DHCS Comprehensive Quality Strategy
Noong Disyembre 30, 2025, nai-post ng Kagawaran ng Mga Serbisyo sa Pangangalagang Pangkalusugan (DHCS) ang pangwakas na draft ng 2025 DHCS Comprehensive Quality Strategy (CQS) sa webpage ng DHCS CQS.
Ang Medicaid and Children's Health Insurance Program (CHIP) Managed Care Final Rule (42 CFR 438.340) ay nangangailangan ng bawat ahensya ng Medicaid ng estado na mapanatili ang isang nakasulat na diskarte sa kalidad upang masuri at mapabuti ang kalidad ng pangangalagang pangkalusugan at mga serbisyong ibinigay ng lahat ng mga entity ng pangangalaga sa pangangalaga ng Medicaid. Bilang tugon, patuloy na binabago ng DHCS ang diskarte sa kalidad nito, na nagtatayo sa mga ulat ng 2018 at 2022 Medi-Cal Managed Care Quality Strategy at ang DHCS Strategy for Quality Improvement in Health Care. Ang 2025 CQS ay kumakatawan sa susunod na yugto, na nagsasama ng mga aralin na natutunan, feedback ng stakeholder, at mga kamakailang pagbabago sa patakaran upang isulong ang kalidad at pagkakapantay-pantay sa kalusugan para sa lahat ng mga benepisyaryo ng Medi-Cal.
Binabalangkas ng 2025 CQS ang komprehensibong diskarte ng DHCS sa pagbuo, pagpapatupad, at pagpapanatili ng isang diskarte sa kalidad na sumasaklaw sa lahat ng mga sistema ng paghahatid ng Medi-Cal - pinamamahalaang pangangalaga, bayad para sa serbisyo, kalusugan sa pag-uugali, ngipin, at iba pang mga programa ng departamento. Ang diskarte ay tumutukoy sa mga nasusukat na layunin, binibigyang-diin ang paggamit ng mga panukala ng CMS Core Set, at sinusubaybayan ang pagpapabuti habang sumusunod sa mga kinakailangan ng pederal at estado. Pinatitibay nito ang pangako ng DHCS na bawasan ang mga pagkakaiba-iba sa kalusugan at pagsulong ng pagkakapantay-pantay sa kalusugan sa bawat aspeto ng disenyo at paghahatid ng programa.
Inilalarawan ng ulat ang imprastraktura ng pagpapabuti ng kalidad ng DHCS, ang proseso ng pag-unlad at pagsusuri para sa CQS, mga pamantayan sa pinamamahalaang pangangalaga at mga kinakailangan sa pagsusuri, patuloy na pagpapabuti ng kalidad ng programa, at ang plano ng estado upang matukoy, suriin, at bawasan ang mga pagkakaiba-iba sa kalusugan. Tinutukoy din nito ang "makabuluhang pagbabago" at itinatampok ang karagdagang mga pagsisikap sa pagpapabuti ng kalidad sa mga programa sa labas ng pinamamahalaang pangangalaga.
Itinatampok ng 2025 CQS ang patuloy na mga pagsisikap sa reporma sa sistema ng paghahatid ng DHCS, kabilang ang California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), Behavioral Health Transformation, at mga bagong inisyatibo tulad ng BH-CONNECT. Ang mga pagsisikap na ito ay nakatuon sa pagbabawas ng pagkakaiba-iba at pagiging kumplikado, pamamahala ng panganib ng miyembro sa pamamagitan ng mga diskarte sa kalusugan ng populasyon, at pagpapabuti ng kalidad ng mga kinalabasan sa pamamagitan ng mga inisyatibo na nakabatay sa halaga at reporma sa pagbabayad.
Sa pamamagitan ng na-update na diskarte na ito, muling pinagtitibay ng DHCS ang pangako nito sa isang koordinado, nakasentro sa tao, at pantay na sistema ng kalusugan para sa lahat ng mga taga-California.
2025 na Ulat sa Diskarte sa Kalidad
Ulat sa Diskarte sa Kalidad ng 2022
Pakibisita ang webpage ng Quality Measures & Reporting para sa higit pang impormasyon tungkol sa iba pang mga pagsusumikap at ulat sa pagsukat ng kalidad ng DHCS (hal., mga ulat sa pagsubaybay at mga ulat ng External Quality Review Organization).
Mga Ulat sa Diskarte sa Kalidad ng 2018
Mga pagtatanghal
Panlabas na Mapagkukunan
