DHCS Stakeholder News - Hunyo 30, 2023​​ 

Nangungunang Balita​​ 

Update sa Batas sa Badyet ng DHCS — Taon ng Piskal 2023-24​​ 

Sinusuportahan ng badyet ng DHCS 2023-24 ang mahahalagang serbisyo na nagpapatibay sa pangako ng estado na pangalagaan at pagbutihin ang pangkalahatang kalusugan at kagalingan ng lahat ng mga taga-California habang tumatakbo sa loob ng responsableng istruktura ng badyet. Walang mga pagbabawas sa pagpopondo ng Medi-Cal, at higit sa 15 milyong mga miyembro ang patuloy na magkakaroon ng access sa pantay, pinag-ugnay, at nakasentro sa tao na pangangalaga upang i-maximize ang kanilang kalusugan at buhay. Kasama sa mga highlight ng badyet ang:​​ 

• Mga pamumuhunan sa Medi-Cal dahil sa isang bagong buwis sa Managed Care Organization (MCO), na kumakatawan sa pangako ng Administrasyong Newsom na maglaan ng bilyun-bilyong karagdagang dolyar sa loob ng maraming taon sa Medi-Cal na magpapahusay sa pag-access, kalidad, at katarungan para sa mga miyembro ng Medi-Cal. Ang mga prinsipyo ng mga pamumuhunan sa buwis at badyet ay upang: (1) humimok ng higit na partisipasyon ng tagapagkaloob ng Medi-Cal, lalo na sa mga lugar na kulang sa serbisyo at sa pangunahin at pang-iwas na pangangalaga, sa pamamagitan ng pagbibigay ng pangmatagalang katiyakan para sa mga pagtaas ng rate ng provider; (2) panatilihin ang pagiging karapat-dapat at pagpapalawak ng benepisyo sa programang Medi-Cal; (3) lumikha ng mga kundisyon upang maibsan ang mga pagkakaiba at hindi pagkakapantay-pantay sa loob ng Medi-Cal; at (4) i-maximize ang mga pagkakataon upang makakuha ng karagdagang pederal na tumutugmang pondo sa Medi-Cal.​​ 

Sa Enero 2024, tataas ng DHCS ang mga rate sa hindi bababa sa 87.5 porsiyento ng Medicare para sa mga serbisyo sa pangunahing pangangalaga (kabilang ang mga nurse practitioner at katulong ng doktor), mga serbisyo sa pangangalaga sa pagpapaanak (kabilang ang mga serbisyo ng OB/GYN at doula), at mga serbisyong hindi espesyal sa kalusugan ng isip. Ang buwis sa MCO ay magsisimulang magbigay ng $75 milyon taun-taon upang suportahan ang nagtapos na medikal na edukasyon. Bukod pa rito, magbibigay ito ng isang beses na pondo ($150 milyon) para sa distressed hospital loan program at small and rural hospital relief ($50 million) para sa seismic assessment at construction. Simula sa 2025, ang buwis ng MCO ay mamumuhunan ng $2.7 bilyon taun-taon sa Medi-Cal upang mapabuti ang access at equity.​​ 

Para sa 2024-2025 na badyet ng Gobernador, bilang karagdagan sa pangunahing pangangalaga, pangangalaga sa obstetric, at mga hindi espesyal na serbisyo sa kalusugan ng pag-iisip na binanggit sa itaas, magsusumite ang DHCS ng mga detalyadong panukala para sa mga pagtaas ng rate at pamumuhunan sa mga serbisyo at suporta sa pangunahing pangangalaga, pangangalaga sa obstetric, at mga hindi espesyal na serbisyo sa kalusugan ng isip, mga serbisyo sa espesyalidad, mga serbisyo sa pangangalagang pang-emerhensiyang batay sa komunidad at ospital para sa ospital ng kababaihan mga serbisyong pang-emerhensiyang doktor, mga serbisyo sa emerhensiyang transportasyon sa lupa, mga itinalagang pampublikong ospital, pangangalaga sa kalusugan ng pag-uugali para sa mga miyembro sa mga departamento ng ospital/emerhensiya at mga setting ng pangmatagalang pangangalaga sa institusyon, at mga pamumuhunan upang mapanatili at mapalago ang manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan.​​ 

• Demonstrasyon ng Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT), na nagpapalawak ng mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali para sa mga miyembro ng Medi-Cal na nabubuhay na may malubhang sakit sa isip at malubhang emosyonal na kaguluhan. Isusumite ng DHCS ang panukalang BH-CONNECT Demonstration para sa pederal na pag-apruba ngayong tag-init, na magsisimula ang pagpapatupad nang hindi lalampas sa Enero 1, 2024. Isang kritikal na bahagi ng CalAIM, ang BH-CONNECT ay kinabibilangan ng mga bahagi ng pag-opt-in sa buong estado at county upang palakasin ang pagpapatuloy ng mga serbisyo sa kalusugan ng isip, na may pagtuon sa mga bata at kabataan, mga indibidwal na nakakaranas o nasa panganib ng kawalan ng tahanan, at mga indibidwal na nasasangkot sa hustisya. Kasama rin sa BH-CONNECT ang isang bagong inisyatiba ng mga manggagawa, at ang mga bagong pamumuhunan na nagkakahalaga ng $2.4 bilyon sa loob ng limang taon ay ididirekta sa pagpapalakas ng pipeline ng mga propesyonal sa kalusugan ng pag-uugali na kailangan sa mga kawani ng umiiral at bagong mga setting ng paggamot sa kalusugan ng pag-uugali pati na rin sa pagpapabuti ng panandaliang recruitment at mga pagsisikap sa pagpapanatili sa matatag, magkakaibang workforce sa kalusugan ng pag-uugali.​​ 

Magpo-post ang DHCS ng mga highlight ng 2023-24 Budget Act sa website nito sa mga darating na linggo.​​ 

Mga Update sa Programa​​ 

Pag-apruba ng Statewide Transition Plan (STP).​​ 

Noong Hunyo 30, nakatanggap ang DHCS ng panghuling pag-apruba mula sa Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) sa STP upang dalhin ang mga setting sa pagsunod sa mga pederal na Home and Community-Based Services (HCBS) Settings Final Rule na regulasyon. Ang panghuling pag-apruba ay ipinagkaloob matapos ang DHCS, sa pakikipagtulungan ng Department of Developmental Services at ng California Department of Aging, ay masikap na gumawa ng serye ng mga teknikal na pagbabago na hiniling ng CMS upang makamit ang panghuling pag-apruba. Ang DHCS ay makikipagtulungan sa CMS upang tukuyin ang anumang mga lugar na maaaring mangailangan ng pagpapalakas kaugnay ng remediation ng estado at pinataas na proseso ng pagsisiyasat habang ipinapatupad ng estado ang bawat isa sa mga pangunahing elemento ng STP.​​ 

Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang webpage ng HCBS STP. Mangyaring mag-email ng mga tanong o komento sa STP@dhcs.ca.gov .​​ 

Hospital Presumptive Eligibility (HPE) at Presumptive Eligibility for Pregnant Women (PE4PW): Signature Flexibilities​​ 

Noong Hunyo 26, nag-publish ang DHCS ng isang newsflash ng provider na may karagdagang gabay sa mga programa ng HPE at PE4PW na ginagawang permanenteng patakaran para sa mga provider ng Medi-Cal ang mga signature flexibilities na itinatag sa panahon ng COVID-19 public health emergency. Bagama't ang mga programang ito ay nangangailangan pa rin ng personal na pagsusuri, ang mga provider ay maaaring tumanggap ng mga pirma sa telepono, mga pirma sa pandiwang pahintulot, at mga elektronikong pirma bilang karagdagan sa tradisyonal na wet signature na opsyon.​​ 

Sumali sa Aming Koponan​​  

Ang DHCS ay kumukuha para sa aming mga pangkat ng piskal, human resources, legal, pag-audit, patakaran sa kalusugan, at teknolohiya ng impormasyon. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang website ng CalCareers.​​   

Ang DHCS ay nakatuon sa pangangalaga at pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan ng lahat ng mga taga-California. Ang misyon ng DHCS ay magbigay sa mga pinakamahina na residente ng pantay na pag-access sa abot-kaya, pinagsama, mataas na kalidad na pangangalagang pangkalusugan, at kasalukuyang binabago ang programa ng Medi-Cal upang matiyak na ibinibigay nito ang pangangalagang kailangan ng mga taga-California upang mamuhay nang mas malusog, mas maligaya.​​  

Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar​​ 

Consumer-Focused Stakeholder Workgroup (CFSW) Meeting​​ 

Sa Hulyo 7, mula 10 hanggang 11:30 ng umaga Magho-host ang PDT, DHCS ang buwanang pagpupulong ng CFSW. Ang layunin ng CFSW ay magbigay ng pagkakataon sa mga stakeholder na suriin at magbigay ng feedback sa iba't ibang materyales sa pagmemensahe ng consumer. Nakatuon ang forum sa mga aktibidad na nauugnay sa pagiging karapat-dapat at pag-enroll at nagsusumikap na mag-alok ng bukas na talakayan sa mga patakaran at functionality ng Medi-Cal. Ang impormasyon sa linya ng kumperensya ay nai-post sa CFSW webpage, at ang mga materyales sa pagpupulong ay ipo-post sa Hulyo 5.​​ 

2024 Webinar ng Gabay sa Patakaran sa Transition ng Managed Care Plan​​ 

Sa Hulyo 10 sa 1 pm PDT, magho-host ang DHCS ng isang webinar (kinakailangan ang maagang pagpaparehistro) na nagpapakilala sa 2024 Medi-Cal Managed Care Plan Transition Policy Guide, na kinabibilangan ng patakaran ng DHCS at Medi-Cal managed care plan (MCP) na mga kinakailangan na may kaugnayan sa mga paglipat ng miyembro na magkakabisa sa Enero 1, 2024.​​ 

Tinutugunan ng gabay ang mga proteksyon para sa mga miyembro ng American Indian/Alaska Native, mga kinakailangan sa pagpansin ng miyembro at mga patakaran sa pagpapatala ng miyembro na naaangkop sa paglipat at mga bagong miyembro, at pagpapatuloy ng mga kinakailangan sa pangangalaga para sa mga miyembrong lumilipat dahil sa mga pagbabago sa pagkontrata ng MCP. Tinutugunan din nito ang mga kinakailangan ng MCP upang matiyak na ang mga miyembro ng Medi-Cal na natukoy na karapat-dapat na tumanggap ng Enhanced Care Management (ECM) at Mga Suporta sa Komunidad ay hindi makakaranas ng mga pagkaantala sa kanilang mga pahintulot, ugnayan ng provider, o mga serbisyo dahil sa paglipat ng MCP.​​ 

Itinatag ng Companion All Plan Letter 23-018 ang likas na katangian ng gabay bilang awtoridad ng DHCS na partikular sa 2024 MCP transition. Ang gabay ay ia-update sa buong taon ng kalendaryo 2023 upang mapanatili ang kaalaman sa mga MCP tungkol sa bago at umuunlad na patnubay.​​ 

CalAIM Population Health Management (PHM) Advisory Group July Meeting​​ 

Sa Hulyo 12, mula 11:30 am hanggang 1 pm PDT, iho-host ng DHCS ang pulong ng PHM Advisory Group (kailangan ang advance na pagpaparehistro) na magsasama ng isang briefing sa mga pagpipino ng patakaran na inuna ng DHCS para sa ECM at Community Supports sa 2023 at higit pa. Sakop ng pulong na ito ang ilang paksa, kabilang ang pagiging kwalipikado, mga referral at pahintulot, mga network ng provider, pagbabayad, kaalaman sa merkado, at pagpapalitan ng data.​​ 

Itinatag ng DHCS ang PHM Advisory Group upang magbigay ng input para suportahan ang disenyo at pagpapatupad ng Programa at Serbisyo ng PHM. Kabilang sa mga miyembro ng Advisory Group ang mga kinatawan mula sa mga planong pangkalusugan, provider, county, departamento ng estado, organisasyon ng consumer, at iba pang grupo, at lalahok sa mga pulong upang magbigay ng real-time na feedback at rekomendasyon. Ang mga pagpupulong ay bukas sa publiko. Ang impormasyon at mga materyales sa pagpupulong ay naka-post sa webpage ng CalAIM PHM Initiative.​​ 

Hearing Aid Coverage for Children Programa (HACCP) Webinar para sa mga Medical Provider at Hearing Professionals​​ 

Sa Setyembre 14, mula 12 hanggang 1 pm PDT, magho-host ang DHCS ng isang webinar (kailangan ng maagang pagpaparehistro) upang magbahagi ng impormasyon sa mga provider upang matulungan ang mga pediatric na pasyente at kanilang mga pamilya na mapakinabangan ang mga benepisyo ng HACCP. Ang sesyon ng pagsasanay ay tutugon sa mga kinakailangan ng programa para sa mga pamilya na mag-aplay para sa saklaw at ang proseso ng pagsusumite ng mga paghahabol para sa mga audiologist, otolaryngologist, manggagamot, at kanilang mga kawani ng opisina.​​ 

Kung sakaling Nalampasan Mo Ito​​ 

Payo sa High-Heat sa Buong Estado​​ 

Ang Office of Emergency Services (Cal OES), sa pakikipag-ugnayan sa National Weather Service, ay naglabas ng Extreme Heat Advisory para sa estado. Nasa ibaba ang isang buod ng sitwasyon:​​ 

• Ang mga epekto sa katamtamang panganib sa init ay maaaring maging mas malawak sa karamihan ng interior ng California sa Hunyo 29, na may maliit na epekto sa panganib sa init na umaabot sa gitnang baybayin at Bay Area sa Hunyo 30 hanggang Hulyo 2.​​ 
  

• Posible ang malalaking epekto sa panganib sa init sa buong Central Valley sa katapusan ng linggo. Aabot sa triple digit ang mataas na temperatura sa araw, habang ang mababang temperatura sa umaga ay mananatili sa 60s hanggang 70s.​​ 
  

• Ang matagal na triple digit na temperatura ay maaaring magdulot ng strain sa power grid ng estado at maaaring makaapekto sa mga operasyon ng mga pasilidad.​​ 
  

• Ang pagtaas ng runoff mula sa pagtunaw ng snowpack sa Sierras ay maaaring magdulot ng pagbaha sa ibaba ng ilog sa mga lugar na mababa ang elevation, na maaaring makaapekto sa transportasyon.​​ 
  

Noong Hunyo 28, naglabas ng advisory ang Office of Tribal Affairs (OTA) ng DHCS sa mga tribal chairperson at mga executive director ng tribal health clinic. Kasama sa abiso sa email ang mga link sa website sa mga mapagkukunan ng pampublikong kalusugan mula sa National Weather Service, Kagawaran ng Pampublikong Kalusugan ng California, at Cal OES, gayundin ang impormasyon ng cooling center. Dagdag pa rito, ipinaalam ng OTA sa mga grupo na kung sila ay naapektuhan ng matinding init na kaganapan o nangangailangan ng mga mapagkukunan, maaari silang makipag-ugnayan sa Tribal Emergency Preparedness and Response Program Coordinator para sa tulong.
​​