Безперервність догляду
Що таке безперервність догляду (Coc)?
CoC means that you may be able to keep a Medi-Cal provider for up to 12 months after you enroll in a new managed care plan. This includes your primary care doctor, specialists, and most therapists. Therapists you may be able to keep include physical, occupational, respiratory, and speech therapists, and behavioral health treatment providers. A Medi-Cal managed care health plan will be referred to as the “Plan.”
Ви можете отримати захист CoC, щоб зберегти постачальника Medi-Cal на термін до 12 місяців, якщо все це стосується вас:
- Ви повинні були зареєструватися в плані керованого догляду та
- Ви хочете зберегти постачальника послуг Medi-Cal, якого немає у вашому новому плані, і
- Ви відвідували цього постачальника принаймні один раз за останні 12 місяців і
- Ваш постачальник готовий працювати з вашим планом, уклавши угоду з вашим новим планом, щоб отримати оплату.
CoC також означає, що ви можете продовжувати отримувати необхідні вам медичні послуги та ліки після того, як вас зареєстрували в Плані. Якщо ви отримали рецепт або дозвіл на лікарський засіб, послугу, лікування, процедуру чи операцію, заплановану після того, як ви приєднаєтеся до нового плану, ви все одно зможете його отримати. У деяких випадках вам може знадобитися інший постачальник послуг, який надає допомогу або виконує потрібну вам процедуру. Поговоріть зі своїм новим лікарем плану про те, які послуги та ліки вам потрібні.
Be sure to read the Frequently Asked Questions for more detailed information about this or contact your Plan.
Це стосується мене?
Ця інформація стосується вас, якщо:
- Ви мали регулярний (платний) Medi-Cal і
- Ви стали новим учасником плану керованого обслуговування Medi-Cal і
- Минулого року ви зареєструвалися в плані керованого обслуговування Medi-Cal.
У рамках переходу на MCP 2024 року деякі MCP Medi-Cal змінюються 1 січня 2024. Захист під час переходу MCP 2024 інший. Відвідайте Безперервність догляду | Перехід до плану керованого догляду | DHCS , щоб отримати додаткові відомості про перехід MCP 2024 і його зміни.
CoC застосовується до вас, якщо:
- Ваш план Medi-Cal більше не доступний у вашій країні з січня 1, 2024 або
- Вашим планом Medi-Cal у 2023 році є Health Net в окрузі Лос-Анджелес, і Health Net повідомляє вас у середині листопада 2023 року, що вас буде автоматично перенаправлено до їхнього партнера Molina Healthcare 1, 2024 січня або
- Ви отримуєте послуги Medi-Cal від постачальників послуг Kaiser Permanente, і Kaiser повідомляє, що вас буде автоматично зараховано до плану Kaiser Permanente Medi-Cal із січня 1, 2024 або
- Вам 25 років або менше, ви отримуєте послуги прийомної сім’ї або раніше отримували послуги патронатної сім’ї, а також реєструєтеся в системі керованого догляду за програмою Medi-Cal від звичайної (платної) програми Medi-Cal.
Чи можу я залишити своїх постачальників у новому плані Medi-Cal?
You will get most of your needed health care services through your new Medi-Cal plan’s provider network (group). It has doctors, therapists, imaging centers, transportation, etc.
Not all providers are in all networks. Providers you had in FFS Medi-Cal might not be in your new plan’s network. CoC requires that you may need plan approval to go to some providers. You have rights that include possibly keeping a Medi-Cal provider for up to 12 months who is not in your new plan’s network.
What if I have Medi-Cal and Medicare?
This information applies only to your Medi-Cal providers. Your new Medi-Cal plan does not limit Medicare providers. Medicare providers do not have to be in your Medi-Cal plan’s provider network. This applies to both Medi-Cal only beneficiaries and those dually eligible for Medicare and Medi-Cal, for their Medi-Cal Providers.
Як я можу надіслати запит на продовження відвідування свого лікаря?
Call your Plan to find out if you qualify to continue seeing your provider. Tell your Medi-Cal plan that you want to continue seeing your current doctor. You will need to provide the name of your doctor or hospital, your medical condition, and the treatments you are receiving. If your doctor agrees to keep seeing you as a patient and will work with your new Medi-Cal managed care plan, you may be able to continue seeing your doctor for up to 12 months, this is called CoC.
Ви можете отримати захист CoC, щоб зберегти постачальника Medi-Cal на термін до 12 місяців, якщо все це стосується вас:
- Ви повинні були зареєструватися в плані керованого догляду та
- Ви хочете зберегти постачальника послуг Medi-Cal, якого немає у вашому новому плані, і
- Ви відвідували цього постачальника принаймні один раз за останні 12 місяців і
- Ваш постачальник готовий працювати з вашим планом, уклавши угоду з вашим новим планом, щоб отримати оплату.
Be sure to read the Frequently Asked Questions for more detailed information about this or contact your plan.
Чи можу я отримати безперервне обслуговування для всіх моїх постачальників?
No. CoC doesn’t apply to all providers. For some providers, such as transportation providers, you will need a new one from your new Medi-Cal plan’s provider network. Plans can tell you which providers you may be able to keep under Continuity of Care.
Please visit Frequently Asked Questions for more detailed information on the types of providers.
Як отримати безперервність догляду?
Є три способи отримати CoC:
1. Телефонуйте your new plan. Your plan’s phone number is in your enrollment packet and on your health plan card.
Запитайте свого плану, чи вони вже працюють з вашими лікарями та терапевтами.
- Якщо так, ви можете залишити своїх лікарів і терапевтів.
- If they don’t, you can ask if you can keep your doctors and therapists. You can only keep them for up to 12 months.
2. Попросіть свого лікаря або терапевта зателефонувати до вашого плану. Постачальник може зателефонувати в план і попросити залишити вас своїм пацієнтом.
3. Попросіть члена сім’ї або особу, яка вас представляє, зателефонувати до вашого плану. Інші можуть дзвонити за ваш план. Вони можуть подати запит від вашого імені як вашого уповноваженого представника. Ваш план може запитати вас напряму, чи погоджуєтеся ви, щоб хтось запитував від вашого імені.
What if my provider doesn’t want to work with my plan?
If your previous Medi-Cal provider does not want to work with your managed care plan, you will need to choose a new provider in your plan’s network.
Чи можу я отримати всі свої ліки?
Так, зазвичай ви можете отримати ті самі ліки, навіть якщо ваш попередній постачальник Medi-Cal не працює з вашим новим планом. Medi-Cal Rx покриває ліки, що відпускаються за рецептом. Ваш новий постачальник може призначити їх для вас у вашій аптеці. Ваш план також покриває ліки, які ваш постачальник дає вам в офісі чи клініці.
Щоб дізнатися більше про покриття рецептурних ліків Medi-Cal Rx та аптеки, які приймають Medi-Cal, перейдіть на medi-calrx.dhcs.ca.gov. Або зателефонуйте до центру обслуговування клієнтів Medi-Cal Rx за адресою
(800) 977-2273 (TTY: State Relay at 711). Дзвінок безкоштовний.
Поговоріть зі своїм новим лікарем про ліки, які ви приймаєте.
What if I have a scheduled surgery or an appointment with a specialist or doctor I haven’t been to before?
If you want to keep a scheduled surgery or appointment with a specialist you have not gone to before, call your plan to ask if you can keep the surgery or appointment. Your plan will either let you keep it or help you schedule it with a provider in your plan’s network.
А якщо у мене виникнуть додаткові запитання?
Ось два місця, де можна отримати допомогу:
Офіс омбудсмена
Телефонуйте (888) 452-8609 з понеділка по п’ятницю з 8:00 до 17:00 Дзвінок безкоштовний. Або електронною поштою: MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov
Ви можете зателефонувати або надіслати електронний лист з будь-якої з цих причин:
- If you contacted your plan or provider but still need help with your CoC request
- Щоб отримати консультацію, якщо ви не згодні з вашим лікуванням або послугами
- Щоб поставити інші запитання про ваш план, постачальника або Medi-Cal.
Або перейдіть на сайт www.dhcs.ca.gov/ombudsman
Довідковий центр Департаменту керованого медичного обслуговування (DMHC).
Телефонуйте (888) 466-2219 24 години на добу, 7 днів на тиждень. Дзвінок безкоштовний.
Вони можуть допомогти вам знайти медичне страхування або допомогти, якщо у вас є скарга на план медичного обслуговування.
Або перейдіть на dmhc.ca.gov
Альтернативні формати
Якщо ви бажаєте цю інформацію в альтернативному форматі, відвідайте
AFS: Вибір альтернативного формату (ca.gov)
Contact DHCS with any questions or comments on Continuity of Care at MCQMD@dhcs.ca.gov