Наведені нижче поширені запитання містять додаткові вказівки та роз’яснення для учасників та постачальників Medi-Cal щодо послуг CHW.​​  

Кваліфікація CHW та вимоги до супервізора-постачальника послуг​​  

1. Які кваліфікаційні вимоги потрібні, щоб стати зареєстрованим сімейним працівником?​​  

Щоб виставити рахунок за послуги громадського здоров’я (CHW), надані учаснику Medi-Cal, CHW повинен мати практичний досвід, який відповідає та забезпечує зв’язок між CHW та громадою або населенням, яке обслуговується, а також пройти або навчальний шлях, або шлях отримання досвіду, як зазначено в Посібнику постачальників Medi-Cal: Профілактичні послуги для громадських медичних працівників. Медсестри з питань здоров'я, які проходять шлях стажування, повинні отримати сертифікат медсестри протягом 18 місяців з моменту надання послуг медсестри учаснику Medi-Cal.​​  

2. Чи має Департамент охорони здоров'я (DHCS) список затверджених організацій, які видають сертифікати CHW?​​  

Ні. Згідно з політикою Medi-Cal, постачальник медичних послуг, що контролює послуги, несе повну відповідальність за визначення того, чи відповідає сертифікат про завершення навчання всім вимогам політики Medi-Cal CHW, зокрема за те, чи навчальні програми для отримання сертифіката про завершення навчання CHW засвідчують продемонстровані навички та/або практичну підготовку з певних ключових компетенцій, а також польовий досвід, як зазначено в Посібнику постачальників Medi-Cal: Профілактичні послуги для працівників охорони здоров’я в громаді. 
​​ 

3. Чи має бути сертифікат про завершення виданий або затверджений штатом Каліфорнія?​​ 

Ні. Сертифікат про завершення навчання не потребує затвердження DHCS, Департаментом доступу до медичної допомоги та інформації чи будь-яким іншим державним органом. Сертифікат про завершення навчання може бути виданий будь-якою організацією, за умови, що вона охоплює основні компетенції, перелічені в державному плані, політиці Medi-Cal, а також відповідає вимозі щодо польового досвіду. Сертифікати можуть бути видані організацією, що базується в Каліфорнії, організацією, що базується в іншому штаті, або навіть міжнародною організацією.​​ 

4. Чи існує якась додаткова необхідна підготовка для курців сімейного догляду?​​  

Так. CHW повинні проходити щонайменше 6 годин додаткового навчання щорічно. Навчання може бути зосереджене на ключових компетенціях або в галузі особливого фокусу. Постачальник послуг, що контролює роботу, відповідає за ведення відповідної підтверджувальної документації, яка підтверджує, що кожен куратор медичних послуг, якого він контролює, виконав усі вимоги щодо щорічного навчання, та повинен надавати цю інформацію Департаменту охорони здоров'я та соціальних служб (DHCS) на запит та/або у разі аудиту.​​  

5. Хто може контролювати CHW (цілісні медсестри)?​​  

Наглядаючий постачальник послуг – це зареєстрований постачальник Medi-Cal, який подає заявки на послуги, що надаються медичними працівниками. Постачальник послуг, що контролює ситуацію, гарантує, що кожен медичний працівник, якого він контролює, відповідає кваліфікаційним вимогам, зазначеним у Посібнику постачальників Medi-Cal: Профілактичні послуги для працівників громадської охорони здоров'я, та прямо чи опосередковано контролює кожного медичного працівника та всі послуги, що надаються учасникам Medi-Cal.
​​ 

The supervising provider can be a licensed provider; a hospital; an outpatient clinic as defined in title 42 of the Code of Federal Regulations section 440.90, which includes an Indian Health Services-Memorandum of Agreement 638 Clinic and a Tribal Federally Qualified Health Center; a local health jurisdiction (LHJ); including County Children and Families’ Commissions (known as “First 5″ agencies) a non-profit community-based organization (CBO); or a pharmacy. CHWs may be supervised by a CBO or LHJ that does not have a licensed provider on staff.​​  

DHCS will also submit State Plan Amendment (SPA) 25-0023 to the federal Centers for Medicare and Medicaid Services by September 30, 2025, (CMS) to add local education agencies (LEAs) that are enrolled as a Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI) provider as another provider who may supervise and bill for CHW services as a CYBHI provider, effective retroactively to July 1, 2025. Please note that implementation requires final SPA 25-0023 approval from CMS. For more information, please visit DHCS’ Proposed 2025 SPAs webpage.​​  

If you are not currently an enrolled Medi-Cal provider, you can enroll to become one and supervise CHWs by submitting an application through DHCS’ provider enrollment system.
​​ 

6. Чи можуть місцеві органи влади контролювати та виставляти рахунки за послуги CHW?​​ 

Як зазначено у питанні №5 безпосередньо вище, після схвалення CMS SPA 25-0023 та ретроактивного набрання чинності з липня 1 року 2025, лише місцеві органи влади, зареєстровані як постачальники послуг CYBHI, можуть виставляти рахунки за послуги CHW. Місцеві органи влади повинні виставляти рахунки за послуги CHW за типом постачальника CYBHI 112. Послуги CHW не оплачуються в рамках Програми варіантів оплати місцевих агентств освіти або місцевими органами освіти поза межами CYBHI.​​ 

7. Чи може працівник з питань сім'ї (CHW) з сертифікатом із запобігання насильству надавати послуги CHW?​​  

Ні. Сертифікат фахівця з запобігання насильству, виданий Альянсом охорони здоров'я з втручання у боротьбу з насильством, або сертифікат про проходження навчання з втручання у банди від Інституту міського миру дозволяє професійному працівнику з питань запобігання насильству надавати лише послуги з запобігання насильству.​​  

8. Чи може сімейний працівник надавати послуги з запобігання домашньому насильству?​​  

Так, якщо постачальник послуг, що здійснює нагляд, визначить, що медичний працівник (CHW) кваліфікований для надання цих послуг. Зверніть увагу, що консультанти з питань домашнього насильства, як визначено в розділі 1037.1 Кодексу доказів, не вважаються консультантами з питань домашнього насильства для цілей політики покриття та відшкодування Medi-Cal. 
​​ 

9. Чи може сімейний працівник надавати профілактичні послуги з лікування астми?​​  

Медичні працівники можуть надавати послуги CHW особам з астмою, але навчання з самостійного лікування астми на основі доказів та оцінка тригерів астми можуть надаватися лише постачальниками профілактичних послуг з астми, які отримали сертифікат Академії лікування астми Департаменту громадського здоров'я Каліфорнії або сертифікат, що підтверджує проходження навчальної програми відповідно до рекомендацій Національних інститутів охорони здоров'я щодо діагностики та лікування астми. (Примітка: Ці послуги також може надаватися ліцензованим постачальником у межах своєї сфери діяльності.)​​  

10. Чи можуть спеціалісти з взаємодопомоги (PSS) надавати послуги для дітей віком від 12 років?​​  

Ні. PSS – це окремий тип постачальників, і їхні послуги не можна оплачувати як послуги CHW, або навпаки. Однак, особа може бути сертифікована як PSS та як CHW та окремо надавати послуги PSS або CHW. Їхній керівник відповідає за те, щоб не було дублювання послуг.​​  

11. Чи можуть медичні працівники надавати послуги через телемедицину?​​  

Так, медичні працівники можуть надавати послуги через синхронне аудіовізуальне або лише аудіо, що підходить для телемедицини. CHW не можуть надавати послуги через асинхронне зберігання та пересилання. Медичні працівники повинні дотримуватися всіх чинних правил Medi-Cal щодо надання послуг, що покриваються страховкою, через телемедицину, включаючи вимоги щодо згоди, як зазначено в Посібнику постачальників телемедицини «Медицина». Послуги, надані через текстові повідомлення, електронну пошту або чат, не підлягають відшкодуванню.​​  

12. Чи можуть медичні заклади надавати послуги громадського здоров'я?​​  

Політика покриття та відшкодування Medi-Cal для послуг CHW не включає ширші послуги громадської охорони здоров’я та обмежується послугами, переліченими в Посібнику постачальників Medi-Cal: Профілактичні послуги для працівників громадської охорони здоров’я. Крім того, важливо пам’ятати, що послуги CHW повинні бути специфічними для потреб охорони здоров’я кожного учасника Medi-Cal, а не для ширших проблем громадського здоров’я.​​  

13. Що таке письмовий план догляду? Чи це обов'язково?​​  

План догляду, також відомий як план лікування, – це письмовий документ, розроблений одним або кількома ліцензованими постачальниками послуг, який описує послуги, які надаватиме медичний працівник (CHW) для задоволення поточних потреб учасника Medi-Cal у послугах CHW. Медсестра/медбрат може допомогти у розробці плану догляду разом із ліцензованим(и) постачальником(ами) медичних послуг.​​  

Згідно з чинною політикою Medi-Cal щодо послуг CHW, що оплачуються за кодами поточної процедурної термінології 98960-98962, для продовження послуг CHW після 12 одиниць (еквівалентно шести годинам) догляду за рекомендацією потрібен письмовий план догляду. Подібно до письмового плану догляду за фізичною терапією, він повинен містити цілі та послуги, спрямовані на те, щоб допомогти учаснику Medi-Cal досягти цих цілей за допомогою постійних послуг CHW. Ця вимога не поширюється на послуги з охорони здоров’я, що надаються у відділенні невідкладної допомоги. Письмовий план догляду не може перевищувати період одного року.​​  

Щоб дізнатися про необхідний план догляду/лікування для послуг CHW, що оплачуються за кодами G0019 та G0022 Системи кодування загальних процедур охорони здоров’я, див. розділ поширених запитань щодо кодів G CHW.
​​ 

14. Чи можуть медичні працівники допомогти учасникам Medi-Cal зареєструватися та/або підтримувати реєстрацію в плані житла чи медичного обслуговування?​​  

Послуги громадських медичних працівників обмежуються послугами, описаними в Посібнику постачальників Medi-Cal: Профілактичні послуги для громадських медичних працівників. З цією метою медичні працівники можуть допомогти учаснику Medi-Cal зареєструватися та/або підтримувати реєстрацію в урядових чи інших програмах допомоги, пов’язаних з покращенням їхнього здоров’я, якщо такі навігаційні послуги надаються відповідно до письмового плану догляду. Послуги CHW, які не пов’язані з покращенням здоров’я учасника Medi-Cal, не покриваються страховкою.​​