DHCS Stakeholder News – October 20, 2023​​ 

Головні новини​​ 

Розділ 1115 Демонстрації: BH-CONNECT і CalAIM Перехідна оренда​​ 

On October 20, DHCS submitted to the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) the new Section 1115 demonstration request, entitled the California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) demonstration, and the proposed amendment to the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Section 1115 demonstration related to transitional rent services. Read what people are saying about California’s Behavioral Health Transformation.​​ 

BH-CONNECT​​ 

Демонстрація BH-CONNECT базується на безпрецедентних інвестиціях і змінах політики, які зараз тривають у Каліфорнії, спрямованих на розширення доступу до психіатричної медичної допомоги в громаді та покращення результатів для учасників Medi-Cal, які мають найбільші потреби в психічному здоров’ї та вживанні психоактивних речовин. Демонстрація BH-CONNECT стандартизує та масштабує моделі, що ґрунтуються на доказах, щоб учасники Medi-Cal з найбільшими потребами отримували первинну медичну допомогу на місцях у громаді; уникати непотрібних візитів у відділення невідкладної допомоги, госпіталізації та перебування в стаціонарі та інтернаті; зменшити залучення до системи правосуддя; і повідомте про покращений стан. Для досягнення цих цілей демонстрація BH-CONNECT включає деякі компоненти, які будуть впроваджені на рівні штату, та інші компоненти, які будуть впроваджені на основі вибору округу.​​ 

Поправка до тимчасової орендної плати CALAIM​​ 

Щоб покращити самопочуття та здоров’я учасників Medi-Cal під час критичних переходів або тих, хто відповідає критеріям високого ризику, DHCS прагне внести поправку до демонстрації розділу 1115 CalAIM, щоб надавати до шести місяців перехідних послуг оренди бездомним особам, які є бездомними або ризикують залишитися бездомними та переходять з інституційних рівнів догляду, місць проживання, виправних закладів, системи соціального захисту дітей, заклади реабілітації, короткотермінове житло після госпіталізації, тимчасове житло, притулки для бездомних або тимчасове житло, а також ті, хто відповідає критеріям непритульної бездомності або програми повного обслуговування (FSP). Послуги тимчасової оренди будуть доступні на термін не більше шести місяців; має бути економічно ефективним; і буде надано лише в тому випадку, якщо буде визначено як відповідне з медичної точки зору з використанням клінічних та інших критеріїв соціальних потреб, пов’язаних зі здоров’ям. Послуги тимчасової оренди будуть добровільними для планів керованого обслуговування Medi-Cal, які можуть пропонувати та використовувати учасники Medi-Cal.​​ 

Please visit the DHCS BH-CONNECT webpage and DHCS CalAIM 1115 Demonstration & 1915(b) Waiver webpage for more information.​​ 

CalAIM Justice-Involved Initiative​​ 

DHCS оголосило, що початкова дата запуску ініціативи, пов’язаної з правосуддям, перенесена з квітня 1 року 2024 на жовтень 1 року 2024. DHCS також опублікує остаточний посібник з питань політики та операційної діяльності щодо планування та впровадження ініціативи CalAIM, пов'язаної з правосуддям. DHCS все ще очікує дворічний період впровадження. Ця зміна дозволить виправним установам Каліфорнії, партнерам округу, планам керованого догляду та громадським організаціям краще підготуватися до впровадження цільових послуг перед звільненням, як того вимагає законодавство штату та дозволено в рамках затвердженої в Каліфорнії демонстрації CalAIM.​​ 

Ця зміна також дасть більше часу для завершення політики та пов’язаних із нею модифікацій ІТ-систем, необхідних для реалізації ініціативи; для продовження взаємодії з партнерами з впровадження (виправними установами, постачальниками послуг на базі громади та планами керованого медичного обслуговування Medi-Cal) для надання технічної допомоги, пов’язаної з політикою та операційними очікуваннями; а також для використання виправними установами грантового фінансування «Забезпечення доступу та трансформація охорони здоров’я та правосуддя» для здійснення необхідних інвестицій для демонстрації готовності та дотримання політики та операційних вимог.​​ 

Additionally, DHCS is releasing the policy and operational guide for planning and implementing the CalAIM justice-involved reentry initiative. Along with the guide, DHCS will release a summary of changes made to the guide based on stakeholder feedback. Lastly, DHCS will release a draft of the correctional facility readiness assessment template for stakeholder feedback. To submit questions or comments, please send an email to CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov no later than November 13, 2023.​​ 

Оновлення програми​​ 

Січень 2024 р. Перехід до плану керованого обслуговування Medi-Cal​​ 

DHCS трансформує Medi-Cal , щоб забезпечити каліфорнійцям доступ до медичної допомоги, необхідної для здоровішого життя. Починаючи з 2024 року, плани керованого медичного обслуговування Medi-Cal підлягатимуть новим вимогам щодо суворого просування рівності в охороні здоров'я, якості, доступу, підзвітності та прозорості з метою покращення системи надання медичної допомоги Medi-Cal. У рамках цієї трансформації деякі плани змінюються 1 січня, в результаті чого приблизно 1,2 мільйона учасників програми керованого медичного обслуговування Medi-Cal матимуть нові варіанти планів. У деяких випадках ці зміни також вимагатимуть від учасників переходу на нові плани, якщо їхній поточний план більше не обслуговує членів у їхньому окрузі. Зміна планів не вплине на покриття або пільги Medi-Cal.​​ 

Раніше цього місяця учасники, які перейдуть на новий план у січні 2024 року, отримали повідомлення про вихід зі свого плану. DHCS підготувало інформаційний лист Відділу права на участь у програмі Medi-Cal № I 23-54, щоб надати округам інформацію про перехід деяких учасників Medi-Cal на новий план з 1 січня та про ресурси, доступні для підтримки їхнього переходу. DHCS також підготувало Посібник з політики переходу до планів керованого медичного обслуговування на 2024 рік, який містить конкретні вимоги до планів.​​ 

DHCS підготувало додаткові ресурси для підтримки членів, постачальників послуг та інших зацікавлених сторін у процесі переходу. Ці ресурси є цінними для працівників округу з питань права на отримання допомоги, планів, постачальників послуг та інших зацікавлених сторін, які відповідають на запитання членів щодо переходу. Ресурси включають веб-сторінку для учасників перехідного періоду за планом керованого медичного обслуговування з інструментом «пошуку» округу, повідомлення для учасників, поширені запитання та сторінку «Зв’яжіться з нами» , щоб учасники могли дізнатися більше про плани медичного обслуговування та вибір постачальників послуг. Також існують перехідні ресурси для постачальників послуг , планів та інших зацікавлених сторін. Будь ласка, надішліть електронного листа з питаннями або коментарями на адресу MCPTransitionPolicyGuide@dhcs.ca.gov.​​ 

Міграція системи CalSAWS​​ 

30 жовтня заплановано завершити останню хвилю міграції до Каліфорнійської загальнодержавної автоматизованої системи соціального забезпечення (CalSAWS). 58 округів Каліфорнії наразі розділені між двома системами визначення права на участь та зарахування: Каліфорнійською інформаційною мережею з питань можливостей працевлаштування та відповідальності перед дітьми (CalWIN) та CalSAWS. У 2016 році CMS та Служба продовольства та харчування (FNS) вимагали від Каліфорнії впровадити єдину систему округів (CalSAWS) до грудня 31, 2023, для підтримки всіх 58 округів.​​ 

Міграція округів CalWIN до CalSAWS була організована у шість хвиль, починаючи з жовтня 2022 року. Тепер усі 58 округів працюватимуть за системою CalSAWS. Окрім міграції з CalWIN до CalSAWS, публічні портали для подання заявок на отримання допомоги об’єдналися в один портал (BenefitsCal). Заявники та учасники у всіх округах тепер використовуватимуть BenefitsCal для подання заявок на отримання пільг Medi-Cal, CalFresh та CalWORKs та управління ними.​​ 

Код відхилення 80 (діагноз) Дата впровадження перенесена​​ 

17 жовтня DHCS опублікував бюлетень , в якому оголошується про відтермінування коду відхилення 80, поданого коду діагнозу, який не відповідає критеріям покриття витрат на ліки, в рамках IV фази, 4-го етапу відновлення з 10 листопада 2023 для учасників віком від 22 років. Medi-Cal Rx опублікує ще один бюлетень після визначення дати впровадження. На основі відгуків зацікавлених сторін було прийнято рішення відкласти впровадження, щоб зменшити збої та забезпечити безпечне й своєчасне надання аптечних послуг.​​ 

Приєднуйтесь до нашої команди​​ 

DHCS наймає наших спеціалістів у фіскальній сфері, кадрах, юристах, аудиторах, політиці охорони здоров’я та інформаційних технологіях. Для отримання додаткової інформації відвідайте веб-сайт CalCareers.​​ 

DHCS’ purpose is to provide equitable access to quality health care leading to a healthy California for all. DHCS’ goals and objectives reflect DHCS’ tremendous work to transform the state’s health care system and strengthen organizational excellence.​​ 

Майбутні зустрічі зацікавлених сторін і вебінари​​ 

Програма «Надання доступу та зміна здоров’я» (PATH), залучена до правосуддя, години роботи​​ 

On October 23, DHCS will host the next PATH Justice-Involved Program virtual office hours session for Round 3 awardees (advance registration required). Office hours will be held every other Monday at 11:30 a.m. through December 18 to assist Round 3 agencies, including supporting implementation plan submission. For more information, visit the Justice-Involved Program website.​​ 

Вебінар щодо згоди неповнолітніх і конфіденційності послуг сексуального здоров’я​​ 

On October 25, from 12 to 1:30 p.m., DHCS and the California Prevention Training Center will host a Minor Consent and Confidentiality for Sexual Health Services webinar (advanced registration required). This webinar will provide an overview of the California laws that impact minors and their access to confidential sexual health and family planning services. It will review important exceptions to confidentiality, including mandated child abuse reporting, and share some examples of best practices for implementation in difficult situations. Participants will learn about resources to support implementation of minor consent laws and be given an opportunity to test their own knowledge through case studies.​​ 

For those unable to attend the live webinar, a transcript and recording of the webinar, along with additional resources, will be made available on the Family PACT website.​​ 

Надання доступу та трансформація здоров’я (PATH) Спільне планування та впровадження (CPI) Вебінар із передових практик​​ 

27 жовтня з 10:00 до 11:00 DHCS проведе вебінар штату під назвою «Розширене управління доглядом (ECM) та підтримка з боку колег-постачальників підтримки громади та самооцінка укладання контрактів» (потрібна попередня реєстрація). Ця віртуальна сесія є першою в серії вебінарів з найкращих практик, що проводяться раз на півроку, розроблених для висвітлення найкращих практик впровадження ECM та підтримки громади, розширення успішної участі постачальників медичних послуг у CalAIM та покращення співпраці з планами керованого медичного обслуговування, державними та місцевими органами влади, а також іншими зацікавленими сторонами для створення та надання якісних послуг підтримки членам Medi-Cal. Для отримання додаткової інформації та реєстрації відвідайте веб-сторінку PATH CPI.​​ 

Сеанс прослуховування програми безперервної інфраструктури поведінкового здоров’я (BHCIP).​​ 

30 жовтня DHCS проведе сесію BHCIP для прослуховування, відкриту для громадськості, включаючи округи, племінні організації, некомерційні та комерційні організації. Сеанс прослуховування надасть оновлену програму щодо BHCIP, раунд 6, частина I: незадоволені потреби, і дозволить заявникам, які відповідають вимогам, надати свій внесок щодо планування та впровадження. Цей раунд фінансування BHCIP, що залишився, буде розділений на дві частини та становитиме 480,7 мільйонів доларів США. Очікується, що для 6-го раунду, частина I, оновлення програми буде опубліковано в листопаді, після чого в січні 2024 року буде подано запит на заявку (RFA). 6-й раунд, частина II, може відбутися за тими ж часовими рамками в листопаді 2025 року – січні 2026 року.​​ 

BHCIP надає DHCS фінансування на загальну суму 2,2 мільярда доларів США через шість раундів конкурентоспроможних грантів кваліфікованим організаціям для будівництва, придбання та відновлення об’єктів нерухомості або інвестування в мобільну кризову інфраструктуру, щоб розширити континуум громади ресурсів лікування поведінкових захворювань. Будь ласка, надішліть будь-які запитання на адресу BHCIP@dhcs.ca.gov.​​ 

Ініціатива з охорони поведінкового здоров’я дітей та молоді (CYBHI) Розклад платників​​ 

30 жовтня DHCS у співпраці з Департаментом керованої охорони здоров'я (DMHC) проведе віртуальне засідання робочої групи для інформування про розробку загальнодержавного графіка оплати за послуги з психічного здоров'я на базі шкіл у рамках CYBHI. Через цю робочу групу DHCS та DMHC залучатимуть партнерів, що представляють освітні заклади K-12, вищі навчальні заклади, плани керованого медичного обслуговування Medi-Cal, комерційні плани охорони здоров'я, окружні відділи поведінкового здоров'я, постачальників послуг з поведінкового здоров'я, асоціації, адвокатів, молодь та батьків/опікунів, до обговорення різноманітних політичних та операційних питань, щоб допомогти в розробці та вдосконаленні дизайну програми.​​ 

Графік оплати включатиме набір необхідного з медичної точки зору амбулаторного лікування психічного здоров’я чи розладу вживання психоактивних речовин, що надається учневі віком 25 років або молодше на території школи або поблизу неї, а також розвиток пов’язаної зі школою мережі консультантів з питань поведінкового здоров’я в штаті.​​ 

Інструкції щодо авторизації обміну даними CalAIM (DSAG) 2.0 Вебінар​​ 

On October 30 at 10:30 a.m., DHCS will host an all-comer webinar on the updated CalAIM DSAG 2.0 (advanced registration is required). This document was created to provide guidance on data sharing under the CalAIM provisions of Assembly Bill (AB) 133, a 2021 law that makes it easier for a wide range of providers to share data for the purposes of implementing CalAIM. The webinar will include an overview of the CalAIM DSAG; key privacy laws applicable to CalAIM to help Medi-Cal partners understand applicable privacy and consent laws across four key areas of data privacy; AB 133’s data sharing provisions and related guidance; consent and authorizations; and data sharing use case scenario examples.​​ 

All Medi-Cal managed care plans, tribal health programs, health care providers, community-based social and human service organizations and providers, local health jurisdictions, correctional facility health care providers, and county and other public agencies that provide services and manage care for individuals enrolled in Medi-Cal are invited to attend.​​ 

Medi-Cal Children’s Health Advisory Panel (MCHAP) Meeting​​ 

2 листопада DHCS проведе наступну гібридну зустріч MCHAP (потрібна попередня реєстрація) у Каліфорнійському фонді (1414 K Street, Sacramento). Матеріали зустрічі будуть розміщені на веб-сторінці MCHAP ближче до дати зустрічі. Якщо ви зацікавлені в отриманні інформації про зустрічі або маєте загальні запитання, будь ласка, надішліть електронний лист на MCHAP@dhcs.ca.gov.​​