Mga Minamahal na Kasosyo at Stakeholder,​​ 

Ito ay isang medyo mahirap na taon para sa Department of Health Care Services (DHCS). Sa pamamagitan ng pagsusumikap, talino, at pakikipag-ugnayan sa inyo, nakagawa kami ng malalaking hakbang sa pagpapabuti ng paraan ng aming paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan sa milyun-milyong taga-California.​​ 

Gaya ng naka-highlight sa ibaba, noong 2022, naglunsad kami ng maraming inisyatibo upang baguhin ang Medi-Cal; isulong ang kalusugang pangkaisipan; pamahalaan ang transisyon ng Medi-Cal palabas ng emergency sa kalusugan ng publiko (PHE) ng COVID-19; at pahusayin ang mga operasyon ng aming mga departamento upang mas mapaglingkuran ang mga taga-California.​​ 

We look forward to the opportunities together in 2023 as we continue to build on the vision to provide equitable access to quality health care for Californians.​​ 

Pagbabago ng Medi-Cal​​ 

Pagsusulong at Pagpapabago ng Medi-Cal (CalAIM) ng California. Ipinagmamalaki naming natanggap ang 2022 Medicaid Innovation Award, na iginawad ng Robert Wood Johnson Foundation at ng National Academy for State Health Policy, para sa aming pagsisikap sa mga promising at umuusbong na inisyatibo upang baguhin ang Medi-Cal, partikular ang CalAIM.​​ 

Ang CalAIM ay dinisenyo upang mabigyan ang mga miyembro ng Medi-Cal ng mas patas, komprehensibo, at nakasentro sa tao na pangangalaga. Simula noong Enero, ipinatupad namin ang Enhanced Care Management (ECM) para sa mga miyembrong tumatanggap ng mga serbisyo mula sa mga pilot program ng Whole Person Care at Health Homes, at pinalawak sa buong estado noong Hulyo para sa mga unang target na populasyon, kabilang ang mga taong nakakaranas ng kawalan ng tirahan, mga madalas na gumagamit ng pangangalagang pangkalusugan, at mga nasa hustong gulang na may malubhang sakit sa pag-iisip at/o mga sakit sa paggamit ng droga. Nakikipagkita ang ECM sa mga miyembro ng Medi-Cal kung nasaan sila – sa kalye, sa isang silungan, sa opisina ng kanilang doktor, o sa bahay – kasama ang 674 na provider na nakatala noong Hunyo upang magbigay ng koordinasyon ng mahahalagang pangangalaga sa 68,400 miyembro ng Medi-Cal na may pinakamasalimuot na pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan.​​ 

At the same time, managed care plans (MCPs) rolled out Community Supports, which helped 21,600 Medi-Cal members access, in the first half of this year, 14 unique services to address health-related social needs, offered by 725 providers. We released initial data detailing how Medi-Cal members are accessing ECM and Community Supports services, and we will launch a dashboard in 2023.​​ 

Nagpatupad din kami ng ilang programa sa pagpopondo na makakatulong sa aming pagbabago ng Medi-Cal, kabilang ang:​​ 

• Ang Providing Access and Transforming Health (PATH), isang limang taon, $1.85 bilyon na inisyatiba upang buuin ang kapasidad at imprastraktura ng mga on-the-ground na kasosyo upang matagumpay na lumahok sa sistema ng paghahatid ng Medi-Cal habang ang California ay malawakang nagpapatupad ng ECM, Mga Suporta sa Komunidad, at mga serbisyong may kinalaman sa hustisya sa ilalim ng CalAIM.​​ 
• Housing and Homelessness Incentive Program upang tugunan ang mga social driver ng mga pagkakaiba sa kalusugan at kalusugan. Makakakuha ang mga Medi-Cal MCP ng mga pondong pang-insentibo para sa paggawa ng mga pamumuhunan at pag-unlad sa pagtugon sa kawalan ng tirahan at pananatili sa mga tao.​​ 
• CalAIM Incentive Payment Program (IPP) upang suportahan ang pagpapatupad at pagpapalawak ng ECM at Mga Suporta ng Komunidad sa pamamagitan ng pagbibigay-insentibo sa mga MCP upang himukin ang pamumuhunan ng sistema ng paghahatid sa kapasidad ng provider at imprastraktura ng sistema ng paghahatid; tulay ang kasalukuyang mga silo sa paghahatid ng serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan sa pisikal at asal; bawasan ang mga pagkakaiba sa kalusugan at itaguyod ang pantay na kalusugan; makamit ang mga pagpapabuti sa kalidad ng pagganap; at hikayatin ang pagkuha ng Mga Suporta ng Komunidad.​​ 

New 2024 Managed Care Contract. In February, we released a Request for Proposal formally launching the first-ever statewide procurement for our commercial Medi-Cal MCPs to be effective in January 2024. The new contract that goes into effect in 2024 will apply to all our Medi-Cal MCPs—commercial and the local initiatives. This new contract raises the expectations of our plan partners to create more transparency, accountability, equity, quality, and value, which in turn will translate to better health outcomes.​​ 

Komprehensibong Istratehiya sa Kalidad. Mas maaga sa taong ito, inilabas namin ang aming Komprehensibong Istratehiya sa Kalidad, na may mas malawak na pananaw sa kalidad, na higit pa sa pag-access at mga klinikal na resulta, upang matugunan ang maraming dahilan ng kalusugan sa antas ng indibidwal at sistema. Nilalayon ng aming mga layunin na mapabuti ang karanasan ng mga miyembro at hikayatin silang magbigay ng impormasyon tungkol sa patakaran ng Medi-Cal; makialam sa mga susunod na hakbang upang mapanatiling malusog ang mga pamilya at komunidad sa pamamagitan ng pag-iwas; magbigay ng pamamahala ng malalang sakit na nakasentro sa pasyente; at magbigay ng pangangalaga sa buong tao para sa mga populasyon na may mataas na panganib sa pamamagitan ng pagtugon sa mga panlipunang dahilan ng kalusugan. Bukod pa rito, bilang bahagi ng aming estratehiya sa kalidad, inilunsad namin ang aming ambisyosong inisyatibo na Bold Goals 50×2025. Kabilang sa 50×2025 ang mga nakatutok na inisyatibo sa pangangalagang pang-iwas sa sakit ng mga bata, pagsasama ng kalusugang pangkaisipan, at pangangalaga sa ina, na partikular na nakatuon sa pagkakapantay-pantay sa kalusugan sa mga larangang ito.​​ 

Ang Istratehiya ng Medi-Cal upang Suportahan ang Kalusugan at mga Oportunidad para sa mga Bata at Pamilya. Naglunsad kami ng isang adyenda ng patakaran na nakatuon sa hinaharap para sa mga bata at pamilyang naka-enroll sa Medi-Cal. Pinag-iisa ng estratehiyang Medi-Cal na ito ang mga karaniwang hibla ng mga kasalukuyan at bagong inisyatibo sa kalusugan ng bata at pamilya, at pinatitibay ang pananagutan at pangangasiwa ng DHCS sa mga serbisyo para sa mga bata.​​ 

Reproductive and Maternal Health. Reproductive and maternal health improvements are a critical part of DHCS’ transformation of Medi-Cal. DHCS this year reaffirmed coverage of and access to comprehensive reproductive health care, including abortion, for Medi-Cal members, and expanded the postpartum period for eligible individuals from 60 days to 12 months. Starting January 1, 2023, DHCS will add doula services to the list of preventive services covered by Medi-Cal, including emotional and physical support provided during pregnancy, labor, birth, and the postpartum period.​​ 

Other Important Achievements. Here are some other important changes we made to Medi-Cal this year:​​ 

• Inilunsad ang Medi-Cal Rx upang gawing pamantayan ang benepisyo ng parmasya ng Medi-Cal sa ilalim ng isang sistema ng paghahatid sa buong estado at pagbutihin ang access sa mga serbisyo ng parmasya gamit ang isang network ng parmasya na kinabibilangan ng karamihan ng mga parmasya ng estado.​​ 
• Ipinakilala ang benepisyo ng Community Health Worker para sa mga serbisyong pang-iwas noong Hulyo 1 para sa parehong Medi-Cal fee-for-service at mga sistema ng paghahatid ng pinamamahalaang pangangalaga.​​ 
• Tinaasan ang mga limitasyon ng asset ng pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal sa $130,000 bawat tao at $65,000 bawat karagdagang tao upang makatulong na mapanatiling matatag sa pananalapi ang mga miyembro.​​ 
• Pinalawig na pagiging karapat-dapat para sa buong saklaw ng kalusugan sa mga taong 50 taong gulang at mas matanda, anuman ang katayuan sa imigrasyon, at gaya ng pinagtibay ng Senate Bill 184 (Kabanata 47, Mga Batas ng 2022), simula sa Enero 1, 2024, ang mga indibidwal na may edad 26 hanggang 49 ay magiging karapat-dapat para sa buong Medi-Cal.​​ 
• Pinalawak na pagpapatala ng pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal sa tinatayang 325,000 miyembro noong 2023 na parehong karapat-dapat para sa Medicare at Medi-Cal. Ang mga Medicare Medi-Cal Plan na ito ay idinisenyo upang i-coordinate ang mga benepisyo at pangangalaga, mga serbisyong medikal at tahanan at nakabatay sa komunidad, at mga medikal na supply at gamot.​​ 
• Reformed the financing of skilled nursing facilities, effective January 1, 2023, to better incentivize and hold facilities accountable for quality patient care and result in the long-term financial viability of facilities in Medi-Cal managed care. We are similarly developing the state’s new Alternative Payment Methodology for participating Federally Qualified Health Centers.​​ 

Pagsulong sa Kalusugan ng Pag-uugali​​ 

We made numerous investments to significantly expand capacity and address gaps within California’s behavioral health continuum.​​ 

CalAIM. CalAIM introduced new behavioral health policies to better meet the needs of Medi-Cal members with substance use disorder and mental health conditions, including:​​ 

• Pinahintulutan ang mga indibidwal na makatanggap ng mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali nang walang diagnosis sa panahon ng pagtatasa.​​ 
• Pinasimple ang pamantayan para sa mga espesyal na serbisyo sa kalusugang pangkaisipan upang ang mga batang nakakaranas ng malaking trauma gaya ng kawalan ng tirahan o pagkakasangkot sa sistema ng kapakanan ng bata ay awtomatikong kwalipikado para sa mga espesyal na serbisyo sa kalusugan ng isip.​​ 
• Created a “no wrong door” policy to ensure individuals do not need to disrupt trusted relationships in one system when they need to receive care in another.​​ 
• Nakatanggap ng renewal para sa Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), bilang bahagi ng CalAIM, na ipinapatupad sa 37 county na sumasaklaw sa 96 porsiyento ng populasyon ng Medi-Cal. Kasama sa mga pagbabago sa patakaran ang:​​ 
  • Nagdagdag ng mga serbisyo ng Peer Support.​​ 
  • Inalis ang mga limitasyon sa residential treatment.​​ 
  • Pinalawak na access sa mga serbisyo sa pagbawi, kabilang ang para sa mga indibidwal na lumilipat mula sa pagkakakulong.​​ 
  • Paglulunsad ng pilot program ng DHCS para sa contingency management sa Enero 2023, na nagbibigay ng mga motivational insentibo upang mabawasan ang mga sakit na dulot ng paggamit ng stimulant, at ipatupad ang mga serbisyo sa mobile crisis na sakop ng Medi-Cal sa mga programa sa kalusugang pangkaisipan ng county.​​ 

Ang Master Plan ng California para sa Kalusugang Pangkaisipan ng mga Bata. Noong Agosto, inilabas ni Gobernador Gavin Newsom ang Master Plan ng California para sa Kalusugan ng Kaisipan ng mga Bata upang matiyak na ang lahat ng mga bata, magulang, at komunidad sa California ay may mas malawak na access sa mga serbisyo sa kalusugan ng isip at paggamit ng droga. Ang Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI) – na inaprubahan ng Gobernador noong 2021 – ay isang mahalagang bahagi ng plano. Ang CYBHI ay isang multi-department package ng mga pamumuhunan na tumatagal ng maraming taon at nagkakahalaga ng $4.7 bilyon na muling nagpapabago sa mga sistemang magpapabuti sa access sa mga serbisyo sa kalusugang pangkaisipan para sa lahat ng bata at kabataan sa California, anuman ang nagbabayad. Bukod dito, magkakaroon ito ng malaking implikasyon para sa programang Medi-Cal, na sumasaklaw sa 5.4 milyong bata at kabataan.​​ 

Programa sa Imprastraktura ng Continuum Health para sa Kalusugan ng Pag-uugali. Upang mapalawak ang mga mapagkukunan ng paggamot, ngayong taon ay nagkaloob kami ng halos isang bilyong dolyar na pondo para sa Behavioral Health Continuum Infrastructure Program (BHCIP) sa unang apat sa anim na round ng pagpopondo, at karagdagang $960 milyon ang ibibigay sa mga susunod na round. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pagpopondo at mga parangal ng tulong pinansyal mula sa BHCIP, pakitingnan ang BHCIP Data Dashboard.​​ 

BHCIP represents the largest provision of resources for mental health and substance use disorder infrastructure in the state’s history, and an unprecedented opportunity to address historic gaps and make meaningful, sustainable change in California’s behavioral health continuum.​​ 

Iba Pang Mahahalagang Tagumpay. Narito ang iba pang kapansin-pansing mga nagawa ng DHCS sa kalusugang pangkaisipan ngayong taon:​​ 

• Ginawang permanente ang telehealth, na tumutulong sa pagpapalawak ng access sa pangangalaga sa kalusugan ng pag-uugali.​​ 
• Nagbigay ng kritikal na suporta para sa Substance Abuse and Mental Health Services Administration 988 suicide at crisis-line website. Ang website ay isang one-stop na destinasyon na kinabibilangan ng toolkit para sa mga partner crisis call center, state mental health program, substance use treatment providers, behavioral health system, at iba pa.​​ 
• Ginawaran ng halos $106 milyon sa federal opioid response grants upang madagdagan ang access sa Medication-Assisted Treatment (MAT), bawasan ang hindi natugunan na pangangailangan sa paggamot, at bawasan ang opioid at fentanyl na overdose-related na pagkamatay sa pamamagitan ng pag-iwas, paggamot, at mga aktibidad sa pagbawi. Nakatuon ang mga proyektong ito sa mga populasyon at lugar na may limitadong pag-access sa MAT, kabilang ang mga kabataan, rural na lugar, at mga komunidad ng tribong American Indian at Alaska Native.​​ 
• Pinondohan ang 81 na departamentong pang-emergency sa pamamagitan ng CalBridge Behavioral Health Navigator Program upang palawakin ang mga manggagawa sa departamento ng emerhensiya upang matugunan ang agarang pangangailangan para sa pangangalaga sa kalusugan ng pag-uugali ng pasyente.​​ 

Patuloy na Pagtugon sa COVID-19 PHE​​ 

Mga Redeterminasyon ng Medi-Cal​​ Noong Marso 2020 , nang ang pagkalat ng COVID-19 ay nagdulot ng PHE, ang normal na proseso ng pagiging karapat-dapat sa Medicaid ay sinuspinde upang matiyak ang saklaw para sa mga mahihinang indibidwal. Ayon sa isang pakete ng paggastos na kamakailan lamang ay naipasa ng Kongreso at nilagdaan bilang batas ni Pangulong Biden, kakailanganin ng California na ipagpatuloy ang normal na muling pagtukoy sa pagiging karapat-dapat sa Medicaid pagsapit ng Abril 1, 2023, na maaaring magresulta sa pagkawala ng milyun-milyong miyembro ng kanilang saklaw sa Medi-Cal, kahit na hindi pa natapos ang pederal na PHE. Upang mabawasan ang pagkagambalang ito sa napakaraming buhay, inilunsad ng DHCS ang programang Coverage Ambassador upang turuan ang lahat ng miyembro ng Medi-Cal kung paano pinakamahusay na mapanatili ang kanilang health coverage. Sa mas malawak na pananaw, lahat ng aming mga kasosyo ay gaganap ng mahahalagang papel sa pamamahala ng prosesong ito upang mabawasan ang abala sa mga miyembro.​​ 

Plano ng Pag-unwind ng PHE. Noong Mayo, inilabas ng DHCS ang Medi-Cal COVID-19 PHE Operational Unwinding Plan na naglalarawan sa aming pamamaraan sa pag-unwind o paggawang permanente ng mga pansamantalang flexibility na ipinatupad sa buong programa ng Medi-Cal sa panahon ng PHE at gayundin ang aming pamamaraan sa pagpapatuloy ng mga normal na operasyon pagkatapos ng pagtatapos ng PHE.​​ 

Health Care Workforce Retention Payments. Also, to stabilize and retain California’s health care workforce during the PHE, DHCS will issue more than a billion dollars in retention payments to workers in qualifying facilities and clinics during the first quarter of 2023.​​ 

Pagpapahusay ng Mga Operasyon ng Organisasyon​​ 

Tulad ng napakaraming lugar ng trabaho, ang DHCS ay ibang lugar na ngayon dahil sa pangako, katatagan, at pagbabago ng aming team na mabilis na kumikilos bilang tugon sa COVID-19. Iba ang ginagawa ng DHCS sa negosyo at nagpatupad ng teknolohiya, mga tool, at pagsasanay para sa isang pinakamainam, hybrid na organisasyon at workforce, kabilang ang paglipat ng karamihan sa mga empleyado sa telework. Tinitiyak namin na ang aming mga miyembro ng koponan ay mayroong kung ano ang kailangan nila upang patuloy na mapabuti ang paraan ng paghahatid namin ng mga serbisyo sa milyun-milyong taga-California.​​ 

Further, throughout 2022, our data team supported the analysis and development of new dashboards and data visualizations for telehealth, behavioral health, and long-term support services, among others.​​ 

Ang Kahalagahan ng ating Pagtutulungan​​ 

Ang misyon ng Kagawaran na magbigay ng patas na akses sa abot-kaya, pinagsama, at de-kalidad na pangangalagang pangkalusugan ay posible lamang sa pamamagitan ng pakikilahok at kontribusyon ng aming mga kasosyo at stakeholder—kayong lahat. Ngayong taon, inilunsad namin ang DHCS Tribal Engagement Plan upang magbigay ng mga pagkakataon para sa mga kinatawan ng kalusugan ng mga Tribo at Indian na makilahok sa pagbuo ng mga patakaran ng Medi-Cal sa mga quarterly meeting.​​ 

As we look ahead to 2023, we are excited to complete a statewide listening tour to hear from our partners; launch a Consumer Advisory Committee comprised of Medi-Cal members and family caregivers who will advise DHCS on new ways to improve Medi-Cal; and update our strategic plan to reflect our purpose and priorities.​​ 

Bilang pagtatapos, sa ngalan ng Team DHCS, nais kong ipahayag ang aming taos-pusong pasasalamat sa inyo sa pagtulong sa amin na bumuo ng isang malusog na California para sa lahat. Binabati ko kayo ng ligtas at malusog na bagong taon. Abangan ang mga pagkakataong magkasama kayo sa 2023.​​ 

With gratitude,​​ 

Michelle​​