Дім Послуги Ресурси Medi-Cal Medi-Cal для дітей та підлітків Інформація про постачальника​​ 

Інформація про постачальника​​ 

By law, the Department of Health Care Services (DHCS) is responsible to provide full-scope early and periodic screening, diagnostic, and treatment services to Medi-Cal members under the age of 21. These services are covered without cost.​​ 

Каліфорнія називає програму Early and Periodic Screening, Diagnostic and Treatment (EPSDT) Medi-Cal for Kids & Teens.​​ 

Інформування членів​​ 

Medi-Cal providers (medical, dental, and mental health plans, and enrolled) should inform Medi-Cal members (under age 21), or their parents, about the following:​​  

  • Чому профілактичні послуги та обстеження важливі​​ 
  • Які послуги пропонує Medi-Cal для дітей і підлітків​​ 
  • Де і як отримати послуги​​ 
  • Послуги безкоштовні​​ 
  • Доступні безкоштовний транспорт і допомога в розкладі​​ 

Постачальники повинні представити ці п’ять пунктів зрозумілою мовою:​​ 

  • Особисто​​ 
  • По телефону (за допомогою діалогу та скриптів)​​ 
  • За письмовими матеріалами​​  
    • Документи, що підтверджують покриття​​ 
    • Довідники для учасників​​ 
    • Супутні матеріали​​ 

Щоб отримати допомогу у спілкуванні з учасниками, див. сторінку «Ресурси» .​​ 

Медична необхідність​​ 

Medi-Cal for Kids & Teens (the EPSDT benefit) allows enrolled members (under age 21) to receive any medically necessary treatment or procedure, regardless of whether or not Medi-Cal covers it.​​ 

Визначення​​ 

Для осіб віком до 21 року необхідним з медичної точки зору є виправлення або полегшення:​​  

  • вади здоров'я​​ 
  • фізичні та психічні захворювання​​  
  • і умови, виявлені службами скринінгу​​ 

Рішучість​​ 

Визначення того, чи є послуга необхідною з медичної точки зору:​​ 

  • повинні враховувати особливі потреби дитини​​ 
  • буде зроблено в кожному конкретному випадку​​ 

За допомогою процесу запиту на дозвіл на лікування (TAR) додаткові послуги будуть схвалені, якщо буде визначено, що вони необхідні з медичної точки зору для окремої дитини.​​ 

Послуги з технічного обслуговування​​ 

Послуги з технічного обслуговування визначаються як послуги, які підтримують або підтримують, а не ті, що лікують або покращують проблеми зі здоров’ям.​​ 

Послуга не обов’язково виліковує стан, щоб отримати покриття.​​  

Послуги покриваються, коли вони​​  

  • запобігти погіршенню стану​​ 
  • запобігти розвитку додаткових проблем зі здоров'ям.​​ 

Послуги, які підтримують або покращують поточний стан здоров’я дитини, покриваються, оскільки вони «поліпшують» стан.​​  

Ресурси​​ 

Навчання​​ 

Please note, DHCS advises all providers to work with and direct all inquiries regarding the Medi-Cal for Kids & Teens provider training requirements to their respective Managed Care Plans (MCPs) for clarification.  See also All Plan Letter 23-005 for additional information related to training requirements.​​ 

Каліфорнійський портал доступу до психічного здоров’я дітей і підлітків (Cal-MAP)​​ 

Cal-MAP – це безкоштовна програма консультацій та навчання з питань поведінкового здоров’я, що діє в масштабах усього штату. Через Cal-MAP постачальники медичних послуг отримують доступ до безкоштовних, необхідних інструментів для кращого задоволення потреб своїх маленьких пацієнтів у сфері поведінкового здоров'я, зокрема:​​ 

  • Експертні консультації з психіатрами або психологами​​ 
  • Системи підтримки навігації в догляді та направлень​​ 
  • Інформація щодо теми та діагнозу для сімей та сімейних лікарів​​ 
  • Кредитна підготовка з безперервної медичної освіти (CME) для сімейних лікарів​​ 

Брошури​​ 

Посібники​​ 

Загальний план листів​​ 

  • 23-005​​ 
    Уточнює обов'язки щодо надання послуг EPSDT​​ 
  • 19-014​​ 
    Рекомендації та вимоги до необхідних з медичної точки зору послуг лікування поведінкових захворювань (BHT).​​ 

Інформаційні повідомлення про поведінкове здоров'я​​ 

  • 21-019​​ 
    Medical necessity determination and level of care placement as part of California’s Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM)​​ 
  • 18-048​​ 
    Вимоги до надання даних для послуг EPSDT​​ 
  • 17-052​​ 
    Інструменти функціональної оцінки ефективності системи спеціальних послуг у сфері охорони психічного здоров’я для дітей та молоді​​ 
  • 16-063​​ 
    Послуги щодо розладу вживання психоактивних речовин (SUD), доступні за EPSDT​​ 
  • Всі повідомлення​​ 

Федеральні дозволи​​ 

  • SPA 15-034​​ 
    Оновлення мови для профілактичних і оздоровчих послуг EPSDT​​ 

Супутні послуги​​ 

контакт​​ 

Більше інформації​​  

Щоб отримати додаткову інформацію про пільги Medi-Cal для дітей та підлітків:
Ел. пошта: medi-calkidsteens@dhcs.ca.gov​​ 

Щоб зареєструватися як постачальник Medi-Cal: див. веб-сайт реєстрації постачальників .​​ 

Плани керованого медичного обслуговування Medi-Cal: З будь-якими питаннями звертайтеся до вашого призначеного менеджера з контракту.​​ 

For general Medi-Cal Provider support or questions: Please visit the Contact Us webpage for further information or call the Telephone Service Center at 1-800-541-5555.​​