Public Provider Ground Emergency Medical Transportation Intergovernmental Transfer Program – Assembly Bill 1705
Передумови
Відповідно до законопроекту Асамблеї (AB) 1705 (розділ 544, Статут 2019 року), Департамент охорони здоров’я (DHCS) розробив Програму наземного транспорту екстреної медичної допомоги державним постачальникам (PP-GEMT), щоб забезпечити підвищену компенсацію шляхом застосування додаткового збільшення наземного транспорту екстреної медичної допомоги (GEMT), що надається відповідними державними постачальниками послуг екстреної медичної допомоги, які не мають контракту. Зібрана нефедеральна частка буде використана для забезпечення додаткового збільшення ставки плати за послуги (FFS) для відповідних кодів GEMT і підвищення рейтингу, яке буде застосовано до основних ставок на душу людини для контрактних планів Medi-Cal.
Надбудова PP-GEMT:
Програма PP-GEMT забезпечить додаткове збільшення тарифів Medi-Cal FFS за перевезення GEMT, які оплачуються за такими кодами процедур:
| Процедурний кодекс | Код процедури Опис процедури | CY 2024 Основна тарифна ставка | CY 2024 Medi-Cal PP-GEMT IGT Add-On | 2024 CY Кінцева сума платежу |
|---|---|---|---|---|
| 0225 | Екстрене транспортування новонароджених | $179.92 | $1,049.98 | $1,229.90 |
| 0427 | ALS1-Надзвичайна ситуація | $118.20 | $1,049.98 | $1,168.18 |
| 0429 | BLS-Emergency | $118.20 | $1,049.98 | $1,168.18 |
| 0433 | ALS 2 | $118.20 | $1,049.98 | $1,168.18 |
| 0434 | Спеціальний транспорт | $118.20 | $1,049.98 | $1,168.18 |
DHCS розрахує початкову суму додаткового збільшення в масштабах штату на основі різниці між: (a) середньозваженою сумою відшкодування, сплаченою згідно з застосовним базовим графіком платежів Medi-Cal FFS за екстрене медичне транспортування, та (b) середньозваженою вартістю, безпосередньо пов’язаною з наданням екстреного медичного транспорту Medi-Cal за програмою Medi-Cal відповідним постачальником. Дані про середню вартість буде взято з останніх перевірених звітів про витрати відповідних постачальників, доступних на момент визначення суми надбавки. Підвищення надбавки залежить від федерального схвалення поправки до плану штату (SPA) Центрами медичної допомоги та послуг Medicaid (CMS). Щоб переглянути останнє публічне повідомлення SPA, відвідайте: Публічні повідомлення SPA.
Щоб отримати інформацію щодо останніх поданих заявок на розгляд угоди про купівлю-продаж майна, відвідайте сторінку «Очікується розгляд угоди про купівлю-продаж майна за 2025 рік» (SPA 25-0002, що очікується, та SPA 25-0030, що очікується).
Щоб переглянути останні схвалення SPA, відвідайте сторінку Approved SPA
Починаючи з 1 січня 2023 року державні постачальники більше не отримуватимуть плату за гарантію якості (QAF) і не матимуть права на отримання відповідного доповнення згідно з програмою GEMT QAF, але матимуть право на отримання доповнення до відшкодування за програмою PP-GEMT. Крім того, державні постачальники GEMT більше не матимуть права брати участь у Програмі державних витрат GEMT.
Щоб отримати додаткову інформацію про завершення програми GEMT QAF, відвідайте веб-сторінку GEMT QAF: https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/GEMTQAF.aspx.
Якщо у вас виникли запитання, зв’яжіться з GEMT QAF за адресою: GEMTQAF@dhcs.ca.gov.
Відповідність програмному відшкодуванню
Постачальники можуть мати право на отримання додаткової програми PP-GEMT, якщо вони постійно відповідають усім наведеним нижче вимогам протягом усього періоду рейтингу керованого медичного обслуговування за програмою Medi-Cal. Щоб отримати повну інформацію щодо відповідності вимогам, зверніться до розділу 14105.945 Кодексу соціального забезпечення та інститутів (WIC).
- Надавати послуги GEMT без укладання контракту бенефіціарам Medi-Cal.
- Ви зареєстровані як постачальник послуг Medi-Cal на період, на який вимагаєтеся.
- Вони належать або управляються державою, містом, округом, містом і округом, пожежною охороною, спеціальним районом, районом громадських послуг, районом охорони здоров’я або федерально визнаним індіанським племенем.
Платна система надання послуг:
- The PP-GEMT add-on will be provided on a per-transport basis at the time the providers receive reimbursement for the base transport through DHCS’ Medi-Cal Fiscal Intermediary.
Система керованого догляду:
- Плани керованого медичного обслуговування (MCP) зобов'язані відшкодовувати відповідні вимоги за ставкою FFS, включаючи будь-яку застосовну «додаткову суму» FFS (тобто «ставки Роджерса»), як зазначено у таблиці вище.
Зверніть увагу: право на відшкодування відрізняється від права фінансової організації, оскільки будь-яка державна організація може мати право добровільно фінансувати програму PP-GEMT через міжурядовий трансферт (IGT). Будь ласка, перегляньте форму сертифікації IGT нижче для отримання додаткової інформації.
Список державних постачальників GEMT у Каліфорнії (оновлено у квітні 2026 р.)*
* Цей список є репрезентативним для організацій, які можуть становити більшість державних постачальників, але він не є всеохоплюючим і може включати деяких постачальників, які або не надають, або більше не надають послуги GEMT.
As such, this list is intended to be part of the public Provider identification process in order to ensure Providers receive timely reimbursement of the PP‐GEMT add‐on. This list should be used as a reference but must not replace the MCP’s P&Ps used to ensure that eligible public Providers are identified and reimbursed appropriately. Ultimately, it is the MCP’s responsibility to identify a Provider’s “public status”.
If there are any known public Providers who are not included in this Appendix, or any Providers in this Appendix who are no longer public Providers, please report those to AB1705@dhcs.ca.gov by submitting the Provider’s name, National Provider Identifier, and contact information (if known).
Графік розрахунків та дат сплати за період оцінки за календарний 2026 рік:
Рахунок-фактура №1 за 2026 рік
| Компонент виставлення рахунків | Термін виконання |
|---|---|
| Пакети рахунків-фактур надіслано | Вівторок, грудень 2 2025 |
| Необхідно отримати сертифікати IGT | П'ятниця, січень 2, 2026 |
| Термін оплати | П'ятниця, січень 15, 2026 |
Рахунок-фактура №2 за 2026 рік
| Компонент виставлення рахунків | Термін виконання |
| Пакети рахунків-фактур надіслано | Вівторок, березень 3, 2026 |
| Необхідно отримати сертифікати IGT | П'ятниця, квітень 3, 2026 |
| Термін оплати | П'ятниця, квітень 17, 2026 |
| Звірка FFS за 2024 рік (кількість років) №1 | Jan – Jun 2024 (Date of Service) |
| Звірка MC за 2025 рік (кількість років) №1 | TBD |
Рахунок-фактура №3 за 2026 рік
| Invoici ng Component | Термін виконання |
|---|---|
| Пакети рахунків-фактур надіслано | Вівторок, червень 2, 2026 |
| Необхідно отримати сертифікати IGT | П'ятниця, липень 3, 2026 |
| Термін оплати | П'ятниця, липень 17, 2026 |
Рахунок-фактура №4 за 2026 рік
| Компонент виставлення рахунків | Термін виконання |
|---|---|
| Пакети рахунків-фактур надіслано | Вівторок, вересень 1 р 2026 |
| Необхідно отримати сертифікати IGT | П'ятниця, жовтень 2, 2026 |
| Термін оплати | П'ятниця, жовтень 16, 2026 |
| Звірка FFS за 2024 рік (кількість років) №2 | Липень – грудень 2024 р. (дата надання послуг) |
| Звірка MC за 2025 рік (кількість років) №2 | TBD |
* Форми сертифікації IGT надсилаються за 45 календарних днів до кінцевої дати збору.
* Форми сертифікації IGT необхідно подати за два тижні до кінцевої дати збору.
Недостатній IGT:
У випадку, якщо DHCS визначить, що прогнозована сума добровільних внесків недостатня для підтримки реалізації Програми, Програма припиняється. Програма PP-GEMT припинить свою дію в перший день рейтингового періоду керованого медичного обслуговування Medi-Cal, який починається з або після дати такого визначення. Державні постачальники повернуться до відшкодування за існуючими програмами.
форми:
Ресурси постачальника PP-GEMT
Контакти DHCS:
Щоб приєднатися до AB1705 ListServe, надіслати запитання чи коментарі або стати учасником фінансування, надішліть електронний лист на адресу програми DHCS PP-GEMT: AB1705@dhcs.ca.gov.
Політика:
Лист про весь план програми PP-GEMT
- MCP отримали проміжні вказівки PP-GEMT щодо платіжних зобов’язань 30 грудня 2022. MCP отримали вказівки випустити доповнення PP-GEMT із 1 січня 2024 року, поки вони очікують майбутнього листа про всі плани (APL).
- Тимчасове керівництво