![]()
Medi-Cal Managed Care Enrollment—Fact Sheet ng Provider
Crossover Billing Provider Toolkit
Simula sa Enero 2023, karamihan sa mga benepisyaryo ng dalawahang karapat-dapat na hindi pa nakatala sa Medi-Cal Managed Care ay na-enroll sa mga plano Medi-Cal noong 2023. Ang mga plano ng Medi-Cal ay nagbibigay ng mga serbisyo sa wraparound at koordinasyon ng pangangalaga na dalawahang kwalipikadong benepisyaryo, partikular para sa Long-Term Services and Supports.
Nagpadala ang DHCS ng mga abiso ng benepisyaryo bago ang Nobyembre 1 at Disyembre 1, 2022. Para sa higit pang impormasyon sa mga pagpipilian sa plano ng pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal, pakibisita ang Health Care Options.
Ang pagsali sa isang Medi-Cal Managed Care Plan ay HINDI Magbabago sa Iyong Mga Benepisyo sa Medicare
Hindi magbabago ang iyong mga benepisyo sa Medicare pagkatapos mong sumali sa isang planong Medi-Cal. Ang pagsali sa isang planong Medi-Cal ay hindi makakaapekto sa iyong mga tagabigay ng Medicare o pagpili ng plano ng Medicare Advantage o Orihinal na Medicare. Ang mga tagapagbigay ng Medicare ay hindi kailangang nasa network ng planong Medi-Cal upang patuloy na mabigyan ka ng pangangalaga. Maaari mo pa ring makita ang iyong mga tagabigay ng Medicare at pumunta sa ospital kung saan mo makikita ang iyong mga doktor sa Medicare.
- Bago ang Enero 1, 2023, mahigit sa 70 porsyento (mahigit 1.1 milyon) ng mga benepisyaryo na dobleng karapat-dapat para sa Medicare at Medi-Cal ang na-enroll sa mga plano sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal.
- Simula Enero 2023, binago ang saklaw ng kalusugan ng Medi-Cal para sa karamihan ng natitirang dalawang karapat-dapat na benepisyaryo mula sa Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal patungong Medi-Cal Managed Care.
- Ang pagpapatala ng Medi-Cal Managed Care ay HINDI makakaapekto sa mga provider Medicare o Medicare Advantage na plan ng benepisyaryo.
- HINDI kailangan ng mga tagapagbigay Medicare na nasa network ng Medi-Cal Managed Care upang patuloy na magbigay ng pangangalaga sa kanilang mga benepisyaryo Medicare .
- Ang mga plano ng Medi-Cal ay nagbibigay ng maraming benepisyo, kabilang ang mga "nakabalot" sa Medicare. Bilang bahagi ng CalAIM, pinapalawak ng mga plano ng Medi-Cal sa buong estado ang uri ng mga serbisyo na maaaring makinabang sa dalawahang kwalipikadong benepisyaryo, kabilang ang Enhanced Care Management at Community Supports. Ang mga serbisyong ito ay hindi magagamit sa pamamagitan ng Medi-Cal Fee-for-Service.
Mga Abiso ng Benepisyaryo ng Medi-Cal at Mga Materyal sa Outreach
Nagpadala ang DHCS ng mga abiso na nagpapaliwanag sa mga pangunahing elemento ng transition na ito noong Nobyembre 1, 2022 Ang mga notice at video na presentasyong iyon na nagpapaliwanag sa paglipat ay available sa Medi-Cal Managed Care Enrollment Outreach Webpage.
Impormasyon ayon sa County
Mga county kung saan naka-enroll ang dalawang karapat-dapat na benepisyaryo sa Medi-Cal Managed Care sa 2023: Alameda, Alpine, Amador, Butte, Calaveras, Colusa, Contra Costa, El Dorado, Fresno, Glenn, Imperial, Inyo, Kern, Kings, Madera, Mariposa, Mono, Nevada, Placer, Plumas, Sacramento, San Benito, San Francisco, San Joaquin, Sierra, Stanislaus, Sutter, Tehama, Tuolumne, Tulare, at Yuba na mga county.
Mga county kung saan ang dalawang karapat-dapat na benepisyaryo ay naka-enroll na sa Medi-Cal Managed Care bago ang 2023: Del Norte, Humboldt, Lake, Lassen, Los Angeles, Marin, Mendocino, Merced, Modoc, Monterey, Napa, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Luis Obispo, San Mateo, Santa Barbara, Santa Clara, Santa Cruz, Shasta, Siskiyou, Solano, Sonoma, Trinity, Ventura, at Yolo county.
Patakaran sa Medi-Cal Matching Plan: Sa 12 malaki/medium na mga county, ang mga benepisyaryo na naka-enroll na sa isang Medicare Advantage plan ay naka-enroll sa “matching” Medi-Cal plan, sa ilalim ng parehong parent na organisasyon, kung may matching plan. Ang mga benepisyaryo na ito ay makakatanggap ng 2B notice na binanggit sa itaas sa ilalim ng Medi-Cal Beneficiary Notice.
Ang mga benepisyaryo na hindi naka-enroll sa isang Medicare Advantage plan, o sa isang Medicare Advantage plan na walang katugmang Medi-Cal plan, ay maaaring pumili ng isang Medi-Cal plan gamit ang mga materyales na kanilang natanggap noong taglagas 2022. Ang mga benepisyaryo na ito ay makakatanggap ng 2A notice na binanggit sa itaas sa ilalim ng Medi-Cal Beneficiary Notice.
Karagdagang Mga Mapagkukunan
- Bisitahin ang Health Care Options para sa karagdagang impormasyon sa mga pagpipilian sa plano ng Medi-Cal sa iyong county
- Para sa libreng pagpapayo sa mga opsyon sa Medicare, makipag-ugnayan sa Health Insurance Counseling and Advocacy Program (HICAP)
-
Tumawag sa: (800) 434-0222
- Tawagan ang Medicare Medi-Cal Ombudsman kung kailangan mo ng tulong sa isang problema na hindi nalutas ng iyong Planong Pangkalusugan
- Tumawag sa: (855) 501-3077
- Para sa higit pang impormasyon sa paglipat ng Medi-Cal Managed Care , pakibisita ang webpage na ito sa California Department of Health Care Services: Statewide Medi-Cal Managed Care Enrollment para sa Dual Eligible Beneficiaries.
