Nangungunang Balita

Inihayag ang Iskedyul ng Bayad sa Kalusugan ng Pag-uugali na Batay sa Paaralan 

Inilathala ng DHCS ang mga singil para sa iskedyul ng bayarin para sa maraming nagbabayad sa buong estado ng Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI). Bilang bahagi ng Master Plan ni Gobernador Newsom para sa Kalusugang Pangkaisipan ng mga Bata at ng CYBHI, pinalalawak ng DHCS, sa pakikipagtulungan ng Department of Managed Health Care at ng California Department of Insurance, ang access sa mga serbisyong pangkalusugang pang-asal na nakabase sa paaralan (o naka-link sa paaralan) para sa mga estudyante na hindi naka-ospital. 

Itinatakda ng iskedyul ng bayarin ang mga minimum na rate kung saan dapat bayaran ng mga plano sa pangangalagang pinamamahalaang (MCP) ng Medi-Cal ang mga lokal na ahensya ng edukasyon (LEA) at mga tagapagbigay ng serbisyong nauugnay sa paaralan para sa pagkakaloob ng mga serbisyo sa kalusugang pangkaisipan sa isang mag-aaral na wala pang 26 taong gulang sa isang paaralan. Maaaring kabilang sa mga lugar ng paaralan ang mga lokasyon sa loob ng kampus, labas ng kampus, at mga mobile clinic. Nakabalangkas sa iskedyul ng bayarin ang mga naaangkop na billing code, rate, at uri ng provider para sa bawat uri ng serbisyong maaaring singilin bilang bahagi ng programa ng iskedyul ng bayarin ng CYBHI. Paalala: Ang iskedyul ng bayarin ay hinihintay pa ang pag-apruba ng isang Susog sa Plano ng Estado ng pederal na Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) at maaaring magbago. 

DHCS is phasing in the fee schedule starting in January 2024, when the first cohort of 47 LEAs (announced on December 1, 2023) will go live. The second cohort will go-live in July 2024 and the third cohort in January 2025. Under state law, Medi-Cal MCPs, Medi-Cal Fee-for-Service (FFS), commercial health plans, and disability insurers (collectively referred to as MCPs) are obligated to reimburse eligible school-linked providers, including LEAs and community-based providers contracted by or affiliated with designated by the LEA. 

Pakibisita ang webpage ng iskedyul ng bayad ng CYBHI para sa karagdagang impormasyon.

Mga Update sa Programa

Naaprubahan ang Pagtaas ng Rate ng Naka-target na Provider ng Medi-Cal 

On December 19, 2023, CMS approved State Plan Amendment (SPA) 23-0035, authorizing DHCS to provide targeted rate increases for primary/general care, obstetric, doula, and non-specialty mental health services effective January 1, 2024. Pursuant to Assembly Bill (AB) 118 (Chapter 42, Statutes of 2023), DHCS increased rates for targeted services to no less than 87.5 percent of the Medicare rate, inclusive of eliminating AB 97 provider payment reductions and incorporating applicable Proposition 56 supplemental payments into the base rate. 

For more information, including the 2024 Targeted Rate Increase Fee Schedule and approved SPA 23-0035, please visit the Medi-Cal Targeted Provider Rate Increase webpage. 

Naaprubahan ang Programa VIII sa Bayad sa Pagtitiyak sa Kalidad ng Ospital (HQAF). 

On December 15, 2023, and December 19, 2023, CMS approved the HQAF SPA 23-0007, SPA 23-0008, and broad-based and uniformity tax waiver letter, respectively, authorizing the HQAF VIII program supplemental payments to be made to California private hospitals up to the aggregate upper payment limit for the period of January 1, 2023, through December 31, 2024. 

The HQAF program was established in 2009 with the aim of improving hospital reimbursement for services provided to Medi-Cal members. For services provided during calendar years 2023 and 2024, the HQAF program is estimated to provide private hospitals with approximately $21 billion in federally matched supplemental payments for inpatient and outpatient services and increased capitation payments to managed care plans. In addition, the program generates funding for children’s health care coverage and public hospital grants.  

Ilalathala ng DHCS sa website nito ang impormasyon na may kaugnayan sa programa ng HQAF VIII, kabilang ang SPA, modelo ng Bayad at Pagbabayad, at iba pang kaugnay na impormasyon. Patuloy na magbibigay ang HQAF VIII ng kinakailangang pondo at mapapahusay ang access ng mga benepisyaryo ng Medi-Cal sa pangangalagang pangkalusugan sa buong California. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa programa, pakibisita ang website ng HQAF, at mag-email ng mga tanong sa HQAF@dhcs.ca.gov. 

Mga Bagong Mapagkukunan para sa Outreach ng Medi-Medi Plan 

DHCS released two new Sign-Language YouTube videos for members dually eligible for Medicare and Medi-Cal. Both videos are sign language interpretations: “Joining a Medi-Medi Plan” is in American Sign Language and “Inscibirse a un Plan de Medi-Medi” is in Mexican Sign Language. 

Ang mga taga-California sa labindalawang county ay karapat-dapat na magpatala sa mga Medicare-Medi-Cal Plan (Medi-Medi Plan), isang uri ng planong Medicare Advantage sa California na magagamit lamang sa mga miyembrong may dual-eligibility. Ang mga Plano ng Medi-Medi ay nagbibigay ng mas komprehensibong pangangalaga sa mga indibidwal na parehong karapat-dapat para sa Medicare at Medi-Cal, at ang mga benepisyo sa parehong programa ay pinangangasiwaan ng isang organisasyon ng pinamamahalaang pangangalaga (MCO). Sa 2024, ang mga Medi-Medi Plan ay makukuha sa mga sumusunod na county: Fresno, Kings, Los Angeles, Madera, Orange, Riverside, Sacramento, San Bernardino, San Diego, San Mateo, Santa Clara, at Tulare.  

Makakakuha ng karagdagang impormasyon sa webpage ng DHCS Medi-Medi Plan. 

Pagbibigay ng Access and Transforming Health (PATH) Capacity and Infrastructure Transition, Expansion, and Development (CITED) Round 3 Application Malapit na 

Sa Enero 15, 2024, plano ng DHCS na buksan ang window ng aplikasyon para sa PATH CITED Round 3. Ang inisyatibo ng PATH CITED ay nagbibigay ng pondo upang mapalakas ang kapasidad at imprastraktura ng mga kasosyong nasa lugar na naghahatid ng mga benepisyo ng Medi-Cal enhanced care management (ECM) at mga serbisyo ng suporta sa komunidad. Ang huling araw ng pag-aaplay para sa pondo ng CITED Round 3 ay kasalukuyang nakatakda sa Pebrero 15, 2024. 

Noong Disyembre 18, 2023, inilathala ng DHCS ang balangkas ng aplikasyon para sa PATH CITED Round 3 upang matulungan ang mga prospective na aplikante na ihanda ang mga mapagkukunan at impormasyong kinakailangan upang makumpleto ang kanilang aplikasyon. Inaasahang magbubukas ang aplikasyon para sa CITED Round 3 sa Enero 15, 2024, sa loob ng 30 araw. Kabilang sa mga kwalipikadong entidad sa Round 3 ang mga organisasyong nakabase sa komunidad; mga ahensya ng pamahalaan ng county, lungsod, o lokal; mga health center na kwalipikado sa pederal na antas; Medi-Cal Tribal at Designee ng Indian Health Program; mga provider; at iba pa na inaprubahan ng DHCS. Bisitahin ang website ng PATH CITED para sa karagdagang impormasyon. 

Sumali sa Aming Koponan

Ang DHCS ay kumukuha. Ang DHCS ay may mga pagkakataon para sa: 

• Ang Assistant Deputy Director para sa Program Operations ay tumutulong sa pamumuno, pagpaplano, pag-oorganisa, at pagdidirekta ng Program Operations, na binubuo ng California Medicaid Management Information System – Operations, Clinical Assurance, Provider Enrollment, at Third-Party Liability and Recovery Divisions. (Ang huling petsa ng paghahain (FFD) ay Disyembre 29)  
• Chief of Capitated Rates Development within Health Care Financing serves as the principal policymaker for all rate-setting activities to ensure high-quality and cost-efficient health care through DHCS’ contracted Medi-Cal MCPs. (FFD extended to December 26)  
• Ang Chief of Fee-for-Service Rates Development sa loob ng Health Care Financing ay bumubuo, nagpapakahulugan, at nag-isyu ng patakaran sa mga pamamaraan ng pagbabayad ng Medi-Cal para sa mga serbisyong di-institusyonal at pangmatagalang pangangalaga ng Medi-Cal at mga programa sa bayad sa provider. (Idinirekta mula sa Disyembre 26) 

Ang DHCS ay kumukuha din para sa aming mga human resources, pag-audit, patakaran sa kalusugan, teknolohiya ng impormasyon, at iba pang mga team. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang website ng CalCareers.

Kung sakaling Nalampasan Mo Ito

NAISANG LINK: Ulat ng Buod ng Pambatasang DHCS 2023  

On December 15, DHCS released the 2023 Legislative Summary report. This report provides a summary of chaptered and vetoed legislation for all significant bills the Department analyzed and engaged with during the first year of the 2023-2024 legislative session. Please note, this report does not represent a complete listing of bills the Department followed, nor any bills that did not make it to the Governor’s desk. 

DHCS Awards $150 Million para Suportahan ang Mental Health Programs para sa mga Kabataan at Young Adult 

On December 21, DHCS awarded $150 million to 262 organizations to support wellness and build resilience of children, youth, and young adults. 

Ang mga parangal, na pinondohan bilang bahagi ng CYBHI Evidence-based Practices (EBP) at Community-defined Evidence Practices (CDEP) Grant Program, ay nakatuon sa pagkakapantay-pantay at pagsentro ng mga pagsisikap sa mga tinig, kalakasan, pangangailangan, prayoridad, at karanasan ng kabataan at mga young adult, lalo na para sa mga pinakanasa panganib. Itinutulak din nila ang mga transformative na pagbabago sa sistema at ginagamit ang patuloy na mga natututunan bilang batayan para sa pagbabago at pagpapabuti ng mga resulta para sa mga bata at kabataan. Inilathala ng DHCS ang kumpletong listahan ng mga grantee para sa Round Two: Trauma Informed Programs and Practices at Round Four: Youth Driven Programs.   

Enero 2024 Medi-Cal MCP Transition

As part of Medi-Cal transformation, some MCPs are changing on January 1, 2024, and approximately 1.2 million members will have new health plan options and/or will need to transition to new MCPs. Changing MCPs will not affect Medi-Cal member coverage or benefits. Members transitioning to a new MCP received notices about the transition. DHCS developed several resources to support members, providers, and other stakeholders with the transition, including the Managed Care Plan Transition Member webpage with a county “lookup” tool, links to member notices sent by Medi-Cal about MCP changes, frequently asked questions, and a Contact Us page for members to learn more about health plans and provider choices. There are also transition resources for providers and MCPs and stakeholders. More information about the transition is available in the 2024 Managed Care Plan Transition Policy Guide and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.