Tahanan Mga Tagapagbigay ng Serbisyo at Kasosyo Gabay sa Kontrata at Patakaran para sa mga Plano ng Espesyal na Pangangailangan na may Dalawahang Espesyal na Pangangailangan​​ 

Gabay sa Kontrata at Patakaran para sa mga Plano ng Espesyal na Pangangailangan na may Dalawahang Espesyal na Pangangailangan​​ 

Bumalik sa Integrated Care para sa Dual Eligible Beneficiaries​​ 
Bumalik sa Dual Special Needs Plans sa California​​ 
Pumunta sa Gabay sa Patakaran ng Taon ng Kontrata 2027​​ 

Ang mga Dual Special Needs Plan (D-SNP) ay mga plano ng Medicare Advantage (MA) na nagbibigay ng espesyal na pangangalaga sa mga benepisyaryo na karapat-dapat para sa Medicare at Medi-Cal, at nag-aalok ng koordinasyon ng pangangalaga at mga serbisyong pangkabuuan. Ang lahat ng D-SNP sa California ay dapat pumirma ng mga kontrata sa Department of Health Care Services (DHCS), ang ahensya ng Medicaid ng estado. Ang mga kontratang ito, na tinutukoy bilang kontrata ng “State Medicaid Agency Contract” (SMAC) o MIPPA, ay dapat matugunan ang ilang mga kinakailangan, kabilang ang mga kinakailangan sa pagsasama ng Medicare-Medicaid. Pinapanatili ng DHCS ang awtoridad na makipagkontrata o hindi makipagkontrata sa mga D-SNP.​​ 

Ang Kagawaran ng Pinamamahalaang Pangangalagang Pangkalusugan ay naglabas ng All Plan Letter (APL) 23-019 Pagpapalawak Health Plan para sa mga Plano ng Medicare Medi-Cal upang magbigay ng impormasyon at tukuyin ang mga subset ng mga plano ng serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan na kinokontrol ng Kagawaran na kinakailangang magsumite ng isang paghahain para sa mga Plano ng Medi-Medi, ang mga pangalang partikular Californiapara sa mga EAE D-SNP.​​ 

Gabay sa Patakaran ng D-SNP para sa Taon ng Kontrata 2026​​ 

Ang CalAIM D-SNP Policy Guide ay nilayong magsilbing mapagkukunan para sa lahat ng D-SNP sa California, simula sa taon ng kontrata na 2026, sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga karagdagang detalye upang madagdagan ang 2026 SMAC. Ang mga probisyon ng Gabay sa Patakaran na naaangkop sa lahat ng D-SNP, at iyong mga naaangkop lamang sa EAE D-SNP, ay ipinahiwatig sa simula ng bawat seksyon. Ang mga probisyon ng Gabay sa Patakaran na ito ay bahagi ng mga kinakailangan ng DHCS SMAC para sa 2026. Ilalathala ang mga update habang may idinaragdag na gabay. Ang edisyong ito ay napapanahon hanggang Pebrero 27, 2026 . Tandaan, kung kailangan ng iyong Health Plan ang pinakabagong D-SNP Policy Guide, mangyaring mag-email sa info@CalDuals.org.​​ 

*Ang mga naka-unlock na bersyon ng 2026 Network Guidance for EAE D-SNPs Template at ang 2026 D-SNP Medicare Network Template ay ipinadala sa mga plano sa pamamagitan ng​​  info@CalDuals.org​​  inbox noong Setyembre 12, 2025. Para sa mga D-SNP na kailangang ipadala muli ang mga template, mangyaring mag-email​​  info@CalDuals.org​​ .​​ 

Gabay sa Patakaran ng D-SNP para sa Taon ng Kontrata 2025​​ 

Ang CalAIM D-SNP Policy Guide ay nilayong magsilbing mapagkukunan para sa lahat ng D-SNP sa California, simula sa taon ng kontrata 2025, sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga karagdagang detalye upang madagdagan ang 2025 SMAC. Ang mga probisyon ng Gabay sa Patakaran na naaangkop sa lahat ng D-SNP, at iyong mga naaangkop lamang sa EAE D-SNP, ay ipinahiwatig sa simula ng bawat seksyon. Ang mga probisyon ng Gabay sa Patakaran na ito ay bahagi ng mga kinakailangan ng DHCS SMAC para sa 2025. Ilalathala ang mga update habang may idinaragdag na gabay. Ang edisyong ito ay napapanahon hanggang Abril 16, 2025. Tandaan, kung kailangan ng iyong Health Plan ang pinakabagong D-SNP Policy Guide, mangyaring mag-email sa info@CalDuals.org.​​ 

*Ang mga naka-unlock na bersyon ng 2025 Network Guidance for EAE D-SNPs Template at ang 2025 D-SNP Medicare Network Template ay ipinadala sa mga plano sa pamamagitan ng inboxng info@CalDuals.org noong Setyembre 6, 2024. Para sa mga D-SNP na kailangang ipadala muli ang mga template, mangyaring mag-email sa info@CalDuals.org.​​ 

Taon ng Kontrata 2024 Gabay sa Patakaran ng D-SNP​​ 

Ang CalAIM D-SNP Policy Guide ay nilayong magsilbing mapagkukunan para sa lahat ng D-SNP sa California, simula sa taon ng kontrata 2024, sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga karagdagang detalye upang madagdagan ang 2024 SMAC. Ang mga probisyon ng Gabay sa Patakaran na naaangkop sa lahat ng D-SNP, at iyong mga naaangkop lamang sa EAE D-SNP, ay ipinahiwatig sa simula ng bawat seksyon. Ang mga probisyon ng Gabay sa Patakaran na ito ay bahagi ng mga kinakailangan ng DHCS SMAC para sa 2024. Ilalathala ang mga update habang may idinaragdag na gabay. Ang edisyong ito ay napapanahon hanggang Disyembre 19, 2024.​​ 

*Kung kailangan mo ng naka-unlock na bersyon ng alinman sa mga template, mangyaring mag-email sa info@CalDuals.org​​ 

Para sa Taon ng Kontrata 2024, gagamitin ng DHCS ang SMAC upang atasan ang lahat ng D-SNP sa California na may EAE na: (a) magtatag ng mga kontrata ng Medicare Advantage (MA) (mga kontrata ng H) na kinabibilangan lamang ng isa o higit pang mga D-SNP sa loob ng estado; at (b) isama ang ilang partikular na materyales at abiso para sa mga miyembro. Pakitandaan na ang mga D-SNP na may EAE ay kinabibilangan ng Fully Integrated D-SNP ng estado, na epektibo noong Enero 1, 2024. Binanggit din ng DHCS na ang mga organisasyong MA na nagpapatupad ng patakarang ito ay dapat ding isama ang kanilang mga non-EAE D-SNP sa parehong kontrata ng H gaya ng kanilang EAE D-SNP.​​ 

Gabay sa Patakaran ng D-SNP para sa Taon ng Kontrata 2023​​ 

Ang CalAIM D-SNP Policy Guide ay nilayong magsilbing mapagkukunan para sa lahat ng D-SNP sa California, simula sa taon ng kontrata 2023, sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga karagdagang detalye upang madagdagan ang 2023 SMAC. Ang mga probisyon ng Gabay sa Patakaran na naaangkop sa lahat ng D-SNP, at iyong mga naaangkop lamang sa EAE D-SNP, ay ipinahiwatig sa simula ng bawat seksyon. Ang mga probisyon ng Gabay sa Patakaran na ito ay magiging bahagi ng mga kinakailangan ng DHCS SMAC para sa 2023. Ilalathala ang mga update habang may idinaragdag na gabay. Ang pinakabagong edisyong ito ay napapanahon hanggang Nobyembre 17, 2023.​​ 

D-SNP State Medicaid Agency Contract (SMAC) Boilerplates​​