Nangungunang Balita​​ 

Inaprubahan ng CMS ang Inisyatibo ng BH-CONNECT ng California upang Baguhin ang mga Serbisyo sa Kalusugan ng Pag-uugali​​ 

The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved the California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) demonstration. This transformative initiative will expand access to essential behavioral health services for Medi-Cal members with significant mental health and substance use needs. Key features of BH-CONNECT include:​​ 

• Mga Pamumuhunan sa Lakas ng Trabaho: Sinusuportahan ang isang $1.9 bilyon na matatag at magkakaibang inisyatiba ng manggagawa sa kalusugan ng pag-uugali na kinabibilangan ng mga iskolarship, mga programa sa pagbabayad ng utang, mga insentibo sa recruitment, pagpapalawak ng paninirahan at fellowship, at propesyonal na pag-unlad. Ang inisyatiba ng manggagawa ay pamamahalaan ng Department of Health Care Access and Information (HCAI).​​ 
• Tulong sa Pag-upa sa Transisyonal na Panahon: Nagbibigay ng hanggang anim na buwang suporta sa pag-upa, sa pamamagitan ng plano ng managed care ng isang miyembro, para sa mga kwalipikadong miyembro ng Medi-Cal na lumilipat mula sa mga institusyon, mga lugar ng samahan, o kawalan ng tirahan. Ang suportang ito ay mahalaga sa pagpapatatag ng mga indibidwal sa mga panahon ng pagiging mahina, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagbabalik sa pangangalaga sa institusyon o pagdanas ng kawalan ng tirahan. Ang transisyonal na upa ay magsisilbing tulay patungo sa permanenteng pabahay para sa mga miyembrong nangangailangan nito. Para sa mga miyembrong may mahahalagang pangangailangan sa kalusugang pangkaisipan, ang pondo ng Behavioral Health Transformation na nakatuon sa Housing Interventions ay magbibigay ng permanenteng mga subsidyo sa pag-upa at pabahay kasunod ng Transitional Rent, na magbibigay ng tuluy-tuloy na pagpapatuloy, at susuporta sa mga miyembro sa pagkamit ng pangmatagalang katatagan ng pabahay.​​ 
• Suporta para sa Mga Bata at Kabataan: Kasama ang mga pondo ng aktibidad upang mapabuti ang pag-access at mga resulta para sa mga kabataang kasangkot sa kapakanan ng bata na tumatanggap ng mga espesyal na serbisyo sa kalusugan ng isip.​​ 
• Mga Insentibo para sa Mga Counties: Sinusuportahan ang isang $1.9 bilyong Access, Reform, at Outcomes Incentive Program: Ginagantimpalaan ang mga plano sa kalusugan ng pag-uugali ng county para sa pagpapabuti ng access, pagbabawas ng mga pagkakaiba, at pagpapalakas ng pagpapabuti ng kalidad ng kalusugan ng pag-uugali.​​ 
• Mga Serbisyong In-Reach ng Transisyon ng Komunidad: Sinusuportahan ang mga miyembrong lumipat mula sa pangmatagalang pananatili sa institusyon upang matiyak ang pagpapatuloy ng pangangalaga at matagumpay na muling pagsasama sa komunidad.​​ 
• Panandaliang Inpatient Psychiatric Care: Nagbibigay ng bagong flexibility para sa pederal na pagpopondo ng Medi-Cal para sa panandaliang pangangalaga sa kalusugan ng isip na ibinibigay sa mga setting ng paggamot sa inpatient at residential na nakakatugon sa pederal na institusyon para sa pamantayan ng mga sakit sa isip.​​ 

Kaayon ng mga awtoridad sa paggasta at waiver na ipinagkaloob bilang bahagi ng pag-apruba sa pagpapakita ng Seksyon 1115, ipinapatupad ng DHCS ang iba pang mga tampok ng demonstrasyon ng BH-CONNECT na hindi nangangailangan ng awtoridad sa pagpapakita ng Seksyon 1115, kabilang ang:​​ 

• Ang saklaw ng Medi-Cal para sa mga kasanayang nakabatay sa ebidensya (EBP), kabilang ang (magagamit sa opsyon ng county):​​ 
  • Assertive Community Treatment (ACT), isang komprehensibo, community-based, interdisciplinary team-based na modelo ng serbisyo upang matulungan ang mga indibidwal na may malubhang sakit sa pag-iisip na makayanan ang mga sintomas ng kanilang kondisyon sa kalusugan ng isip at bumuo o ibalik ang mga kasanayan upang gumana sa komunidad.​​ 
  • Forensic ACT, isang programa ng ACT na iniakma para sa mga indibidwal na kasangkot sa sistema ng hustisya.​​ 
    • Ang Coordinated Specialty Care para sa First Episode Psychosis, isang komprehensibo, nakabatay sa komunidad, interdisciplinary na modelo ng serbisyo na nakabatay sa pangkat upang matulungan ang mga indibidwal na makayanan ang mga sintomas ng maagang psychosis at manatiling kasama sa komunidad.​​ 
    • Indibidwal na Paglalagay at Modelo ng Suporta ng Sinusuportahang Trabaho, mga serbisyong nakabatay sa komunidad at pangkat na tumutulong sa mga indibidwal na may mga kondisyon sa kalusugan ng pag-uugali na mamuhay ng functional at produktibong buhay sa komunidad, kabilang ang pagkuha at/o pagpapanatili ng mapagkumpitensyang trabaho.​​ 
    • Ang Community Health Worker Services, mga serbisyong pang-iwas na ibinibigay sa pamamagitan ng mga espesyal na sistema ng paghahatid ng kalusugan ng pag-uugali ng mga pinagkakatiwalaang miyembro ng komunidad ay nagbibigay ng edukasyon sa kalusugan, adbokasiya, at mga serbisyo sa nabigasyon upang suportahan ang mga miyembro sa pag-access sa pangangailangan ng pangangalagang pangkalusugan at mga mapagkukunan ng komunidad upang matugunan ang mga social driver ng kalusugan.​​ 
    • Mga Serbisyo sa Clubhouse, mga serbisyong inaalok sa loob ng mga programang rehabilitatibo na nagbibigay ng pisikal na lokasyon para sa mga taong naninirahan na may makabuluhang kalusugan sa pag-uugali na kailangang bumuo ng mga relasyon, makisali sa mga aktibidad sa trabaho at edukasyon, at makatanggap ng mga serbisyong pansuporta.​​ 
• Paglilinaw sa mga kinakailangan sa saklaw ng Medi-Cal para sa mga kasanayang nakabatay sa ebidensya (evidence-based practices o EBP) para sa mga bata at kabataan, kabilang ang Multisystemic Therapy, Functional Family Therapy, Parent-Child Interaction Therapy, at High-Fidelity Wraparound (ipinapatupad sa buong estado). Sa pamamagitan ng pagbibigay ng mas malinaw na mga alituntunin at mga kinakailangan sa saklaw para sa mga EBP na ito, nilalayon ng BH-CONNECT na tiyakin na mas maraming bata at kabataan sa California ang may access sa mga mabisang paggamot na ito.​​ 
• Ang isang antas ng pamamahala sa County Child Welfare Liaison sa loob ng pinamamahalaang mga plano sa pangangalaga upang mangasiwa at maghatid ng Enhanced Care Management, dumalo sa mga pulong ng Child and Family Team, tiyakin na ang mga serbisyo ng pinamamahalaang pangangalaga ay nakikipag-ugnayan sa iba pang mga serbisyo, at nagsisilbing isang punto ng pagdami para sa mga tagapamahala ng pangangalaga kung nahaharap sila sa mga hadlang sa pagpapatakbo (ipinatupad sa buong estado).​​ 
• Mga Center of Excellence na nagbibigay ng pagsasanay at teknikal na tulong sa mga sistema ng paghahatid ng kalusugan ng pag-uugali at mga provider upang suportahan ang integridad ng paggamot at paghahatid ng mga EBP (ipinatupad sa buong estado).​​ 
• Sama-samang pagbisita sa kapakanan ng bata/espesyal na kalusugang pangkaisipan kapag ang isang bata ay pumasok sa welfare (ipinatupad sa buong estado).​​ 

Pinagsasama ng inisyatibong ito na nagkakahalaga ng bilyun-bilyong dolyar ang mga pamumuhunan ng pederal, estado, at lokal upang lumikha ng mas matatag at patas na sistema ng kalusugang pangkaisipan na inuuna ang mga solusyon na nakabatay sa komunidad. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga pagbisita sa departamento ng emerhensiya at pananatili sa mga institusyon, tutulungan ng BH-CONNECT ang mga taga-California na makamit ang katatagan at pagbangon habang bumubuo ng mas malakas na lakas-paggawa at imprastraktura upang suportahan ang mga pangmatagalang pagpapabuti.​​ 

Manatiling nakaantabay para sa karagdagang mga update, kabilang ang mga pagkakataon sa pakikipag-ugnayan sa mga stakeholder at karagdagang mga detalye Program . Bisitahin ang webpage DHCS BH-CONNECT para sa karagdagang impormasyon.​​ 

Bukod pa rito, inaprubahan ng CMS ang isang susog sa demonstrasyon ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) section 1115, na magkakabisa hanggang Disyembre 31, 2026. Pinalalawak ng susog sa CalAIM ang pamantayan sa tagal at dalas ng serbisyo para sa ilang Suporta sa Komunidad, kabilang ang mga serbisyo ng Pangangalaga sa Pagpapagaling (Medical Respite) at Panandaliang Pabahay Pagkatapos ng Pagpapaospital, alinsunod sa pambansang patakaran ng CMS, at gumagawa ng iba pang mga teknikal na pagbabago.​​ 

Sumali sa Aming Koponan​​ 

Ang DHCS ay naghahanap ng isang may talento at motibasyon na indibidwal na maglingkod bilang:​​ 

• Chief of the Managed Care Quality and Monitoring Division to lead compliance-related activities for the state’s Medi-Cal managed care plans. These activities include, but are not limited to, developing and implementing policies, establishing standard operating procedures, engaging in continual improvement efforts, providing technical assistance, and conducting risk analysis for managed care plan audit programs in partnership with DHCS’ Contract and Enrollment Review Division. Applications must be submitted by December 26.​​ 

Ang DHCS ay kumukuha din para sa patakarang pangkalusugan nito, teknolohiya ng impormasyon, at iba pang mga koponan. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang website ng CalCareers.​​ 

Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar​​ 

Long-Term Care (LTC) Learning Series: Managed Care Resources para sa LTC Provider​​ 

Sa Disyembre 17, mula 9:30 n.u. hanggang 10:30 n.u. Ang PST, DHCS ang magho-host ng sesyon ng Managed Care Resources for LTC Providers (kinakailangan ang masusing pagpaparehistro) bilang bahagi ng pang-edukasyong LTC Learning Series nito. Ang sesyong ito ay dinisenyo para sa mga tagapagbigay ng serbisyo na nagtatrabaho sa mga pasilidad ng skilled nursing, mga pasilidad ng subacute care, at mga pasilidad ng intermediate care para sa mga may kapansanan sa pag-unlad. Kabilang sa mga paksa ang pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal at pagpapatala sa managed care plan, mga awtorisasyon sa LTC, at pagsingil at pagbabayad sa managed care. Bukod pa rito, kasama sa adyenda ang isang pangkalahatang-ideya ng mga bagong binuong mapagkukunan na nagbibigay ng impormasyon at mga kapaki-pakinabang na tip sa iba't ibang paksa ng pinamamahalaang pangangalaga. Tampok sa sesyon ang mga panauhing tagapagsalita ng managed care plan.​​ 

Ang mga kalahok sa LTC Learning Series ay hinihikayat na magsumite ng mga tanong nang maaga kapag nagpaparehistro para sa sesyon o sa pamamagitan ng pag-email ng mga ito sa LTCtransition@dhcs.ca.gov. Makakakuha ng karagdagang detalye tungkol sa LTC Learning Series sa webpage ng CalAIM LTC Carve-In transition.​​ 

DHCS Harm Reduction Summits​​ 

DHCS aims to collaborate with communities across the state to promote harm reduction and low-barrier, patient-centered care within California’s substance use disorder treatment system. DHCS encourages substance use disorder treatment providers and staff (including social workers, peers, front desk staff, case managers, nurses, physicians, and all staff in substance use disorder treatment settings) to attend and learn about best practices for incorporating the tenets of harm reduction into substance use disorder treatment. Summits will be held in Fresno, Los Angeles, and San Diego counties in winter 2025. Register on the event website.​​ 

Kung sakaling Nalampasan Mo Ito​​ 

Transition sa Medicare Part A Buy-In Agreement​​ 

Sa Enero 1, 2025, California ay magiging isang estadong sakopMedicare Part A , ibig sabihin ang mga kwalipikadong miyembro Medi-Cal ay makakatanggap ng mga serbisyo Medicare Part A nang libre kung sila ay naka-enroll sa Medicare Part B at kwalipikado sila para sa Qualified Medicare Beneficiary (QMB) Program. Para sa mga miyembrong ito, ang Medicare, sa halip na Medi-Cal, ang magbibigay ng pangunahing saklaw para sa mga pagpapaospital at iba pang mga benepisyo sa inpatient na sakop ng Medicare Part A. Aalisin ng bagong kasunduan sa pag-apruba ng Medicare Part A ng California sa pederal na Centers for Medicare & Medicaid Services ang mga kinakailangan sa conditional enrollment para sa Medicare Part A sa Social Security Administration. Bilang isang estadong may Part A buy-in, maaaring magpatala ang California ng mga kwalipikadong miyembro ng QMB sa Medicare Part A sa buong taon sa pamamagitan ng isang pinasimpleng proseso ng pagpapatala nang walang anumang parusa sa pagkahuli sa pagpapatala.​​ 

Aplikasyon para sa Round 4 ng Pagbibigay ng Access at Pagbabago ng Kalusugan (PATH) Kapasidad at Imprastraktura, Transisyon, Pagpapalawak, at Pag-unlad (CITED)​​ 

Sa Enero 6, 2025, bubuksan ng DHCS ang window ng aplikasyon na PATH CITED Round 4. Ang inisyatibo ng PATH CITED ay nagbibigay ng pondo upang mapalakas ang kapasidad at imprastraktura ng mga kasosyong nasa lugar, kabilang ang mga organisasyong nakabase sa komunidad, mga ospital, mga ahensya ng county, mga Tribo, at iba pa, upang matagumpay na makalahok sa Medi-Cal. Ang huling araw ng pag-aaplay para sa pondo ng CITED Round 4 ay 11:59 p.m. PST sa Marso 7, 2025. Ang mga interesadong organisasyon ay hinihikayat na gamitin ang balangkas ng aplikasyon at ang dokumentong gabay upang makatulong sa paghahanda ng kanilang aplikasyon. Mangyaring magsumite ng mga katanungan sa cited@ca-path.com.​​