Департамент охорони здоров’я (DHCS) надає цю оновлену інформацію про важливі зміни щодо програм DHCS, а також вказівки щодо надзвичайної ситуації у сфері охорони здоров’я (PHE) COVID-19.​​ 

Головні новини​​ 

Оголошення щодо оновлень для зацікавлених сторін раз на два місяці​​ 

DHCS консолідує свої оновлення для зацікавлених сторін і надалі видаватиме щотижневі електронні листи з новинами для зацікавлених сторін замість оновлень раз на два місяці. Ця зміна дозволить зацікавленим сторонам отримувати оперативніші новини частіше.​​ 

ACEs Aware​​ 

Ініціатива ACEs Aware опублікувала новий щоквартальний звіт з даними, в якому детально описано кількість обстежень на несприятливий дитячий досвід (ACE), проведених для дітей та дорослих у Каліфорнії з січня 1 2020) по вересень 30 2021. Дані показують, що клініцисти Medi-Cal, переважно педіатри, фахівці з сімейної медицини та поведінкового здоров'я, провели приблизно 987 500 скринінгів ACE понад 793 000 унікальних бенефіціарів Medi-Cal.​​  

У звіті також відстежується кількість членів клінічної команди, які пройшли онлайн-навчання «Як стати обізнаним з ACE у Каліфорнії» у період з грудня 4 року 2019 по травень 31 року 2022. Дані показують, що понад 23 400 осіб пройшли навчання за програмою ACEs Aware, 11 900 з яких є клініцистами Medi-Cal, сертифікованими за програмою ACE Aware та мають право на отримання оплати Medi-Cal за проведення скринінгів ACE.​​    

Оновлення програми безперервної інфраструктури поведінкового здоров’я (BHCIP).​​ 

Згідно із законодавством 2021 року, DHCS було уповноважено створити BHCIP та виділити 2,1 мільярда доларів на будівництво, придбання та розширення нерухомості, а також інвестування в мобільну кризову інфраструктуру, пов’язану з психічним здоров’ям. Фінансування розширення закладів психічного здоров'я виділяється протягом кількох раундів. Ось оновлена інформація щодо майбутніх раундів:​​ 

• 4 раунд BHCIP: діти та молодь​​ 

Round 4 focuses on children and youth ages 25 and younger, including pregnant and postpartum people and their children, children, and transition-age youth, as well as their families. All applicants must demonstrate how their infrastructure project will expand behavioral health services for this population exclusively. DHCS will award $480.5 million for children- and youth-focused behavioral health infrastructure projects in this fourth round of competitive grants. The deadline to submit applications for the Request for Application (RFA) for Round 4: Children and Youth is August 31, 2022. Applicants will be expected to demonstrate “project readiness”, as detailed in the posted RFA, and will be funded according to which of three pre-construction phases their project is in. Full project funding will be contingent upon completion of all three phases of development planning.​​ 

• Раунд 5 та раунд 6 BHCIP: Раунди 5 та 6 зараз перебувають на стадії планування. Сесія прослуховування для 5-го раунду: Кризовий континуум запланована на 4 серпня з 13:00 до 14:00 і надає можливість заявникам, які відповідають вимогам, безпосередньо запропонувати свою думку DHCS для інформування про планування та впровадження 5-го раунду BHCIP. Реєстрація на сесію прослуховування 5-го раунду обов'язкова. Щоб отримати додаткову інформацію про BHCIP, відвідайте веб-сайт проекту BHCIP або надішліть електронного листа на адресу BHCIP@dhcs.ca.gov.​​ 

Ініціатива стоматологічної трансформації​​ 

On August 1, DHCS will begin issuing final Dental Transformation Initiative (DTI) payments for specific domains. The Budget Act of 2022 included $30.2 million to make DTI payments in fiscal year (FY) 2022-23 and $1.5 million in FY 2023-24. The DTI consisted of four domains to improve dental health for Medi-Cal children by focusing on high-value care, improved access, and utilization of performance measures to drive delivery system reform.​​ 

Domain 1 compensated service office locations with incentive payments for select preventive services if the provider increased enrolled Medi-Cal beneficiary utilization. Domain 2 allowed participating Medi-Cal Dental providers to receive payments for providing services to enrolled Medi-Cal beneficiaries, ages 6 and under, for a bundled service that included a caries risk assessment, treatment plan, nutritional counseling, and motivational interviewing. Domain 3 provided annual incentive payments to service office locations that maintained continuity of care for enrolled Medi-Cal beneficiaries. Dental managed care plans are not offered these incentive payments given the inherent requirement that managed care delivery systems provide continuity of care for their covered populations.​​ 

Платежі за Доменами 1 та 2 будуть здійснені всім відповідним постачальникам стоматологічних послуг Medi-Cal у загальнодержавній системі оплати за послуги Medi-Cal Dental (FFS), включаючи відповідні клініки соціальної підтримки (наприклад, федерально кваліфіковані медичні центри, клініки сільського здоров'я та клініки служб охорони здоров'я індіанців/меморандумів про угоди (центри охорони здоров'я громади)), а також у системі надання керованої стоматологічної медичної допомоги в округах Сакраменто та Лос-Анджелес. Платежі за Домен 1 будуть здійснені протягом тижня з 1 серпня, а платежі за Домен 2 – протягом тижня з 8 серпня. Платежі за доменом 3 також будуть здійснені постачальникам FFS протягом тижня з 1 серпня.​​ 

DHCS очікує, що цей платіжний цикл буде останнім для Доменів 1 та 2, а додатковий платіж для Домену 3 буде оброблено 3 липня 2023. Спеціальний бюлетень постачальників послуг буде опубліковано 29 липня на веб-сайті Бюлетеня постачальників стоматологічних послуг Medi-Cal для інформування постачальників послуг.​​ 

Domain 4, Local Dental Pilot Projects (LDPP), addressed Domains 1-3 through local pilot programs aimed at specific demographics. The goals were to address one or more of the three domains through alternative programs and potentially use strategies focused on rural areas, including local case management initiatives and education partnerships. As of December 31, 2020, all 13 LDPPs concluded their operations and began their administrative closeout phase.​​ 

Налаштування посиленої перевірки Період громадських коментарів​​ 

29 липня DHCS опублікував остаточні правила щодо надання послуг вдома та в громаді (HCBS) для 30-денного періоду громадського обговорення. Це включає зведені аркуші для 115 закладів догляду за людьми похилого віку та колективного проживання, які були визначені для посиленої перевірки DHCS, а згодом DHCS визначило їх як такі, що відповідають критеріям остаточного правила для налаштувань HCB.​​ 

Згідно з вимогами остаточного правила щодо налаштувань HCB, штат повинен визначити установи, які вважаються такими, що мають інституційні якості. Ці заклади включають: 1) у державному або приватному закладі, який надає стаціонарне лікування; 2) на території державного закладу або безпосередньо поруч із ним; або 3) які мають наслідком ізоляцію осіб, які отримують послуги HCBS, що фінансуються Medi-Cal, від ширшої спільноти. Процес посиленої перевірки ініціюється лише тоді, коли штат визначає, що середовище долає інституційну презумпцію; таким чином, будь-які середовища, які штат надає Центрам Medicare та Medicaid Services (CMS) для посиленої перевірки, – це ті, які продемонстрували, що вони не є інституційними за своєю природою.​​ 

Для кожного закладу з 29 липня по 28 серпня доступний для громадського обговорення коротка інформація з описом закладу, причини, через яку він підлягає посиленій перевірці, та наявні докази, що підтверджують рішення DHCS про те, що заклад відповідає критеріям остаточного правила для закладів HCB.​​ 

Інструкції щодо подання публічних коментарів доступні на веб-сторінці Плану переходу штату DHCS HCBS. DHCS збере цю інформацію та оновить остаточний план переходу для всього штату протягом додаткового періоду громадського обговорення перед його поданням до CMS. DHCS закликає зацікавлені сторони продовжувати відвідувати веб-сайт для отримання додаткової інформації та надсилати будь-які запитання електронною поштою на адресу STP@dhcs.ca.gov .​​ 

Оновлення Monkeypox: рахунки за лабораторію​​ 

У липні 26 року 2022 Редакційна колегія з питань поточної процедурної термінології (CPT) Американської медичної асоціації створила та опублікувала кодекси CPT для оптимізації звітності про тестування на ортопоксвірус та віспу мавп, що наразі доступні у Сполучених Штатах, включаючи кодекс для лабораторних досліджень:​​ 

• 87593: Виявлення збудника інфекції за допомогою нуклеїнової кислоти (ДНК або РНК); ортопоксвірус (наприклад, вірус віспи мавп, вірус коров’ячої віспи, вірус коров’ячої віспи), метод ампліфікованого зонду, кожен.​​ 

This new code is currently not programmed for billing in FFS Medi-Cal. Medi-Cal will announce when the claims adjudication system is ready, and release additional instructions providers should use when billing for a monkeypox testing code. Until then, providers are advised to administer the test when medically indicated and hold the Medi-Cal claim submission until further notice.​​ 

Тестування стає більш доступним, і кілька великих комерційних лабораторій, включаючи Labcorp, Quest, Aegis, Mayo Clinic Labs та Sonic Healthcare, пропонують послуги тестування. Тестування також доступне в деяких місцевих лабораторіях охорони здоров'я. Плата за тестування в галузі охорони здоров’я не стягується, а за комерційне тестування стягується плата, як зазначено вище. Наразі федеральний уряд виділив Каліфорнії обмежену кількість доз вакцини проти віспи мавп, і Каліфорнійський департамент охорони здоров'я (CDPH) співпрацює з місцевими департаментами охорони здоров'я, щоб забезпечити доступність цих доз.​​  

DHCS will continue to update and inform all Medi-Cal providers about testing and vaccinations related to monkeypox as guidance becomes available.​​ 

Both the CDPH and the Centers for Disease Control and Prevention websites provide further guidance on monkeypox symptoms, testing, treatment, and vaccination.​​ 

Портал заявки та підтвердження реєстрації (PAVE) для постачальників стоматологічних послуг​​ 

31 жовтня DHCS впровадить портал PAVE для стоматологічних працівників. Портал PAVE – це веб-додаток, розроблений для спрощення та пришвидшення процесів реєстрації. PAVE запропонує новий спосіб подання заявок на реєстрацію стоматологічних працівників та необхідної документації до DHCS, що дозволить заявникам використовувати електронну форму заявки Medi-Cal Provider. Після впровадження PAVE DHCS більше не прийматиме паперові заявки.​​ 

Dental providers are invited to attend an online demonstration. The two-part series will begin with an introduction to PAVE on August 24, and an overview of key features to be scheduled for October. A more in-depth training session will be scheduled for November, following the implementation of PAVE.  Each session is one hour. The demonstrations will be recorded and made accessible for future reference on the DHCS PAVE webpage. DHCS will release a Special Provider Bulletin by August 8 to notify providers about the upcoming trainings.​​   

Загальнодержавний аналіз прогалин HCBS та багаторічна дорожня карта – вибір підрядника​​ 

У березні 2022 року DHCS опублікував Запит на інформацію (RFI), в якому збирав інформацію від зацікавлених сторін для допомоги DHCS у запуску великого проекту з проведення загальнодержавного аналізу прогалин та багаторічної дорожньої карти каліфорнійських програм та мереж HCBS та керованих програм та мереж довгострокової підтримки та послуг Medi-Cal (MLTSS). DHCS отримало кілька конкурентних заявок, і завдяки ретельному процесу відбору визначило, що Mathematica найкраще підходить для досягнення цілей додаткового фінансування «Гроші йдуть за людиною» (MFP) – аналізу прогалин та багаторічної дорожньої карти. DHCS планує завершити укладення контракту/обсягу робіт з Mathematica у серпні, а підрядник розпочне роботи одразу після підписання контракту. Подання аналізу прогалин відбудеться до вересня 30, 2023, а багаторічну дорожню карту буде подано до березня 31, 2024. DHCS представить остаточні результати зацікавленим сторонам та законодавцям до червня 30, 2024.​​ 

Опубліковано інформацію про COVID-19​​ 

• Оновлено: показники вакцинації Medi-Cal проти COVID-19​​ 
• SPA 22-0037: Вибіркові зміни обсягу послуг​​ 

Майбутні зустрічі зацікавлених сторін і вебінари​​ 

Вебінар CalAIM і робочі години: Покращене управління медичною допомогою (ECM) і програма підтримки спільноти Огляд обміну даними​​ 

On August 4, from 10:30 a.m. to 12 p.m., DHCS will host a webinar on data exchange necessary for ECM and Community Supports, intended especially for managed care plans (MCPs) and providers in counties where ECM launched in July 2022, but open to all as a refresher. DHCS will provide an overview of the guidance documents that were released last year and corresponding data flows, with a focus on the exchange of information that occurs between MCPs and ECM and Community Supports providers. The webinar is for ECM and Community Supports Providers, MCPs, and others engaged in the implementation of ECM and Community Supports.​​ 

There will be time reserved during the webinar for participant questions and answers, as well as a follow-up office hours session for further questions on August 11, from 2 p.m. to 3 p.m. Advance registration is required for the ECM webinar and the office hours session. Please email CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov with any questions.​​ 

Зустріч робочої групи зацікавлених сторін (CFSW), орієнтованої на споживачів Medi-Cal​​ 

5 серпня DHCS проведе наступну зустріч CFSW у форматі вебінару. Додаткову інформацію про робочу групу можна знайти на веб-сторінці CFSW. Будь ласка, надсилайте будь-які запитання електронною поштою на адресу DHCSCFSW@dhcs.ca.gov .​​