Головні новини​​ 

CMS Approves California’s BH-CONNECT Initiative to Transform Behavioral Health Services​​ 

The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved the California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) demonstration. This transformative initiative will expand access to essential behavioral health services for Medi-Cal members with significant mental health and substance use needs. Key features of BH-CONNECT include:​​ 

• Інвестиції в робочу силу: підтримує потужну та різноманітну поведінкову ініціативу щодо охорони здоров’я робочої сили вартістю 1,9 мільярда доларів США, яка включає стипендії, програми погашення позик, стимули для найму, розширення місця проживання та стипендій, а також професійний розвиток. Ініціативою щодо робочої сили керуватиме Департамент доступу до медичної допомоги та інформації (HCAI).​​ 
• Transitional Rent Assistance: Provides up to six months of rental support, through a member’s managed care plan, for eligible Medi-Cal members transitioning from institutions, congregate settings, or homelessness. This support is crucial in stabilizing individuals during vulnerable periods, significantly reducing the risk of returning to institutional care or experiencing homelessness. Transitional rent will serve as a bridge to permanent housing for members who need it. For members with significant behavioral health needs, the Behavioral Health Transformation funding dedicated to Housing Interventions will provide permanent rental subsidies and housing following Transitional Rent, providing seamless continuity, and supporting members in achieving long-term housing stability.​​ 
• Підтримка дітей та молоді: включає кошти для покращення доступу та результатів для молоді, залученої до системи охорони здоров’я дітей, яка отримує спеціальні психіатричні послуги.​​ 
• Стимули для округів: підтримує програму заохочення доступу, реформ і результатів вартістю 1,9 мільярда доларів США: винагороджує плани поведінкового здоров’я округу за покращення доступу, зменшення диспропорцій та посилення покращення якості поведінкового здоров’я.​​ 
• Послуги для переходу в громаду: підтримка членів, які переходять з довготермінового перебування в інституції, щоб забезпечити безперервність догляду та успішну реінтеграцію в громаду.​​ 
• Короткострокова стаціонарна психіатрична допомога: надає нову гнучкість для федерального фінансування Medi-Cal для короткострокової психіатричної допомоги, що надається в стаціонарних і стаціонарних лікувальних установах, які відповідають критеріям федеральної установи з психічних захворювань.​​ 

Паралельно з повноваженнями щодо витрат і звільнення, наданими в рамках схвалення демонстрації згідно з Розділом 1115, DHCS впроваджує інші функції демонстрації BH-CONNECT, які не вимагають повноважень щодо демонстрації згідно з Розділом 1115, зокрема:​​  

• Покриття Medi-Cal для практик, що ґрунтуються на доказах (EBP), зокрема (доступно за вибором округу):​​   
  • Наполегливе громадське лікування (ACT), всеохоплююча міждисциплінарна командна модель обслуговування на основі спільноти, яка допомагає людям із серйозними психічними захворюваннями впоратися з симптомами свого психічного стану та розвинути або відновити навички функціонування в суспільстві.​​ 
  • Forensic ACT, програма ACT, розроблена для осіб, які залучені до системи правосуддя.​​ 
    • Скоординована спеціальна допомога при першому епізоді психозу, комплексна міждисциплінарна модель надання послуг на основі спільноти, яка допомагає людям впоратися з симптомами раннього психозу та залишатися інтегрованими в суспільство.​​ 
    • Індивідуальна модель працевлаштування та підтримки підтримуваної зайнятості, громадські та командні послуги, яка допомагає особам із психічними розладами вести функціональне та продуктивне життя в громаді, включаючи отримання та/або збереження конкурентоспроможної роботи.​​ 
    • Служби громадських медичних працівників, профілактичні послуги, які надаються через спеціальні системи забезпечення поведінкового здоров’я довіреними членами спільноти, надають медичну освіту, адвокацію та навігаційні послуги, щоб допомогти членам отримати доступ до необхідних медичних послуг і громадських ресурсів для вирішення соціальних факторів здоров’я.​​  
    • Послуги Clubhouse, послуги, що пропонуються в рамках реабілітаційних програм, які забезпечують фізичне розташування для людей, які живуть зі значними потребами в поведінковому здоров’ї, для налагодження стосунків, участі в роботі та навчанні, а також отримання допоміжних послуг.​​ 
• Уточнення вимог щодо покриття Medi-Cal для практик, що ґрунтуються на доказах (EBP) для дітей та молоді, включаючи мультисистемну терапію, функціональну сімейну терапію, терапію взаємодії батьків і дітей та високоточну технологію Wraparound (впроваджено в усьому штаті). Надаючи більш чіткі вказівки та вимоги до покриття для цих EBP, BH-CONNECT прагне забезпечити більше дітей і молоді в Каліфорнії доступом до цих ефективних методів лікування.​​ 
• Відділ зв’язку з питань добробуту дітей округу на рівні керівництва в рамках планів керованого догляду, щоб наглядати та забезпечувати вдосконалене управління опікою, відвідувати зустрічі команди з питань дітей і сім’ї, забезпечувати координацію послуг керованого догляду з іншими службами та служити пунктом ескалації для керівників опіки, якщо вони стикаються з операційними перешкодами (впроваджено в усьому штаті).​​ 
• Центри передового досвіду, що надають навчання та технічну допомогу системам і постачальникам послуг, пов’язаних із поведінковим здоров’ям, для підтримки цілісності лікування та надання ПБП (впроваджено по всьому штату).​​  
• Спільне відвідування соціального захисту дітей/спеціального психіатричного закладу, коли дитина вступає до соціального забезпечення (запроваджується в усьому штаті).​​  

This multi-billion-dollar initiative combines federal, state, and local investments to create a more robust, equitable behavioral health system that prioritizes community-based solutions. By reducing emergency department visits and institutional stays, BH-CONNECT will help Californians achieve stability and recovery while building a stronger workforce and infrastructure to support long-term improvements.​​ 

Stay tuned for further updates, including stakeholder engagement opportunities and additional program details. Visit the DHCS BH-CONNECT webpage for more information.​​ 

Additionally, CMS approved an amendment to the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) section 1115 demonstration, effective through December 31, 2026. The CalAIM amendment expands the service duration and frequency criteria for several Community Supports, including Recuperative Care (Medical Respite) and Short-Term Post-Hospitalization Housing services, in alignment with CMS’ national policy, and makes other technical changes.​​ 

Приєднуйтесь до нашої команди​​ 

DHCS шукає талановитого та вмотивованого працівника на посаду:​​ 

• Chief of the Managed Care Quality and Monitoring Division to lead compliance-related activities for the state’s Medi-Cal managed care plans. These activities include, but are not limited to, developing and implementing policies, establishing standard operating procedures, engaging in continual improvement efforts, providing technical assistance, and conducting risk analysis for managed care plan audit programs in partnership with DHCS’ Contract and Enrollment Review Division. Applications must be submitted by December 26.​​ 

DHCS також наймає співробітників для своєї політики охорони здоров’я, інформаційних технологій та інших команд. Для отримання додаткової інформації відвідайте веб-сайт CalCareers.​​ 

Майбутні зустрічі зацікавлених сторін і вебінари​​ 

Серія навчання довгострокового догляду (LTC): Ресурси керованого догляду для постачальників довгострокового догляду​​ 

On December 17, from 9 to 10:30 a.m. PST, DHCS will host the Managed Care Resources for LTC Providers session (advanced registration required) as part of its educational LTC Learning Series. This session is designed for providers working in skilled nursing facilities, subacute care facilities, and intermediate care facilities for the developmentally disabled. Topics include Medi-Cal eligibility and managed care plan enrollment, LTC authorizations, and managed care billing and payment. Additionally, the agenda includes an overview of newly developed resources that provide information and helpful tips on various managed care topics. The session will feature managed care plan guest speakers.​​ 

LTC Learning Series participants are encouraged to submit questions in advance when registering for the session or by emailing them to LTCtransition@dhcs.ca.gov. Additional details about the LTC Learning Series are available on the CalAIM LTC Carve-In transition webpage.​​ 

Саміти DHCS зі зменшення шкоди​​ 

DHCS aims to collaborate with communities across the state to promote harm reduction and low-barrier, patient-centered care within California’s substance use disorder treatment system. DHCS encourages substance use disorder treatment providers and staff (including social workers, peers, front desk staff, case managers, nurses, physicians, and all staff in substance use disorder treatment settings) to attend and learn about best practices for incorporating the tenets of harm reduction into substance use disorder treatment. Summits will be held in Fresno, Los Angeles, and San Diego counties in winter 2025. Register on the event website.​​ 

Якщо ви пропустили​​ 

Угода про перехід до Medicare Part A Buy-In​​ 

On January 1, 2025, California will become a Medicare Part A buy-in state, meaning eligible Medi-Cal members will receive Medicare Part A services for free if they are enrolled in Medicare Part B and they qualify for the Qualified Medicare Beneficiary (QMB) program. For these members, Medicare, instead of Medi-Cal, will provide primary coverage for hospitalizations and other inpatient benefits covered through Medicare Part A. California’s new Medicare Part A buy-in agreement with the federal Centers for Medicare & Medicaid Services will eliminate the conditional enrollment requirements for Medicare Part A at the Social Security Administration. As a Part A buy-in state, California can enroll eligible QMB members in Medicare Part A year-round through a streamlined enrollment process without any late enrollment penalties.​​ 

Надання доступу та трансформація охорони здоров’я (PATH) Потенціал та інфраструктура, перехід, розширення та розвиток (CITED) Заявка на 4 раунд​​ 

6 січня 2025 DHCS відкриє вікно заявки PATH CITED Round 4. Ініціатива PATH CITED надає фінансування для розвитку спроможності та інфраструктури місцевих партнерів, зокрема громадських організацій, лікарень, окружних установ, племен та інших, для успішної участі в Medi-Cal. Кінцевий термін подання заявок на фінансування 4-го раунду CITED – 23:59 за тихоокеанським стандартним часом 7 березня 2025. Зацікавленим організаціям пропонується отримати доступ до плану заявки та інструкції , щоб допомогти підготувати свою заявку. Надсилайте запитання на cited@ca-path.com.​​