Дім Постачальники та партнери Варіанти Medicare Advantage для осіб, які мають подвійне право на отримання допомоги ​​ 

Варіанти Medicare Advantage для подвійних бенефіціарів​​  

Повернення до інтегрованого догляду для подвійних бенефіціарів​​ 

Деякі люди мають право одночасно на Medicare і Medi-Cal і мають «подвійне право» або бенефіціарів Medi Medi. Якщо особа має обидві частини Medicare A і B, Medicare є основним страхуванням і оплачує більшість медичних послуг. Medi-Cal є вторинним страхуванням, воно оплачує витрати, які не покриває Medicare, і надає додаткові переваги, які не покриває Medicare.​​ 

Like all Medicare beneficiaries, dual eligible beneficiaries can choose whether to receive care through Original Medicare, or enroll in a Medicare Advantage plan, sometimes called “Part C” or “MA Plans.” In California there are several types of Medicare Advantage plans, and plan options vary by county.​​   

Some plans provide integrated care, across both Medicare and Medi-Cal benefits. The My Care My Choice website provides information about integrated care options in each county, and local HICAP organizations can also provide assistance.​​ 

Типи планів Medicare Advantage​​ 

Приблизно 55 відсотків бенефіціарів у Каліфорнії, які мають подвійне право, користуються програмою Original Medicare. Решта, приблизно 45 відсотків, зареєстровані в певному типі Medicare Advantage. Будь ласка, перегляньте наведені нижче звіти, щоб отримати дані про реєстрацію в програмі Medicare Advantage, яка відповідає двом вимогам, за типом плану:​​ 

«Звичайні» плани Medicare Advantage (для всіх бенефіціарів Medicare)​​ 

«Звичайні» плани Medicare Advantage обслуговують як учасників, які мають подвійне право, так і лише учасників Medicare, і не потребують письмових угод із державними агентствами Medicaid, такими як DHCS, щодо координації виплат та догляду для бенефіціарів, які мають подвійне право.​​ 

Плани Medicare Medi-Cal (MMP або Medi-Medi)​​ 

Плани Medicare Medi-Cal (MMP або Medi-Medi Plans) — це тип Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) Medicare Advantage, який відповідає вимогам інтегрованої координації догляду, має інтегровані матеріали для учасників і має членство, обмежене особами, які мають подвійне право, які також зареєстровані в плані керованого обслуговування Medi-Cal, афілійованому з D-SNP. Ця узгоджена реєстрація забезпечує більш комплексну та скоординовану допомогу, ніж інші D-SNP, де учасники можуть не бути учасниками плану Medi-Cal, який узгоджується з їхнім планом Medicare. Коли бенефіціари з подвійним правом вибирають план Medicare, який є MMP, вони автоматично зараховуються до плану Medi-Cal, який узгоджується з їхнім планом Medicare, тому існує одна організація, яка координує медичне обслуговування обох груп пільг. Medi-Medi Plans — це назва програми, що стосується штату Каліфорнія, для D-SNP з винятково узгодженою реєстрацією (EAE).​​ 

Medi-Medi Plans are available in twelve counties in 2024. The list of counties and plans is available on the MMP Outreach webpage.​​ 

Medicare Advantage Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNP)​​ 

D-SNP – це тип плану Medicare Advantage, який надає спеціалізований догляд і комплексні послуги для бенефіціарів, які мають подвійне право. Реєстрація обмежена двома відповідними бенефіціарами з частиною A та частиною B Medicare. D-SNP повинні мати підписаний договір державного агентства Medicaid (SMAC) з DHCS, який визначає координацію медичної допомоги та вимоги щодо координації пільг Medicare-Medi-Cal для плану. На підставі закону штату DHCS визначає, чи слід укладати контракт із конкретними D-SNP у кожному окрузі.​​   

D-SNP, які не є планами Medi-Medi, також відомі як D-SNP без EAE.  Цей тип D-SNP включає плани з афілійованим планом Medi-Cal, а також плани, які не мають афілійованого плану Medi-Cal у цьому окрузі. Коли учасники D-SNP зареєстровані в неафілійованих планах Medi-Cal, це означає, що учасники мають два різні плани охорони здоров’я для своїх пільг Medicare і Medi-Cal.​​   

Note:  D-SNP “look-alike” plans are MA plans that are marketed to, and have membership consisting of, a high percent of dual eligible beneficiaries. However, D-SNP look-alike plans do not provide care coordination or wrap-around services. More information on D-SNP “look-alike” plans can be found on the MA D-SNP Look-Alike Plans webpage.​​ 

Програма всеохоплюючої допомоги людям похилого віку (PACE):​​ 

Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE):  PACE covers Medicare and Medi-Cal benefits, including prescription drugs.  It will coordinate healthcare, homecare, transportation, and dental care. To find out if PACE is available in your area, and to enroll, please go to the CalPACE webpage.​​ 

СКАНУВАТИ підключення та підключення вдома:​​ 

SCAN Connections, and Connections at Home, is a Medicare Advantage Special Needs Plan that covers Medicare and Medi-Cal benefits, including prescription drugs, dental, healthcare, homecare, transportation, and related benefits. To find out if SCAN Connections at Home is available in your area, and to enroll, please go to SCAN Health Plan webpage.​​