Bumalik sa Integrated Care para sa Dual Eligible Beneficiaries​​ 

Gabay sa Kontrata at Patakaran para sa Dual Special Needs Plans (D-SNP)​​ 

Ang Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) ay mga plano ng Medicare Advantage (MA) na nagbibigay ng espesyal na pangangalaga at mga serbisyong pangkabuuan para sa mga dual eligible beneficiaries (karapat-dapat para sa parehong Medicare at Medicaid). Ang mga D-SNP ay dapat mayroong Kontrata ng Ahensya ng Medicaid ng Estado (SMAC) sa DHCS at maaaring pumili ang DHCS kung makikipagkontrata sa mga D-SNP.​​ 

Mga Plano ng Medi-Medi​​ 

Bilang bahagi ng CalAIM, itinataguyod ng DHCS ang pagpapatala sa Health Plan para sa mga miyembrong may dalawang karapatang mag-aplay, sa pamamagitan ng isang pinagsamang modelo ng Exclusively Aligned Enrollment (EAE) D-SNP. Ang pagkakaroon ng mga benepisyo ng Medicare at Medi-Cal na pinamamahalaan ng iisang organisasyon ay nagtataguyod ng mas mahusay na koordinasyon ng pangangalaga at karanasan sa pangangalaga para sa mga miyembro.
​​ 

Sa California, ang pangkalahatang pangalan ng mga pinagsamang planong ito ay mga Medi-Medi Plan, at sa 2024 at 2025 ay makukuha ang mga ito sa 12 county. Magiging available ang mga planong ito sa marami pang ibang county sa 2026. Ang mga plano ng Medi-Medi ay nagbibigay ng koordinasyon ng pangangalaga at pinagsamang mga materyales para sa miyembro, at limitado ang pagiging miyembro sa mga indibidwal na kwalipikado sa dalawang kategorya na naka-enroll din sa plano ng Medi-Cal Managed Care na kaakibat ng D-SNP.
​​ 

Patakaran ng DHCS sa mga D-SNP na walang kaakibat na Medi-Cal Plan​​ 

Ang DHCS ay may dalawang pangunahing patakaran tungkol sa mga D-SNP na walang kaakibat na plano ng pangangalaga sa pinamamahalaang Medi-Cal.​​ 

1. Simula sa taong kontrata 2024, at nagpapatuloy, hindi pipirma ang DHCS sa isang SMAC na may iminumungkahing bagong D-SNP sa alinmang county maliban kung ang D-SNP ay may kaakibat na planong Medi-Cal. Ang patakarang ito upang limitahan ang mga bagong D-SNP ay katulad ng mga patakaran sa ibang mga estado.​​ 
2. Para sa taon ng kontrata na 2025, at patuloy, sa lahat ng county, nililimitahan ng DHCS ang mga bagong pagpapatala sa mga D-SNP sa mga D-SNP lamang na kaakibat ng isang planong Medi-Cal. Nangangahulugan ito na ang mga D-SNP na walang kaakibat na planong Medi-Cal ay hindi na makakapag-enroll ng mga bagong miyembro, ngunit ang mga kasalukuyang miyembro ay maaaring manatili sa kanilang plano.​​ 

Ang dalawang patakarang ito ay alinsunod sa batas ng estado, at nilayon upang maghanda para sa pagpapalawak ng Medi-Medi Plans sa 2026.​​ 

Pag-aaral sa Feasibility ng D-SNP​​ 

Alinsunod sa Kodigo ng Kapakanan at mga Institusyon, Seksyon 14184.208(c)(5), Nagsagawa DHCS ng ulat ng feasibility study ng mga D-SNP para sa mga planong Medi-Cal Managed Care (MCP) sa mga piling county na hindi Coordinated Care Initiative (non-CCI). Ang pag-aaral ng posibilidad ay makakatulong upang mabigyang-impormasyon ang transisyon sa ilalim ng CalAIM patungo sa isang istrukturang D-SNP sa buong estado para sa mga dual eligible beneficiaries at makakatulong sa DHCS na magtatag ng mga proseso at pinuhin ang mga pamantayan para sa pagsusuri ng mga potensyal na kahilingan ng MCP para sa exemption mula sa kinakailangan ng D-SNP. Nakumpleto ang Pag-aaral ng Kakayahang Magagawa ng D-SNP noong Hulyo 1, 2022.
​​ 

Mga mapagkukunan​​ 

• Kagawaran ng mga Serbisyo sa Pangangalagang Pangkalusugan – Mga D-SNP sa California Fact Sheet​​ 
• Department of Health Care Services – 2024 D-SNP Deeming Periods​​ 
• Centers for Medicare and Medicaid Services – Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) Background Information​​ 
• Mga Center para sa Mga Serbisyo ng Medicare at Medicaid – Data ng Special Needs Plan (SNP).​​ 
• Department of Health Care Services – Pangkalahatang-ideya ng Coordinated Care Initiative​​ 
• Centers for Medicare and Medicaid Services – California Cal MediConnect Demonstration Information​​ 
• Department of Health Care Services – Pag-uulat ng Kalidad at DatosCal MediConnect
  ​​