CalAIM – виняткова умова для довгострокового догляду
Повернутися на домашню сторінку CalAIM
California is transforming Medi-Cal through several initiatives to continue to drive quality of care improvements, streamline and reduce complexity, and build upon equity-focused, data-driven, and whole-person care. To further CalAIM’s goals to standardize and reduce county-to-county differences, Medi-Cal managed care plans (MCPs) began covering and coordinating Medi-Cal institutional Long-Term Care (LTC) in all counties in 2023 in a phased approach by benefit type. The statewide managed LTC better integrates care across institutional and home- and community-based settings.
Що означає виключення для каліфорнійців
З 1 січня 2023 усі MCP стали відповідальними за покриття наступних виплат за довгострокову допомогу:
- Заклад кваліфікованого медсестринства (SNF), як автономний, так і лікарняний SNF
З 1 січня 2024 усі MCP стали відповідальними за покриття наступних виплат за довгострокову допомогу:
- Заклад середнього догляду для дітей з порушеннями розвитку (ICF/DD)
- Заклад середнього догляду для людей з вадами розвитку – абілітативний (ICF/DD-H) дім
- Заклад середнього догляду для людей з обмеженими можливостями розвитку – Будинок для людей похилого віку (ICF/DD-N)
- Підгостра допомога дорослим
- Педіатрична підгостра допомога
Примітка: ICF/DD-Continuous Nursing Care (ICF/DD-CN) будинки не підпадають під дію політики LTC Carve-In.
More information for members can be found on the LTC Carve-In Member Information webpage.
Інформація від закладу/дому для довгострокового догляду
Щоб отримати додаткову інформацію та ресурси щодо виняткової програми довгострокового догляду за хворими за типом закладу/житла, відвідайте такі веб-сторінки:
- Виняткове місце для довгострокового догляду в установах кваліфікованого догляду (SNF)
- Заклад проміжного догляду для осіб з обмеженими можливостями розвитку, що потребують тривалого догляду
- Підгостра допомога Довгострокова допомога Виняткова допомога
Інформаційні вебінари
Департамент охорони здоров’я (DHCS) провів навчальні вебінари для підтримки зацікавлених сторін у впровадженні виняткової програми довгострокового догляду. Деталі та матеріали вебінарів можна знайти за наступним посиланням:
Ресурси керованого догляду для постачальників послуг довгострокового догляду
Щоб підтримати зацікавлені сторони у впровадженні програми Carve-In, DHCS розробило набір ресурсів для постачальників послуг довгострокового догляду, зосереджених на ключових операційних сферах керованого медичного обслуговування, щоб допомогти покращити загальне розуміння керованого медичного обслуговування Medi-Cal.
- Ресурс LTC авторизації Medi-Cal
- Ресурс LTC для виставлення рахунків і платежів Medi-Cal
- Ресурс LTC щодо відповідності вимогам Medi-Cal і реєстрації MCP
Додаткові ресурси
- Робоча група з питань керованих довгострокових послуг та підтримки CalAIM та інтеграції зацікавлених сторін у сфері дуалізованого навчання
- Інформаційна панель довгострокових послуг і підтримки в Каліфорнії
- Послуги тимчасового догляду для членів, які потребують довгострокових послуг та підтримки
- Автоматизована система перевірки відповідності вимогам (AEVS) через портал постачальників DHCS – де постачальники можуть знайти інформацію про реєстрацію членів MCP
Питання
Contact DHCS with any questions about the CalAIM LTC Carve-In at LTCTransition@dhcs.ca.gov.