Поширені запитання для клієнтів програми для людей з генетичними вадами
FAQ’s for Clients of the Genetically Handicapped Persons Program
Нижче наведено список ресурсів для клієнтів Програми для людей з генетичними вадами (GHPP). Ви можете вибрати будь-яку тему нижче для отримання додаткової інформації.
- Що таке GHPP?
- Де знаходиться GHPP?
- Які умови GHPP відповідають вимогам?
- Хто може подати заявку на GHPP?
- Чи можу я подати заявку на GHPP, якщо мені не виповнився 21 рік?
- Як мене направити до GHPP?
- Чи має GHPP обмеження доходу для отримання права?
- Які послуги я отримаю від GHPP, якщо вирішу зареєструватися в програмі?
- Чи можу я подати апеляцію, якщо мою заявку в GHPP відхилено через те, що мій стан не відповідає вимогам програми?
- Які докази мені потрібно буде надати, щоб підтвердити, що я є резидентом Каліфорнії?
- Чи можу я звернутися до GHPP, якщо маю приватну страховку?
- Яку фінансову інформацію мені потрібно буде надати до GHPP?
- Чи забезпечує GHPP покриття, якщо я подорожую за межі штату/країни?
- Що мені робити, якщо я хочу змінити центр спеціального догляду або аптеку?
- Моє приватне страхування припинено. Що мені робити?
- Я змінив ім'я (у зв'язку з одруженням) або змінив адресу, що мені робити?
- Як я можу відмовитися від GHPP?
- Як я можу знайти стоматолога GHPP?
- Чи потрібно щороку звертатися до GHPP?
- Які вимоги до програми GHPP після моєї початкової реєстрації?
- Чи може GHPP оплатити мою частку витрат Medi-Cal, страхову доплату або страхову премію?
- Як мені повторно відкрити свою справу?
- Чи можу я оскаржити свій реєстраційний внесок?
- Чи приймає GHPP заявки, надіслані факсом?
- Чи можу я сам вибрати свого лікаря первинної медичної допомоги (PCP)?
- Чи можу я самостійно звернутися до спеціаліста?
- Medicare, частина D
1. Що таке GHPP?
GHPP означає програму для людей з генетичними вадами. Це загальнодержавна програма, яка забезпечує медичне страхування переважно жителів Каліфорнії віком від 21 року, які мають певні генетичні захворювання.
2. Де знаходиться GHPP?
Головний офіс GHPP розташований у Західному Сакраменто, Каліфорнія. GHPP не має участі округу.
Поштова адреса для GHPP:
- Програма для людей з генетичними вадами
MS 4507, PO Box 997413
Sacramento, CA 95899-7413
3. Які умови GHPP відповідають вимогам?
Прийнятні умови GHPP включають:
- Муковісцидоз
- Гемофілія
- Серповидноклітинна анемія
- Таласемії
- Деякі неврологічні захворювання
- Деякі захворювання обміну речовин
Перегляньте повний список медичних умов, які підходять для GHPP.
4. Хто може подати заявку на GHPP?
- Має відповідну умовуGHPP
- Житель Каліфорнії
- Двадцять один (21) рік і старше
- Особи віком до 21 року можуть подати заявку, якщо вони не мають права на участь у дитячих службах Каліфорнії (CCS).
5. Чи можу я подати заявку на GHPP, якщо мені не виповнився 21 рік?
Так, ви можете подати заявку на GHPP. Однак ви повинні спершу подати заявку в Каліфорнійську дитячу службу.
6. Як мене направити до GHPP?
Клієнтів направляють до GHPP:
- Лікарі
- Медсестри
- Соціальні працівники
- Родичі
- Захисники пацієнтів
- Ви також можете звернутися до себе
Будь ласка, зателефонуйте в GHPP, якщо ви бажаєте направити себе або людину, яка має відповідний стан GHPP.
- Телефон: Програма для людей з генетичними вадами (916) 713-8400
- Спочатку виберіть варіант 2 для GHPP
- Далі виберіть варіант 2 для відповідності вимогам
7. Чи має GHPP обмеження доходу для отримання права?
Немає обмежень по доходу. Однак деякі клієнти можуть сплачувати щорічну плату за реєстрацію. Вартість реєстрації залежить від доходу клієнта та розміру сім'ї.
8. Які послуги я отримаю від GHPP, якщо вирішу зареєструватися в програмі?
Якщо ви зареєстровані в GHPP, ця програма може допомогти вам оплатити:
- Відвідування лікаря, перебування в лікарні, операції та трансплантація органів
- Ліки, продукти харчування та лікувальне харчування (для клієнтів з проблемами обміну речовин)
- Фізична терапія, ерготерапія та відвідування медсестри на дому
- Медичне обладнання та вироби медичного призначення
- Інші послуги, такі як стоматологічні послуги, послуги швидкої допомоги та послуги психічного здоров’я
9. Чи можу я подати апеляцію, якщо мою заявку в GHPP відхилено через те, що мій стан не відповідає вимогам програми?
Так, ви можете оскаржити відмову в GHPP. Якщо ви збираєтеся оскаржити відмову, надішліть факсом 916-440-5762 або поштою до GHPP наступне:
a. Лист-звернення
b. Медичні висновки, які підтверджують, що у вас є генетичне захворювання, яке відповідає вимогам GHPP
в. Копія результату тесту ДНК, який показує, що у вас є генетичне захворювання, відповідне GHPP (за наявності)
Будь ласка, зверніть увагу, що GHPP має дуже конкретний список придатних генетичних захворювань, а це означає, що НЕ всі генетичні захворювання підходять для реєстрації в GHPP.
10. Які докази мені потрібно буде надати, щоб підтвердити, що я є резидентом Каліфорнії?
Доказ про проживання в Каліфорнії включає будь-що з наступного:
a. Посвідчення водія Каліфорнії або посвідчення особи штату Каліфорнія
b. Форма реєстрації виборців
в. Договір оренди (якщо ви орендуєте квартиру, будинок або кімнату)
d. Виписки з рахунків за комунальні послуги, такі як PG&E, Telephone та SMUD
11. Чи можу я звернутися до GHPP, якщо у мене є приватне страхування?
Так, ви можете подати заявку на GHPP. Однак, якщо ви маєте медичне страхування через PPO або HMO, GHPP оплачуватиме лише щорічну оцінку Special Care Center. GHPP також є платником останньої інстанції, що означає, що рахунки за комерційне страхування або інше медичне страхування повинні виставлятися перш ніж GHPP.
Департамент вимагатиме повного використання переваг, доступних за допомогою інших програм, перш ніж використовувати переваги, які покриває GHPP. Учасники повинні повідомити свого постачальника під час надання послуг для подання запиту на авторизацію обслуговування (SAR) до GHPP для вирішення питання щодо співстрахування та франшиз, необхідних для послуг лікування. Будь ласка, зверніть увагу, що GHPP не може сплачувати частку витрат Medi-Cal, співоплату або страхову премію.
12. Яку фінансову інформацію мені потрібно буде надати до GHPP?
Фінансова інформація може містити будь-яке з наступного:
a. Копія 1040 податків за попередній календарний рік
b. Копія 540 податків за попередній календарний рік
в. Якщо ви перебували на утриманні своїх батьків у податковій декларації за попередній рік, ви повинні подати наступне:
- Спільний податок на доходи обох батьків або, якщо ви живете з одним із батьків, копія декларації про доходи того з батьків, який заявив, що ви перебуваєте на утриманні.
d. Якщо ви не мали джерела доходу за попередній рік, ви повинні подати наступне:
- Лист, в якому зазначено, на які фінанси ви жили; наприклад, включіть суму в доларах, яку ви отримали на транспорт, житло та витрати на харчування.
- Лист має бути нотаріально завірений.
13. Чи забезпечує GHPP покриття, якщо я подорожую за межі штату/країни?
Ні. GHPP оплачуватиме лише послуги, що надаються в штаті Каліфорнія, за винятком екстрених служб.
14. Що мені робити, якщо я хочу змінити мій Центр спеціального догляду або аптеку?
- Будь ласка, зателефонуйте команді відповідності GHPP, щоб повідомити їм, що ви хочете змінити свою аптеку або центр спеціального догляду.
- Телефон: Програма для людей з генетичними вадами (916) 713-8400
- Спочатку виберіть варіант 2 для GHPP
- Далі виберіть варіант 2 для відповідності вимогам
- Телефон: Програма для людей з генетичними вадами (916) 713-8400
- Якщо ви хворієте на гемофілію та бажаєте змінити свою аптеку для лікування вдома, ви повинні подати лист про наміри про те, що ви бажаєте змінити аптеку для лікування вдома.
- GHPP рекомендує вам обмежити зміну свого центру спеціального догляду та інших постачальників, щоб запобігти перебоям у наданні послуг, які ви отримуєте через GHPP.
15. Моє приватне страхування припинено. Що мені робити?
Якщо ви втратите приватну страховку, ви повинні зробити наступне:
- Будь ласка, зателефонуйте команді відповідності GHPP, щоб повідомити їм, що ваше приватне страхування припинено.
- Телефон: Програма для людей з генетичними вадами (916) 713-8400
- Спочатку виберіть варіант 2 для GHPP
- Далі виберіть варіант 2 для відповідності вимогам
- Телефон: Програма для людей з генетичними вадами (916) 713-8400
- Надішліть поштою або факсом до GHPP лист про припинення дії вашого приватного страхування.
16. Я змінив ім'я (у зв'язку з одруженням) або змінив адресу, що мені робити?
- Будь ласка, зателефонуйте команді відповідності GHPP, щоб повідомити їм, що ваше ім’я або адреса змінилися, щоб ваш запис можна було оновити
- Телефон: Програма для людей з генетичними вадами (916) 713-8400
- Спочатку виберіть варіант 2 для GHP
- Далі виберіть варіант 2 для відповідності вимогам
- Спочатку виберіть варіант 2 для GHP
- Телефон: Програма для людей з генетичними вадами (916) 713-8400
- Надішліть поштою або факсом GHPP копію свідоцтва про шлюб (якщо ви змінюєте ім’я через шлюб), документ про розлучення, або судовий документ про те, що ви змінили своє офіційне ім’я.
17. Як я можу відмовитися від GHPP?
Якщо ви вважаєте, що GHPP не додає цінності вашому лікуванню, ви можете будь-коли відмовитися від участі в програмі.
- Напишіть листа до GHPP про те, що ви виключаєтеся з програми
- Надішліть листа поштою або факсом до GHPP
18. Як я можу знайти стоматолога GHPP?
Найкращий спосіб знайти стоматолога у вашому районі – поговорити з координатором центру спеціального догляду або соціальним працівником. Зазвичай у них є список ресурсів, які знаходяться поблизу вашого дому. Ваш стоматолог має бути постачальником послуг Medi-Cal Dental або Medi-Cal. Щоб знайти постачальника послуг Medi-Cal Dental, відвідайте веб-сайт Medi-Cal Dental.
19. Чи потрібно щороку звертатися до GHPP?
так GHPP є добровільною програмою. Ви повинні заповнити заявку на щорічну реєстрацію, щоб GHPP продовжував надавати послуги. GHPP надішле пакет заявок за 1-2 місяці до кінцевої дати вашої повторної реєстрації. Якщо ви не отримаєте заявку за тиждень до встановленого терміну, зателефонуйте в GHPP.
- Телефон: Програма для людей з генетичними вадами (916) 713-8400
- Спочатку виберіть варіант 2 для GHPP
- Далі виберіть варіант 2 для відповідності вимогам
20. Які вимоги до програми GHPP після моєї початкової реєстрації?
На додаток до виконання житлових, медичних і фінансових вимог, ви також повинні виконати наступне, щоб ваша справа була відкритою для GHPP:
a. Заповніть річну заявку на GHPP
b. Надайте підтвердження вашої щорічної оцінки та оцінки від вашого центру спеціального догляду.
21. Чи може GHPP оплатити мою частку витрат Medi-Cal, страхову доплату або страхову премію?
Ні. GHPP не може сплачувати частку вартості Medi-Cal, співоплату або страхову премію.
22. Як мені повторно відкрити свою справу?
Щоб повторно відкрити свою справу, якщо її було закрито через те, що ви не виконали жодної або всіх вимог програми GHPP, ви повинні виконати вимоги програми, яких ви не виконали.
приклад:
a. Вашу справу закрито через несплату реєстраційного внеску. Перш ніж GHPP зможе надіслати заяву на повторне відкриття вашої справи, ви повинні сплатити неоплачений внесок за реєстрацію.
b. Вашу справу закрито через те, що ви не завершили щорічну оцінку та оцінку Центру спеціального догляду (SCC). Ви повинні надіслати підтвердження того, що ваше щорічне оцінювання SCC було завершено, або копію інформації про призначення, перш ніж GHPP зможе повторно відкрити вашу справу.
в. Вашу справу закрито через те, що ви не заповнили та не повернули свою щорічну заявку на реєстрацію в GHPP. Ви повинні повернути заповнену заявку, перш ніж GHPP зможе повторно відкрити вашу справу.
d. Вашу справу закрито, оскільки ви переїхали з Каліфорнії. Ви повинні заповнити нову заяву на GHPP і надати підтвердження проживання в Каліфорнії (див. запитання № 10), щоб GHPP знову відкрив вашу справу.
23. Чи можу я оскаржити мій вступний внесок?
Так, ви можете оскаржити реєстраційний внесок. Щоб оскаржити вступний внесок, необхідно зробити наступне:
- Зателефонуйте в GHPP, щоб запросити аналітика, який скаже вам, яку інформацію вам потрібно надати.
- Телефон: Програма для людей з генетичними вадами (916) 713-8400
- Спочатку виберіть варіант 2 для GHPP
- Далі виберіть варіант 2 для відповідності вимогам
- Телефон: Програма для людей з генетичними вадами (916) 713-8400
- Заповніть лист-апеляцію про реєстраційний внесок разом із інформацією, яку потрібно надіслати, і надішліть його назад до GHPP
- GHPP розгляне апеляційний лист. Вам буде повідомлено, чи буде апеляція схвалена чи ні.
24. Чи приймає GHPP заявки, надіслані факсом?
немає Ви повинні надіслати/надіслати заявку з оригінальним підписом.
Однак ви можете надіслати факсом документи, які стосуються вашої фінансової інформації, права на проживання та підтвердження іншого медичного страхування, наприклад:
- Копія свідоцтва про податок на прибуток
- Каліфорнійське посвідчення або водійське посвідчення
- Виписки з рахунків за комунальні послуги
- Картка медичного страхування
Номер факсу GHPP: (916) 440-5762
25. Чи можу я сам вибрати свого лікаря первинної медичної допомоги (PCP)?
так Однак основний медичний працівник має бути постачальником послуг Medi-Cal/NPI і бути готовим прийняти ставку Medi-Cal для оплати. Повідомте свого основного медичного працівника, що ви маєте GHPP і повинні отримати попередній дозвіл. Ваш PCP також повинен узгоджувати лікування з вашим Центром спеціального догляду. Будь ласка, вкажіть у своїй заявці ім’я, адресу та номер телефону вашого PCP. Якщо ви змінили свій PCP, зателефонуйте до GHPP, щоб оновити свої записи.
- Телефон: Програма для людей з генетичними вадами (916) 713-8400
- Спочатку виберіть варіант 2 для GHPP
- Далі виберіть варіант 2 для відповідності вимогам
26. Чи можу я самостійно звернутися до спеціаліста?
Ні. Направлення має надійти від вашого центру спеціальної допомоги (SCC) або PCP. Якщо ви вважаєте, що вам потрібно звернутися до спеціаліста, зверніться до свого лікаря SCC або медсестри-координатора, щоб отримати направлення. Спеціаліст має бути постачальником послуг Medi-Cal і бути готовим прийняти ставку Medi-Cal за оплату, а також повинен координувати лікування з вашим SCC і PCP.