CalAIM Intermediate Care Facility for Developmental Disabled Long-Term Carve Carve-In
Повернутися до CalAIM Long-Term Care Carve-in Transition
Каліфорнія трансформує Medi-Cal за допомогою кількох ініціатив , щоб продовжувати покращувати якість медичної допомоги, оптимізувати та зменшити її складність, а також будувати на основі орієнтованої на рівність, заснованої на даних та комплексної медичної допомоги. Заклад проміжного догляду для осіб з обмеженими можливостями розвитку (ICF/DD), що є частиною керованого медичного обслуговування Medi-Cal, стандартизує послуги ICF/DD, що охоплюються керованим медичним обслуговуванням по всьому штату, з метою розвитку більш послідовної та інтегрованої системи керованого медичного обслуговування та розширення доступу до комплексної координації догляду, управління доглядом та широкого спектру послуг для учасників Medi-Cal у будинках ICF/DD (включаючи реабілітаційні та сестринські).
Що означає виключення для каліфорнійців
З 1 січня 2024 усі плани керованого медичного обслуговування Medi-Cal (MCP) стали відповідальними за покриття наступних послуг ICF/DD:
- ICF/DD
- ICF/DD-Habilitative (ICF/DD-H)
- ICF/DD-Nursing (ICF/DD-N)
Note: ICF/DD-Continuous Nursing Care (ICF/DD-CN) Homes are not subject to the Long-Term Care (LTC) Carve-In policy.
MCPs coordinate the care members require both within their ICF/DD Homes as well as from other providers. MCPs provide members with a network of health care providers and care coordination services to help manage member care. MCPs work closely with Regional Centers to preserve the Lanterman Act protections for individuals with developmental disabilities.
Більше інформації для членів можна знайти на веб-сторінці інформації для членів LTC Carve-In.
Ключові документи для вирізки
Керівництво політики
- APL 24-011 ICF/DD – LTC Benefit Standardization and Transition of Members to Managed Care (Updated September 16, 2024)
- Типова мова контракту (оновлено в листопаді 2023 р.)
- ICF/DD Відповіді на поширені запитання (Оновлено 25 жовтня, 2024)
- Лист MCP щодо безперервності догляду за членами, які проживають у будинках ICD/DD
Форми
Додаткові ресурси для винятків
- Авторизація Департаменту розвитку (DDS) для регіональних центрів щодо продовження надання фінансування до грудня 31, 2025 (Для отримання додаткової інформації відвідайте Веб-сайт Директиви регіонального центру DDS )
- 2024 MCP за округом і відповідним регіональним центром
- Інструкції з виставлення рахунків ICF/DD
- Посібник з питань винятків ICF/DD (оновлено у січні 2024 р.)
- Підбір ресурсів ICF/DD (оновлено в січні 2024 р.)
Ресурси керованого догляду для постачальників послуг довгострокового догляду
- Ресурс LTC авторизації Medi-Cal
- Ресурс LTC для виставлення рахунків і платежів Medi-Cal
- Ресурс LTC щодо відповідності вимогам Medi-Cal і реєстрації MCP
Інформаційні вебінари
Департамент охорони здоров’я (DHCS) провів навчальні вебінари для підтримки зацікавлених сторін у впровадженні виняткової програми довгострокового догляду. Деталі та матеріали вебінарів можна знайти за наступним посиланням:
Архів зустрічей робочої групи ICF/DD з питань виняткового навчання
DHCS and DDS convened a workgroup from March 2022 through February 2024 focused on the transition of ICF/DD services from the Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) delivery system to the Medi-Cal managed care delivery system. The workgroup provided an opportunity for stakeholders to collaborate and provide advisory feedback on DHCS’ policy and operational efforts in carving in ICF/DD services.
Деталі та матеріали кожної зустрічі можна знайти за наступним посиланням:
Додаткові ресурси
- Робоча група з питань керованих довгострокових послуг та підтримки CalAIM та інтеграції зацікавлених сторін у сфері дуалізованого навчання
- Інформаційна панель довгострокових послуг і підтримки в Каліфорнії
- Послуги тимчасового догляду для членів, які потребують довгострокових послуг та підтримки
- Автоматизована система перевірки відповідності вимогам (AEVS) через портал постачальників DHCS – де постачальники можуть знайти інформацію про реєстрацію членів MCP
Питання
З будь-якими питаннями щодо виняткової програми ICF/DD для довгострокових доглядів звертайтеся до DHCS за адресою LTCTransition@dhcs.ca.gov.