Часті запитання про телездоров’я
Загальні предмети телемедицини:
- Загальне телездоров'я
- Керівництво постачальника
- Покриття та відшкодування
- Права та згода пацієнтів
Загальне телездоров'я
Що таке телездоров'я?
California law defines telehealth as the “the mode of delivering health care services and public health via information and communication technologies to facilitate the diagnosis, consultation, treatment, education, care management, and self-management of a patient’s health care. Telehealth facilitates patient self-management and caregiver support for patients and includes synchronous interactions and asynchronous store and forward transfers.” See Business and Professions Code 2290.5
Керівництво постачальника
Хто вирішує, чи надавати послуги за допомогою телемедицини?
Як правило, постачальник медичних послуг визначає, чи є користь або послуга клінічно прийнятними для надання через модальність телемедицини, за умови згоди пацієнта.
Хто може використовувати телемедицину для надання медичних послуг?
Постачальник медичних послуг, який надає пільги або послуги, що покриваються Medi-Cal, через модальність телемедицини, повинен відповідати вимогам Кодексу бізнесу та професій (Кодекс B&P), розділ 2290.5(a)(3), або бути постачальником послуг, призначеним DHCS іншим чином для надання телемедицини, відповідно до Кодексу соціального забезпечення та установ 14132.725 (b)(2)(A). Постачальники, які виставляють рахунки за послуги, що надаються за допомогою телемедицини, повинні бути зареєстровані як постачальники Medi-Cal.
For policy and billing information specific to FQHCs, RHCs or IHS-MOA clinics, providers may refer to the Rural Health Clinics (RHCs) and Federally Qualified Health Centers (FQHCs) and Indian Health Services (IHS), Memorandum of Agreement (MOA) 638, Clinics sections in the appropriate Part 2 manual, as well as any relevant guidance issued during the COVID-19 PHE.
Чи можуть постачальники використовувати телемедицину для встановлення нових відносин між пацієнтом і постачальником?
Синхронна відеовзаємодія: постачальники послуг (включаючи FQHC/RHC) можуть налагоджувати стосунки з новими пацієнтами за допомогою синхронних відеовізитів телемедицини.
Примітка. У спеціалізованих службах охорони психічного здоров’я встановлення догляду за новим пацієнтом стосується оцінки психічного здоров’я, яку проводить ліцензований клініцист. З метою лікування вживання психоактивних речовин у Drug Medi-Cal і Drug Medi-Cal Organized Delivery System встановлення догляду за новим пацієнтом відноситься до оцінки критеріїв Американського товариства наркологічної медицини.
Audio-only synchronous interaction: Providers may not establish a relationship with new patients via audio-only synchronous telehealth (i.e., over the phone), except for in the following instances: (1) When the visit is related to sensitive services as defined in subsection (n) of Section 56.06 of the Civil Code*; (2) When the patient requests an audio-only modality or attests they do not have access to video, and when established in accordance with department specific requirements and consistent with federal and state laws, regulations, and guidance.
Asynchronous store and forward: Only FQHC and RHC providers may establish a new patient via asynchronous store and forward, subject to certain conditions: (1) the patient is physically present at an FQHC or RHC, or at an intermittent site of the FQHC or RHC, at the time the service is provided; (2) the individual who creates the patient records at the originating site is an employee or contractor of the FQHC or RHC, or other person lawfully authorized by the FQHC or RHC to create a patient record; (3) the FQHC or RHC determines that the billing provider is able to meet the applicable standard of care; (4) an FQHC patient who receives telehealth services shall otherwise be eligible to receive in-person services from that FQHC pursuant to Health Resources and Services Administration (HRSA) requirements.
* “Sensitive services” means all health care services related to mental or behavioral health, sexual and reproductive health, sexually transmitted infections, substance use disorder, gender-affirming care, and intimate partner violence, and includes services described in Sections 6924, 6925, 6926, 6927, 6928, 6929, and 6930 of the Family Code, and Sections 121020 and 124260 of the Health and Safety Code, obtained by a patient at or above the minimum age specified for consenting to the service specified in the section.
Чи зобов’язані постачальники, які пропонують один спосіб телемедицини (наприклад, синхронну телемедицину лише з аудіосистемою), пропонувати інші модальності телемедицини (наприклад, синхронну телемедицину з відео)?
З часом, але не раніше 1 січня 2024, Medi-Cal вимагатиме від постачальників послуг поступово запровадити підхід, який надає пацієнтам можливість вибору методу телемедицини через відео, коли допомога надається за допомогою телемедицини. Зокрема, якщо постачальник пропонує лише аудіопослуги телемедицини, він також повинен буде надати опцію для відеопослуг. У 2023 році Департамент опублікує вказівки щодо цієї вимоги, у яких розглядатиметься доступність широкосмугового доступу та доступ провайдерів Medi-Cal до необхідних технологій.
Чи повинен ліцензований постачальник перебувати з пацієнтом, якщо місцем відправлення є дім?
No, unless the distant site provider determines it is medically necessary for a health care provider to be with the patient. Please see the Medi-Cal Provider Manuals for Rural Health Clinics/Federally Qualified Health Centers and Indian Health Services MOA 638 clinics for requirements specific to the originating site.
Якщо я маю привілеї та повноваження у моїй лікарні, чи потрібні мені привілеї та повноваження в лікарні, з якої ми відправляємось, щоб доглядати за пацієнтом у цій лікарні?
Issues of privileges and credentialing for distant physicians to care for patients via telehealth are determined by the policies of the originating hospital. However, state law – see Business and Professions Code section 2290.5 (h) – and federal regulations –Title 42 of the Code of Federal Regulations, Part 482.12, 482.22 and 485.616 – allow hospitals to accept the privileges and credentials for providers at distant hospitals.
Чи дозволяє Medi-Cal постачальникам за межами штату надавати послуги за допомогою телемедицини?
Ліцензований постачальник медичних послуг, який надає пільги або послуги, що покриваються Medi-Cal, через модальність телемедицини, повинен мати ліцензію в Каліфорнії, бути зареєстрованим як постачальник послуг Medi-Cal або непрактикуючий медичний працівник (NMP) і бути афілійованим у зареєстрованій групі постачальників Medi-Cal. Зареєстрована група постачальників послуг Medi-Cal, для якої постачальник медичних послуг надає послуги за допомогою телемедицини, має відповідати всім вимогам до участі в програмі Medi-Cal і перебувати в Каліфорнії чи прикордонній громаді.
For policy and billing information specific to FQHCs, RHCs or IHS-MOA clinics, providers may refer to the Rural Health Clinics (RHCs) and Federally Qualified Health Centers (FQHCs) and Indian Health Services (IHS), Memorandum of Agreement (MOA) 638, Clinics sections in the appropriate Part 2 manual , as well as any relevant guidance issued during the COVID-19 PHE.
Особа, яка має ліцензію медичного працівника в іншому штаті та працює за програмою охорони здоров’я племені, не потребує ліцензії в Каліфорнії, щоб надавати послуги за програмою охорони здоров’я племені в Каліфорнії чи прикордонній громаді (Розділ 719 Кодексу бізнесу та професій).
Які ресурси доступні для провайдерів?
Please see the DHCS Telehealth Resources webpage for helpful information for providers.
The California Telehealth Resource Center (CTRC) is a federally designated resource center dedicated to helping providers implement and sustain telehealth programs. Services include: program needs assessment for implementation or expansion, equipment selection, telehealth presenter training; operational workflow; contracting with specialists; billing; and credentialing and staff roles. In addition, CTRC also produces a Telehealth Program Developer Kit that can be downloaded from the CTRC website. It provides a step-by-step guide to help providers develop a telehealth program.
The Center for Connected Health Policy (CCHP) is a federally designated national telehealth resource center on policy. The CCHP works closely with all telehealth resource centers in the United States and provides technical assistance to state agencies and lawmakers on telehealth policy. For recent information on telehealth legislation and policy, visit the CCHP website.
Покриття та відшкодування
Які типи послуг, що надаються через систему телемедицини, покриває Medi-Cal?
Medi-Cal охоплює синхронне телемедичне обслуговування (наприклад, синхронну взаємодію з відео та синхронну взаємодію лише з аудіо) та асинхронне телемедичне обслуговування (наприклад, магазин і пересилання та електронні консультації) у багатьох службах і системах надання, включаючи фізичне здоров’я, стоматологічне, спеціалізоване та неспеціалізоване психічне здоров’я та SUD (State Plan Drug Medi-Cal та Drug Medi-Cal Organized Delivery System / DMC-ODS). Medi-Cal охоплює синхронні та асинхронні послуги телемедицини, що надаються через програми відмови від 1915(c), програми цільового ведення справ (TCM) і програми місцевого освітнього агентства Medi-Cal Billing Option Program (LEA-BOP). Послуги, що надаються за допомогою телемедицини, повинні відповідати процедурним визначенням і компонентам кодексу CPT або HCPCS. Medi-Cal також покриває віддалений моніторинг пацієнтів (RPM); дивіться запитання нижче для більш детальної інформації.
Будь ласка, перегляньте розділ «Поширені запитання» щодо спеціальних програм Medi-Cal, щоб дізнатися, що стосується цих програм.
Чи сплачує Medi-Cal за послуги, надані за допомогою телемедицини, ту саму ставку, що й за ту саму послугу, надану особисто (тобто паритет оплати)?
так Medi-Cal сплачує за професійні медичні послуги, що надаються за допомогою телемедицини, так само, як і за послуги, надані особисто. Перегляньте розділ «Платежі та претензії» на цій сторінці.
Як я можу отримати гроші за послуги телемедицини?
Medi-Cal оплачуватиме послуги постачальників медичних послуг лише у випадку, якщо вони нададуть пацієнту медично необхідну професійну послугу, яка відповідає визначенню коду, що виставляється в рахунок, є клінічно доцільною на основі доказової медицини та/або найкращих практик, що надаються через телемедицину, а також відповідає вимогам щодо згоди пацієнта та медичної конфіденційності. Див. Посібник постачальника послуг телемедицини Medi-Cal або інші відповідні інструкції постачальників DHCS щодо обмежень та інструкцій щодо виставлення рахунків за телемедицину.
Електронні консультації: постачальник медичних послуг у віддаленому місці може виставляти рахунок за електронну консультацію з кодами CPT, переліченими в Посібнику постачальника послуг Medi-Cal Telehealth,якщо надані переваги чи послуги відповідають процедурному визначенню та компонентам коду CPT для електронних консультацій, як визначено AMA, а також будь-яким вимогам, описаним у Посібнику постачальника Medi-Cal. Політика електронної консультації не поширюється на клініки FQHC, RHC або IHS-MOA. Щоб отримати відомості про політику та рахунки, що стосуються клінік FQHC, RHC або IHS-MOA, постачальники можуть звернутися до сільських медичних клінік (RHC) і федеральних кваліфікованих медичних центрів (FQHC) і Індійських служб охорони здоров’я (IHS), Меморандум про угоду (MOA) 638, розділи «Клініки» у відповідному посібнику Частини 2.
Примітка. Привілеї або послуги, що покриваються Medi-Cal, надаються особисто з пацієнтом, не використовують модифікатори телемедицини та виставляються відповідно до стандартних правил Medi-Cal.
Чи сплачує Medi-Cal за початковий сайт і комісію за передачу?
Medi-Cal сплачує комісію вихідного сайту за кожну передачу постачальнику на вихідному місці для координації послуг через телемедичну систему, синхронну та/або асинхронну, до віддаленого сайту. Максимально один раз на день на пацієнта з використанням коду HCPCS Q3014. Плата за вихідний сайт недоступна для синхронної взаємодії лише з аудіо.
Medi-Cal сплачує як початковому сайту, так і віддаленому сайту комісію за передачу до 90 хвилин на кожного бенефіціара на день за послуги, що надаються за допомогою двосторонньої інтерактивної візуальної телекомунікаційної системи в реальному часі (синхронної). Код HCPCS – T1014. Плата за передачу недоступна для синхронної взаємодії лише з аудіо.
Плата за вихідний сайт і плата за передачу недоступні для FQHC, RHC або клінік IHS-MOA.
Із запитаннями про претензії та виставлення рахунків можна звертатися до Центру телефонного обслуговування (TSC) за номером (800) 541-5555 (за межами Каліфорнії телефонуйте (916) 636-1980.
Чи існують якісь обмеження щодо типу налаштувань для початкового або віддаленого сайту?
No. Medi-Cal does not limit the type of setting where telehealth services may be provided to a patient by a health care provider. For example, the type of setting where a patient may be seen (i.e., “originating site”) includes, but is not limited to a medical office, community clinic, or the patient’s home. Medi-Cal does not place limits on the type of distant sites, but requires providers to ensure and maintain patient privacy in any location from where they are delivering services.
Please see the Medi-Cal Provider Manuals for Rural Health Clinics/Federally Qualified Health Centers and Indian Health Services MOA 638 clinics for requirements specific to the originating site in those settings.
Чи компенсує Medi-Cal витрати на оглядову кімнату та/або оплачує обладнання для налагодження операцій телемедицини?
Medi-Cal не оплачує придбання обладнання телемедицини. Будь ласка, перегляньте попереднє запитання щодо зборів за вихідний сайт.
Чи охоплює Medi-Cal віддалений моніторинг пацієнтів (телемоніторинг)?
Yes, effective July 1, 2021, remote physiologic monitoring (RPM), also known as remote patient monitoring, was implemented for fee-for-service and managed care beneficiaries. RPM services are provided for established patients ages 21 and older and are reimbursable when ordered by and billed by physicians or other qualified health professionals (QHP).
Чи покривають плани керованого медичного обслуговування (MCP) Medi-Cal послуги телемедицини?
Так, плани керованого медичного обслуговування Medi-Cal мають таке ж базове покриття телемедицини та політику відшкодування, що й FFS Medi-Cal. Плани можуть надавати додаткове покриття та переваги понад те, що вимагається програмою FFS.
Чи покриває Medi-Cal послуги телемедицини, які надаються у федеральних кваліфікованих центрах охорони здоров’я (FQHCs), сільських медичних клініках (RHCs) і клініках Індійської служби охорони здоров’я (IHS)?
Yes, allowable costs associated with telehealth services may be included in the clinic’s Prospective Payment System (PPS) rate; however, FQHCs, RHCs, and IHS clinic PPS sites may not bill for originating site or transmission fees. Please see the Provider Manuals for RHCs/FQHCs and IHS MOA 638 clinics for scenarios about billing for services provided by telehealth.
Кому я можу зателефонувати, якщо у мене виникнуть запитання щодо подання претензій?
Питання щодо претензій щодо плати за послуги та виставлення рахунків можна надсилати до Центру телефонного обслуговування (TSC) за номером (800) 541-5555 або електронною поштою на Medi-CalOutreach@Xerox.com. Із запитаннями щодо оплати керованого обслуговування звертайтеся до плану керованого обслуговування Medi-Cal.
Права та згода пацієнтів
Чи потрібна згода пацієнта перед отриманням послуг телемедицини?
Yes. State law requires the health care provider initiating the use of telehealth to obtain written or verbal consent once before the initial delivery of telehealth services. Medi-Cal has developed Telehealth Patient Consent Language, which includes language outlining a beneficiary’s right to in-person services, the voluntary nature of consent, the availability of transport to access in-person services if needed, and potential limitations/risks of receiving services via telehealth. Patient consent can be completed verbally or in writing. Patients who consent to synchronous video must separately consent to synchronous audio-only services.
Як провайдери повинні документувати згоду?
Постачальники медичних послуг можуть задокументувати згоду, попросивши бенефіціара підписати паперову чи електронну форму, яку можна включити до медичної карти пацієнта, або попросивши постачальника зазначити згоду в медичній карті пацієнта.
Чи зобов’язані постачальники використовувати типову мову, опубліковану DHCS?
Ні – це призначено для підтримки дотримання статуту. Зверніться до AB-32 Telehealth (2021-2022), розділ 2, розділ 14132.725 Кодексу соціального забезпечення та установ.
Постачальник медичних послуг має повідомити бенефіціару Medi-Cal у письмовій чи усній формі принаймні один раз до або одночасно з початком надання однієї чи кількох медичних послуг бенефіціару Medi-Cal за допомогою телемедицини:
- пояснення того, що бенефіціари мають право на доступ до охоплених послуг, які можуть надаватися за допомогою телемедицини під час особистого візиту;
- пояснення того, що використання телемедицини є добровільним і що бенефіціар Medi-Cal може будь-коли відкликати згоду на використання телемедицини, не впливаючи на його здатність отримати доступ до охоплених послуг Medi-Cal у майбутньому;
- пояснення щодо наявності покриття Medi-Cal для транспортних послуг для особистих візитів, коли інші доступні ресурси обґрунтовано вичерпано;
- потенційні обмеження або ризики, пов’язані з отриманням послуг телемедицини порівняно з особистим візитом, у тій мірі, в якій будь-які обмеження чи ризики визначені постачальником.
Visit the Model Patient Consent language webpage published by DHCS.
Чи здатні групові практики та системи отримати згоду на майбутні послуги від різних постачальників, які надаються через телемедицину, під час першого візиту бенефіціара в рамках практики/системи (порівняно з до отримання послуг телемедицини від кожного окремого постачальника)?
A health care provider must communicate to a Medi-Cal beneficiary, in writing or verbally, on at least one occasion prior to, or concurrent with, initiating the delivery of one or more health care services via telehealth. Group practices need to obtain and document a patient’s initial consent for purposes of telehealth services prior to the initiation of health care services via telehealth. If consent is documented by the group practice, it is not necessary for each provider rendering health care services via telehealth to document consent.
Які загальні переваги, ризики чи обмеження пов’язані з отриманням послуг за допомогою телемедицини?
Переваги:
- Отримувати медичну допомогу та лікування легше, зручніше та ефективніше
- Пацієнти можуть спілкуватися з постачальниками без необхідності попереднього запису в офіс.
Обмеження або ризики:
- Затримки в медичному обстеженні/лікуванні або відсутність необхідного лікування можуть статися, якщо потрібен особистий контрольний візит.
- Електронне обладнання може вийти з ладу під час відвідування телемедицини.
Я не хочу отримувати послуги телемедицини. Де я можу знайти більше інформації про послуги транспортної підтримки для особистих візитів?
Medi-Cal offers transportation to and from appointments for services covered by Medi-Cal. This includes transportation to medical, dental, mental health, or substance use disorder appointments, and to pick up prescriptions and medical supplies, if they attest that all other available resources have been reasonably exhausted.
Чи можуть неповнолітні давати згоду (письмову, усну) без батьків чи опікунів?
Minors who receive confidential care, including sexual health, reproductive health, mental health under the Minor Consent Program, may consent to receive the same services via telehealth that are appropriate for telehealth. More information is available on the Minor Consent Program.