Tinataasan ng Target na Rate ng Provider ang Minimum na Iskedyul ng Bayad
Bumalik sa: Directed Payments
Alinsunod sa Welfare & Institutions Code Section 14105.201 (idinagdag ng AB 118) binuo ng DHCS ang pangunahing pangangalaga, obstetric, at hindi espesyal na mga serbisyo sa kalusugan ng isip na naka-target sa mga pagtaas ng rate ng provider para sa mga provider sa Medi-Cal na epektibo para sa mga petsa ng serbisyo sa o pagkatapos ng Enero 1, 2024. Ang pagtaas ng rate na ito ay ilalapat sa mga karapat-dapat na provider sa Fee-For-Service na sistema ng paghahatid, gayundin sa mga karapat-dapat na network provider na kinontrata sa mga plano ng pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal sa pamamagitan ng isang minimum na bayad sa iskedyul na nakadirekta sa pagbabayad. Ang DHCS ay nagtaas ng mga rate, kung naaangkop, para sa mga naka-target na serbisyo sa hindi bababa sa 87.5% ng Medicare rate, kasama ang pag-aalis ng AB 97 na pagbabawas sa pagbabayad ng provider at pagsasama ng naaangkop na Proposisyon 56 na mga pandagdag na pagbabayad sa batayang rate. Kinakalkula ng DHCS ang katumbas na pagtaas ng rate para sa mga serbisyong walang rate na itinatag ng Medicare. Nakatanggap ang DHCS ng pederal na pag-apruba ng 2024 na target na pagtaas ng rate sa State Plan Amendment (SPA) 23-0035.
Bawat 42 CFR 438.6, ang mga iskedyul ng minimum na bayad na inaprubahan ng State Plan Amendment (SPA) ay hindi na nangangailangan ng preprint na pag-apruba; samakatuwid, ang DHCS ay hindi na hihiling ng direktang awtoridad sa pagbabayad mula sa CMS sa taunang batayan sa labas ng proseso ng SPA.
Mangyaring idirekta ang anumang mga katanungan tungkol sa pagsingil at pagbabayad ng Target na Pagtaas ng Rate sa Medi-Cal Telephone Service Center. Para sa mga tanong na nauugnay sa pagsingil at pagbabayad ng mga plano sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal, mangyaring makipag-ugnayan sa naaangkop na plano ng pinamamahalaang pangangalaga.
Mga mapagkukunan
Nag-host ang DHCS ng webinar noong Disyembre 19, 2023, upang talakayin ang mga target na pagtaas ng rate na epektibo para sa mga petsa ng serbisyo sa o pagkatapos ng Enero 1, 2024. Pakitingnan ang mga materyal sa pagtatanghal, na naka-link sa ibaba, para sa karagdagang impormasyon na nauugnay sa mga provider. Gagawa ang DHCS ng FAQ batay sa mga tanong at paksang sakop sa webinar.
