DHCS Comprehensive Quality Strategy
Noong Pebrero 4, 2022 isinumite ng Department of Health Care Services (DHCS) ang pinal na draft 2022 DHCS Quality Strategy sa Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS).
Ang Medicaid and Children's Health Insurance Programa (CHIP) Managed Care Final Rule (42 Code of Federal Regulations (CFR) 438.340) ay nag-aatas sa bawat ahensya ng Medicaid ng estado na gumawa ng nakasulat na diskarte sa kalidad upang masuri at mapabuti ang kalidad ng pangangalagang pangkalusugan at mga serbisyong ibinibigay ng lahat. Mga entidad ng pinamamahalaang pangangalaga ng Medicaid sa estadong iyon. Bilang tugon sa pangangailangang ito, inakda ng DHCS ang ulat ng 2018 Medi-Cal Managed Care Quality Strategy . Pinagsasama ng ulat ng 2022 CQS ang mga update mula sa ulat ng 2018 Medi-Cal Managed Care Quality Strategy na may mga update at rebisyon sa DHCS Strategy for Quality Improvement in Health Care report.
Binabalangkas ng ulat ng CQS ang proseso ng DHCS para sa pagbuo at pagpapanatili ng mas malawak na diskarte sa kalidad para masuri ang kalidad ng pangangalaga na natatanggap ng lahat ng benepisyaryo ng Medi-Cal, anuman ang sistema ng paghahatid. Tinutukoy din nito ang mga nasusukat na layunin, binibigyang-diin ang mga sukat ng Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Core Set, at sinusubaybayan ang pagpapabuti habang sumusunod sa mga kinakailangan ng pinamamahalaang pangangalaga. Ang ulat ng CQS ay sumasaklaw sa lahat ng mga sistema ng paghahatid ng Medi-Cal Managed Care , kabilang ang mga plano ng Medi-Cal Managed Care , Planong Pangkalusugan ng kaisipan ng county, Drug Medi-Cal Organised Delivery System, at mga plano sa pangangalagang pinamamahalaan ng dental, gayundin ang non-managed care departmental Programa.
Inilalarawan din ng ulat ang:
- imprastraktura ng pagpapabuti ng kalidad ng DHCS
- Pag-unlad ng komprehensibong diskarte sa kalidad
- Mga pamantayan ng estado ng pinamamahalaang pangangalaga, pagtatasa, at mga kinakailangan sa pagsusuri, kabilang ang mga pamantayan ng kasapatan ng network na tinukoy ng estado
- Patuloy na pagpapabuti ng kalidad ng Programa at mga interbensyon
- Ang plano ng estado na tukuyin, suriin, at bawasan ang mga pagkakaiba sa kalusugan
- Ang kahulugan ng estado ng ''makabuluhang pagbabago''
- Mga karagdagang pagsisikap sa pagpapahusay ng kalidad sa DHCS Programa na hindi bahagi ng sistema ng paghahatid ng pinamamahalaang pangangalaga
Bukod pa rito, itinatampok ng ulat ng CQS ang pinag-ugnay na pagsusumikap sa reporma sa sistema ng paghahatid ng DHCS, kabilang ang California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), isang multi-year na inisyatiba ng DHCS upang ipatupad ang mga pangkalahatang pagbabago sa patakaran sa lahat ng sistema ng paghahatid ng Medi-Cal. Kabilang sa mga layunin ng CalAIM ang: 1) Pagbabawas ng pagkakaiba-iba at pagiging kumplikado sa mga sistema ng paghahatid; 2) Pagkilala at pamamahala sa panganib at pangangailangan ng miyembro sa pamamagitan ng mga estratehiya sa pamamahala sa kalusugan ng populasyon; at 3) Pagpapabuti ng mga resulta ng kalidad at paghimok ng pagbabago ng sistema ng paghahatid sa pamamagitan ng mga hakbangin na nakabatay sa halaga at reporma sa pagbabayad.
2025 na Ulat sa Diskarte sa Kalidad
Ulat sa Diskarte sa Kalidad ng 2022
Pakibisita ang webpage ng Quality Measures & Reporting para sa higit pang impormasyon tungkol sa iba pang mga pagsusumikap at ulat sa pagsukat ng kalidad ng DHCS (hal., mga ulat sa pagsubaybay at mga ulat ng External Quality Review Organization).
Mga Ulat sa Diskarte sa Kalidad ng 2018
Mga pagtatanghal
Panlabas na Mapagkukunan
