Pagsasama ng Serbisyong Nakabatay sa Tahanan at Komunidad
Upang suportahan ang paglipat ng California sa isang statewide, integrated long-term services and supports (LTSS) system, ang Department of Health Care Services (DHCS) ay nag-atas ng gap analysis at multi-year roadmap ng Medi-Cal home and community-based services (HCBS) at pinamamahalaang mga programa ng LTSS. Inilabas ng DHCS ang ulat ng gap analysis noong Pebrero 2025 at nakatuon na ngayon sa paggamit ng mga natuklasan nito upang bumuo ng isang multi-year roadmap upang isama ang mga piling serbisyo ng HCBS sa pinamamahalaang pangangalaga.
Roadmap ng Multi-Year na Pagsasama ng HCBS
Upang matugunan ang mga puwang na natukoy sa ulat ng pagsusuri ng agwat, ang DHCS ay nakikipagtulungan sa mga stakeholder at kapatid na ahensya, kabilang ang California Department of Aging (CDA) at ang California Department of Public Health (CDPH), upang bumuo ng isang multi-year roadmap upang isama ang mga piling serbisyo ng HCBS para sa mga miyembro ng Medi-Cal sa pinamamahalaang pangangalaga. Sa pamamagitan ng pagsasama ng mga serbisyong ito sa pinamamahalaang pangangalaga, nilalayon ng DHCS na:
- Palakasin ang tagumpay ng California sa muling pagbabalanse ng sistema ng LTSS nito patungo sa HCBS sa pamamagitan ng pagbibigay sa Managed Care Plans (MCPs) ng kakayahan at insentibo na mag-alok sa mga miyembro ng tahanan at mga alternatibong nakabatay sa komunidad sa pangmatagalang pangangalaga sa institusyon.
- Isama at i-coordinate ang LTSS ng mga miyembro sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan na sakop ng mga MCP
- Ibigay ang pananagutan sa isang entity (ang MCP) para sa mga resulta ng miyembro ng LTSS (access, kalidad, mga gastos)
- Lumikha ng higit na mahuhulaan sa pananalapi ng mga gastos sa Medi-Cal HCBS, sa pamamagitan ng pagsasama sa mga ito sa mga rate ng capitation ng pinamamahalaang pangangalaga
Saklaw ng Roadmap ng Integration ng HCBS
Habang binubuo pa rin ang HCBS Integration multi-year roadmap, kasalukuyang isinasaalang-alang ng DHCS ang mga sumusunod na programa ng HCBS para sa pagsasama ng pinamamahalaang pangangalaga:
Hindi isinasaalang-alang ng DHCS ang pagsasama ng programang In-Home Supportive Services (IHSS) o anumang waiver na pinangangasiwaan ng California Department of Developmental Services sa ngayon.
Pagbuo ng Roadmap ng Integrasyon ng HCBS
Noong Hulyo 2024, nagsimula ang DHCS na magsagawa ng mga maagang yugto ng mga talakayan sa cross-department, kasama ang mga kapatid na ahensya, upang tuklasin ang mga opsyon para sa pagsasama ng HCBS. Noong Marso 2025, naglabas ang DHCS ng panawagan para sa mga nominasyon upang magpulong ng isang workgroup para i-embed ang input ng stakeholder sa proseso ng pagbuo ng roadmap ng maraming taon. Sa unang bahagi ng 2026, nilalayon ng DHCS na mag-draft at magsumite ng concept paper para sa HCBS managed care integration sa Centers of Medicare & Medicaid Services (CMS) bago i-finalize ang multi-year roadmap. Patuloy na makikipagtulungan ang DHCS sa mga stakeholder sa buong pagpapatupad ng integrasyon ng pinamamahalaang pangangalaga ng HCBS, na magaganap nang hindi mas maaga kaysa Enero 1, 2028. Ang eksaktong timeline para sa pagsasama ng pinamamahalaang pangangalaga ay tutukuyin sa loob ng multi-year roadmap at nakadepende sa pederal na pag-apruba.
Pakikipag-ugnayan sa Stakeholder para sa HCBS Integration
Upang isulong ang transparency at magbigay ng mga pagkakataon para sa input sa bawat yugto ng pagbuo ng HCBS Integration Roadmap, ang DHCS ay nagtatag ng isang dalawang-pronged na diskarte sa pag-update ng mga stakeholder, kabilang ang pagbuo ng isang nakatuong workgroup upang magbigay ng feedback sa mga rekomendasyon at pakikipag-ugnayan sa isang malawak na hanay ng mga stakeholder sa pamamagitan ng mga kasalukuyang forum.
Medi-Cal HCBS Integration Planning Workgroup
Itinatawag ng DHCS ang Medi-Cal HCBS Integration Planning Workgroup upang humingi ng feedback ng stakeholder sa iminungkahing paglipat ng mga piling programa ng HCBS sa pinamamahalaang pangangalaga. Ang Workgroup ay magtataguyod ng isang matatag at makabuluhang proseso ng pakikipagtulungan upang matiyak na ang iminungkahing pagsasama ay maaaring suportahan ang mga layunin ng pagtiyak ng access sa HCBS habang natutugunan ang mga pangangailangan ng miyembro. Habang ang Workgroup ay pangungunahan ng DHCS, ang ibang mga Departamento—kabilang ang CDA at CDPH—ay makikibahagi.
Mga Kalahok sa Workgroup
Naglabas ang DHCS ng panawagan para sa mga nominasyon noong Marso 2025 upang tukuyin ang mga miyembro para sa Medi-Cal HCBS Integration Planning Workgroup.
Sa mga nominado, pumili ang DHCS ng 24 na indibidwal mula sa magkakaibang hanay ng mga background at pananaw upang maglingkod sa Medi-Cal HCBS Integration Planning Workgroup na may kadalubhasaan sa pinamamahalaang pangangalaga at ang Waivers na isinasaalang-alang para sa pagsasama. Kasama rin sa Workgroup ang malakas na representasyon mula sa mga taong tumatanggap ng mga serbisyo at kanilang mga tagapag-alaga na maaaring magbigay ng hanay ng kadalubhasaan sa patakaran at lived na karanasan.
Mga Pagpupulong ng Workgroup
Simula sa Abril 2025, ang DHCS at ang mga consultant nito ay magho-host ng mga regular na virtual na pagpupulong ng Workgroup upang ipaalam ang pagbuo ng multi-year roadmap. Susuriin ng Workgroup ang mga opsyon sa patakaran para sa mga programa sa pagwawaksi ng Medi-Cal HCBS, kabilang ang mga pagkakataon para sa pagsasama sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal at upang suportahan ang mga serbisyo sa pamamagitan ng bayad-para-serbisyo kung naaangkop. Ang Workgroup ay magbibigay din ng feedback sa mga panukala, kabilang ang disenyo ng programa at mga pagsasaalang-alang sa pagpapatupad. Gagamitin ang input upang himukin ang pagbuo ng isang Statewide HCBS Roadmap na magbabalangkas ng mga hakbang na kailangan para makuha ang mga kinakailangang awtoridad gayundin ang isang plano sa pagpapatupad para sa HCBS integration. Inaasahan ng DHCS na magpapatuloy ang pagpupulong ng grupo sa panahon ng pagpapatupad para sa pagsasama ng pinamamahalaang pangangalaga.
Mga Materyales ng Workgroup Meetng
Magpo-post ang DHCS ng mga slide deck sa webpage na ito pagkatapos ng bawat pulong ng Medi-Cal HCBS Integration Planning Workgroup. Mangyaring sumangguni sa seksyong ito nang regular upang tingnan ang pinakabagong mga materyales sa pagpupulong.
Pakikipag-ugnayan sa Mga Umiiral na Stakeholder Forum
Bilang karagdagan sa pagpupulong ng isang nakatuong Workgroup, ang DHCS ay magbibigay ng mga regular na update sa mga stakeholder sa umiiral na mga forum sa pagsasama ng pinamamahalaang pangangalaga, na parehong pagmamay-ari ng DHCS at mga nauugnay na ahensya ng kapatid (hal., CDA). Sa pamamagitan ng paggamit ng mga kasalukuyang forum, kolektahin at isasama ng DHCS ang feedback mula sa mas malawak na hanay ng mga miyembro, kasosyo, at tagapagtaguyod, habang tinitiyak na ang mga stakeholder ay mananatiling alam tungkol sa mga potensyal na pagbabago sa patakaran na makakaapekto sa kanilang mga programa. Kasama sa mga forum para sa pakikipag-ugnayan, ngunit hindi limitado sa:
Mga tanong
Upang magsumite ng mga tanong tungkol sa multi-year roadmap at HCBS integration planning, magpadala ng email sa: HCBSModernization@dhcs.ca.gov o sa pamamagitan ng koreo sa sumusunod na address:
Department of Health Care Services
Pinagsama-samang System of Care Division
PO Box 997437, MS 4502
Sacramento, CA 95899-7437
Attn: HCBS Section
Mga Kaugnay na Link
Gap Analysis at Multi-Year Roadmap landing page
