Огляд середнього комерційного тарифу на наземне екстрене медичне транспортування
Збір даних про комерційні тарифи GEMT за липень 1, 2024 – червень 30, 2025
Міністерство охорони здоров’я (DHCS) збирає дані про комерційні платежі від усіх державних та приватних постачальників послуг наземного екстреного медичного транспортування (GEMT) у Каліфорнії, щоб дотримуватися вимог, виданих Центрами Medicare та Medicaid Services (CMS). Постачальники послуг повинні надати дані опитування щодо середнього комерційного тарифу (ACR) за 12-місячний період з липня 1 року 2024 по червень 30 року 2025.
Опитування необхідно подати до: 19 червня 2026 року
В рамках розгляду CMS у 2025 році змін до Державного плану GEMT (SPA) 25-0002, 25-0003-A та 25-0030 , що очікують розгляду, CMS видала Запити на додаткову інформацію (RAI), вимагаючи від DHCS продемонструвати, що запропоновані додаткові виплати GEMT відповідають вимогам Розділу 1902(a)(30)(A) Закону щодо ефективності та економії. CMS спеціально звернулася до DHCS з проханням надати ACR на основі даних про платежі, специфічних для постачальника, разом із підтверджуючою документацією.
Незважаючи на Розділ 3.5 (починаючи з Розділу 11340) Частини 1 Розділу 3 Титулу 2 Урядового кодексу, DHCS уповноважено впроваджувати PP-GEMT та GEMT QAF без вжиття регуляторних заходів відповідно до Розділів 14105.94(h) Кодексу про добробут та інтуїції. та 14129,5.
Невиконання вимог щодо заповнення та подання цієї анкети у встановлений термін може вплинути на майбутнє право на отримання платежів за програмою міжурядового переказу коштів державним постачальникам GEMT (PP-GEMT IGT) та збільшенням платежів за програмою забезпечення якості GEMT (QAF).
Вимоги до опитування
Усі державні та приватні постачальники послуг GEMT повинні повідомляти інформацію про комерційні збори та тарифи для своїх п'яти найбільших комерційних платників за обсягом для таких кодів процедур GEMT:
- 0427
- 0429
- 0433
- 0225
- 0434
Дані опитування повинні відображати послуги, надані в Каліфорнії протягом звітного періоду.
Форми та інструкції
Будь ласка, дивіться форму DHCS 25-0028 та атестацію DHCS 25-0028A нижче для отримання інструкцій та форми подання.
Будь ласка, надсилайте заповнені форми, запитання або коментарі на поштову скриньку GEMT ACR Міністерства охорони здоров’я та соціальних служб США (DHCS): GEMTACR@dhcs.ca.gov із темою листа: «GEMT ACR».
DHCS проводить інформаційний вебінар, щоб допомогти постачальникам послуг заповнити форму подання опитування ACR за період з липня 1 2024 по червень 30 року 2025. Опитування має бути завершено 19 червня 2026.
- П’ятниця 29 травня, 2025, о 11:00 (за тихоокеанським стандартним часом)
Якщо ви зацікавлені взяти участь у вебінарі постачальника, будь ласка, надішліть нам електронного листа на адресу GEMTACR@dhcs.ca.gov. Будь ласка, вкажіть у своєму електронному листі будь-які питання, на які ви хотіли б відповісти під час вебінару. Усі запитання необхідно надіслати до 22 травня 2026.
Передумови
Щоб відповідати федеральним вимогам Medicaid згідно з розділом 1902(a)(30)(A) Закону про соціальне забезпечення (Закон), DHCS має продемонструвати, що додаткові виплати GEMT відповідають ефективності, економічності та якості медичного обслуговування.
Під час розгляду CMS очікуваних поправок до Державного плану GEMT (SPA) 25-0002, 25-0003-A та 25-0030, CMS видала Запити на додаткову інформацію (RAI) із запитом на дані про комерційні платежі, що стосуються постачальників, та підтверджувальну документацію. DHCS збирає цю інформацію через опитування ACR для підтримки затвердження SPA та розробки майбутніх тарифів.
Вимога щодо опитування ACR застосовується як до державних, так і до приватних постачальників GEMT, включаючи учасників:
- Програма міжурядових переказів державних постачальників GEMT (PP‑GEMT IGT).
- Програма забезпечення якості GEMT (QAF)
Процес збору даних
Дані, надані через опитування GEMT ACR, повинні відображати комерційні платежі за послуги, надані в період з липня 1 2024 по червень 30 року 2025. Постачальники повинні визначити та ранжувати п'ятьох найбільших комерційних платників на основі обсягу використання послуг, що надаються в Каліфорнії, та заповнити всі обов'язкові поля в робочому зошиті для опитування, включаючи атестацію. DHCS може запросити додаткову документацію або роз'яснення для підтвердження точності даних. Усі дані сторонніх платників будуть зберігатися конфіденційними в максимально дозволеному законом обсязі та використовуватимуться виключно для розробки тарифів, а також можуть бути передані федеральним або державним органам, як це дозволено чинним законодавством. Неподання опитування ACR до встановленого терміну може вплинути на право постачальника на участь у майбутніх програмах додаткових платежів GEMT.