Оновлення програми​​ 

Оновлені дані про вдосконалене управління доглядом (ECM) і підтримку спільноти​​ 

29 січня DHCS опублікує нові дані щодо ECM та Community Supports з планів керованого медичного обслуговування Medi-Cal (MCP). Новий звіт містить оновлений інтерактивний звіт, який доповнює звіт про впровадження за 2022 рік, надаючи детальні дані на рівні штату, округу та MCP до 2 кварталу 2023 року. Наступне щоквартальне оновлення, яке включатиме дані про впровадження за 3 квартал 2023 року, планується випустити наприкінці 1 кварталу 2024 року.​​ 

Оновлення кампанії поновлення Medi-Cal​​ 

In early February, DHCS will refresh messaging for the Medi-Cal renewal campaign. New ads will prepare people for the return of annual Medi-Cal renewals. The ads will run on digital, television, radio, print, and out-of-home platforms. The content will be distributed through existing partnerships with Univision and Telemundo for Spanish-language television and a new partnership with CrossingsTV for Mandarin, Cantonese, Vietnamese, Punjabi, Korean, and Hmong programming. Select videos will also be updated to include voiceovers to increase accessibility and exposure to more audiences, such as the visually impaired and those who cannot read. Voiceover videos will be available in all threshold languages. New awareness and renewal outreach materials will be available on the Keep Your Community Covered resources hub for download and sharing in all 19 threshold languages.​​ 

DHCS також використовує наявні дані, щоб переорієнтувати громади, які мають нижчий рівень поновлення, зокрема з високим рівнем виходу через те, що члени не надають необхідні документи чи інформацію.​​ 

Ініціатива з питань поведінкового здоров’я дітей та молоді (CYBHI) Інструкції щодо тарифів​​ 

25 січня DHCS оприлюднив проект інструкції щодо тарифів CYBHI для громадського обговорення. У проекті інструкцій викладено попередні правила та процедури щодо розширення доступу до шкільних послуг поведінкового здоров’я через загальнодержавний розклад плати за багатоплатників, пов’язаний зі школою (розклад оплат CYBHI), і містить вказівки для місцевих освітніх агенцій, призначених практикуючих лікарів, Medi-Cal MCP та інших страхових компаній.​​ 

DHCS is accepting feedback and public comment until February 7 at 5 p.m. Feedback and questions can be submitted to DHCS.SBS@dhcs.ca.gov. For more information, please visit the CYBHI webpage.​​ 

Розширення виставлення рахунків за послуги Комплексної програми перинатальних послуг (CPSP).​​ 

1 лютого DHCS запровадить необхідні системні зміни, щоб дозволити ліцензованим акушеркам, зареєстрованим як провайдери CPSP у Департаменті громадської охорони здоров’я Каліфорнії (CDPH), виставляти рахунки за послуги CPSP, надані членам Medi-Cal за оплату послуг (FFS). Якщо у вас є запитання щодо реєстрації в CPSP через CDPH, надішліть електронний лист на адресу CPSPProviderEnrollment@cdph.ca.gov.​​ 

Приєднуйтесь до нашої команди​​ 

DHCS приймає на роботу:​​ 

• Chief of Capitated Rates Development Division within Health Care Financing to serve as the principal policymaker for all rate-setting activities to ensure high-quality and cost-efficient health care through DHCS’ contracted Medi-Cal MCPs. (Final filing date is January 30)​​ 

DHCS is also hiring for our communications, human resources, auditing, health policy, information technology, and other teams. For more information, please visit the CalCareers website.​​ 

Майбутні зустрічі зацікавлених сторін і вебінари​​ 

Громадські слухання: Поправка про безперервне охоплення дітей до демонстрації CalAIM​​ 

29 січня з 13:00 до 14:00 DHCS проведе публічні слухання (потрібна попередня реєстрація), щоб зібрати коментарі зацікавлених сторін щодо запропонованої поправки до демонстрації Розділу 1115 Каліфорнійського програми розвитку та інновацій Medi-Cal (CalAIM) щодо безперервного медичного страхування дітей.​​ 

DHCS is seeking approval from the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) to include expenditure authority under Section 1115(a)(2) to receive federal matching funds to provide continuous coverage for children through the end of the month in which their 5th birthday falls, regardless of when they first enroll in Medi-Cal or the Children’s Health Insurance Program and any changes in circumstances that would otherwise cause a loss of eligibility. Implementation of this policy is contingent upon a state determination of available General Fund resources in 2024-2025 and subsequent fiscal years and CMS approval. Additional information is available on the DHCS CalAIM 1115 Demonstration and 1915(b) Waiver webpage.​​ 

Зустріч робочої групи із впровадження зацікавлених сторін Doula​​ 

31 січня, з 14:00 до 16:00, DHCS проведе зустріч робочої групи зацікавлених сторін із впровадження програми Doula, щоб розглянути впровадження пільг доули Medi-Cal відповідно до законопроекту 65 Сенату (розділ 449, Статут 2021 року) та розділу 14132.24 Кодексу соціального забезпечення та інститутів.​​ 

The meeting will be held via Zoom, with an in-person option at 1700 K Street, Room 1014, Sacramento, CA 95811. The meeting is open to the public. The link to attend the meeting virtually and the agenda are posted on the Doula Services as a Medi-Cal Benefit webpage. The workgroup will discuss how to ensure doula services are available to Medi-Cal members and make recommendations on outreach efforts. Please email DoulaBenefit@dhcs.ca.gov with any questions.​​ 

Віртуальна зустріч робочої групи зацікавлених сторін, орієнтованої на споживача (CFSW).​​ 

On February 2, beginning at 10 a.m., DHCS will hold the next CFSW meeting. The agenda, meeting materials, and instructions on how to join the meeting will be posted on the DHCS CFSW webpage by noon on January 31.​​ 

Вебінар ECM для рівності народжуваності​​ 

2 лютого з 13:30 до 15:00 DHCS проведе вебінар на тему «Запуск ECM для населення, що досягає рівності при народженні» (потрібна попередня реєстрація), щоб розглянути бачення ECM для населення, що досягає рівності при народженні (POF), а також перші дні впровадження. DHCS, у партнерстві з Medi-Cal MCP та постачальниками послуг по всьому штату, 1 січня запустило програму ECM для POF з питань рівності при народженні. Цей вебінар надасть огляд розробки та операційних рекомендацій щодо Фонду рівності при народженні (POF); надасть точки зору постачальників щодо того, як вони готувалися до запуску ECM для POF рівності при народженні та індивідуальних підходів до надання ECM; а також запропонує рекомендації для MCP, округів та постачальників щодо укладання контрактів та підготовки до надання ECM для вирішення відомих диспропорцій у стані здоров'я та результатах пологів у расових та етнічних групах з високим рівнем материнської захворюваності та смертності.  ​​ 

Вебінар відкритий для всіх, але буде представляти особливий інтерес для MCP та постачальників, які працюють з народжуваністю, включаючи округи та громадські організації. Постачальники, зацікавлені в тому, щоб дізнатися більше про ECM для POF або про рекомендованих членів, також можуть відвідати. Учасникам пропонується надсилати запитання до 29 січня на адресу CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Під час вебінару учасники зможуть поставити запитання.​​  

Програма страхування слухових апаратів для дітей (HACCP) Вебінар для медичних працівників і спеціалістів із слуху​​ 

On February 13, from 12 to 1 p.m., DHCS will host a HACCP webinar (advance registration required) to share information with providers to help pediatric patients and their families maximize HACCP benefits. The training session will outline program requirements for families to apply for coverage. It will also outline the claims submission process for audiologists, otolaryngologists, physicians, and their office staff. For more information, please visit www.dhcs.ca.gov/haccp.​​ 

Якщо ви пропустили​​ 

Підвищення цільової ставки Medi-Cal (TRI)​​ 

Pursuant to Assembly Bill (AB) 118 (Chapter 42, Statutes of 2023), DHCS published, as part of the proposed 2024–25 Governor’s Budget, a plan for targeted increases to Medi-Cal payments or other investments, effective in 2025, across primary care, maternal care, behavioral health care, specialty care, women’s health services, public hospital services, community and hospital outpatient services, emergency services, and other domains. The proposed investments will be supported with funding from the Managed Care Organization (MCO) Tax, authorized by AB 119 (Chapter 13 , Statutes of 2023), and are designed to advance access, quality, and equity for Medi-Cal members and promote provider participation in the Medi-Cal program. These proposed investments are subject to obtaining all necessary legislative and federal approvals, as applicable. For more information, please visit the Medi-Cal Targeted Provider Rate Increases and Investments webpage and view the Medi-Cal TRI policy paper and MCO Tax-funded investments.​​ 

Безперервне покриття Розгортання даних 90-денне оновлення​​ 

29 грудня DHCS надіслав до CMS обов’язкове оновлення федеральних даних про розгортання за червень – серпень 2023 року. Особи, які припиняють участь у програмі Medi-Cal з процедурних причин, мають 90 днів, щоб подати необхідну інформацію до округів для завершення поновлення. Через необхідний час для подання даних про розгортання, попередні подання не включали осіб, які отримали Medi-Cal відновлено протягом 90-денного періоду повторного розгляду. Це оновлення включає оновлення раніше поданих даних, включно з результатами для окремих осіб протягом 90-денного періоду повторного розгляду.​​ 

The updated data is accessible on the Medi-Cal Enrollment and Renewal Data webpage under the “Medi-Cal Continuous Coverage Unwinding Dashboards” section. Additionally, the California Health & Human Services Agency posted on its Medium page a piece by DHCS Director Michelle Baass about the 90-day data refresh.​​ 

Січень 2024 р. Перехід на Medi-Cal MCP​​ 

On January 1, DHCS achieved a significant milestone in its transformation of Medi-Cal with the launch of the new managed care contract and the MCP transition, under which approximately 1.2 million members gained new health plan options and/or transitioned to new MCPs (note: changing MCPs does not affect Medi-Cal member coverage or benefits). To facilitate a smooth transition between MCPs for members, DHCS created Continuity of Care protections to minimize disruptions to members’ care.​​ 

DHCS developed several resources to support members, providers, and other stakeholders with the transition, including the MCP Transition Member webpage with a county “lookup” tool, links to the member notices sent by Medi-Cal about MCP changes, member frequently asked questions in all threshold languages, and a Contact Us page for members to learn more about health plan changes. There are also transition resources for providers, MCPs, and stakeholders. More information about the transition is available in the 2024 MCP Transition Policy Guide and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.​​ 

The MCP Transition Member webpage includes resources and information to support members’ transition. Members unable to resolve issues or questions after working with their MCP may contact DHCS’ Office of the Ombudsman at toll-free (888) 452-8609 or by emailing MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.​​