Minamahal naming mga Stakeholder,​​ 

Ang Department of Health Care Services (DHCS) ay nagbibigay ng update na ito ng mga makabuluhang pag-unlad patungkol sa mga programa ng DHCS.​​ 

Nangungunang Balita​​ 

Ang DHCS ay Nag-isyu ng Kahilingan sa Federal Partners para sa Monkeypox Guidance​​ 

Noong Agosto 12, nagpadala ang DHCS ng liham sa Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) na humihiling ng agarang gabay para sa pagtatatag ng rate ng Medicare para sa pagbibigay ng bakuna sa monkeypox.​​ 

In an effort to be responsive to our Medi-Cal beneficiaries and providers, California will submit a Disaster State Plan Amendment to seek federal approval to reimburse vaccine administration and applicable laboratory testing at 100 percent of the Medicare rate, once established. As part of this request, DHCS will seek federal approval to reimburse Federally Qualified Health Centers, and similarly situated clinics that are paid an all-inclusive rate, the vaccine administration fee for vaccine-only visits, consistent with how DHCS is reimbursing for COVID-19 vaccine-only visits. The requested federal approvals will also include reimbursement for vaccine administration performed by non-clinic providers.​​ 

Bukod pa rito, pakitingnan ang *Reducing Stigma in Monkeypox Communication and Community Engagement* ng Centers for Disease Control and Prevention at ang *toolkit* ng California Department of Public Health para sa malawakang pagbabahagi ng mensahe sa inyong mga network.​​ 

Mga Refund ng Medi-Cal Premium​​ 

Pinahintulutan ng Senate Bill 184 (Omnibus Health Bill 2022) ang DHCS na bawasan ang mga premium para sa mga programang Medi-Cal sa zero. Epektibo sa Hulyo 1, 2022, ang mga miyembrong nakatala sa mga sumusunod na programa ay hindi na kailangang magbayad ng premium bilang kinakailangan para sa pagiging karapat-dapat:​​  

• Optional Targeted Low Income Children’s Program​​ 
• Programa sa Pag-access ng Medi-Cal​​ 
• Medi-Cal Access Infant Program​​ 
• County Children’s Health Initiative Program​​ 
• 250 Percent Working Disabled Program​​ 

DHCS released policy guidance via All County Welfare Directors Letter #22-14 and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter #I 22-25, and is seeking federal authority to implement this policy through SPA 22-0042 and SPA 22-0034, which are pending CMS approval. Furthermore, DHCS has begun the process of issuing refunds to Medi-Cal and Children’s Health Insurance Program (CHIP) beneficiaries who overpaid their premiums as of July 1.​​ 

U.S. Surgeon General’s Comments on the Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI)​​ 

In a recent SAGE Journals article, U.S. Surgeon General Dr. Vivek H. Murthy highlighted the work that is underway through the CYBHI. The article serves as a call to action for the nation, with a stark reminder of what’s at stake in ensuring that children and youth receive the help they need when and where they need it, especially those in our most underserved communities.​​ 

Ang CYBHI, na kinabibilangan ng maraming work stream na pinamumunuan ng limang departamento at opisina sa loob ng California Health & Human Services Agency (CalHHS) – DHCS, Department of Health Care Access and Information, Department of Managed Health Care, California Department of Public Health, at ang Office of the California Surgeon General – ay nakatuon sa pagtataguyod ng mental, emosyonal, at behavioral well-being sa pamamagitan ng pagpigil sa mga hamon at pagbibigay ng mga serbisyo, suporta, at regular na screening para sa lahat ng mga bata at kabataan para sa mga umuusbong at umiiral na pangangailangan.​​ 

Mga Update sa Programa​​ 

Medi-Cal Outreach at Tulong sa Pagpapatala para sa mga Nakatatandang Californian​​ 

Ang DHCS ay nagbibigay ng outreach at tulong sa pagpapatala sa 28,000 matatandang may edad na potensyal na kwalipikado para sa saklaw ng kalusugan ng Medi-Cal. Nagbigay ang DHCS ng $24 milyon sa California State Association of Counties at sa California Coverage & Health Initiatives (CCHI) upang makisosyo sa mga pagsisikap sa tulong sa pagpapatala hanggang Hunyo 30, 2024. Ang mga pagsisikap ay naka-target sa:​​ 

• Mga dalawahang kwalipikadong benepisyaryo o benepisyaryo na 65 taong gulang at mas matanda na may nakabinbing muling pagpapasiya ng pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal.​​ 
• Mga taong 65 taong gulang at mas matanda na nakatala na sa Medi-Cal at nangangailangan ng tulong sa pagtukoy sa pagiging karapat-dapat sa Medicare.​​  
• Mga indibidwal na 65 taong gulang at mas matanda o may mga kapansanan na karapat-dapat para sa Medi-Cal, ngunit hindi kasalukuyang naka-enroll, kabilang ang mga karapat-dapat para sa Medicare Savings Programs.​​ 
• Mga indibidwal na bagong karapat-dapat para sa Medi-Cal dahil sa pagpapalawak ng Medi-Cal sa mga nasa hustong gulang na 50 taong gulang at mas matanda, anuman ang katayuan sa imigrasyon.​​ 
• Ang mga benepisyaryo ng Medi-Cal na nasa edad na 65 ay hindi pa naka-enroll sa Medicare, depende sa isang kasunduan sa isa o higit pang mga plano sa pangangalagang pinamamahalaan ng Medi-Cal (MCP) sa county na iyon.​​ 

Ang CCHI ay tutulungan ng mga organisasyong nakabatay sa komunidad na may mga taon ng karanasan sa pagsasagawa ng outreach at tulong sa pagpapatala sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal upang matiyak na ang mga karapat-dapat para sa Medi-Cal ay nadagdagan ang access sa mga serbisyong pangkalusugan upang mapabuti ang mga resulta at mabawasan ang mga pagkakaiba sa kalusugan. Para sa higit pang impormasyon, pakibisita ang Medi-Cal Outreach and Enrollment for Older Californians webpage.​​ 

Pag-update ng Patakaran sa Pagpapatala at Muling Pagpapasiya sa CHIP​​ 

Noong Agosto 3, inaprubahan ng CMS ang pagsusumite ng State Plan Amendment (SPA) CA-22-0035 ng DHCS, na nagpapahintulot sa DHCS na ipatupad ang mga probisyon para sa pansamantalang pagsasaayos sa mga patakaran sa pagpapatala at muling pagpapasiya. Simula Hulyo 1, 2022, magagamit na ng DHCS ang isang eksepsiyon sa pagiging napapanahon ng regulasyon para sa napapanahong pagproseso ng mga aplikasyon at pag-renew ng CHIP para sa mga batang nasa mga pamilyang naninirahan at/o nagtatrabaho sa mga lugar na idineklara ng estado o pederal na sakop ng kalamidad.​​ 

Sa pamamagitan ng SPA na ito, ang California ay gumagawa ng mga teknikal na pagbabago upang iayon ang mga probisyon sa pagtulong sa sakuna nito na naaprubahan sa pamamagitan ng SPA CA-17-0043 kasama ang na-update na template ng SPA sa tulong sa kalamidad na inilabas noong Marso 2022. Ang mga probisyon ng SPA na ito ay maaaring ipatupad sa mga darating na sakuna na idineklara ng estado o pederal sa pamamagitan ng pag-abiso sa CMS ng mga petsa ng bisa ng mga probisyon at mga lugar na naapektuhan ng isang kalamidad.​​ 

Mobile Crisis Services Request for Information (RFI) Inilabas​​ 

Noong Agosto 8, naglabas ang DHCS ng isang RFI para sa benepisyo ng mga serbisyo sa krisis sa mobile. Inaanyayahan ng RFI ang mga vendor na magbigay sa DHCS ng impormasyon upang suportahan ang pagsasanay at pagpapatupad ng mga serbisyo sa mobile crisis. Plano ng DHCS na magsumite ng isang SPA upang idagdag ang mga kwalipikadong serbisyo ng interbensyon sa krisis na mobile na nakabatay sa komunidad bilang isang bagong benepisyo ng Medi-Cal, na magkakabisa hindi mas maaga sa Enero 2023. Ang pagpapatupad ng mga serbisyo sa mobile crisis ay isang mahalagang bahagi ng mas malawak na pagsisikap ng California na palakasin ang patuloy na pangangalagang nakabatay sa komunidad para sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal na nakararanas ng krisis sa kalusugang pangkaisipan o sakit sa paggamit ng droga.​​ 

Binubuo ng DHCS ang benepisyo ng mga serbisyo ng krisis sa mobile ng Medi-Cal, na magsasama ng mga materyales at gabay na nauugnay sa pagsasanay, mga pagsusuri sa kahandaan, at teknikal na tulong.​​ 

Programa sa Mga Pagbabayad sa Pagpapanatili ng Trabaho sa Ospital at Skilled Nursing Pasilidad ng COVID-19​​ 

Ang DHCS ay nagbibigay ng updated na gabay tungkol sa petsa ng record at huling petsa ng pagsusumite para sa programang ito:​​ 

• Para sa petsa ng talaan, ang mga karapat-dapat na empleyado ay dapat na magtrabaho ng isang sakop na entity o mga sakop na serbisyo na employer sa isang kwalipikadong pasilidad bago ang Nobyembre 28, 2022, upang maging karapat-dapat para sa isang pagbabayad sa pagpapanatili.​​ 
• Para sa huling petsa ng pagsusumite, dapat isumite ng mga sakop na entity at mga sakop na serbisyo ang mga employer ng kanilang mga aplikasyon, kabilang ang isang listahan ng mga karapat-dapat na empleyado, nang hindi lalampas sa 5 pm sa Disyembre 30, 2022.​​ 

Sa mga darating na linggo, magbibigay ang DHCS ng karagdagang gabay sa proseso ng pagsusumite at pangkalahatang mga update sa pamamagitan ng lingguhang mga anunsyo ng stakeholder at sa webpage ng Mga Pagbabayad sa Pagpapanatili ng Trabaho sa Ospital at Skilled Nursing sa COVID-19.​​ 

Update ng Hearing Aid Coverage for Children Program (HACCP).​​ 

Pinalawak ng DHCS ang mga sakop na benepisyo para sa aid code A1 upang isama ang mga bagong benepisyo ng HACCP na nauugnay sa mga bone conduction hearing device (BCHDs), na epektibo nang retroactive para sa mga petsa ng serbisyo sa o pagkatapos ng Hulyo 1, 2021.​​ 

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa saklaw ng HACCP ng mga BCHD, pakitingnan ang Medi-Cal Provider Newsflash. Para sa mas malawak na impormasyon tungkol sa Program , pakitingnan ang webpage ng DHCSna HACCP, na kamakailan ay pinalawak upang maisama ang mga karagdagang mapagkukunan para sa mga pamilya at tagapagbigay ng serbisyo, kabilang ang isang ligtas na opsyon sa chat para sa pakikipag-ugnayan sa HACCP Call Center o pag-upload ng mga karagdagang materyales para sa isang aplikasyon na naisumite na. Bukod pa rito, ang mga pamilyang naghahangad na mag-aplay para sa saklaw ng HACCP ay maaari na ngayong magsumite ng kanilang aplikasyon nang elektroniko sa pamamagitan ng HACCP Online Application Portal.​​ 

Update sa Pagpapatupad ng Medi-Cal Rx​​ 

Ang DHCS at Magellan (MMA) ay nakikibahagi sa isang masinsinang proseso ng pagpaplano para sa phased reinstatement ng mga pag-edit ng claim at mga kinakailangan sa paunang awtorisasyon (PA).​​ 

• Ang phase one, wave one, ay ipinatupad noong Hulyo 22, 2022, upang ibalik ang mga pag-edit ng claim para sa National Council for Prescription Drug Programs (NCPDP) Reject Code 88 – Drug Utilization Review (DUR) Reject Error para sa mga alerto sa DUR, tulad ng mga pakikipag-ugnayan sa droga-droga, mataas na dosis, maagang refill, atbp. Ang diskarte sa muling pagbabalik ay unti-unti at paulit-ulit, na may matinding pagtuon sa paghahanda ng stakeholder at pagsubaybay sa pagganap. Pipino ito kung kinakailangan sa paglipas ng panahon batay sa data analytics, karanasan sa pagpapatakbo, at feedback ng stakeholder.​​ 
• Phase one, wave two, na ngayon ay may bisa, ay nakatuon sa pag-promote ng paggamit ng CoverMyMeds (CMM).​​ 
• Ang unang yugto, ikatlong yugto ay nakatakdang magsimula sa Setyembre 16 sa pamamagitan ng pagbabalik ng mga kinakailangan sa PA para sa 11 klase ng gamot para sa mga bagong reseta para sa mga benepisyaryo na 22 taong gulang pataas. Hinihikayat ang mga stakeholder na patuloy na magsumite ng mga komento at feedback sa pamamaraan ng pagpapanumbalik ng serbisyo sa pamamagitan ng Reinstatement@dhcs.ca.gov.​​  

Pag-apruba ng SPA ng Community Health Workers (CHW).​​ 

On July 26, DHCS received CMS approval for SPA 22-0001, which adds CHW as a preventive service. Developed in consultation with stakeholders, this SPA created CHW services as a Medi-Cal benefit, effective July 1, 2022, for both fee-for-service and managed care delivery systems. For more information about CHW services, including a link to the provider manual, please see the CHW webpage.​​ 

Nai-publish na Impormasyon sa COVID-19​​ 

• Appendix K para sa 1915(c) Waiver Approval Letter: HCBS Self-Directed Support Services​​  
• Appendix K para sa 1915(c) Pagwawaksi: HCBS Self-Directed Support Services​​  

Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar​​ 

California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Waiver Renewals Webinar​​ 

On August 22 at 10 a.m., DHCS will virtually host a public hearing to receive stakeholder feedback on the proposed amendments to the CalAIM Section 1115 demonstration and Section 1915(b) waiver. Please register for this webinar in advance.​​ 

DHCS launched 30-day public comment and Tribal public comment periods on August 12. DHCS is seeking the CalAIM Section 1115 and 1915(b) amendment approvals from CMS to implement county-based model changes in the Medi-Cal Managed Care (MCMC) program. Through the Section 1915(b) waiver amendment, DHCS also plans to add or update language on policies or programs in the approved CalAIM 1915(b) waiver, including to reflect the MCMC model changes in select counties and direct contracts with the Kaiser Foundation Health Plan available for enrollment of certain Medi-Cal beneficiary populations in select counties. Additional information about the CalAIM Section 1115 demonstration application and Section 1915(b) overview are available on the CalAIM 1115 Demonstration & 1915(b) Waiver webpage. The 30-day public comment and Tribal public comment periods end on September 12.​​ 

Pakikipag-usap sa mga Kliyente ng PACT ng Pamilya Tungkol sa HPV Immunization​​ 

On August 17, DHCS and the California Prevention Training Center will hold a webinar to provide information about the effectiveness and safety of the human papillomavirus (HPV) vaccine, review current Centers for Disease Control and Prevention recommendations for the use of the HPV vaccine, and provide advice on how to have effective shared decision-making conversations with clients about being immunized. Advance registration for PACT webinar is required. Effective July 1, 2022, the Family PACT program added HPV vaccination as a clinic benefit for individuals ages 19 through 45. For those unable to attend the live webinar, a transcript and recording of the webinar, along with additional resources, will be available on the Family PACT website.​​ 

Medi-Cal Dental Statewide Stakeholder Meeting​​ 

Sa Agosto 18 sa 10 am, magho-host ang DHCS ng isang virtual na Medi-Cal Dental Statewide Stakeholder meeting. Ang layunin ng pagpupulong na ito ay bigyan ang mga stakeholder ng ngipin sa buong estado ng isang forum upang magbahagi ng feedback sa programang Medi-Cal Dental, at para sa DHCS na magbahagi ng mahahalagang update at impormasyon sa mga bago at/o paparating na pagsisikap sa trabaho. Ang karagdagang impormasyon ay makukuha sa webpage ng pagpupulong ng Medi-Cal Dental Statewide Stakeholder.​​ 

DHCS CalAIM MLTSS at Duals Integration Workgroup Meeting​​ 

On August 18 at 10 a.m., DHCS will virtually host the CalAIM Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) and Duals Integration Workgroup meeting. Please register for the meeting, which is open to the public.​​ 

The meeting will serve as a stakeholder collaboration hub for CalAIM MLTSS and integrated care for dual eligible beneficiaries. It will also give stakeholders an opportunity to provide feedback and share information about policy, operations, and strategy for upcoming changes to Medicare and Medi-Cal. Agenda items include a summary of January 2023 enrollment changes; a presentation on the January 2023 transitions impacting dual eligible beneficiaries, including noticing, monitoring, and timelines; and an update on the Dementia Care Aware initiative.​​ 

Background materials, transcripts, and video recordings of the previous workgroup meetings, along with additional information about the workgroup, are posted on the CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup webpage.​​ 

Smile, California Campaign para sa Medi-Cal Dental Services​​ 

Smile, California is hosting Facebook Live presentations for Medi-Cal members in Spanish and English. The Spanish presentation will be held on August 24 at 1 p.m.; RSVP on Facebook. The English presentation will be held on August 26 at 1 p.m.; RSVP on Facebook. A Smile, California member outreach representative will deliver the Smile, your Medi-Cal benefits include dental! presentation, and a provider relations trainer will assist with answering audience questions.​​ 

Pagsasanay sa PAVE Portal para sa mga Dental Provider​​ 

Sa Agosto 24, alas-11 ng umaga, magho-host ang DHCS ng isang webinar na pagpapakilala sa PAVE para sa mga dental provider. Simula Oktubre 31, ipatutupad ng DHCS ang PAVE portal para sa mga dental provider, na mag-aalok ng bagong paraan para sa pagsusumite ng mga aplikasyon sa pagpapatala para sa dental provider at mga kinakailangang dokumento sa DHCS. Pinapayagan nito ang mga aplikante na gamitin ang Medi-Cal Provider e-Form Application, dahil hindi na tatanggap ang DHCS ng mga papel na aplikasyon kapag naipatupad na ang PAVE. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa webinar, kasama ang link sa pagpaparehistro para sa pagsasanay sa Agosto 24, pakitingnan ang Medi-Cal Dental Provider Bulletin na ito. Ang mga demonstrasyon ng PAVE ay irerekord at ipo-post sa webpage ng DHCS PAVE.​​  

DHCS Office of Family Planning Stakeholder Meeting​​   

On August 24, DHCS will host a virtual family planning stakeholder meeting. The link to the meeting will be available on the Office of Family Planning webpage prior to the meeting.​​ 

Doula Benefit Stakeholder Meeting​​ 

On August 24, DHCS will host a virtual stakeholder workgroup meeting about adding doula services as a covered Medi-Cal benefit. The meeting is open to the public. DHCS will engage with workgroup members on policy development details that will be reflected in the Medi-Cal provider manual and other policy guidance documents. All interested stakeholders may listen to the workgroup discussion regarding stakeholder feedback and provide input via email. DHCS will also share an update on the status of formal submission of the SPA to CMS. The link for the stakeholder meeting will be available on the doula webpage prior to the meeting.​​ 

CalAIM Webinar: Enhanced Care Management (ECM) at Community Supports Member Engagement​​ 

Sa Agosto 25, 1:30 n.h., magho-host ang DHCS ng isang webinar para sa lahat tungkol sa CalAIM ECM at pakikilahok ng mga miyembro ng Community Supports. Kabilang sa mga paksa para sa sesyong ito ang komunikasyon ng provider at miyembro, mga referral, outreach, at pagpapatala. Ang kaganapang ito ay bahagi ng isang serye ng teknikal na tulong at mga sesyon ng impormasyon na nakatuon sa pagsuporta sa implementasyon ng ECM at mga Suporta sa Komunidad. Sa buong serye, ang mga pinuno ng DHCS ay sasamahan ng mga tagapagtanghal mula sa mga MCP, provider, at CBO na nagpapatupad ng CalAIM.​​ 

Advance registration for CalAIM webinar is required. Participants are invited to submit questions by August 22 to CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Attendees will also have the opportunity to ask questions during the webinar. An additional “Office Hours” event will be held on September 1 at 2 p.m. (see below) for attendees to ask any other questions not covered during the webinar.​​ 

CYBHI Buwanang Webinar​​ 

On August 29 at 3 p.m., DHCS will virtually host a webinar to keep stakeholders apprised of DHCS’ progress in implementing various work streams of the CYBHI. Key attendees include, but are not limited to, youth, parents, family members, behavioral health providers, Medi-Cal MCPs, county behavioral health departments, and commercial health plans, as well as education and other cross-sector partners. CYBHI Monthly Webinar advance registration is required.​​ 

Mga Oras ng Opisina ng CalAIM: Sinusuportahan ng ECM at Komunidad ang Pakikipag-ugnayan ng Miyembro​​ 

On September 1 at 2 p.m., DHCS will virtually host an “Office Hours” discussion on CalAIM ECM and Community Supports member engagement. As a follow-up to the August 25 webinar on this topic, this question and answer session will cover provider and member communications, referrals, outreach, and enrollment. This event is part of a series of “Office Hours” events focused on answering implementation questions from the field.​​ 

Kinakailangan ang maagang pagpaparehistro. Inaanyayahan ang mga kalahok na magsumite ng mga katanungan bago ang Agosto 29 sa CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Magkakaroon din ng pagkakataon ang mga dadalo na magtanong sa panahon ng sesyon.​​