Mayroon bang link sa bulletin ng provider?
Available na ang bulletin ng provider na pinamagatang, “Mga Kinakailangan at Pamamaraan sa Pagpapatala ng Medi-Cal para sa Mga Organisasyong Nakabatay sa Komunidad at Lokal na Pangkalusugan na Hurisdiksiyon”.
Magiging available ba ang isang recording ng webinar at mga slide na ito?
Ang webinar ay maaaring matingnan sa pamamagitan ng pahina ng YouTube ng Department of Health Care Services (DHCS) .
Ano ang timeframe ng pagpoproseso ng aplikasyon?
Karaniwang inaatasan ng batas ng estado ang DHCS na gumawa ng aksyon sa isang aplikasyon para sa pagpapatala ng provider sa loob ng 180 araw. Kung ang isang aplikasyon ay ibinalik sa isang provider upang gumawa ng mga pagwawasto, ang provider ay may 60 araw upang muling isumite ang aplikasyon. Ang DHCS ay magkakaroon ng karagdagang 60 araw upang suriin ang aplikasyon kapag ito ay muling naisumite. Kung ang aplikasyon ay isinangguni para sa isang komprehensibong pagsusuri, ang takdang panahon ng pagsusuri ay pahahabain. Ang pagsusumite ng kumpleto at tamang aplikasyon ay magbabawas sa kabuuang oras ng pagproseso ng aplikasyon ng DHCS.
Ano ang proseso ng pagpapatala para sa mga uri ng provider na "Kasangkot sa Katarungan"?
Ang DHCS ay nasa proseso ng pagpapatupad ng isang inisyatiba ng CalAIM upang tulungan ang mga indibidwal na Kasangkot sa Katarungan kabilang ang mga taong gumugol ng oras sa mga kulungan, mga pasilidad ng pagwawasto ng kabataan, o mga kulungan at mas nasa panganib para sa pinsala at kamatayan kaysa sa pangkalahatang publiko. Ipapatupad ng CalAIM Justice-Involved initiative ang Oktubre 1, 2024, at ang mga CBO ay makakapag-update ng kanilang aplikasyon upang makatanggap ng Kategorya ng Serbisyo na magbibigay-daan sa kanila na maniningil para sa mga serbisyong Kasangkot sa Katarungan na ibinigay sa o pagkatapos ng petsang iyon. Ang mga kwalipikasyon para sa isang CBO na magpatala bilang isang tagapagbigay ng Medi-Cal upang masingil para sa mga serbisyong Kasangkot sa Hustisya ay kapareho ng pag-enrol upang magbigay ng mga serbisyo ng community health worker (CHW) o asthma preventive (AP). Upang direktang makipag-ugnayan sa DHCS patungkol sa pagpapatala at pakikilahok ng tagapagbigay ng Justice-Involved, mangyaring mag-email sa: CalAIMMusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov.
Paano masusuri ang mga CBO at LHJ?
Ang mga CBO at LHJ ay susuriin sa limitadong antas. Ang mga provider na na-screen sa limitadong antas ay nangangailangan ng pag-verify ng mga lisensya ng provider, kung naaangkop, at mga pederal na pagsusuri sa database. Para sa higit pang impormasyon, mangyaring sumangguni sa bulletin ng provider na pinamagatang, “Mga Kinakailangan sa Antas ng Pag-screen ng Medi-Cal para sa Pagsunod sa 42 Kodigo ng Mga Pederal na Regulasyon Seksyon 455.450.”
Magkakaroon ba ng checklist na magagamit upang matulungan ang mga provider na maging handa?
Ang mga Organisasyong Nakabatay sa Komunidad, Lokal na Hurisdiksyon ng Kalusugan, at Impormasyon ng Komisyon ng Mga Bata at Pamilya ng County ay binabalangkas ang mga kinakailangan sa pagpapatala para sa mga CBO at LHJ.
Ang mga ahensya ng kalusugan sa tahanan o hospisyo ba ay itinuturing na mga uri ng tagapagbigay ng CBO?
Maaaring mag-aplay ang mga ahensya ng home health at hospice para sa pagpapatala bilang CBO kung natutugunan nila ang mga kinakailangan na itinakda sa buletin ng provider na pinamagatang, "Mga Kinakailangan at Pamamaraan sa Pagpapatala ng Medi-Cal para sa Mga Organisasyong Nakabatay sa Komunidad at Lokal na Hurisdiksiyon ng Kalusugan."
Para lang ba ito sa mga bagong provider o kailangan bang mag-apply muli ang mga kasalukuyang provider ng Drug Medi-Cal (DMC) bago ang ika-9 ng Enero? Iba ba ito sa DMC enrollment sa PAVE?
Ang mga kinakailangan sa pagpapatala na nakabalangkas ay nalalapat lamang sa mga CBO at LHJ. Ang kasalukuyang naka-enroll na DMC provider o iba pang provider na nangangasiwa sa mga CHW o AP service provider ay hindi kailangang mag-apply muli. Mangyaring bisitahin ang webpage ng Community Health Workers para sa pinakabagong mga update sa CHWs.
Gaano kalawak ang magiging aplikasyon? Ang bawat isa ba sa mga plano ay may sariling proseso ng pagpapatala ng provider? O mayroon bang standardized na proseso para sundin ng lahat ng plano?
Ang aplikasyon ng Medi-Cal ay sumusunod sa mga kinakailangan ng Estado at pederal para sa lahat ng uri ng provider. Mangyaring bisitahin ang site ng PAVE Provider Portal para sa karagdagang impormasyon sa proseso ng aplikasyon. Narito ang isang link sa pahina ng Mga Application ayon sa Uri ng Provider .
Pakitingnan ang mga liham ng DHCS' Managed Care All Plan para sa na-update na impormasyon tungkol sa mga kinakailangan ng CBO at LHJ.
Magbibigay ba ng tulong ang DHCS sa mas maliliit na CBO na walang karanasan sa pagiging isang provider ng Medi-Cal?
Ang DHCS ay naglathala ng ilang iba't ibang uri ng mga pagtatanghal ng pagsasanay upang tulungan ang mga tagapagkaloob kapag nagsusumite ng aplikasyon na kinabibilangan ng kapaki-pakinabang na impormasyon para sa mas maliliit na CBO.
Ano ang kwalipikado bilang isang CBO? Kwalipikado ba ang isang 501(c)(3) non-profit na pangkat sa kalusugan ng isip bilang isang CBO?
Ang isang CBO ay naglilingkod sa mahirap maabot, marginalized na mga populasyon ng Medi-Cal at nagsasagawa ng iba't ibang aktibidad upang kumonekta sa mga populasyon na ito. Bilang isang entity na naka-sponsor sa pananalapi, isang CBO na nakaayos bilang isang 501(c)(3) ay karapat-dapat para sa pagpapatala.
Mayroon bang enrollment pathway para sa mga non-profit dahil sa bagong pagbabagong ito?
Ang mga non-profit na korporasyon ay karapat-dapat na magpatala ng maraming iba't ibang uri ng provider ng Medi-Cal. Gayunpaman, ang bulletin ng provider na ito ay hindi gumagawa ng bagong pathway para sa mga grupo ng provider ng mga mental health practitioner na nakaayos bilang mga non-profit na korporasyon. Pakitandaan, ang mga grupo ng provider ng mga lisensyadong mental health practitioner ay kinakailangang maging mga propesyonal na korporasyon at sa pangkalahatan ay hindi karapat-dapat para sa pagpapatala.
Sa pag-apruba, papayag ba ito sa amin na singilin ang Mga Managed Care Plan para sa mga serbisyong ibinigay bilang isang grupong tagapagkaloob?
Ang mga CBO at LHJ ay dapat direktang makipag-ugnayan sa Managed Care Organization na nais nilang kontratahin. Pakitandaan, alinsunod sa bulletin ng provider na pinamagatang, “Mga Kinakailangan at Pamamaraan sa Pagpapatala ng Medi-Cal para sa Mga Organisasyong Nakabatay sa Komunidad at Lokal na Hurisdiksyon ng Kalusugan,” ang mga CBO at LHJ ay hindi ipapatala bilang isang grupo ng tagapagbigay.
