Bumalik sa Homepage ng Mga Pag-audit at Pagsisiyasat​​ 

Ang Investigations Division ay binubuo ng tatlong sangay: Peace Officer Investigations Branch, Provider Investigations Branch, at Data Analytics and Case Development Branch.​​  

Within the Peace Officer Investigations Branch, investigators are sworn law enforcement officers whose authority extends throughout the State. Investigators conduct criminal and administrative investigations into various types of suspected Medi-Cal and other Department of Health Care Services (DHCS) program fraud. This fraud may involve beneficiaries who fraudulently obtain benefits, fraud committed by providers and providers/recipients of In-Home Supportive Services benefits.​​  

Ang Provider Investigations Branch ay may pananagutan sa pagsasagawa ng mga investigative audit ng mga provider na pinaghihinalaang gumawa ng panloloko, pag-aaksaya, at/o pang-aabuso laban sa Medi-Cal at anumang iba pang mga programang pinangangasiwaan ng DHCS. Ang sangay ay nagsasagawa rin ng mga pag-audit sa integridad ng programa para sa programang dental ng Medi-Cal.​​ 

Ang Data Analytics at Case Development Branch ay may pananagutan sa pagsasagawa ng data at panloloko na analytics upang matukoy ang mga trend at lead ng pandaraya; pagtanggap at pagproseso ng mga reklamo sa pandaraya at mga lead mula sa pangkalahatang publiko, mga plano sa pinamamahalaang pangangalaga, ang tagapamagitan sa pananalapi ng DHCS at iba pang ahensya ng gobyerno; pagsasaliksik sa mga reklamo sa pandaraya at mga lead na natanggap upang matukoy kung ang mga pagsisiyasat ay kinakailangan; ang pagpapatupad ng mga parusa at mga kontrol sa paggamit sa mga provider ng Medi-Cal; at pag-uugnay sa pagpapalitan ng ebidensya sa aming kasosyong tagapagpatupad ng batas at mga ahensya ng pag-uusig.​​ 

Mga mapagkukunan​​ 

• Panloloko ng Provider​​ 
• Panloloko ng Benepisyaryo​​ 
• 340B Mga Tanong at Sagot sa Kahilingan sa Self-Audit​​ 
• Mga Administratibong Sanction at Mga Kontrol sa Paggamit​​ 
• Pagsukat sa Rate ng Error sa Pagbabayad (PERM)​​ 
• Mga pakikipagsosyo​​ 

Pag-uulat ng Medi-Cal Fraud​​ 

Ang Panloloko sa Pangangalagang Pangkalusugan ay isang Krimen.​​ 

• 24-hour hotline 1-800-822-6222​​ 
• Online na web complaint form​​ 
• Itigil ang Medi-Cal Fraud​​ 

Maghain ng Reklamo ng Mamamayan​​ 

Kung mayroon kang mga alalahanin tungkol sa iyong pakikipag-ugnayan sa sinumang imbestigador ng Dibisyon ng Pagsisiyasat (opisyal ng kapayapaan), ang Departamento ay nag-aalok sa iyo ng kakayahang maghain ng Reklamo ng Mamamayan.​​ 

• Reklamo ng Mamamayan​​ 

Impormasyon sa Pakikipag-ugnayan​​ 

Investigations Division (ID)
Department of Health Care Services
1500 Capitol Avenue, MS 2200​​  

PO Box 997413
Sacramento, CA 95899-7413​​ 

Phone: (916) 750-1169
Email: IDInquiry@dhcs.ca.gov​​