Збір за забезпечення якості наземного екстреного медичного транспорту
GEMT Average Commercial Rate Survey Website
Усі державні та приватні постачальники послуг GEMT у Каліфорнії повинні надати дані опитування щодо середньої комерційної ставки (ACR) за період з липня 1 2024 по червень 30 року 2025, щоб відповідати новим вимогам CMS. Завершені опитування мають бути надіслані до DHCS до червня 19, 2026.
Щоб отримати доступ до онлайн-опитування ACR та детальних інструкцій, відвідайте веб-сайт опитування DHCS GEMT ACR.
Передумови
In accordance with Senate Bill (SB) 523 (Chapter 773, Statues of 2017), DHCS established the Ground Emergency Medical Transport (GEMT) Quality Assurance Fee (QAF) program to provide supplemental Medi-Cal payments to GEMT providers. Using data collected from GEMT providers, DHCS calculates an annual GEMT QAF rate that will be imposed on each emergency medical transport provided by each GEMT providers subject to QAF. The QAF collected will be used to increase reimbursement to GEMT providers by application of an add-on to the fee-for-services (FFS) fee schedule rate for the affected emergency medical transport billing codes.
Сума доплати становить $220.80 і надається за відповідні екстрені перевезення Medi-Cal GEMT, рахунки за які виставлені з кодами HCPCS A0427, A0429, A0433, A0225 та A0434.
As described further below, the QAF Rate for FY 2026-27: is $35.56.
Процес збору даних & Терміни
Провайдери GEMT зобов'язані періодично подавати звіти про дані, які включають наступне:
Загальна кількість екстрених медичних транспортувань, як визначено в законі, за типом платника, включаючи Medi-Cal FFS та керовану медичну допомогу Medi-Cal, Medicare, подвійне Medicare/Medi-Cal (Medi-Medi) та всі інші типи платників, за кожен квартал календарного року.
Квартальні транспортні дані необхідно подати через онлайн-портал нижче не пізніше 45-го дня після останнього дня відповідного кварталу.
Валові надходження, як визначено в законі, отримані від надання екстрених медичних транспортних послуг за кожен фінансовий рік (ФР).
Дані про валові надходження необхідно подати через спеціальну форму для фінансового року, наведену нижче, не пізніше 45-го дня після останнього дня відповідного державного фінансового року.
Методологія
DHCS використовуватиме зібрані дані для щорічного визначення ставки QAF наступним чином:
У 2018-19 фінансовому році річний показник QAF був розрахований на основі валових доходів, про які повідомили самі пасажири, поділених на дані про перевезення, про які повідомили самі пасажири, плюс дані про перевезення за програмами Medi-Cal FFS та керованої медичної допомоги.
На 2019-20 фінансовий рік та кожен наступний фінансовий рік річна ставка QAF розраховується за співвідношенням, чисельник якого дорівнює сумі прогнозованої сукупної суми тарифу, помноженої на відсоток державної медичної допомоги та частку адміністративних витрат на фінансовий рік, а знаменник - 90% від загального обсягу прогнозованих перевезень екстреної медичної допомоги всіма надавачами ЕМД, на яких поширюється дія QAF.
DHCS публікує повідомлення про ставку QAF до 15 червня кожного року.
FY 2026-27
GEMT QAF Rate for FY 2026-27, effective July 1, 2026
A GEMT QAF Rate was calculated for Fiscal Year (FY) 2026-27, in accordance with SB 523. The QAF is assessed on each qualified emergency medical transport, regardless of payer type. The QAF was adjusted based on the transport data submitted for FY 2024-25 for emergency transport codes A0429, A0427, A0433, A0225, and A0434. The QAF rate in effect for FY 2026-27 will be assessed on ground emergency medical transports with dates of service beginning January 1, 2026, through December 31, 2026. DHCS intends to submit the GEMT QAF SPA 26-0021 to the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) for federal approval in the third quarter of 2026.
- The QAF Rate for FY 2026-27 is: $35.56.
Подання даних про валовий чек
On or before August 14, 2025, providers are required to submit data on gross receipts received for ground emergency medical transports between July 1, 2024, through June 30, 2025. The Gross Receipt Data Submission Form must be submitted to GEMTQAF@dhcs.ca.gov by August 14, 2025. Providers are to use the Gross Receipt Data Submission Form provided below:
Форма подання даних про валові надходження
ФІНАНСОВИЙ РІК 2024-25
Схвалення GEMT QAF SPA та графік платежів на 2024-25 фінансові роки:
Центри медичної допомоги та медичної допомоги (CMS) схвалили SPA 24-0025 для продовження програми GEMT QAF на 2024-25 фінансовий рік. Нижче наведено графік платежів QAF, встановлений DHCS для збору щоквартальних оцінок QAF, починаючи з 1 липня 2024 фінансового кварталу штату.
| Термін проведення оцінки QAF | Термін сплати QAF (переглянутий) | Звітний період | Транспортування Дата надання послуг |
|---|---|---|---|
| 1 липня 2024 р | Березень 3, 2025 (Переглянуто) | Apr – Jun 2024 | Jan – Mar 2024 |
| 1 жовтня 2024 | Квітень 1, 2025 (Переглянуто) | July – Sept 2024 | Apr – Jun 2024 |
| січня 1, 2025 | Травень 1, 2025 (Переглянуто) | Oct – Dec 2024 | Jul – Sept 2024 |
| 1 квітня 2025 | Червень 2, 2025 (Переглянуто) | Jan – Mar 2025 | Oct – Dec 2024 |
Програма PP-GEMT IGT
Відповідно до Законопроекту Асамблеї (AB) 1705 (Глава 544, Статут 2019 року), Департамент охорони здоров'я (DHCS) запроваджує Програму міжурядових трансфертів (IGT) для державних постачальників наземної екстреної медичної допомоги (PP-GEMT) для відповідних державних постачальників GEMT.
Провайдери мають право брати участь у програмі PP-GEMT IGT, якщо вони відповідають усім наведеним нижче критеріям:
- надавати послуги GEMT бенефіціарам Medi-Cal
- зареєстровані в якості постачальника послуг Medi-Cal на період, за який подається заява, та
- перебувають у власності або під управлінням штату, міста, округу, міста та округу, пожежної охорони, спеціальних округів, округів громадських послуг, округу охорони здоров'я або визнаного на федеральному рівні індіанського племені.
Програма PP-GEMT IGT надає додаткове збільшення до відповідної тарифної сітки Medi-Cal для оплати послуг екстреної медичної допомоги, рахунки за які виставляються з наступними кодами: A0429, A0427, A0433, A0225 та A0434, для відповідних постачальників.
Центри медичної допомоги та медичних послуг (CMS) схвалили поправку до державного плану (SPA) 22-0015 21 2022 грудня, запровадивши програму PP-GEMT IGT. Починаючи з 1 січня 2023 року державні постачальники, як визначено в AB 1705, більше не мають права брати участь у програмі GEMT QAF і перейшли на нову програму PP-GEMT IGT. Державні постачальники більше не оцінюють QAF проспективно, і вони не мають права на отримання доповнення через програму GEMT QAF.
For more information, please visit the PP-GEMT IGT web page.
FY 2020-21
Код HCPCS A0434 Політика
Набуває чинності для дат обслуговування з серпня 1 року 2020 або пізніше. Код HCPCS A0434 (Транспортування спеціалізованої допомоги) оплачується за неекстрені транспортування. Оголошення про політику було опубліковано в Бюлетені медичного транспорту за липень 2020 року.
For transports occurring on or after August 1, 2020, only emergency medical transport services billed with HCPCS code A0434 are required to be reported for the GEMT QAF program, will be assessed the QAF, and will be eligible to receive the GEMT QAF add-on. Non-emergency transports billed with HCPCS code A0434 should not be reported for the GEMT QAF program. As instructed on page 12 of the DHCS Medi-Cal Provider Training 2018, all claims for emergency medical transport services should be billed with an “X” indicator on all emergency claim lines in Box 24C of claim form 1500. All non-emergency transports provided and billed under HCPCS code A0434 will not receive the GEMT QAF add-on.
Загальна інформація
Онлайн-портал для платежів GEMT QAF
Було створено онлайн-портал GEMT QAF, на якому постачальники можуть подавати транспортні дані та розраховувати щоквартальну суму QAF, що підлягає сплаті. Рахунок-фактура на суму QAF, що підлягає сплаті для кожного постачальника, буде сформований на основі транспортних даних, наданих постачальниками, і міститиме пряме посилання для сплати QAF за допомогою електронного переказу коштів (EFT). Постачальники також мають можливість роздрукувати рахунок-фактуру та надіслати свій платіж QAF поштою.
To access the online portal and detailed instructions, please visit the DHCS QAF website.
Зверніться до DHCS
Запитання та коментарі можна надсилати на електронну скриньку DHCS GEMT QAF: GEMTQAF@dhcs.ca.gov.