Інформація для учасників CalAIM для тих, хто має право на виняткове перебування
Повернутися на головну сторінку CalAIM Long-Term Care-in
Повернення до виняткової можливості довгострокового догляду в закладі кваліфікованого догляду CalAIM
Повернення до закладу проміжного догляду CalAIM для осіб з обмеженими можливостями розвитку з винятком
Повернутися до CalAIM Підгостра допомога Довгострокова допомога Винятково
Medi-Cal coverage of long-term care (LTC) services has been “carved in” (moved) to Medi-Cal managed care plans statewide. This means that Medi-Cal members get their institutional LTC through their Medi-Cal managed care plan instead of through Medi-Cal Fee-For-Service (FFS). This includes LTC services provided in:
- Заклади середнього догляду для осіб з вадами розвитку (ICF/DD)
- МКФ/ДД-Абілітативна (МКФ/ДД-Х)
- ICF/DD-Nursing (ICF/DD-N)
- Заклади кваліфікованого медсестринства (SNFs)
- Заклади підгострої допомоги дорослим
- Заклади педіатричної підгострої допомоги
Плани керованого медичного обслуговування Medi-Cal почали покривати послуги довгострокового догляду, що надаються SNF, у січні 1, 2023. Плани керованого медичного обслуговування Medi-Cal почали покривати послуги довгострокового догляду, що надаються установами Subacute Care, що уклали контракти з DHCS, та будинками ICF/DD, з 1 січня 2024.
Що таке план керованого медичного обслуговування Medi-Cal?
План керованого медичного обслуговування Medi-Cal – це план медичного обслуговування, який:
- Співпрацює з лікарями, лікарнями та іншими медичними працівниками у вашому регіоні обслуговування, щоб надавати вам медичні послуги
- Надає вам медично необхідні послуги Medi-Cal, які вам потрібні
- Співпрацює з вами та вашими постачальниками медичних послуг для координації та управління вашим доглядом
When you are in a Medi-Cal managed care plan, you may still get some services through FFS (“regular”) Medi-Cal instead of through your Medi-Cal managed care. In most counties, these include:
- Певні домашні та громадські послуги
- Більшість аптечних послуг Medi-Cal
- Спеціалізовані послуги з охорони психічного здоров'я
- Послуги з лікування розладу вживання психоактивних речовин (SUD).
- Стоматологічні послуги
Якщо у вас є Medicare, ваш план керованого медичного обслуговування Medi-Cal також може надати вам більше переваг, які Medicare може не покривати, і може допомогти вам отримати доступ до послуг Medicare, таких як:
- Транспортування на прийом до лікаря
- Довговічне медичне обладнання
- Медичне приладдя
- Підтримка спільноти
To learn more about Medi-Cal managed care plan benefits, go to the Health Care Options website.
Куди учасники можуть звернутися за додатковою інформацією та допомогою
Ви можете звернутися до будь-якої з наступних груп із питаннями щодо виняткової програми для довгострокових працівників. Усі дзвінки безкоштовні.
Якщо у вас є запитання або вам потрібна допомога щодо послуг Medi-Cal:
Омбудсмен з питань довгострокового догляду
- Зателефонуйте за номером (800) 231-4024. Лінія доступна цілодобово, 7 днів на тиждень (дзвінок безкоштовний).
- Омбудсмен з довгострокового догляду допомагає людям, які живуть у будинках для престарілих, закладах середньої медичної допомоги та закладах для підгострого лікування, подавати скарги та знати їхні права та обов’язки.
Офіс омбудсмена Medi-Cal
- Телефонуйте за номером (888) 452-8609 (TTY: California State Relay at 711) (безкоштовний), з понеділка по п’ятницю, з 8:00 до 17:00 за тихоокеанським часом.
- Або надішліть їх на адресу MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov
- Офіс омбудсмена допомагає людям із Medi-Cal користуватися їхніми перевагами та розуміти свої права та обов’язки.
Програма омбудсмена Medicare Medi-Cal
- Зателефонуйте за номером (855) 501-3077 (безкоштовно).
- Омбудсмен Medicare Medi-Cal допомагає людям зі скаргами та проблемами як щодо Medicare, так і щодо Medi-Cal.
Запитання щодо Medi-Cal:
Гаряча лінія DHCS Medi-Cal
- Телефонуйте (800) 541-5555 (безкоштовний) з понеділка по п’ятницю з 8:00 до 17:00 за тихоокеанським часом.
Щоб дізнатися більше про план медичного обслуговування та вибір постачальника:
Варіанти медичного обслуговування Medi-Cal
- Телефонуйте (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077), з понеділка по п’ятницю, з 8:00 до 18:00
- Or go to the Health Care Options website.
- Варіанти охорони здоров’я допомагають людям у виборі плану та лікаря чи клініки.
Для членів ICF/DD Home:
Щоб знайти свій місцевий регіональний центр:
- Visit the Department of Development Services (DDS) website
- Або зателефонуйте до лікаря-стоматолога за номером (833) 421-0061.
Округи, які обслуговує кожен регіональний центр, можна знайти нижче:
| Регіональний центр | Повіти |
| Регіональний центр Альта Каліфорнія | Альпайн, Колуза, Ельдорадо, Невада, Плесер, Сакраменто, Сьєрра, Саттер, Юба та Йоло |
| Регіональний центр Центральної Долини | Фресно, Кінгс, Мадера, Маріпоза, Мерсед і Туларе |
| Регіональний центр Східного Лост-Анджелеса | Лос-Анджелес (Альгамбра, східний Лос-Анджелес, північний схід, Віттієр) |
| Крайньопівнічний регіональний центр | Батт, Гленн, Лассен, Модок, Плумас, Шаста, Сіскію, Техама, Трініті |
| Регіональний центр Френка Д. Лантермана | Лос-Анджелес (Сентрал, Глендейл, Голлівуд-Вілшир, Пасадена) |
| Районний центр Золоті Ворота | Марін, Сан-Матео та Сан-Франциско |
| Регіональний центр Харбор | Лос-Анджелес (Белфлауер, Харбор, Лонг-Біч і Торранс) |
| Внутрішній обласний центр | Ріверсайд і Сан-Бернардіно |
| Регіональний центр Керн | Іньо, Керн і Моно |
| Регіональний центр Норт-Бей | Напа, Солано і Сонома |
| Регіональний центр округу Північний Лос-Анджелес | Лос-Анджелес (Східна Долина, Сан-Фернандо та Західна Долина) |
| Регіональний центр узбережжя Редвуд | Дель-Норте, Гумбольдт, Лейк і Мендосіно |
| Регіональний центр Іст-Бей | Аламеда і Контра Коста |
| Регіональний центр округу Орандж | Округ Оріндж |
| Регіональний центр Сан-Андреас | Монтерей, Сан-Беніто, Санта-Клара та Санта-Крус |
| Регіональний центр Сан-Дієго | Імперіал і Сан-Дієго |
| Регіональний центр Сан-Габріель/Помона | Лос-Анджелес (Ель-Монте, Глендора, Монровія та Помона) |
| Південно-центральний регіональний центр Лос-Анджелеса | Лос-Анджелес (Комптон, Сан-Антоніо, південь, південний схід і південний захід) |
| Регіональний центр трьох округів | Сан-Луїс-Обіспо, Санта-Барбара та Вентура |
| Регіональний центр Веллі-Маунтін | Амадор, Калаверас, Сан-Хоакін, Станіслав і Туолумне |
| Вестсайдський регіональний центр | Лос-Анджелес (Інглвуд і Санта-Моніка–Захід) |