DHCS Stakeholder News - Hulyo 21, 2023​​ 

Nangungunang Balita​​ 

Update sa Mga Pag-renew ng Medi-Cal​​ 

Noong Hulyo 20, na-preview ng DHCS ang topline, paunang data ng pag-renew ng Medi-Cal para sa Hunyo 2023, ang unang buwan ng mga muling pagpapasiya ng California mula noong katapusan ng pederal na patuloy na kinakailangan sa saklaw. Mahigit sa 81 porsiyento ng 1,052,030 na miyembro ng Medi-Cal na karapat-dapat para sa pag-renew noong Hunyo ay nagbalik ng kanilang pakete sa mga tanggapan ng county para sa pagsusuri o nakumpleto ang kanilang mga pag-renew sa pamamagitan ng ex parte. Noong Hulyo 1, inalis ng California sa pagkakatala ang humigit-kumulang 225,000 miyembro ng Medi-Cal para sa buwan ng Hunyo, isang 21 porsiyentong antas ng disenrollment.​​ 

Bago ang patuloy na kinakailangan sa saklaw ng COVID-19, karaniwang makikita ng California ang rate ng disenrollment na nasa pagitan ng 18-20 porsyento. Gayunpaman, iyon ay pagkatapos ng 90-araw na panahon ng pagpapagaling (kapag ang mga miyembrong na-disenroll ay maaaring ibalik ang kinakailangang impormasyon upang maibalik ang kanilang coverage pabalik sa kanilang orihinal na petsa ng pag-renew), na para sa mga pag-disenroll sa Hunyo ay sa katapusan ng Setyembre. Sa kasaysayan, nakita ng California ang rate ng muling pagbabalik na humigit-kumulang 4 na porsyento sa loob ng 90-araw na panahon ng pagpapagaling; samakatuwid, ang California ay nagbabadya ng isang rate ng disenrollment na mas malapit sa 17 porsiyento pagkatapos ng panahon ng pagpapagaling. Iuulat ng DHCS ang huling mga rate ng disenrollment sa Hunyo sa Oktubre.​​ 

Kung ang petsa ng pag-renew ng pagiging kwalipikado ng isang miyembro ay noong Hunyo, hindi pa huli ang lahat. Mayroon silang hanggang sa katapusan ng Setyembre upang ibalik ang kanilang Medi-Cal renewal packet sa lokal na opisina ng county upang maibalik ang kanilang coverage sa kanilang orihinal na petsa ng pag-renew. Kung ang mga miyembro ay nakatanggap ng Medi-Cal renewal packet sa koreo sa isang dilaw na sobre, dapat silang kumilos nang mabilis upang panatilihing sakop ang kanilang mga sarili at ang kanilang mga pamilya sa pamamagitan ng pagbabalik ng mga dokumento sa pag-renew. Ang DHCS ay nakatuon sa pakikipagtulungan sa mga miyembro ng Medi-Cal sa pagsisikap na ito at pinahahalagahan namin na mayroon kaming libu-libong mga kasosyo na tumutulong sa amin na magsagawa ng multilingguwal, naaangkop sa kulturang pakikipag-ugnayan sa mga miyembro.​​ 

Tumataas ang Rate ng Naka-target na Provider ng Medi-Cal​​ 

Alinsunod sa Budget Act of 2023 at Assembly Bill (AB) 118 (Chapter 42, Statutes of 2023), ang DHCS ay bumubuo ng mga naka-target na pagtaas ng rate ng provider para sa pangunahing pangangalaga, obstetric, at hindi espesyal na mga serbisyo sa kalusugan ng isip, na epektibo sa o pagkatapos ng Enero 1, 2024, sa mga sistema ng pangangalaga sa Medi-Cal (FFS) para sa pinamamahalaang pangangalaga.​​ 

Susuportahan ng mga pamumuhunang ito ang Comprehensive Quality Strategy ng DHCS at ang klinikal na pagtuon nito sa pangangalaga sa pag-iwas sa mga bata, pangangalaga sa ina at pagkakapantay-pantay ng kapanganakan, at pagsasama-sama ng kalusugan ng pag-uugali—na umaayon sa ating mga pagsisikap tungo sa upstream preventive at primary care intervention. Inilathala ng DHCS ang iminungkahing listahan ng code ng pamamaraan at karagdagang impormasyon sa website ng DHCS. Ang karagdagang impormasyon, kabilang ang pampublikong abiso ng paparating na State Plan Amendment (SPA), ay ilalathala sa website ng DHCS sa mga darating na linggo.​​ 

Mga Update sa Programa​​ 

Pag-apruba ng Community-Based Mobile Crisis Intervention SPA​​ 

Noong Hulyo 20, inaprubahan ng Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ang SPA 22-0043, na nagdaragdag ng mga serbisyong panghihimasok sa krisis sa mobile na nakabase sa komunidad sa Medicaid State Plan ng California bilang isang reimbursable na benepisyo na epektibo sa Enero 1, 2023. Ipapatupad ng lahat ng 58 na county ang benepisyo, na magreresulta sa mga serbisyong pang-mobile na krisis na magagamit 24 oras sa isang araw, 7 araw sa isang linggo, 365 araw sa isang taon. Ang mga serbisyo ng mobile crisis intervention ay nagbibigay ng kaluwagan sa mga miyembrong nakakaranas ng krisis sa kalusugan ng pag-uugali, pagpapalawak ng mga kaugnay na pagsisikap na sumusuporta sa crisis continuum of care, tulad ng 988 Suicide and Crisis Lifeline, na nagbibigay ng 24/7 one-on-one na suporta, crisis intervention at de-escalation, at impormasyon at mga referral sa mga naka-link na tumatawag sa naaangkop na mapagkukunan ng komunidad sa kanilang lungsod o county. Para sa karagdagang impormasyon, pakibasa ang press release ng CMS.​​ 

Reporma sa Pagbabayad sa Kalusugan ng Pag-uugali SPA​​ 

Noong Hulyo 20, inaprubahan ng CMS ang SPA 23-015, ang inisyatiba ng Reporma sa Pagbabayad sa Kalusugan ng Pag-uugali ng CalAIM, na epektibo sa Hulyo 1, 2023, na nagpapahintulot sa DHCS na ilipat ang mga county mula sa cost-based na reimbursement na pinondohan sa pamamagitan ng Certified Public Expenditures sa FFS reimbursement na pinondohan sa pamamagitan ng Intergovernmental na pangangailangan para sa muling pagsasauli ng mga gastos. Ang pagpapatupad ng inisyatiba na ito ay magbibigay-daan sa DHCS na pahusayin ang pag-uulat at suportahan ang data-driven na paggawa ng desisyon sa pamamagitan ng paghihiwalay ng data sa mga espesyal na serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali at sumunod sa mga kinakailangan ng CMS na magpatibay ng Kasalukuyang Procedural Terminology bilang kapalit ng mas malawak na Healthcare Common Procedure Coding System.​​ 

Ang DHCS ay nagdetalye ng higit sa 10 natatanging pamamaraan ng rate na nagreresulta sa higit sa 40,000 bago at natatanging mga rate, na babayaran sa mga county para sa mga espesyal na serbisyo sa kalusugan ng pag-iisip at mga serbisyo sa substance use disorder (SUD) sa isang FFS na batayan. Ang pag-apruba na ito ay dumating sa pagtatapos ng isang apat na taong proseso ng pagbuo at pakikipagtulungan sa California Behavioral Health Directors Association at mga stakeholder ng provider upang mapawi ang mga county at provider ng mga administratibong pasanin ng cost reconciliation financing.​​ 

Equity and Practice Transformation Payments Program​​ 

Ang DHCS ay nagpapatupad ng isang beses na $700 milyon na programa ng pagbabago sa pagsasanay ng tagapagbigay ($350 milyon na Pangkalahatang Pondo) upang isulong ang pantay na kalusugan at bawasan ang mga pagkakaiba sa pangangalaga na dulot ng COVID-19. Ang inisyatiba ay mamumuhunan sa upstream na mga modelo ng pangangalaga at pakikipagsosyo upang tugunan ang kalusugan at kagalingan at baguhin ang mga kasanayan sa pagpopondo upang payagan ang mga tagapagbigay ng Medi-Cal na mas mahusay na mapaglingkuran ang magkakaibang mga miyembro ng Medi-Cal ng estado.​​   

Ang mga mapagkumpitensyang gawad na ito ay igagawad sa isang dahan-dahang diskarte. Ang unang yugto ng programa ay ang Medi-Cal Managed Care Plan (MCP) Initial Provider Planning Incentive Payments Program ($25 milyon), na magbibigay-daan sa mga MCP na tukuyin at magtrabaho kasama ang maliliit hanggang katamtamang laki ng mga independiyenteng kasanayan gamit ang mga standardized na tool sa pagtatasa upang suportahan ang mga kasanayang iyon habang sila ay bumubuo ng mga plano at aplikasyon ng pagbabago sa pagsasanay.​​   

Para sa higit pang impormasyon, pakitingnan ang webpage ng Equity and Practice Transformation Payments Program.​​ 

APPLICATION DUE DATE EXTENDED: Care Economy Payments para sa Home and Community-Based Services (HCBS) Direct Care Workers​​ 

Noong Hunyo 12, binuksan ng DHCS ang aplikasyon para sa Care Economy Payment para sa HCBS Direct Care Workers. Noong Hulyo 10, pinalawig ng DHCS ang deadline ng paghahain hanggang Hulyo 28, 2023. Hinihikayat ng DHCS ang maagang pagsusumite ng aplikasyon upang magbigay ng sapat na oras para sa pagpapatunay at pagproseso bago ang pinalawig na takdang petsa. Inaasahan ng DHCS na mag-isyu ng mga pagbabayad sa mga inaprubahang organisasyon ng provider sa Nobyembre 2023, at ang mga aplikanteng tumatanggap ng pagpopondo ay dapat mag-isyu ng mga pagbabayad sa mga kwalipikadong empleyado sa loob ng 60 araw pagkatapos matanggap ang mga pondo. Upang ma-access ang aplikasyon at pansuportang patnubay, pakibisita ang webpage ng Care Economy Payments para sa HCBS Direct Care Workers . Maaaring isumite ang mga karagdagang tanong sa HCBSCareEconomyPayments@dhcs.ca.gov.​​ 

Sumali sa Aming Koponan​​  

Ang DHCS ay kumukuha! Ang DHCS ay may agarang pagbubukas para sa Chief, Program Data Reporting Division, sa loob ng Enterprise Data and Information Management. Ang tungkuling ehekutibo na ito ay nagsisilbing punong tagabigay ng patakaran at tagapayo sa pagsuporta sa komprehensibong data analytics at mga aktibidad sa pag-uulat.​​ 

Ang DHCS ay kumukuha din para sa aming mga pangkat ng piskal, human resources, legal, pag-audit, patakaran sa kalusugan, at teknolohiya ng impormasyon. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang website ng CalCareers.​​   

Ang DHCS ay nakatuon sa pangangalaga at pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan ng lahat ng mga taga-California. Ang misyon ng DHCS ay magbigay sa mga pinakamahina na residente ng pantay na pag-access sa abot-kaya, pinagsama, mataas na kalidad na pangangalagang pangkalusugan, at kasalukuyang binabago ang programa ng Medi-Cal upang matiyak na ibinibigay nito ang pangangalagang kailangan ng mga taga-California upang mamuhay nang mas malusog, mas maligaya.​​  

Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar​​ 

Smile, California Campaign para sa Medi-Cal Dental Services​​