PINILI ANG CALIFORNIA PARA SA BAGONG MEDI-CAL INITIATIVE UPANG MABUTI ANG KALUSUGAN NG MATERNAL AT Isulong ang EQUITY NG PANGANAK.
$17 Million in Funding Will Support Five Central Valley Counties Over 10 Years
SACRAMENTO — Ang California Department of Health Care Services (DHCS) ay
pinili ng Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) para ipatupad
ang Transforming Maternal Health (TMaH) Model nito, isang 10-taong Medicaid at Children's Health Insurance Program (CHIP) na modelo ng paghahatid at pagbabayad na idinisenyo upang mapabuti ang mga resulta ng kalusugan ng ina at bawasan ang mga paggasta sa pangangalaga sa kalusugan pagkatapos ng panganganak sa pamamagitan ng isang buong-taong panganganak. Ang California ay isa sa 15 na estado na pinili upang lumahok sa TMaH Model.
Ipapatupad ng Modelo ng TMaH ang mga interbensyon na may kaalaman sa ebidensya sa loob ng balangkas ng pagbabayad na nakabatay sa halaga (VBP), na ibabalik sa mga provider batay sa mga resulta sa kalusugan ng pasyente at kalidad ng pangangalaga, kaysa sa dami ng mga serbisyong ibinigay. Sa pamamagitan ng pagtutuon sa pagpapabuti ng mga resulta ng maternal, pagbabawas ng mga gastos, at pagpapahusay sa kalidad ng pangangalaga, ang modelo ay naglalayong bawasan ang mga mababang panganib na cesarean, bawasan ang matinding morbidity ng ina, at dagdagan ang access sa mga maternal provider, tulad ng mga midwife, doula, at birth center, para sa mga miyembro ng Medi-Cal.
Pagpapabuti ng inisyatiba na ito ang sistema ng pangangalaga sa ina ng estado, partikular para sa mga buntis na miyembro ng Medi-Cal at kanilang mga sanggol, na tradisyonal na nakakaranas ng mga pagkakaiba sa pag-access at mga resulta ng pangangalaga sa kalusugan ng ina. Ang TMaH Model ay tututuon sa mga lugar na may pinakamalaking pangangailangan para sa interbensyon at mga mapagkukunan. Ipapatupad ng DHCS ang TMaH Model sa limang county ng Central Valley: Fresno, Kern, Kings, Madera, at Tulare.
"Sa pamamagitan ng pag-target sa mga county na ito na may mataas na pangangailangan, nagsasagawa kami ng isang madiskarteng hakbang patungo sa pagpapabuti ng kalusugan at kagalingan ng mga buntis na tao sa buong California, lalo na sa mga lugar na nakakaranas ng pinakamalaking pagkakaiba sa kalusugan ng ina," sabi ni
DHCS Director Michelle Baass. "Ang modelong ito ay magbibigay-daan sa amin na subukan ang mga makabagong diskarte sa pangangalaga sa kalusugan ng ina, na tinitiyak na ang bawat buntis na miyembro ng Medi-Cal, anuman ang kanilang background o kalagayan, ay makakatanggap ng pangangalaga na kailangan nila para magkaroon ng malusog na pagbubuntis at panganganak. Ang pakikilahok sa TMaH ay magpapasulong sa kakayahan ng DHCS na makamit ang mga priyoridad sa kalusugan ng ina at patuloy na mamumuhunan sa hinaharap ng pantay na pangangalaga sa panganganak."
"Nag-aalok ang TMaH ng makabuluhang pagkakataon upang bawasan ang mga pagkakaiba sa kalusugan ng ina sa pamamagitan ng pagtaas ng access sa mga doula at midwife sa ating mga komunidad," sabi
ni Shantay R. Davies-Balch, Presidente at Chief Executive Officer ng Belonging, Love, Affinity, Community, & Kinship (BLACK) Wellness & Prosperity Center. “Ang mga propesyonal na ito ay mahahalagang tagapagtaguyod para sa mga pamilya, na nagbibigay ng personalized na pangangalaga at isang holistic na diskarte sa parehong prenatal at postpartum na suporta."
“Ang CMS Transforming Maternal Health grant ay nagpapalakas sa pamumuno at pagbabago ng California habang gumagawa ng mahalagang hakbang tungo sa pagbabawas ng mga pagkakaiba sa kalusugan at pagtiyak na ang mga ina sa Central Valley ay may access sa pantay na pangangalaga," sabi ng
California Surgeon General na si Dr. Diana Ramos. “Ang inisyatiba na ito ay umaayon sa aming ibinahaging pangako sa pagbabawas ng maternal mortality at morbidity, na tinitiyak ang mas malusog na kinabukasan para sa mga pamilya sa buong California."
BAKIT ITO MAHALAGA: Ang mga miyembro ng Medi-Cal ay may mas mataas na rate ng maternal mortality kaysa sa mga indibidwal na may komersyal na insurance. Ang hindi magandang kinalabasan sa kalusugan ng ina ay hindi katumbas ng epekto sa Black, Indigenous, at People of Color, partikular na sa mga rehiyon ng Southern Central Valley at Northeastern/Northern Central Valley ng California.
Ipapatupad ng DHCS ang TMaH Model sa limang county na nailalarawan ng ilan sa pinakamataas na rate ng namamatay na nauugnay sa pagbubuntis sa California, kung saan ang mga C-section at mga rate ng prenatal at postpartum depression ay mas mataas kaysa sa average sa buong estado. Mayroon ding mas malaking pangangailangan para sa mga tagapagbigay ng pangangalaga sa maternity at mga serbisyong panlipunan na may kaugnayan sa kalusugan sa mga rehiyong ito kumpara sa iba sa California.
ISANG HAKBANG SA PAUNANG SA HEALTH EQUITY: Para sa mga buntis, partikular sa mga nasa kanayunan at mga lugar na kulang sa serbisyo, ang inisyatiba na ito ay kumakatawan sa isang malaking pagkakataon upang ma-access ang mga pinabuting serbisyo na sumusuporta sa kanilang plano sa panganganak. Ang TMaH Model ay bahagi ng mas malawak na pangako ng California sa pagtugon sa mga pagkakaiba-iba ng lahi at etniko sa kalusugan ng ina at pagtiyak na ang lahat ng mga buntis, lalo na ang mga tao sa mga komunidad na mababa ang kita, ay makakatanggap ng suporta na kailangan nila upang ligtas na maglakbay sa pagbubuntis at panganganak. Ang TMaH ay isang pangunahing haligi sa diskarte ng DHCS upang mapabuti ang mga resulta para sa mga buntis at postpartum na mga indibidwal.
"Ito ay isang mahalagang hakbang pasulong sa aming patuloy na pagsisikap na tugunan ang mga pagkakaiba sa kalusugan ng ina sa California," sabi
ni Palav Babaria, Chief Quality and Medical Officer at Deputy Director ng DHCS' Quality and Population Health Management. "Sa pamamagitan ng pagsubok sa mga bagong modelo ng pangangalaga, ang California ay nangunguna sa pagsusulong ng katarungang pangkalusugan, lalo na para sa mga komunidad na dati nang hindi nabigyan ng serbisyo o disadvantages sa pag-access sa napapanahong, epektibong pangangalaga sa ina."
BACKGROUND: Ang TMaH Model ay magbibigay ng $17 milyon sa pagpopondo sa kurso ng programa. Igagawad ng CMS ang pagpopondo na ito sa DHCS sa dalawang yugto: $8 milyon sa panahon ng tatlong taon bago ang pagpapatupad (2025-2027) at $9 milyon sa panahon ng pitong taong pagpapatupad (2028-2035). Gagamitin ng DHCS ang pagpopondo na ito para sa teknikal na tulong at suporta sa imprastraktura na gagawing magagamit sa mga provider at pangunahing mga kasosyo sa pagpapatupad sa limang county upang matugunan ang mga kinakailangang milestone, kabilang ang paglulunsad ng isang modelo ng VBP na naglalayong magbigay ng reward sa mga provider para sa paghahatid ng mataas na kalidad na pangangalaga.
Ang TMaH Model ay magbibigay ng mahahalagang insight sa epekto ng value-based na mga modelo ng pangangalaga sa kalusugan ng ina. Bibigyang-diin nito ang pagpapabuti ng koordinasyon ng pangangalaga, pagpapahusay ng pagsasanay sa provider, at pag-aalok ng holistic na suporta na tumutukoy sa mga social driver ng kalusugan, kabilang ang pabahay, seguridad sa pagkain, at transportasyon.
MAS MALAKING LARAWAN: Ang TMaH ay umaayon sa at magiging komplementaryong sa DHCS'
Birthing Care Pathway, isang komprehensibong patakaran at roadmap ng modelo ng pangangalaga upang masakop ang paglalakbay ng lahat ng buntis at postpartum na miyembro ng Medi-Cal mula sa paglilihi hanggang 12 buwang postpartum. Ang Birthing Care Pathway ay binuo upang maging isang estratehikong roadmap para sa mga entity ng estado, mga plano ng pinamamahalaang pangangalaga, mga county, provider, mga entidad ng serbisyong panlipunan, pagkakawanggawa, at iba pang pangunahing kasosyo sa pagbibigay ng mga serbisyo sa mga buntis at postpartum na mga miyembro ng Medi-Cal. Ang roadmap ay magsasama ng isang serye ng mga rekomendasyon sa patakaran na naglalayong tugunan ang pisikal, pag-uugali, at nauugnay sa kalusugan na panlipunang mga pangangailangan ng mga buntis at postpartum na mga miyembro sa pamamagitan ng pagpapabuti ng access sa mga provider, pagpapalakas ng klinikal na pangangalaga at koordinasyon ng pangangalaga sa buong continuum ng pangangalaga, pagbibigay ng buong-tao na pangangalaga, at paggawa ng makabago kung paano nagbabayad ang Medi-Cal para sa pangangalaga sa maternity. Bukod pa rito, umaayon ang TMaH sa inisyatiba ng Bold Goals
50x2025 ng DHCS, na inilunsad noong 2022 bilang isang nakatutok na kampanya upang pahusayin ang kalidad at pantay na pangangalaga sa tatlong pokus na lugar na nakabalangkas sa
Comprehensive Quality Strategy ng DHCS: pangangalaga sa pag-iwas sa mga bata, pagsasama ng kalusugan ng pag-uugali, at pangangalaga sa maternity.
Ang DHCS ay nagpatupad na ng ilang kinakailangang elemento ng Modelo ng TMaH at iba pang mga hakbangin na makatutulong sa tagumpay ng TMaH, tulad ng pagdaragdag ng doula, dyadic na pangangalaga, at mga benepisyo ng manggagawa sa kalusugan ng komunidad; pagpapalawak ng saklaw ng Medi-Cal mula 60 araw hanggang 12 buwan pagkatapos ng panganganak; pagpapadali sa pagpapatala ng mga bata at bagong silang na karapat-dapat para sa Medi-Cal sa pamamagitan ng pagpapalawak ng Children's Presumptive Eligibility Program at pagtatatag ng Newborn Gateway; nangangailangan ng mga pagsusuri sa perinatal at pagtatasa upang matugunan ang mga pangangailangan ng buong tao; pagpapatupad ng mga pangangailangang panlipunan na may kaugnayan sa kalusugan ng mga serbisyong Suporta sa Komunidad (hal., mga suporta sa pabahay, mga pagkaing iniayon sa medikal); at paglulunsad ng Birth Equity Population of Focus sa ilalim ng benepisyo ng Enhanced Care Management na nag-aalok ng high-touch care management sa mga kwalipikadong buntis at postpartum na indibidwal.