Допомога бенефіціарам із Medicare і Medi-Cal
Повернутися до Integrated Care for Dual Eligible Beneficiaries
У Каліфорнії є різноманітні програми Омбудсмена, готові допомогти бенефіціарам. Основний обов’язок програми Омбудсмена полягає в тому, щоб допомогти особам вивчити та допомогти їм у визначенні варіантів вирішення конфліктів, а також привернути увагу тих, хто найкраще підходить для вирішення проблеми, на системні проблеми.
Програма Омбудсмена Перехід і контактна інформація
| Назва програми | Загальний обсяг послуг | Контакти та логістика | Населення обслуговується |
| Програма омбудсмена Medicare та Medi-Cal (MMOP) | Забезпечує освіту та адвокацію для людей, які мають як Medicare, так і Medi-Cal, відомі як «подвійні права». MMOP допомагає бенефіціарам, зареєстрованим у планах Medicare Advantage, включаючи плани Medicare Medi-Cal (MMP), плани з особливими потребами Medicare Advantage (SNP) і програму всеохоплюючого догляду за людьми похилого віку (PACE). Крім того, будь-який бенефіціар із подвійним правом і обмеженнями щодо відповідності вимогам, страхового покриття або доступу до медичної допомоги. MMOP відповідає на запитання щодо охоплення, реєстрації та отримання допомоги, а також допомагає бенефіціарам подавати скарги та апеляції щодо їх плану. | (855) 501-3077 TTY 711 Services provided by Health Consumer Alliance local legal aid Managed by Legal Aid Society of San Diego | Усі бенефіціари в Каліфорнії, які мають подвійне право |
| Омбудсмен з керованого медичного обслуговування Medi-Cal | Усі типи запитань щодо керованого медичного обслуговування Medi-Cal для всіх пільг Medi-Cal і груп населення. Для тих, хто має подвійне право, це стосується перш за все проблем із реєстрацією в Medi-Cal. | (888) 452-8609 Керується DHCS | Усі бенефіціари Medi-Cal |
| Омбудсмен з питань довгострокового догляду | Представники місцевого омбудсмена з довгострокового догляду допомагають мешканцям закладів довгострокового догляду з питань, пов’язаних із повсякденним доглядом, здоров’ям, безпекою та особистими уподобаннями. | ( 800) 231-4024 Керується Департаментом старіння Каліфорнії, державним омбудсменом з питань довгострокового догляду | Усі мешканці закладів довгострокового догляду незалежно від віку чи платника. |
| Програма консультування та адвокації з питань медичного страхування (HICAP) | Надає консультації Medicare, включаючи безкоштовні, конфіденційні консультації один на один, освіту та допомогу особам та їхнім сім’ям щодо Medicare, страхування довгострокового догляду, інших питань, пов’язаних із медичним страхуванням, і планування потреб у довгостроковому догляді. Направлення до окружних офісів відповідності Medi-Cal. | ( 800) 434-0222 Керується Департаментом старіння Каліфорнії | Усі бенефіціари Medicare |