Tahanan Mga Tagapagbigay ng Serbisyo at Kasosyo Gabay sa Kontrata at Patakaran para sa mga Plano ng Espesyal na Pangangailangan na may Dalawahang Espesyal na Pangangailangan​​ 

Gabay sa Kontrata at Patakaran ng Dual Special Needs Plans​​ 

Bumalik sa Pinagsanib na Pangangalaga para sa Dalawang Kwalipikadong Benepisyaryo​​ 
Bumalik sa Dual Special Needs Plans sa California​​ 
Pumunta sa Gabay sa Patakaran ng Taon ng Kontrata 2027​​ 

Dual Special Needs Plans (D-SNPs) are Medicare Advantage (MA) plans that provide specialized care to beneficiaries dually eligible for Medicare and Medi-Cal, and offer care coordination and wrap-around services. All D-SNPs in California must have executed contracts with the Department of Health Care Services (DHCS), the state Medicaid agency. These contracts, referred to as the “State Medicaid Agency Contract” (SMAC) or MIPPA contract, must meet a number of requirements, including Medicare-Medicaid integration requirements. DHCS maintains the authority to contract or not to contract with D-SNPs.​​  

Ang Kagawaran ng Pinamamahalaang Pangangalagang Pangkalusugan ay naglabas ng All Plan Letter (APL) 23-019 Pagpapalawak ng Planong Pangkalusugan para sa mga Plano ng Medicare Medi-Cal upang magbigay ng impormasyon at tukuyin ang mga subset ng mga plano ng serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan na kinokontrol ng Kagawaran na kinakailangang magsumite ng isang paghahain para sa mga Plano ng Medi-Medi, ang mga pangalang partikular sa California para sa mga EAE D-SNP.​​ 

Taon ng Kontrata 2026 D-SNP Policy Guide​​ 

Ang CalAIM D-SNP Policy Guide ay nilayong magsilbing mapagkukunan para sa lahat ng D-SNP sa California, simula sa taon ng kontrata na 2026, sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga karagdagang detalye upang madagdagan ang 2026 SMAC. Ang mga probisyon ng Gabay sa Patakaran na naaangkop sa lahat ng D-SNP, at iyong mga naaangkop lamang sa EAE D-SNP, ay ipinahiwatig sa simula ng bawat seksyon. Ang mga probisyon ng Gabay sa Patakaran na ito ay bahagi ng mga kinakailangan ng DHCS SMAC para sa 2026. Ilalathala ang mga update habang may idinaragdag na gabay. Ang edisyong ito ay napapanahon hanggang Pebrero 27, 2026 . Tandaan, kung kailangan ng iyong planong pangkalusugan ang pinakabagong Gabay sa Patakaran ng D-SNP, mangyaring mag-email sa info@CalDuals.org.​​ 

*Ang mga naka-unlock na bersyon ng 2026 Network Guidance for EAE D-SNPs Template at ang 2026 D-SNP Medicare Network Template ay ipinadala sa mga plano sa pamamagitan ng​​  info@CalDuals.org​​  inbox noong Setyembre 12, 2025. Para sa mga D-SNP na kailangang ipadala muli ang mga template, mangyaring mag-email​​  info@CalDuals.org​​ .​​ 

Taon ng Kontrata 2025 D-SNP Policy Guide​​ 

Ang Gabay sa Patakaran ng Calaim D-SNP ay inilaan upang magsilbing isang mapagkukunan para sa lahat ng mga D-SNP sa California, simula sa taon ng kontrata 2025, sa pamamagitan ng pagbibigay ng karagdagang mga detalye upang madagdagan ang 2025 SMAC. Ang mga probisyon ng Gabay sa Patakaran na nalalapat sa lahat ng mga D-SNP, at ang mga nalalapat lamang sa mga EAE D-SNP, ay ipinahiwatig sa simula ng bawat seksyon. Ang mga probisyon ng Gabay sa Patakaran na ito ay bahagi ng mga kinakailangan ng DHCS SMAC para sa 2025. Ang mga update ay ilalathala habang idinagdag ang patnubay. Ang edisyon na ito ay kasalukuyang hanggang Abril 16, 2025. Tandaan, kung kailangan ng iyong plano sa kalusugan ang pinakabagong Gabay sa Patakaran ng D-SNP, mangyaring mag-email sa info@CalDuals.org.​​ 

*Ang mga naka-unlock na bersyon ng 2025 Network Guidance for EAE D-SNPs Template at ang 2025 D-SNP Medicare Network Template ay ipinadala sa mga plano sa pamamagitan ng inboxng info@CalDuals.org noong Setyembre 6, 2024. Para sa mga D-SNP na kailangang ipadala muli ang mga template, mangyaring mag-email sa info@CalDuals.org.​​ 

Taon ng Kontrata 2024 Gabay sa Patakaran ng D-SNP​​ 

Ang CalAIM D-SNP Policy Guide ay nilayon na magsilbi bilang isang mapagkukunan para sa lahat ng D-SNP sa California, simula sa taong kontrata 2024, sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga karagdagang detalye upang madagdagan ang 2024 SMAC. Ang mga probisyon ng Gabay sa Patakaran na nalalapat sa lahat ng D-SNP, at yaong nalalapat lamang sa mga EAE D-SNP, ay ipinahiwatig sa simula ng bawat seksyon. Ang mga probisyon ng Gabay sa Patakaran na ito ay bahagi ng mga kinakailangan ng DHCS SMAC para sa 2024. Ipa-publish ang mga update habang idinagdag ang gabay. Ang edisyong ito ay kasalukuyan noong Disyembre 19, 2024.​​ 

*Kung kailangan mo ng naka-unlock na bersyon ng alinman sa mga template, mangyaring mag-email sa info@CalDuals.org​​ 

For Contract Year 2024, DHCS will use the SMAC to require that all D-SNPs in California with EAE: (a) establish Medicare Advantage (MA) contracts (H contracts) that only include one or more D-SNPs within the state; and (b) integrate certain materials and notices for members. Please note that D-SNPs with EAE includes the state’s Fully Integrated D-SNP, effective January 1, 2024. DHCS also notes that MA organizations implementing this policy should also include their non-EAE D-SNPs in the same H contract as their EAE D-SNP.​​ 

Taon ng Kontrata 2023 D-SNP Policy Guide​​ 

The CalAIM D-SNP Policy Guide is intended to serve as a resource for all D-SNPs in California, beginning in contract year 2023, by providing additional details to supplement the 2023 SMAC. The Policy Guide provisions that apply to all D-SNPs, and those that apply only to EAE D-SNPs, are indicated at the beginning of each section. The provisions of this Policy Guide will be part of the DHCS SMAC requirements for 2023. Updates will be published as guidance is added. This latest edition is current as of November 17, 2023.​​ 

D-SNP State Medicaid Agency Contract (SMAC) Boilerplates​​