December 15, 2023 – Stakeholder News
Головні новини
Федеральне схвалення оподаткування організації керованого догляду (MCO).
Сьогодні Центр медичних послуг і медичних послуг (CMS) схвалив федеральну відмову від податку MCO, прокладаючи шлях для DHCS для просування вперед із запровадженням податку MCO протягом дозволеного періоду дії з урахуванням будь-яких майбутніх змін у федеральних вимогах щодо податків, пов’язаних з охороною здоров’я.
Законопроект Асамблеї 119 (розділ 13, Статут 2023 року) дозволив податок на MCO з 1 квітня 2023 по грудень 31 2026. За оцінками, податок на MCO забезпечить 19,4 мільярда доларів чистого нефедерального фінансування протягом 3,75-річного податкового періоду. За умови виділення та федерального схвалення застосовних методологій оплати та ставок, податкові надходження MCO використовуватимуться для підтримки програми Medi-Cal, включаючи, але не обмежуючись цим, цільове підвищення ставок постачальників та інші інвестиції, які покращують доступ, якість і справедливість для учасників Medi-Cal і сприяють участі постачальників у програмі Medi-Cal.
Відповідно до законодавства штату, DHCS у дні письмово засвідчить отримання федерального схвалення та надішле повідомлення кожному MCO, що підлягає сплаті податку, із зазначенням податку, що підлягає сплаті за кожен податковий період, і дати, коли має бути сплачено податок у розстрочку. Крім того, DHCS опублікує на своєму веб-сайті інформацію, пов’язану з податком MCO, включаючи лист-схвалення, суми податку до сплати за кожен податковий період та іншу відповідну інформацію. Посилання на розташування цих ресурсів буде надано в майбутньому оновленні для зацікавлених сторін.
Оновлена інформаційна панель даних довгострокових послуг і підтримки (LTSS).
DHCS today released an updated LTSS data dashboard that features additional measures and improves data transparency and accessibility. As the state drives significant improvements in quality and health equity for Medi-Cal members, the LTSS data dashboard reports utilization and demographic data of long-term services and supports provided by counties and Medi-Cal managed care plans (MCP). It will allow users to explore trends across services and subpopulations throughout California.
The new December 2023 LTSS data dashboard includes data from 2017 through 2022 and features 16 additional utilization measures for home health services, the California Community Transitions project, and services utilized by Californians with developmental disabilities. The LTSS data dashboard will be updated biannually, future iterations will include additional cost and quality measures, and data will demonstrate progress toward “rebalancing” LTSS away from institutional care toward home and community-based services.
Оновлення програми
DHCS 2023 Legislative Summary Report
DHCS today released the 2023 Legislative Summary report. This report provides a summary of chaptered and vetoed legislation for all significant bills the Department analyzed and engaged with during the first year of the 2023-2024 legislative session. Please note, this report does not represent a complete listing of bills the Department followed, nor any bills that did not make it to the Governor’s desk.
Вік 26-49 Дорослий Ф ull Сфера впровадження Medi-Cal Expansion
11 грудня 2023 року DHCS надала Департаменту фінансів сертифікацію готовності системи до впровадження розширення для дорослих у віці 26–49 років. Програма Age 26-49 Adult Expansion надасть особам віком 26-49 років повний обсяг пільг Medi-Cal незалежно від імміграційного статусу, якщо вони відповідають усім іншим критеріям відповідності Medi-Cal. DHCS завершить перехід осіб віком від 26 до 49 років для дорослих, які мають обмежений обсяг Medi-Cal, на повний Medi-Cal з 1 січня 2024. Повідомлення про заходи були надіслані особам, яких це стосується, щоб повідомити їх про перехід на повну програму Medi-Cal, починаючи з 1 січня 2024.
Для отримання додаткової інформації про розширення для дорослих у віці 26-49 років відвідайте веб-сторінку розширення для дорослих у віці 26-49 років. Із запитаннями про розширення для дорослих у віці 26-49 років, будь ласка, надішліть електронний лист на адресу AdultExpansion@dhcs.ca.gov.
Домашні та громадські альтернативи (HCBA) Відмова від збільшення інтервалу Схвалення поправки
On December 11, the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved DHCS’ amendment to the HCBA Waiver adding slot capacity to the waiver for waiver years two through five (2024 – 2027). The waiver amendment approval is effective January 1, 2024, coinciding with the start of waiver year two (January 1, 2024 – December 31, 2024). The approved waiver amendment adds 1,800 additional waiver slots for each of the remaining four waiver years for a total increase in waiver capacity of 7,200 slots during the course of the waiver term. For additional information, including the approved waiver, visit the HCBA waiver webpage.
Надання доступу до дому та трансформація охорони здоров’я (PATH) Перехід, розширення та розвиток інфраструктури (CITED) Раунд 3 Схема заявок доступна 18 грудня
On December 18, 2023, DHCS will publish the PATH CITED Round 3 application outline to help prospective applicants prepare the resources and information required to complete their application prior to the opening of the funding window on January 15, 2023. The CITED Round 3 application window is expected to open on the PATH CITED website for 30 days, from January 15 through February 15, 2024. The application outline is intended to be used as a planning tool and intended to “preview” the application. It is not the formal application. Applicants are still required to apply for CITED Round 3 funding using the application link on the PATH CITED website.
The PATH CITED initiative provides funding to enable the transition, expansion, and development of Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports capacity and infrastructure. Round 3 eligible entities include community-based organizations; county, city, or local government agencies; federally qualified health centers; Medi-Cal Tribal and Designee of Indian Health Program; providers; and others as approved by DHCS. Visit the PATH CITED website to learn more.
Оновлення поновлення Medi-Cal
Сьогодні DHCS опублікував дані про придатність безперервного покриття Medi-Cal за жовтень 2023 року на веб-сторінці даних про реєстрацію та поновлення Medi-Cal. Інформаційна панель у жовтні містить дані про реєстрацію в Medi-Cal, заявки, що розглядаються, повторне визначення та виключення. Дані також містять демографічні дані для всіх заходів повторного визначення разом із основними причинами виключення.
Приєднуйтесь до нашої команди
DHCS приймає на роботу. DHCS має можливості для:
- Assistant Deputy Director for Program Operations assists in leading, planning, organizing, and directing Program Operations, which is comprised of the California Medicaid Management Information System – Operations, Clinical Assurance, Provider Enrollment, and Third-Party Liability and Recovery Divisions. (Final filing date (FFD) is December 29)
- Chief of Capitated Rates Development within Health Care Financing serves as the principal policymaker for all rate-setting activities to ensure high-quality and cost-efficient health care through DHCS’ contracted Medi-Cal MCPs. (FFD is December 19)
- Керівник відділу розвитку ставок плати за послуги в рамках фінансування охорони здоров’я розробляє, тлумачить і видає політику щодо методологій відшкодування Medi-Cal для неінституційних послуг і послуг довгострокового догляду та програм гонорарів постачальникам послуг Medi-Cal за плату за послуги (FFS). (FFD) 20 грудня)
DHCS також наймає співробітників у відділи кадрів, аудиту, політики охорони здоров’я, інформаційних технологій та інші. Для отримання додаткової інформації відвідайте веб-сайт CalCareers.
Майбутні зустрічі зацікавлених сторін і вебінари
Розширене управління медичною допомогою (ECM) і система кодування загальної процедури охорони здоров’я (HCPCS) підтримується спільнотою Веб-семінар.
18 грудня з 11:00 до 12:00 DHCS проведе вебінар, щоб надати огляд останніх оновлень до Керівництва з кодування ECM та Community Supports HCPCS (потрібна попередня реєстрація). DHCS вперше опублікував інструкції у 2021 році, які включають коди та модифікатори HCPCS, що необхідно використовувати для звітності та виставлення рахунків за надання послуг ECM та Community Supports. Це включає дані про зустрічі, які постачальники послуг ECM та Community Supports надають MCP для претензій або виставлення рахунків, а також які MCP надають DHCS для моніторингу ефективності та цілісності програми. Ґрунтуючись на відгуках зацікавлених сторін, отриманих протягом перших років впровадження ECM та Community Supports, DHCS оновив це керівництво, щоб підвищити рівень стандартизації даних по всьому штату та зменшити адміністративне навантаження.
Зокрема, DHCS додав нові комбінації кодів/модифікаторів ECM та Community Supports HCPCS та кодифікував вимогу, що MCP не можуть вимагати або дозволяти своїм постачальникам повідомляти коди або модифікатори для послуг ECM та Community Supports, окрім тих, що визначені DHCS у керівництві. Цей вебінар надасть MCP, постачальникам ECM та громадської підтримки, а також іншим зацікавленим сторонам можливість дізнатися більше та поставити запитання щодо оновлень, внесених до рекомендацій щодо кодування ECM та громадської підтримки HCPCS.
Інформаційний вебінар консультативної групи зацікавлених сторін телемедицини
19 грудня з 10 до 11 години ранку DHCS проведе інформаційний вебінар для Консультативної групи зацікавлених сторін у сфері телемедицини та запитає відгуки щодо оновлень, які DHCS завершує роботу над Посібником для постачальників Medi-Cal: телемедицина, пов’язана з вибором пацієнтом методів телемедицини та правом на особисті послуги. DHCS очікує, що ці оновлення будуть опубліковані навесні 2024 року. Оновлення відповідають вимогам, встановленим у законопроекті Сенату 184 (розділ 47, Статут 2022 року) і законопроекті 1241 Асамблеї (розділ 172, Статут 2023 року). Після вебінару DHCS надасть членам консультативної групи тритижневий період для коментарів. Будь ласка, надсилайте свої запитання та публічні коментарі електронною поштою на Medi-Cal_telehealth@dhcs.ca.gov.
Вебінар Medi-Cal Rate Increases
19 грудня DHCS проведе вебінар, щоб поділитися інформацією з постачальниками медичних послуг про те, як і коли підвищення тарифів Medi-Cal, яке набуде чинності з 1 січня 2024, буде впроваджено в Medi-Cal FFS та системах керованого медичного обслуговування. 1 грудня DHCS опублікував нові ставки FFS на вебсайті DHCS.
Відповідно до розділу 14105.201 Кодексу про соціальне забезпечення та установи, За умови отримання федерального схвалення, DHCS збільшить ставки FFS для цільових кодів процедур до не менше 87,5 відсотка від застосовних ставок Medicare. DHCS надасть інструкції медичним працівникам Medi-Cal забезпечити, щоб платежі, які вони здійснюють постачальникам мережевих послуг за цільовими кодами процедур, були не меншими за новий рівень відшкодування FFS. Пошкоджені послуги – це послуги первинної медичної допомоги, включаючи ті, що надаються лікарями та нелікарями, акушерські та доульські послуги, а також неспеціалізовані послуги з охорони психічного здоров'я.
У серпні 2023 року DHCS запросило громадськість для обговорення переліку кодів цільових процедур та методології підвищення ставки FFS, а у вересні подало до CMS поправку 23-0035 до Державного плану. Крім того, DHCS тісно співпрацювало з робочою групою MCP для розробки того, як нові очікувані платежі (домовленість про спрямовані платежі) будуть впроваджені в системі керованого надання медичної допомоги. Через необхідність оновлення медичних закладів медичного обслуговування (MCP) своїх систем та контрактів з постачальниками послуг, підвищені тарифи не будуть негайно виплачені в системі керованого медичного обслуговування. DHCS офіційно встановить, у письмових інструкціях, часові рамки для повного впровадження підвищених рівнів платежів, якщо це застосовується, на наступній основі, а також ретроактивно, починаючи з січня 1, 2024.
Щоб отримати додаткову інформацію про вебінар або якщо у вас є запитання чи коментарі, надішліть електронного листа на адресу TargetedRateIncreases@dhcs.ca.gov.
Програма страхування слухових апаратів для дітей (HACCP) Вебінар для медичних працівників і спеціалістів із слуху
19 грудня з 12 до 13:00 DHCS проведе вебінар щодо HACCP (потрібна попередня реєстрація), щоб поділитися інформацією з постачальниками, щоб допомогти дітям та їхнім сім’ям отримати максимальну користь від HACCP. Під час тренінгу розглядатимуться вимоги програми для сімей щодо подання заявок на покриття та процес подання претензій для аудіологів, отоларингологів, лікарів та їх офісного персоналу. Для отримання додаткової інформації відвідайте www.dhcs.ca.gov/haccp.
Якщо ви пропустили
Каліфорнія запускає новий веб-сайт із ресурсами опіоїдів
California launched a new, comprehensive opioid website that gives Californians a single resource for prevention, data, treatment, and support information. The website, OPIOIDS.CA.GOV, is part of Governor Newsom’s multi-pronged approach to connect Californians with information to prevent and reduce overdoses and deaths and support those struggling with substance use and addiction.
All Californians should visit OPIOIDS.CA.GOV to learn more and help us spread awareness and save lives. Together we can make a difference in combating this crisis.
We are also interested in hearing feedback from our partners about this new resource as we continue to iterate and improve the website. Please share your thoughts or comments with us at CommsOutreach@cdph.ca.gov.
Січень 2024 р. Перехід на Medi-Cal MCP
As part of Medi-Cal transformation, some MCPs are changing on January 1, 2024, and approximately 1.2 million members will have new health plan options and/or will need to transition to new MCPs. Changing MCPs will not affect Medi-Cal member coverage or benefits. Members transitioning to a new MCP received notices about the transition. DHCS developed several resources to support members, providers, and other stakeholders with the transition, including the Managed Care Plan Transition Member webpage with a county “lookup” tool, links to member notices sent by Medi-Cal about MCP changes, frequently asked questions, and a Contact Us page for members to learn more about health plans and provider choices. There are also transition resources for providers and MCPs and stakeholders. More information about the transition is available in the 2024 Managed Care Plan Transition Policy Guide and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.