Trang chủ CalAim: Những câu hỏi thường gặp về chuyển đổi Medi-Cal​​ 

Các câu hỏi thường gặp​​ 

Tổng quan​​ 

The Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) initiative is designed to increase access to and strengthen the continuum of community-based behavioral health services for Medi-Cal members living with significant behavioral health needs. BH-CONNECT is comprised of a five-year Medicaid Section 1115 demonstration and State Plan Amendments (SPAs) to expand coverage of evidence-based practices (EBPs) available under Medi-Cal, as well as complementary guidance and policies to strengthen behavioral health services statewide. The implementation of BH-CONNECT across California by county behavioral health delivery systems (“counties” from this point forward, inclusive of mental health plans (MHPs), Drug Medi-Cal (DMC) programs and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) programs) began in 2025.​​ 

Dưới đây là các câu hỏi và câu trả lời liên quan đến:​​ 

Linh kiện BH-CONNECT​​ 

Quận của tôi có thể tham gia BH-CONNECT bằng cách nào?​​ 

Sáng kiến BH-CONNECT bao gồm một loạt các chương trình và dịch vụ để hỗ trợ các thành viên Medi-Cal sống với nhu cầu sức khỏe hành vi đáng kể. Một số thành phần của BH-CONNECT là bắt buộc đối với tất cả các quận, bao gồm làm rõ phạm vi bảo hiểm Medi-Cal hiện có cho EBP tập trung vào trẻ em và thanh thiếu niên theo các yêu cầu Sàng lọc, Chẩn đoán và Điều trị Sớm và Định kỳ (EPSDT), Quỹ Hoạt động và các sáng kiến khác cho trẻ em và thanh thiếu niên. Các thành phần khác của BH-CONNECT là tùy chọn cho các quận, bao gồm bảo hiểm EBP cho người lớn và Dịch vụ Tiếp cận Chuyển đổi Cộng đồng, và tham gia Chương trình FFP MH IMD, Chương trình Khuyến khích Tiếp cận, Cải cách và Kết quả và Sáng kiến Lực lượng lao động. Thông tin bổ sung về các thành phần của BH-CONNECT có sẵn trên trang web DHC S.​​      

How can my county “opt out” of participating in a component of BH-CONNECT?​​ 

Một số thành phần của BH-CONNECT được yêu cầu cho tất cả các quận và các thành phần khác là tùy chọn cho các quận. Bảo hiểm EBP cho người lớn và Dịch vụ Tiếp cận Chuyển đổi Cộng đồng và tham gia Chương trình FFP MH IMD, Chương trình Khuyến khích Tiếp cận, Cải cách và Kết quả và Sáng kiến Lực lượng lao động là tùy chọn cho các quận. Thông tin về cách tham gia vào các thành phần tùy chọn của BH-CONNECT có trên trang web của DHC S. Các quận không bắt buộc phải tham gia vào các chương trình đó. Các quận đã chọn tham gia có thể rút lại sự tham gia của họ khỏi thành phần tùy chọn của BH-CONNECT bằng cách gửi email BH-CONNECT@dhcs.ca.gov.​​ 

Is there training or technical assistance available to support my county’s participation in BH-CONNECT?​​ 

Có, DHCS cam kết hỗ trợ các quận tham gia BH-CONNECT với đào tạo và hỗ trợ kỹ thuật. Các quận sẽ được tiếp cận với đào tạo, hỗ trợ kỹ thuật và hỗ trợ giám sát sự trung thành để thực hiện EBP cho người lớn và trẻ em và thanh thiếu niên thông qua Trung tâm Xuất sắc (COE). Thông tin bổ sung về COE có sẵn trên Trung tâm Tài nguyên COE. Các quận tham gia Chương trình Khuyến khích cũng có thể tham dự các phiên làm việc tùy chọn với Ủy ban Quốc gia về Đảm bảo Chất lượng (NCQA) để hỗ trợ các đệ trình Chương trình Khuyến khích liên quan đến các tiêu chuẩn của Tổ chức Chăm sóc Sức khỏe Hành vi được Quản lý NCQA (MBHO). Các quận có thể gửi email BH-CONNECT@dhcs.ca.gov với các câu hỏi khác liên quan đến BH-CONNECT.​​ 

BH-CONNECT có mối liên hệ như thế nào với Chuyển đổi sức khỏe hành vi (BHT), bao gồm những thay đổi đối với Đạo luật dịch vụ sức khỏe hành vi (BHSA)?​​ 

BH-CONNECT và BHT bao gồm nhiều chương trình bổ sung được thiết kế để hỗ trợ những người dân California dễ bị tổn thương nhất đang sống chung với các bệnh lý về sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất gây nghiện. BH-CONNECT và BHT đều:​​ 

  • Tập trung vào những nhóm dân số bị ảnh hưởng không cân xứng bởi nhu cầu về sức khỏe hành vi, bao gồm trẻ em và thanh thiếu niên, những người vô gia cư và những người có liên quan đến hệ thống tư pháp hình sự;​​ 
  • Ưu tiên các mô hình dịch vụ sức khỏe hành vi dựa trên bằng chứng, dựa trên cộng đồng; và​​ 
  • Đẩy mạnh đầu tư vào nhà ở và lực lượng lao động sức khỏe hành vi.

    BH-CONNECT tập trung vào những thay đổi đối với chương trình Medi-Cal, trong khi BHT tập trung vào những thay đổi rộng hơn đối với hệ thống sức khỏe hành vi theo định hướng của quận của California. Tìm hiểu thêm về BHT và BHSA trên trang web của DHCS và trong Sổ tay chính sách BHSA.​​ 

Tôi có thể tìm hướng dẫn của DHCS về từng thành phần của BH-CONNECT ở đâu?​​ 

Tìm hiểu thêm về BH-CONNECT trên trang web của DHCS và trong các tài liệu hướng dẫn sau:​​ 

Các nguồn tài nguyên bổ sung sẽ được đăng trên trang web DHCS khi có sẵn.​​ 

EBP cho người lớn: Điều trị cộng đồng quyết đoán (ACT), Điều trị cộng đồng quyết đoán pháp y (FACT), Chăm sóc đặc biệt phối hợp (CSC), Việc làm được hỗ trợ sắp xếp và hỗ trợ cá nhân (IPS), Dịch vụ câu lạc bộ, Dịch vụ Nhân viên Y tế Cộng đồng Nâng cao (ECHW)​​ 

EBP BH-CONNECT dành cho người lớn có bắt buộc hay tùy chọn theo BH-CONNECT không?​​ 

Các quận có tùy chọn chi trả một số hoặc tất cả các EBP BH-CONNECT cho người lớn dưới dạng các dịch vụ Medi-Cal đi kèm. Tuy nhiên, các quận tham gia vào tùy chọn nhận sự tham gia tài chính liên bang (FFP) cho thời gian lưu trú ngắn hạn tại các Viện Bệnh Tâm thần (IMD) cũng phải chi trả ACT, FACT, CSC, Việc làm được hỗ trợ IPS và Dịch vụ ECHW. Các quận bao gồm Dịch vụ Tiếp cận Chuyển đổi Cộng đồng cũng phải bao gồm Việc làm được Hỗ trợ ACT, FACT, CSC và IPS.​​   

Quận của tôi đang chuẩn bị chọn tham gia Dịch vụ ACT, CSC và ECHW, nhưng chưa sẵn sàng chọn FACT, Clubhouse Services hoặc IPS Supported Employment. Chúng ta có thể chọn trang trải EBP bổ sung sau này không?​​   

Có, các quận có thể chọn tham gia một số hoặc tất cả EBP vào một ngày sau đó. Để biết thêm thông tin về cách chọn tham gia bảo hiểm một hoặc nhiều EBP, vui lòng tham khảo trang 4 của BHIN 25-009.​​ 

Quận của tôi có thể yêu cầu lãi suất Medi-Cal hàng tháng cho EBP mà không chọn chi trả EBP đó theo BH-CONNECT không?​​ 

Không, các quận phải chọn trang trải EBP để yêu cầu lãi suất hàng tháng Medi-Cal cho EBP đó.​​ 

Nếu quận của tôi chọn tham gia EBP theo BH-CONNECT, chúng tôi có bắt buộc phải yêu cầu mức phí Medi-Cal hàng tháng cho tất cả các thành viên nhận EBP đó không?​​ 

Sau khi chọn thanh toán EBP theo Medi-Cal, các quận phải yêu cầu mức giá Medi-Cal hàng tháng cho tất cả các dịch vụ được cung cấp cho các thành viên đáp ứng các yêu cầu trong BHIN 25-009 (tức là số lượng liên hệ tối thiểu đã được giao cho một thành viên trong tháng đó và nhóm cung cấp EBP đã đạt được Chỉ định Fidelity hoặc trong vòng 9 tháng kể từ lần đánh giá độ trung thực đầu tiên). Các quận không nên yêu cầu các dịch vụ được MEDI-Cal “tách rời” thay vì yêu cầu đối với dịch vụ đi kèm nếu tất cả các yêu cầu được đáp ứng.​​ 

Các quận nên lập hóa đơn như thế nào cho EBP theo nhóm? Quận của tôi có nên yêu cầu thanh toán cho các dịch vụ do từng học viên trong nhóm cung cấp riêng biệt không?​​ 

Mức giá hàng tháng cho EBP BH-CONNECT được coi là bao gồm tất cả. Các quận phải nộp một yêu cầu cho mỗi thành viên mỗi tháng đối với các dịch vụ EBP được cung cấp bởi một nhóm các nhà hành nghề sức khỏe hành vi. Các quận không nên gửi các yêu cầu riêng biệt thay mặt cho các bác sĩ chăm sóc sức khỏe hành vi cá nhân đối với các dịch vụ được cung cấp như một phần của EBP dựa trên nhóm. Giá cho tất cả các EBP của BH-CONNECT được đăng trên Bảng Phí Sức khỏe Hành vi Medi-Cal.​​ 

Có bắt buộc phải có Chuyên gia Sức khỏe Tâm thần được cấp phép (LMHP) trong mọi nhóm Việc làm được hỗ trợ bởi ACT, FACT, CSC và IPS, cũng như trong mọi Clubhouse không?​​ 

Mặc dù các nhà cung cấp ACT, FACT, CSC, IPS và Clubhouse không bắt buộc phải nhân viên hành nghề được cấp phép, Kế hoạch Tiểu bang California yêu cầu SMHS, bao gồm ACT, FACT, CSC, IPS Supported Employment và Clubhouse Services, được cung cấp bởi hoặc theo sự chỉ đạo của một trong những nhà cung cấp sức khỏe tâm thần sau đây hoạt động trong phạm vi giấy phép nghề nghiệp của họ và luật tiểu bang hiện hành: bác sĩ; nhà tâm lý học được cấp phép hoặc miễn trừ; nhân viên xã hội đã được cấp phép hoặc đã đăng ký; một cuộc hôn nhân được cấp phép, miễn trừ hoặc đăng ký và nhà trị liệu gia đình; một cố vấn lâm sàng chuyên nghiệp được cấp phép, miễn trừ hoặc đã đăng ký; một y tá đã đăng ký (bao gồm một chuyên gia y tá được chứng nhận, hoặc một y tá hành nghề); hoặc một nhà trị liệu nghề nghiệp được cấp phép.​​ 

Có những hình thức đào tạo và hỗ trợ kỹ thuật nào để hỗ trợ việc thực hiện EBP?​​ 

DHCS đã ký hợp đồng với Đối tác Sức khỏe Tâm thần Công cộng UCLA (UCLA PMHP), Early Psychosis Intervention California (EPI-CAL), Trung tâm Việc làm IPS và Clubhouse International để phục vụ như Trung tâm Xuất sắc (COE) cho ACT/FACT, CSC, IPS Supported Employment và Clubhouse Services, tương ứng. COE cung cấp miễn phí đào tạo, hỗ trợ kỹ thuật và giám sát hoặc kiểm định sự trung thực của các quận và các bác sĩ hành vi theo hợp đồng và do quận điều hành. Thông tin thêm về COE có thể được tìm thấy trên Trung tâm Tài nguyên COE hoặc bằng cách gửi email bhcoe.info@dhcs.ca.gov.​​ 

DHCS sẽ đo lường và đánh giá kết quả do thành viên báo cáo liên quan đến EBP như thế nào?​​ 

DHCS nhận ra rằng dữ liệu được báo cáo bởi thành viên là điều cần thiết để hiểu xem EBP có hỗ trợ hiệu quả cho việc phục hồi các thành viên tham gia hay không. Hướng dẫn đào tạo và trung thực EBP bao gồm tổng quan về các yêu cầu thu thập dữ liệu cho ACT, FACT, CSC và IPS. DHCS sẽ sử dụng dữ liệu kết quả để xác định EBP đang tác động như thế nào đến việc chăm sóc thành viên và sẽ thưởng cho các quận đã cải thiện kết quả liên quan đến EBP thông qua Chương trình Khuyến khích Tiếp cận, Cải cách và Kết quả.​​ 

Quận của tôi có lực lượng lao động hạn chế để thực hiện EBP. Có sự linh hoạt nào trong EBP để giải thích cho quy mô dân số nhỏ và các hạn chế về lực lượng lao động không?​​ 

DHCS và COE sẽ làm việc với các quận để hỗ trợ việc thực hiện EBP một cách trung thực, nhận ra rằng có những hạn chế về lực lượng lao động và tài nguyên duy nhất ở các quận nhỏ và khu vực nông thôn. Sổ tay Đào tạo và Trung thành EBP bao gồm thông tin về các tiêu chuẩn thực hiện ở các quận nhỏ và khu vực nông thôn. Các quận nhỏ có dân số < 200,000 cá nhân cũng có thể nộp đơn xin miễn trừ việc thực hiện trung thực ACT, FACT và/hoặc IPS theo chính sách BHSA.  Ngoài ra, DHCS khuyến khích các quận và các nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi sử dụng nguồn tài trợ có sẵn thông qua Sáng kiến Lực lượng lao động BH-CONNECT để hỗ trợ tuyển dụng và duy trì lực lượng lao động sức khỏe hành vi mạnh mẽ.​​   

Dịch vụ ECHW khác với các Dịch vụ Medi-Cal CHW khác như thế nào?​​ 

Dịch vụ ECHW bao gồm các thành phần dịch vụ tương tự như các Dịch vụ Medi-Cal CHW khác và được cung cấp bởi CHW có cùng bằng cấp. Dịch vụ ECHW dành riêng cho các thành viên Medi-Cal đáp ứng các tiêu chí truy cập cho các dịch vụ SMHS và/hoặc DMC/DMC-ODS. Quyền lợi Dịch vụ ECHW cung cấp một cơ chế để các hệ thống cung cấp sức khỏe hành vi của quận được thanh toán cho các dịch vụ được đài thọ MEDI-Cal do CHW cung cấp.​​ 

Dịch vụ ECHW khác với Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng như thế nào?​​ 

Dịch vụ ECHW khác với Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng. Cả Dịch vụ ECHW và Dịch vụ Hỗ trợ Đồng đẳng đều là những can thiệp dựa trên cộng đồng để hỗ trợ các thành viên sống với nhu cầu sức khỏe hành vi đáng kể. CHW là các thành viên cộng đồng thường hoạt động như một cầu nối giữa các thành viên và hệ thống chăm sóc sức khỏe và cung cấp hỗ trợ điều hướng hệ thống và giáo dục sức khỏe. Mặt khác, các Chuyên gia Hỗ trợ Đồng đẳng sử dụng kinh nghiệm sống cá nhân của họ để hỗ trợ các thành viên phục hồi sau tình trạng sức khỏe hành vi và cung cấp các hoạt động xây dựng kỹ năng, huấn luyện và các hoạt động trị liệu khác.​​ 

Trong khi cả CHW và Chuyên gia hỗ trợ đồng đẳng đều dựa vào kinh nghiệm sống của mình, kinh nghiệm sống được định nghĩa rộng hơn đối với CHW. Nhân viên y tế cộng đồng (CHW) phải có kinh nghiệm sống phù hợp và tạo ra mối liên hệ giữa CHW và thành viên hoặc cộng đồng được phục vụ. Điều này có thể bao gồm, nhưng không giới hạn ở, kinh nghiệm liên quan đến việc bị giam giữ, nghĩa vụ quân sự, mang thai và sinh nở, khuyết tật, được đưa vào hệ thống nuôi dưỡng, vô gia cư, tình trạng sức khỏe tâm thần hoặc rối loạn sử dụng chất gây nghiện, hoặc là người sống sót sau bạo lực gia đình hoặc bạo lực hoặc lạm dụng và bóc lột của bạn tình. Trải nghiệm sống cũng có thể bao gồm chủng tộc, dân tộc, khuynh hướng tình dục, bản dạng giới, ngôn ngữ hoặc nền tảng văn hóa chung với một hoặc nhiều nhóm ngôn ngữ, văn hóa hoặc các nhóm khác trong cộng đồng mà CHW đang cung cấp dịch vụ. Chuyên gia hỗ trợ đồng đẳng phải có kinh nghiệm sống cụ thể về sức khỏe tâm thần và/hoặc phục hồi rối loạn sử dụng chất gây nghiện.​​  

Các Chuyên gia Hỗ trợ Đồng đẳng được đào tạo riêng và chứng nhận là CHW cũng có thể cung cấp Dịch vụ ECHW cho các thành viên đủ điều kiện và CHW được đào tạo riêng và được chứng nhận là Chuyên gia Hỗ trợ Đồng đẳng cũng có thể cung cấp Dịch vụ Hỗ trợ Đồng đẳng. Trong trường hợp này, cá nhân hành nghề chỉ có thể cung cấp một dịch vụ tại một thời điểm và tất cả các chính sách Medi-Cal hiện hành về tài liệu và yêu cầu dịch vụ phải được tuân thủ.​​ 

Các yêu cầu để cung cấp Dịch vụ ECHW là gì?​​ 

Dịch vụ ECHW được cung cấp bởi các học viên đáp ứng các trình độ sau:​​   

  • Nhân viên y tế cộng đồng phải có kinh nghiệm sống phù hợp và tạo được mối liên hệ giữa họ và cộng đồng được phục vụ.​​   
  • CHW phải chứng minh trình độ tối thiểu thông qua Lộ trình Chứng chỉ và/hoặc Lộ trình Kinh nghiệm Làm việc được xác định trong SPA 24-0052.​​ 
  • Nhân viên y tế cộng đồng phải hoàn thành tối thiểu 6 giờ đào tạo giáo dục thường xuyên hàng năm.​​ 
  • Nhân viên y tế cộng đồng (CHW) phải được giám sát bởi một tổ chức cộng đồng đã đăng ký Medi-Cal, cơ quan y tế địa phương, nhà cung cấp được cấp phép, hiệu thuốc, bệnh viện hoặc phòng khám theo định nghĩa trong 42 CFR 440.90.​​    

Các quận có bị hạn chế cung cấp nhiều EBP cho các thành viên cùng lúc không?​​  

ACT, FACT và CSC là các dịch vụ ngoại trú toàn diện. Một thành viên nhận một trong các dịch vụ này thường không yêu cầu bất kỳ dịch vụ ngoại trú SMHS bổ sung nào ngoài các dịch vụ do nhóm ACT, FACT hoặc CSC của họ cung cấp; tuy nhiên, các dịch vụ khác có thể được cung cấp nếu phù hợp về mặt lâm sàng và nhà cung cấp đã phối hợp chăm sóc để đảm bảo các dịch vụ bổ sung và không trùng lặp. Các thành viên có thể nhận ACT hoặc FACT và CSC đồng thời trong thời gian chuyển đổi giữa các EBP. Trên cơ sở liên tục, các thành viên có thể nhận được việc làm được hỗ trợ ACT và IPS đồng thời hoặc việc làm được hỗ trợ CSC và IPS đồng thời. Các thành viên cũng có thể nhận Dịch vụ Clubhouse hoặc Dịch vụ ECHW đồng thời với bất kỳ EBP dựa trên nhóm nào.​​   

Tôi hiểu rằng thành viên không thể nhận được Việc làm được hỗ trợ IPS do Medi-Cal chi trả nếu họ cũng có quyền tiếp cận Việc làm được hỗ trợ IPS thông qua Bộ Phục hồi chức năng. Làm thế nào các nhà cung cấp biết được thành viên có đủ điều kiện tham gia Chương trình Việc làm được IPS hỗ trợ thông qua Bộ Phục hồi chức năng hay không?​​  

COE Việc làm được IPS hỗ trợ sẽ cung cấp cho các quận hỗ trợ kỹ thuật về cách phối hợp hiệu quả việc cung cấp Việc làm được IPS hỗ trợ trên các chương trình Medi-Cal và Phục hồi chức năng nghề nghiệp khi Việc làm được IPS hỗ trợ có sẵn thông qua cả hai chương trình.​​ 

Các thành viên dưới 21 tuổi có cần bảo hiểm về việc làm được hỗ trợ ACT, FACT, CSC và IPS không?​​ 

Có, theo yêu cầu về Sàng lọc, Chẩn đoán và Điều trị Sớm và Định kỳ (EPSDT), các quận phải chi trả cho EBP cho các thành viên dưới 21 tuổi, nếu dịch vụ đó cần thiết về mặt y tế, ngay cả khi quận không chọn chi trả cho EBP như một phần của BH-CONNECT.​​ 

Phạm vi bảo hiểm Việc làm được hỗ trợ theo ACT, FACT, CSC và IPS theo BH-CONNECT khác với các yêu cầu theo BHSA để cung cấp Việc làm được hỗ trợ theo ACT, FACT, CSC và IPS như thế nào?​​ 

Theo BHSA, tất cả các quận được yêu cầu cung cấp Việc làm được hỗ trợ ACT, FACT và IPS trong Đối tác Dịch vụ Đầy đủ (FSP) và CSC trong các chương trình Can thiệp Sớm của họ. Các quận không chọn tham gia bảo hiểm EBP theo BH-CONNECT vẫn phải đáp ứng tất cả các yêu cầu của BHSA. Xem Hướng dẫn chính sách BHSA để biết thêm thông tin về các yêu cầu của BHSA.​​ 

Theo BH-CONNECT, các quận có tùy chọn cung cấp Việc làm được hỗ trợ ACT, FACT, CSC và IPS dưới dạng các dịch vụ Medi-Cal đi kèm.​​ 

Tất cả các dịch vụ Việc làm được ACT, FACT, CSC và IPS hỗ trợ sẽ phải tuân thủ các tiêu chuẩn về độ trung thực như nhau bất kể quận có lựa chọn chi trả cho dịch vụ theo Medi-Cal hay không.​​   

Quận của tôi có thể sử dụng các nguồn quỹ khác, bao gồm cả quỹ BHSA, để hỗ trợ việc thực hiện EBP không?​​ 

Có, các quận có thể sử dụng các quỹ có sẵn khác, bao gồm cả quỹ BHSA, để hỗ trợ việc thực hiện EBP theo Medi-Cal. Ngoài ra, các quận phải chi một số đô la BHSA FSP cho mỗi EBP được yêu cầu: Việc làm được hỗ trợ ACT, FACT và IPS. Quỹ BHSA không nên được sử dụng cho các hoạt động được bảo hiểm bởi Medi-Cal. Các quỹ BHSA phải tuân thủ tất cả các yêu cầu của BHSA và phải được sử dụng cho các hoạt động không được bảo hiểm theo Medi-Cal, bao gồm tiếp cận và tham gia với các cá nhân không đăng ký Medi-Cal và các hỗ trợ phục hồi khác (ví dụ: các vật phẩm cung cấp hỗ trợ cảm xúc, như nhạc cụ).​​ 

EBP cho trẻ em và thanh thiếu niên: Liệu pháp đa hệ thống (MST), Liệu pháp gia đình chức năng (FFT), Liệu pháp tương tác giữa cha mẹ và trẻ em (PCIT) và Bao bọc trung thực cao (HFW)​​ 

BH-CONNECT EBP dành cho trẻ em và thanh thiếu niên có bắt buộc hay tùy chọn không?​​ 

Tất cả các quận được yêu cầu cung cấp MST, FFT PCIT và HFW cho các thành viên Medi-Cal dưới 21 tuổi khi cần thiết theo các yêu cầu Sàng lọc, Chẩn đoán và Điều trị Sớm và Định kỳ (EPSDT), phù hợp với tiêu chuẩn DHCS. Ngoài ra, theo BHSA, các quận phải đưa HFW vào các chương trình FSP của họ; xem Sổ tay chính sách BHSA để biết thêm thông tin về các yêu cầu của BHSA.​​ 

Mặc dù trẻ em và thanh thiếu niên đủ điều kiện dưới 21 tuổi đã có thể nhận MST, FFT, PCIT và HFW thông qua Medi-Cal, DHCS cam kết đảm bảo rằng các EBP này được cung cấp trung thực với các mô hình dựa trên bằng chứng. Theo BH-CONNECT, DHCS đang làm rõ các yêu cầu bảo hiểm Medi-Cal hiện có cho các EBP này để phù hợp với các tiêu chuẩn thực tiễn quốc gia và triển khai các mô hình thanh toán cập nhật trong hệ thống SMHS.​​ 

Có mức giá Medi-Cal cho EBP cho trẻ em và thanh thiếu niên không?​​ 

DHCS thiết lập tỷ lệ hàng tháng cho các dịch vụ MST và tỷ lệ ngoại trú cho FFT và PCIT. PCIT bao gồm một khoản thanh toán bổ sung cho mỗi phiên để tính đến chi phí thiết bị. Giá cho tất cả các EBP BH-CONNECT được đăng trên trang web DHCS.​​  

DHCS cũng sẽ thiết lập tỷ lệ hàng tháng cho HFW. Các quận cũng phải cung cấp hoặc sắp xếp bất kỳ dịch vụ SMHS, DMC và/hoặc DMC-ODS bổ sung nào mà trẻ em hoặc thanh thiếu niên tham gia vào HFW cần, được yêu cầu riêng biệt với mức giá HFW hàng tháng. Thông tin bổ sung sẽ có trong Sổ tay Chính sách HFW sắp tới và BHIN.​​ 

Có những chương trình đào tạo và hỗ trợ kỹ thuật nào để hỗ trợ việc thực hiện EBP cho trẻ em và thanh thiếu niên?​​ 

DHCS đã ký hợp đồng với PCIT International, MST Services, FFT, LLC và The Resource Center for Family Focused Practice (RCFFP) tại UC Davis để phục vụ như là COE cho PCIT, MST, FFT và HFW, tương ứng.  COE cung cấp miễn phí đào tạo, hỗ trợ kỹ thuật và giám sát hoặc chứng nhận của các quận và các nhà hành nghề y tế hành vi được ký hợp đồng và do quận điều hành.  Thông tin thêm về COE có thể được tìm thấy trên Trung tâm Tài nguyên COE hoặc bằng cách gửi email bhcoe.info@dhcs.ca.gov.​​   

Các nhà cung cấp trong quận của tôi có cần được COE đào tạo để yêu cầu và nhận thanh toán Medi-Cal cho PCIT, FFT, MST và/hoặc HFW không?​​  

Tất cả các nhà cung cấp phải đáp ứng các yêu cầu về đào tạo và chứng nhận (MST, FFT, PCIT) hoặc chỉ định trung thực (HFW) của DHCS đối với EBP cho trẻ em và thanh thiếu niên. Cụ thể:​​ 

  • MST: Các nhà cung cấp phải được đào tạo và chứng nhận bởi MST Services, COE đã ký hợp đồng của DHCS.​​ 
  • FFT: Các nhà cung cấp phải được đào tạo và chứng nhận bởi FFT, LLC, COE hợp đồng của DHCS hoặc bởi các Đối tác FFT​​ 
  • PCIT: Các nhà cung cấp phải được đào tạo và chứng nhận bởi PCIT International, COE đã ký hợp đồng của DHCS hoặc bởi một tổ chức khác đáp ứng các tiêu chuẩn đào tạo và chứng nhận của DHCS​​ 
  • HFW: Các nhà cung cấp phải đáp ứng tất cả các yêu cầu về đào tạo và chỉ định độ trung thực của DHCS, như được chỉ định trong hướng dẫn HFW sắp tới.​​ 

Các EBP dành cho trẻ em và thanh thiếu niên theo chương trình BH-CONNECT có mối liên hệ như thế nào với các EBP và các hoạt động thực hành dựa trên bằng chứng do cộng đồng xác định (CDEP) theo Sáng kiến Sức khỏe Hành vi Trẻ em và Thanh thiếu niên (CYBHI)?​​ 

Theo CYBHI, các quận có thể tiếp cận nguồn tài trợ lên tới 381 triệu đô la trong năm vòng để triển khai một loạt EBP và CDEP, bao gồm EBP dành cho trẻ em và thanh thiếu niên theo BH-CONNECT. Các quận có thể sử dụng bất kỳ khoản tài trợ nào họ nhận được theo CYBHI để trang trải chi phí khởi nghiệp đào tạo phát sinh trong khi triển khai MST, FFT, PCIT và HFW.​​ 

Các chương trình EBP dành cho trẻ em và thanh thiếu niên theo BH-CONNECT có mối liên hệ như thế nào với các chương trình EBP có sẵn thông qua Đạo luật Dịch vụ Phòng ngừa Gia đình là trên hết (FFPSA)?​​ 

MST, FFT và PCIT được công nhận là EBP trong kế hoạch thực hiện năm năm FFPSA của California (2024-2029) và tuân thủ các tiêu chuẩn trung thực và lộ trình giới thiệu giống nhau. Các quận phải yêu cầu Medi-Cal trước tiên cho các dịch vụ được bảo hiểm nhưng có thể sử dụng quỹ Tiêu đề IV-E có sẵn thông qua FFPSA để trang trải các dịch vụ bổ sung khác không được Medi-Cal chi trả với tư cách là “người trả tiền cuối cùng”.​​ 

Như được mô tả trong ACL-25-47/BHIN-25-027 Mô hình HFW của California, dựa trên Tiêu chuẩn Bao bọc California, là mô hình được chỉ định cho yêu cầu dịch vụ chăm sóc sau FPSA Phần IV.​​  

Các quận có thể yêu cầu các dịch vụ khủng hoảng khác kết hợp với EBP cho trẻ em và thanh thiếu niên không?​​ 

Có, các quận không bị ngăn cản yêu cầu yêu cầu các dịch vụ khủng hoảng khác, bao gồm các dịch vụ khủng hoảng di động, kết hợp với PCIT, FFT, MST hoặc MST.​​ 

Đối với HFW, các quận cũng không bị ngăn cản yêu cầu yêu cầu các dịch vụ khủng hoảng khác ngoài tư vấn khủng hoảng qua điện thoại được bao gồm trong tỷ lệ hàng tháng của HFW và trách nhiệm của nhóm. Hướng dẫn bổ sung, bao gồm các yêu cầu yêu cầu yêu cầu sẽ có trong HFW BHIN cuối cùng sắp tới.​​ 

Tất cả thanh thiếu niên nhận HFW sẽ có Nhóm Trẻ em và Gia đình (CFT) không? Đối với thanh niên có CFT hiện có, đội này giao nhau với đội HFW như thế nào?​​ 

Tất cả thanh thiếu niên nhận HFW sẽ có CFT, ngay cả khi họ không liên quan đến phúc lợi trẻ em và/hoặc quản chế vị thành niên. Nếu một thanh niên có CFT đã có từ trước, nhân viên HFW trở thành một phần của CFT, vì vậy chỉ có một CFT cho thanh niên bao gồm các hệ thống hỗ trợ chính thức và hỗ trợ tự nhiên và dựa trên cộng đồng.​​  

Có cần có quỹ linh hoạt như một phần của mô hình HFW không?​​ 

 Có, HFW yêu cầu tiếp cận kịp thời với nguồn tài trợ linh hoạt để giải quyết các nhu cầu cấp bách và cá nhân hóa của thanh niên khi những nhu cầu này không được đáp ứng dễ dàng bởi các nguồn lực khác (ví dụ, các dịch vụ Medi-Cal hoặc các nguồn lực dựa trên cộng đồng khác). Các quận có thể sử dụng tài trợ BHSA hoặc các nguồn tài trợ địa phương khác cho các quỹ linh hoạt.​​ 

Chương trình FFP về Sức khỏe Tâm thần của IMD​​ 

Quận của tôi rất quan tâm đến việc tham gia Chương trình FFP của MH IMD. Tôi có thể đăng ký tham gia bằng cách nào?​​ 

Các quận phải nộp Kế hoạch IMD FFP được DHCS phê duyệt để tham gia Chương trình MH IMD FFP. Kế hoạch IMD FFP có thể được tìm thấy trên trang web của DHCS và có thể được gửi cho DHCS bất cứ lúc nào.​​ 

How quickly will DHCS review and approve our county’s IMD FFP Plan? If our IMD FFP Plan is not approved, will we have an opportunity to revise and re-submit it?​​ 

DHCS sẽ xem xét Kế hoạch FFP của IMD khi chúng được nộp. Không có khung thời gian đánh giá cố định. Các quận sẽ có cơ hội sửa đổi và nộp lại Kế hoạch FFP của IMD nếu không được chấp thuận sau lần nộp ban đầu.​​ 

Tôi có được hỗ trợ kỹ thuật nếu quận của tôi có thắc mắc trong khi hoàn thành Kế hoạch IMD FFP không?​​ 

Các quận có thể liên hệ với BH-CONNECT@dhcs.ca.gov nếu có bất kỳ câu hỏi nào phát sinh trong khi hoàn thành Kế hoạch FFP IMD.​​ 

Khi nào quận của tôi có thể bắt đầu thanh toán cho các dịch vụ được cung cấp tại các IMD tham gia?​​ 

Các quận có thể nộp đơn yêu cầu lưu trú IMD đủ điều kiện sau khi Kế hoạch IMD FFP của họ đã được phê duyệt. Các quận nên đợi cho đến khi kết thúc thời gian lưu trú đủ điều kiện để nộp đơn yêu cầu, để đảm bảo khiếu nại không được nộp cho thời gian lưu trú lớn hơn 60 ngày. Các dịch vụ đủ điều kiện có thể được yêu cầu hồi tố, trở lại ngày sớm nhất mà quận có thể chứng minh rằng họ đã cung cấp cả Dịch vụ Hỗ trợ Đồng đẳng và Dịch vụ ECHW, như được chỉ ra trong dữ liệu yêu cầu bồi thường.​​  

Làm thế nào quận của tôi có thể chi tiêu FFP nhận được thông qua Chương trình FFP MH IMD?​​ 

Các quận phải tái đầu tư bất kỳ FFP nào để hỗ trợ và mở rộng các dịch vụ và hoạt động mang lại lợi ích cho các thành viên Medi-Cal được phục vụ bởi hệ thống cung cấp sức khỏe hành vi. FFP nhận được cho sự chăm sóc được cung cấp trong IMD sẽ không thay thế các nguồn tài trợ hiện tại cho các dịch vụ sức khỏe hành vi.​​  

Những loại IMD nào đủ điều kiện tham gia FFP?​​ 

Freestanding Acute Psychiatric Hospitals (APHs), Mental Health Rehabilitation Centers (MHRCs), and Psychiatric Health Facilities (PHFs) are the facility types eligible for FFP through the MH IMD FFP Program. These facilities that participate in the MH IMD FFP Program are collectively referred to as “Participating Psychiatric Settings.”​​ 

Tôi có cần xác định IMD nào ở quận của tôi đủ điều kiện nhận FFP không?​​ 

Có, như một phần của Kế hoạch FFP IMD, các quận phải hoàn thành Danh sách các cơ sở tâm thần tham gia, trong đó cho biết những IMD nào họ muốn tham gia vào Chương trình FFP MH IMD. Không có giới hạn về số lượng IMD mà một quận có thể đưa vào danh sách. Tuy nhiên, BHP phải đảm bảo Cơ sở Tâm thần Tham gia được Tiểu bang cấp phép hoặc ủy quyền để cung cấp dịch vụ điều trị chủ yếu cho sức khỏe tâm thần và phải đảm bảo tuân thủ liên tục các yêu cầu cấp phép và chứng nhận của tiểu bang, bao gồm thông qua các cuộc thăm khám không báo trước.  Danh sách các cơ sở tâm thần tham gia phải được nộp cho DHCS như một phần của việc nộp Kế hoạch FFP IMD của các quận. Các quận có thể liên hệ với BH-CONNECT@dhcs.ca.gov để biết mẫu Danh sách cài đặt tâm thần tham gia.​​  

Quận của tôi hợp tác với một IMD phục vụ các thành viên từ nhiều quận khác nhau. Quận của tôi có thể được thanh toán cho các dịch vụ được cung cấp tại IMD đó không?​​  

Có, các quận có thể yêu cầu các dịch vụ được cung cấp cho thành viên của họ trong IMD ở một quận khác, miễn là IMD ngoài quận được đưa vào Danh sách Cơ sở Tâm thần Tham gia của quận tham gia được gửi như một phần của Kế hoạch FFP IMD. Chỉ quận chịu trách nhiệm cho thành viên (quận chịu trách nhiệm) mới có thể yêu cầu FFP cho các dịch vụ.​​   

Những loại dịch vụ nào được cung cấp tại IMD đủ điều kiện nhận FFP?​​ 

Tất cả các dịch vụ được Medi-Cal chi trả cung cấp cho các thành viên Medi-Cal trưởng thành từ 21 đến 64 tuổi trong thời gian lưu trú ngắn hạn tại các Cơ sở Tâm thần Tham gia (được phân loại là IMD nếu đáp ứng các yêu cầu quy định tại Mục 435.1010 của 42 CFR) đều đủ điều kiện nhận FFP.​​ 

Những kỳ nghỉ IMD nào đủ điều kiện nhận FFP?​​ 

Các quận có thể yêu cầu FFP cho thời gian lưu trú từ 60 ngày trở xuống. Thời gian lưu trú từ 61 ngày trở lên không đủ điều kiện nhận FFP trong bất kỳ trường hợp nào.​​  

Nếu một thành viên phải nằm viện hoặc lưu trú tại bệnh viện kéo dài hơn 60 ngày, thì 60 ngày đầu tiên của thời gian lưu trú đó có đủ điều kiện hưởng FFP không?​​ 

Không, nếu thời gian lưu trú trong IMD quá 60 ngày, FFP không có sẵn cho bất kỳ ngày nào của đợt điều trị.​​ 

Thời gian lưu trú trung bình toàn tiểu bang (ALOS) được tính bao lâu một lần? Tất cả thời gian lưu trú trong Cơ sở Tâm thần Tham gia của quận của tôi có được bao gồm trong tính toán ALOS hay chỉ là những kỳ nghỉ mà quận của tôi đang nhận FFP không?​​  

DHCS sẽ tính toán ALOS trên toàn tiểu bang ít nhất mỗi năm một lần. Chỉ những lần lưu trú được yêu cầu FFP – không phải tất cả các lần lưu trú tại Cơ sở Tâm thần Tham gia – mới được đưa vào tính toán ALOS.​​ 

Quận của tôi có trở nên không đủ điều kiện nhận FFP cho kỳ nghỉ IMD nếu ALOS trên toàn quận của chúng tôi vượt quá 30 ngày không?​​ 

Các quận tham gia Chương trình FFP của MH IMD phải thường xuyên theo dõi ALOS trên toàn quận của mình. Nếu một quận không thể duy trì ALOS trên toàn quận trong 30 ngày hoặc ít hơn, DHCS có thể giảm thời gian lưu trú tối đa đủ điều kiện nhận FFP tại quận đó từ 60 ngày xuống 45 ngày hoặc có thể không cho phép quận đó tiếp tục tham gia Chương trình FFP của MH IMD.​​ 

DHCS sẽ giám sát các yêu cầu của Chương trình FFP IMD MH liên quan đến việc sàng lọc thành viên, lập kế hoạch xuất viện và liên lạc sau khi xuất viện như thế nào?​​ 

Là một phần của Kế hoạch FFP IMD, các quận phải mô tả cách họ sẽ đáp ứng các yêu cầu liên quan đến sàng lọc, lập kế hoạch xả thải và tiếp xúc sau xả thải. DHCS sẽ sử dụng thông tin trong Kế hoạch FFP IMD để đảm bảo các yêu cầu đang được đáp ứng và có thể theo dõi với các quận tham gia để biết thêm thông tin về cách họ đáp ứng các yêu cầu. Các quận cũng phải nộp Báo cáo tiến độ IMD FPP hai năm một lần bằng cách sử dụng mẫu do DHCS cung cấp. Các báo cáo này sẽ dựa trên các kế hoạch ban đầu được mô tả trong Kế hoạch IMD FFP đã được phê duyệt của mỗi quận. Theo yêu cầu từ DHCS, các quận phải chuẩn bị để cung cấp tài liệu hỗ trợ các chính sách mới hoặc cập nhật được mô tả trong Kế hoạch FFP IMD theo yêu cầu của DHCS.​​ 

Quận của tôi cần phải chi trả những EBP nào để đủ điều kiện tham gia Chương trình FFP của MH IMD? Liệu các EBP này có cần phải được triển khai đầy đủ trước khi thanh toán cho các dịch vụ được cung cấp tại IMD về sức khỏe tâm thần không?​​ 

Để tham gia Chương trình FFP MH IMD, các quận phải chọn bao gồm ACT, FACT, CSC, Việc làm được hỗ trợ IPS, Dịch vụ ECHW và Dịch vụ Hỗ trợ Đồng đẳng, bao gồm cả chuyên ngành pháp y.​​ 

Các quận phải chứng minh rằng họ đang cung cấp Dịch vụ ECHW và Dịch vụ Hỗ trợ Đồng đẳng trước khi yêu cầu FFP cho thời gian lưu trú IMD, như được chỉ ra trong dữ liệu yêu cầu bồi thường. Các quận phải chi trả cho ACT và Dịch vụ Hỗ trợ Đồng đẳng với chuyên môn pháp y trong vòng 1 năm kể từ khi yêu cầu FFP cho thời gian lưu trú IMD; FACT và CSC trong vòng 2 năm kể từ khi yêu cầu FFP cho thời gian lưu trú IMD; và Việc làm được hỗ trợ IPS trong vòng 3 năm kể từ khi yêu cầu FFP cho thời gian lưu trú IMD.​​ 

Quận của tôi có cần phải hoàn thành Thư cam kết trước khi chi trả cho mỗi EBP nếu quận của tôi cũng tham gia Chương trình FFP của MH IMD không?​​ 

Có, các quận phải nộp thư cam kết để chọn tham gia EBP bắt buộc ngoài Kế hoạch FFP IMD. Thư cam kết đối với EBP có thể được nộp trên cơ sở liên tục sau khi nộp Kế hoạch FFP IMD ban đầu, miễn là quận đáp ứng các yêu cầu về thời gian được mô tả trong câu trả lời ở trên và trong BHIN 25-011. Thư cam kết cho EBP có thể được gửi trên trang web của DHCS.​​ 

Chương trình khuyến khích cải cách tiếp cận và kết quả​​ 

Quận của tôi có cần tham gia Chương trình FFP của MH IMD để đủ điều kiện tham gia Chương trình khuyến khích không?​​ 

Không, các quận tham gia Chương trình Khuyến khích không bắt buộc phải tham gia chương trình MH IMD FFP. Thông tin bổ sung về việc tham gia Chương trình Khuyến khích có trong BHIN 25-006 và thông tin về cơ hội nhận FFP cho kỳ nghỉ IMD có trong BHIN 25-011.​​ 

Quận của tôi có cần phải bao gồm tất cả các EBP của BH-CONNECT để đủ điều kiện tham gia Chương trình khuyến khích không?​​ 

Không, các quận không bắt buộc phải chi trả bất kỳ EBP nào của BH-CONNECT để tham gia Chương trình Khuyến khích. Tuy nhiên, các quận chỉ đủ điều kiện nhận tài trợ khuyến khích liên quan đến việc tăng cường sử dụng EBP và cải thiện kết quả thành viên liên quan đến EBP nếu họ chọn tham gia trang trải các EBP đó. Ví dụ, một quận phải bao trả và thực hiện ACT để đủ điều kiện kiếm được bất kỳ khoản thanh toán khuyến khích nào cho các biện pháp liên quan đến ACT. Các quận không thể kiếm được đô la khuyến khích cho các biện pháp liên quan đến EBP cho đến khi quận bao trả và thực hiện EBP đó.​​ 

Quận của tôi có thể nhận được khoản thanh toán khuyến khích gắn liền với EBP nếu chúng tôi cung cấp EBP theo BHSA và không chọn chi trả cho EBP theo Medi-Cal không?​​ 

Không, các quận phải chi trả cho EBP theo Medi-Cal để nhận được khoản thanh toán khuyến khích liên quan đến EBP.​​ 

Quận của tôi vẫn có thể hoàn thành chương trình tự đánh giá Tổ chức chăm sóc sức khỏe hành vi được quản lý (MBHO) có mục tiêu với Ủy ban đảm bảo chất lượng quốc gia (NCQA) và tham gia Chương trình khuyến khích không?​​ 

Không, các quận phải hoàn thành quá trình tự đánh giá NCQA MBHO vào năm 2024 để tham gia Chương trình khuyến khích, như được mô tả trong BHIN 24-019.​​ 

Quận của tôi có thể tham gia Chương trình khuyến khích nếu chưa nộp thư bày tỏ ý định trước ngày 31, 2025 tháng 3 không?​​ 

Không, các quận phải nộp thư cam kết trước tháng 3 31, 2025, để tham gia Chương trình Khuyến khích, như được mô tả trong BHIN 25-006.​​ 

Một quận có thể nhận được bao nhiêu tiền tài trợ từ chương trình khuyến khích khi tham gia Chương trình khuyến khích?​​ 

DHCS đã nhận được quyền chi tiêu từ CMS với tổng số 1,9 tỷ đô la có thể tính toán trong năm năm cho Chương trình Khuyến khích. Mỗi quận tham gia sẽ đủ điều kiện để kiếm được tối đa số tiền tài trợ Chương trình Khuyến khích cụ thể, có giới hạn trong mỗi năm trình diễn dựa trên việc đạt được các mục tiêu hiệu suất được chỉ định. Phân bổ tài trợ cụ thể của quận (tổng số có thể tính toán được) được đăng trên trang web DHCS.​​ 

Làm thế nào quận của tôi có thể chi tiêu tài trợ Chương trình Khuyến khích kiếm được?​​ 

Các quận phải sử dụng bất kỳ khoản thanh toán khuyến khích nào kiếm được để hỗ trợ và mở rộng các dịch vụ và hoạt động mang lại lợi ích cho các thành viên Medi-Cal được phục vụ bởi hệ thống cung cấp sức khỏe hành vi. Tài trợ Chương trình khuyến khích kiếm được không thể thay thế tài trợ cho các lợi ích hiện có.​​   

Các biện pháp được lựa chọn cho Chương trình khuyến khích như thế nào?​​ 

DHCS đã lựa chọn các biện pháp cho Chương trình khuyến khích dựa trên phân tích các lĩnh vực chính cần cải thiện, bao gồm kết quả từ đánh giá NCQA MBHO, khả năng tiếp cận các dịch vụ sức khỏe hành vi, kết quả đối với các thành viên Medi-Cal có nhu cầu sức khỏe hành vi đáng kể và cải cách hệ thống cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi. Khi có thể, các biện pháp được lựa chọn từ các nguồn và bộ biện pháp được công nhận trên toàn quốc cũng như các sáng kiến hiện có của DHCS. Khi các bộ biện pháp hiện tại không giải quyết đầy đủ các mục tiêu của BH-CONNECT, các biện pháp mới sẽ được phát triển.​​ 

Thông số kỹ thuật chi tiết cho các biện pháp của Chương trình khuyến khích sẽ có ở đâu?​​ 

DHCS đã ban hành thông số kỹ thuật cho các biện pháp trả tiền cho hiệu suất vào năm 2025 vào tháng 12 năm 2025. Thông số kỹ thuật có sẵn trong Hướng dẫn Thông số Kỹ thuật Chương trình Ưu đãi BH-CONNECT. Thông số kỹ thuật cho các biện pháp trở thành trả tiền cho hiệu suất trong những năm sau sẽ được đăng công khai trên trang web của DHCS.​​ 

DHCS có chia sẻ cách tính hiệu suất của từng biện pháp không?​​ 

DHCS đã ban hành phương pháp tính điểm và điểm chuẩn hiệu suất cho các biện pháp trả tiền cho hiệu suất vào năm 2025 vào tháng 12 năm 2025. Điểm chuẩn được mô tả trong Hướng dẫn sử dụng Điểm chuẩn Chương trình Khuyến khích BH-CONNECT. Điểm chuẩn cho các biện pháp trở thành trả tiền cho hiệu suất trong những năm sau sẽ được đăng công khai trên trang web của DHCS.​​  

DHCS có tính toán các biện pháp cho Chương trình khuyến khích không? Quận của tôi có phải cung cấp dữ liệu và/hoặc tự tính toán các biện pháp không?​​ 

Bất cứ khi nào có thể, DHCS sẽ thay mặt cho các quận tham gia tính toán các biện pháp Chương trình Khuyến khích. Các quận sẽ phát triển và gửi tất cả các bài nộp tường thuật. DHCS sẽ phát hành hướng dẫn cho tất cả các bài gửi tường thuật.​​ 

Khi nào thì phải nộp hồ sơ tham gia Chương trình khuyến khích?​​ 

Chương trình khuyến khích sẽ đến hạn nộp hàng năm vào ngày 30 tháng 6, từ năm 2025 đến năm 2030, bắt đầu với Đệ trình 1, đến hạn vào ngày 30 tháng 6, 2025. Thời gian nộp và thanh toán đầy đủ của Chương trình Khuyến khích được nêu trong BHIN 25-006.​​ 

Quận của tôi có bắt buộc phải hoàn thành mọi hồ sơ nộp cho Chương trình khuyến khích không? Có hình phạt nào cho việc không hoàn thành bài nộp không?​​ 

Không, các quận không bắt buộc phải hoàn thành mọi bài nộp và không có hình phạt tài chính đối với các quận vì không hoàn thành bài nộp. Tuy nhiên, các quận không đủ điều kiện nhận tài trợ Chương trình Khuyến khích cho các điểm chuẩn không được đáp ứng hoặc các bài nộp chưa hoàn thành. DHCS khuyến khích các quận hoàn thành tất cả các đợt nộp Chương trình Khuyến khích, vì các biện pháp Chương trình Khuyến khích được thiết kế để xây dựng lẫn nhau trong suốt chương trình năm năm.​​   

What training and technical assistance is available to support my county’s participation in the Incentive Program?​​ 

DHCS đang tổ chức giờ hành chính hàng tháng với sự hợp tác của NCQA để cung cấp hỗ trợ kỹ thuật cho các quận tham gia Chương trình Khuyến khích.​​  

Sáng kiến lực lượng lao động​​ 

Do counties need to “opt in” to participate in the Workforce Initiative?​​ 

No, counties do not need to “opt in” to participate in the Workforce Initiative. Workforce Initiative funding will be awarded to grantees through an application process.​​ 

Có những chương trình nào khác nhau có trong Sáng kiến Lực lượng lao động?​​ 

Sáng kiến Lực lượng lao động bao gồm năm chương trình lực lượng lao động nhằm giải quyết tình trạng thiếu hụt các bác sĩ đủ tiêu chuẩn phục vụ các thành viên Medi-Cal và những cá nhân không có bảo hiểm đang sống chung hoặc có nguy cơ mắc các tình trạng sức khỏe hành vi:​​ 

  1. Chương trình hoàn trả khoản vay sinh viên Medi-Cal Behavioral Health​​ 
  2. Chương trình học bổng sức khỏe hành vi Medi-Cal​​ 
  3. Chương trình tuyển dụng và duy trì sức khỏe hành vi Medi-Cal​​ 
  4. Chương trình đào tạo nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cộng đồng Medi-Cal Behavioral Health​​ 
  5. Chương trình đào tạo học bộ/lưu trú sức khỏe hành vi Medi-Cal​​ 

Thông tin bổ sung về tất cả các chương trình Sáng kiến Lực lượng lao động có sẵn trên trang web HCAI.​​ 

Quận của tôi cần phải làm gì để đủ điều kiện nhận tài trợ thông qua Sáng kiến Lực lượng lao động?​​ 

Các thực thể khác nhau hỗ trợ hệ thống sức khỏe hành vi của quận có thể đủ điều kiện cho các chương trình Sáng kiến Lực lượng lao động khác nhau. Ví dụ, các tổ chức do quận điều hành và ký hợp đồng quận có thể đủ điều kiện nhận tài trợ tuyển dụng và duy trì (ví dụ: tiền thưởng tuyển dụng và duy trì; chi phí lấp đầy). Các tổ chức giáo dục, chương trình đào tạo và các tổ chức dựa trên cộng đồng giáo dục và đào tạo các nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi Medi-Cal trong tương lai có thể đủ điều kiện nhận tài trợ thông qua chương trình đào tạo nhà cung cấp dựa trên cộng đồng hoặc chương trình đào tạo cư trú. Khi có sẵn, các tiêu chí đủ điều kiện cụ thể và hướng dẫn ứng tuyển cho từng chương trình Sáng kiến Lực lượng lao động sẽ được đăng trên trang web HCAI.​​ 

Khi nào thì có kinh phí cho các chương trình Sáng kiến Lực lượng lao động?​​ 

Các ứng dụng cho các chương trình Sáng kiến Lực lượng lao động có sẵn được đăng trên trang web HCAI.​​ 

Tôi có thể tìm hiểu thêm về Sáng kiến Lực lượng lao động ở đâu?​​ 

Các quận có thể tìm hiểu thêm về Sáng kiến Lực lượng lao động trên trang web của DHCS và trang web HCAI.​​ 

Dịch vụ chuyển tiếp cộng đồng​​ 

Các thành viên có nhu cầu phát triển và hành vi đồng thời có đủ điều kiện tham gia Dịch vụ In-Reach không?​​ 

Có, các thành viên có nhu cầu phát triển và hành vi đồng thời có thể nhận được Dịch vụ trong Reach nếu họ cũng đáp ứng các tiêu chí đủ điều kiện khác.​​ 

Đánh giá lâm sàng bao gồm những gì khi đánh giá các thành viên có biểu hiện “suy giảm chức năng nghiêm trọng”?​​ 

DHCS khuyến nghị rằng việc đánh giá lâm sàng nên xem xét tiêu chí DSM-5 cập nhật về ý nghĩa lâm sàng, yêu cầu sự xáo trộn gây ra sự đau khổ hoặc suy giảm đáng kể về mặt lâm sàng trong các lĩnh vực hoạt động xã hội, nghề nghiệp hoặc các lĩnh vực hoạt động quan trọng khác. Tiêu chuẩn này phù hợp với cách tiếp cận được DHCS áp dụng cho các tiêu chí truy cập SMHS, như được định nghĩa trong BHIN 21-0 73 hoặc hướng dẫn tiếp theo.​​ 

Các thành viên thường xuyên đạp xe giữa chăm sóc nội trú và nội trú có đủ điều kiện nhận Dịch vụ Tiếp cận nếu họ không đáp ứng yêu cầu 120 ngày liên tiếp (đang trải qua thời gian lưu trú kéo dài 120 ngày trở lên) không?​​ 

Có, các thành viên thường xuyên chuyển đổi giữa cơ sở nội trú và nội trú có thể nhận được Dịch vụ Tiếp cận nếu họ đáp ứng các tiêu chí đủ điều kiện, bao gồm có nguy cơ trải qua thời gian lưu trú kéo dài từ 120 ngày trở lên. DHCS định nghĩa các thành viên “có nguy cơ trải qua thời gian lưu trú kéo dài” là các thành viên trong môi trường nội trú, nội trú hoặc bán cấp với thời gian lưu trú ngắn hơn 120 ngày nhưng có biểu hiện lâm sàng và tiến triển tương tự như hồ sơ bệnh nhân của những cá nhân có thời gian lưu trú vượt quá 120 ngày.​​ 

Ai chịu trách nhiệm xác định xem một thành viên có nguy cơ kéo dài thời gian lưu trú hay không?​​ 

Việc xác định xem một thành viên có nguy cơ kéo dài thời gian lưu trú hay không nên được thực hiện thông qua sự phối hợp giữa bác sĩ lâm sàng cơ sở và Nhóm Chuyển tiếp Cộng đồng. Điều này bao gồm việc cùng nhau xem xét danh sách hồ sơ bệnh nhân không đầy đủ trong BHIN 25-041 để hỗ trợ xác định tính đủ điều kiện nhất quán.​​ 

Hồ sơ bệnh nhân bổ sung sẽ được xác định như thế nào để đánh giá xem một thành viên có nguy cơ kéo dài thời gian lưu trú hay không và các nhà cung cấp có quyền quyết định này không?​​ 

Các nhà cung cấp dịch vụ có thể xem xét hồ sơ bệnh nhân bổ sung ngoài danh sách không đầy đủ trong BHIN 25-041 khi đánh giá liệu một thành viên có nguy cơ kéo dài thời gian lưu trú hay không như một phần của việc xác định tính đủ điều kiện rộng rãi hơn. Cuối cùng, quận có quyền quyết định xem hồ sơ bệnh nhân bổ sung có thể được áp dụng hay không khi đưa ra quyết định ủy quyền trước cho Dịch vụ Trong Reach miễn là thành viên cũng đáp ứng các tiêu chí đủ điều kiện khác.​​ 

Những cơ sở được cấp phép nào có thể đủ điều kiện tham gia Dịch vụ In-Reach?​​ 

Các loại cơ sở được cấp phép sau đây có thể tham gia Dịch vụ In-Reach:​​ 

  • Bệnh viện tâm thần cấp tính (APHs)​​ 
  • Bệnh viện Chăm sóc cấp tính tổng quát (GAC) có các đơn vị tâm thần​​ 
  • Cơ sở y tế tâm thần (PHFs)​​ 
  • Cơ sở phục hồi chức năng xã hội (SRFs)​​ 
  • Trung tâm phục hồi chức năng sức khỏe tâm thần (MHRC)​​ 
  • Cơ sở điều dưỡng lành nghề với các chương trình điều trị đặc biệt (SNF/STP)​​ 

Ngoài việc đánh giá toàn diện và đánh giá lại định kỳ nhu cầu của thành viên, những ví dụ nào khác về hoạt động đánh giá cần được đưa vào khi xác định nhu cầu của thành viên?​​ 

Các hoạt động đánh giá có thể bao gồm, nhưng không giới hạn, đánh giá nhu cầu thực phẩm và dinh dưỡng của thành viên, yêu cầu vận chuyển và hỗ trợ việc làm.​​ 

Danh sách các lĩnh vực phải được đề cập trong kế hoạch chăm sóc cá nhân của thành viên (ví dụ: y tế, xã hội, giáo dục và các dịch vụ khác) trong BHIN 25-041 có đại diện cho một danh sách đầy đủ không?​​ 

Không, danh sách này không đầy đủ. Ngoài việc giải quyết các nhu cầu y tế, xã hội, giáo dục và dịch vụ khác của thành viên, kế hoạch chăm sóc cá nhân cũng có thể xác định và hỗ trợ nhu cầu việc làm hoặc nghề nghiệp của thành viên, nếu có. Các nhóm chuyển đổi cộng đồng và các quận được khuyến khích thực hiện cách tiếp cận toàn diện phản ánh các mục tiêu, sở thích và sự sẵn sàng duy nhất của thành viên đối với cuộc sống cộng đồng khi phát triển kế hoạch chăm sóc.​​ 

Các ví dụ về giới thiệu mà Nhóm Chuyển tiếp Cộng đồng có thể cung cấp để giải quyết các nhu cầu đã xác định và đạt được các mục tiêu được chỉ định trong kế hoạch chăm sóc của thành viên là gì?​​ 

Các hoạt động giới thiệu có thể bao gồm, nhưng không giới hạn ở việc, xin phép trước, sắp xếp vận chuyển và kết nối các thành viên với Dịch vụ Nhân viên Y tế Cộng đồng Nâng cao.​​ 

Các yêu cầu và trách nhiệm liên quan đến việc ghi danh, chứng nhận và theo dõi các Nhóm Chuyển tiếp Cộng đồng và các nhà cung cấp tổ chức của Dịch vụ In-Reach là gì?​​ 

Các quận có trách nhiệm chứng nhận các nhà cung cấp tổ chức của họ và thông báo cho DHCS về các dịch vụ mà các nhà cung cấp đó được ủy quyền cung cấp. Thông tin chứng nhận này được ghi lại trong Hệ thống quản lý thông tin nhà cung cấp (PIMS), được sử dụng để xác nhận tính đủ điều kiện của nhà cung cấp trong quá trình xét xử khiếu nại trong hệ thống Short-Doyle Medi-Cal (SD/MC). Đối với các Dịch vụ Chuyển đổi Cộng đồng trong tầm với, các quận nên:​​ 

  • Đảm bảo các nhà cung cấp tổ chức được chứng nhận theo Quản lý trường hợp nhắm mục tiêu (TCM) hoặc các dịch vụ sức khỏe tâm thần trong PIMS để các yêu cầu có thể được xác minh dựa trên chứng nhận của nhà cung cấp.​​ 
  • Đảm bảo các học viên được cấp phép trong các nhà cung cấp tổ chức phục vụ với tư cách là thành viên của Nhóm Chuyển tiếp Cộng đồng được đăng ký vào hệ thống Ứng dụng và Xác thực Đăng ký Nhà cung cấp (PAVE) để đảm bảo tuân thủ các yêu cầu của liên bang.​​ 

Các quận có cần các học viên tương đương toàn thời gian (FTE) cho mọi học viên trong Nhóm Chuyển tiếp Cộng đồng không?​​ 

Không, các quận không bắt buộc phải dành một FTE cho mỗi loại học viên trong Nhóm Chuyển tiếp Cộng đồng.​​ 

Toàn bộ Nhóm Chuyển tiếp Cộng đồng có phải tham gia vào các liên hệ cần thiết không?​​ 

Không, ít nhất một thành viên Nhóm Chuyển tiếp Cộng đồng phải tham gia vào mỗi lần liên hệ bắt buộc.​​ 

Quận của tôi đang yêu cầu miễn trừ Nhà trị liệu Nghề nghiệp (OT). Làm thế nào quận của tôi có thể chứng minh nỗ lực thiện chí để mở rộng tính khả dụng của OT trong mạng lưới nhà cung cấp của chúng tôi?​​ 

Các quận đang tìm kiếm sự miễn trừ OT dự kiến sẽ nộp một kế hoạch phác thảo các chiến lược để mở rộng sự sẵn có của OT trong mạng lưới nhà cung cấp chuyên gia sức khỏe tâm thần được cấp phép. Để thể hiện những nỗ lực tuyển dụng thiện chí, kế hoạch có thể bao gồm, nhưng không giới hạn, các hoạt động sau:​​ 

  • Hợp tác với Hiệp hội Trị liệu Nghề nghiệp California (OTAC) để hỗ trợ tuyển dụng và xác định các ứng viên đủ điều kiện.​​ 
  • Tận dụng nguồn lực phát triển lực lượng lao động HCAI để mở rộng năng lực OT, như đã được thực hiện thành công trong các ngành y tế khác.​​ 
  • Hợp tác với OTAC và các tổ chức lực lượng lao động để xây dựng đường ống OT (ví dụ: thực tập, làm việc thực địa, ưu đãi hoàn trả khoản vay).​​ 
  • Chia sẻ kế hoạch tuyển dụng của họ để cho phép các bên liên quan hợp tác.​​ 
  • Thiết lập hợp đồng tư vấn với OT (trực tiếp hoặc chăm sóc sức khỏe từ xa) để các đánh giá thông tin OT vẫn là một phần của việc cung cấp dịch vụ.​​ 

DHCS có xem xét các chứng nhận đầy đủ mạng lưới hiện có của các quận và các yêu cầu truy cập kịp thời để chứng minh rằng quận có một dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi liên tục phù hợp cho mục đích Đánh giá Sẵn sàng không?​​ 

DHCS sẽ đánh giá liên tục chăm sóc sức khỏe hành vi thông qua Kế hoạch Tích hợp (IP) của quận. Cần hoàn thành và phê duyệt IP để phê duyệt Đánh giá Sẵn sàng. Các quận chọn tham gia Dịch vụ In-Reach trước ngày đến hạn IP phải chứng thực rằng họ sẽ hoàn thành IP. Nếu tất cả các yêu cầu khác của Đánh giá Sẵn sàng BHP được đáp ứng, DHCS sẽ cấp phép có điều kiện cho các quận cung cấp Dịch vụ trong Reach và truy cập FFP cho đến khi IP được DHCS hoàn thành và phê duyệt.​​ 

Phê duyệt có điều kiện sẽ được cấp trong bao lâu cho các quận chưa nộp hoặc nhận được sự chấp thuận về IP của họ? Điều gì xảy ra nếu một quận không gửi IP hoặc nếu IP không tuân thủ?​​ 

Tất cả các quận được yêu cầu nộp bản dự thảo IP trước tháng 3 31, 2026 và IP cuối cùng của họ trước tháng 6 30, 2026. Phê duyệt có điều kiện sẽ chỉ khả dụng cho đến ngày đáo hạn IP cuối cùng.​​  

Yêu cầu báo cáo giường đối với Dịch vụ In-Reach đòi hỏi những gì?​​ 

Là một phần của các yêu cầu chọn tham gia đối với Dịch vụ Tiếp cận, các quận phải chứng thực rằng họ sẽ theo dõi và báo cáo dữ liệu và xu hướng về số lượng và việc sử dụng giường trên các cơ sở nội trú, bán cấp và dân cư đủ điều kiện (bao gồm cả IMD) mà quận đặt thành viên. Các quận tham gia sẽ được yêu cầu gửi các yếu tố dữ liệu sau cho DHCS:​​ 

  • Theo dõi dân số​​ 
    • Các thành viên Medi-Cal thuộc trách nhiệm của quận đang sử dụng Dịch vụ In-Reach​​ 
    • Để so sánh, các quận cũng sẽ được yêu cầu báo cáo về:​​ 
      • Tất cả các thành viên Medi-Cal chịu trách nhiệm của quận trong các cơ sở đủ điều kiện, và​​ 
      • Các thành viên Medi-Cal được bảo tồn dưới trách nhiệm của quận sử dụng Dịch vụ In-Reach​​ 
  • Các yếu tố dữ liệu​​ 
    • Thời gian lưu trú trung bình (ALOS)​​ 
    • Báo cáo riêng cho từng loại giường: nội trú, bán cấp và nội trú (LOS sẽ thay đổi tùy theo loại cơ sở)​​ 
    • Vị trí sau xuất viện (ví dụ: một cơ sở khác hoặc vị trí cộng đồng)​​ 
  • Nhịp điệu​​ 
    • Dữ liệu được chia nhỏ hàng tháng (tối thiểu hàng quý) và được cung cấp cho DHCS hàng năm.​​ 

Khi nào thì thời gian thực hiện EBP, chẳng hạn như ACT, FACT, IPS Supported Employment và Peer Support Services (bao gồm cả Chuyên môn Pháp y)?​​ 

Để cung cấp Dịch vụ In-Reach, các quận phải thực hiện EBP theo thời gian sau:​​ 

  • ACT: Trong vòng một năm kể từ khi yêu cầu dịch vụ trong phạm vi tiếp cận.​​ 
  • SỰ THẬT: Trong vòng hai năm kể từ khi yêu cầu dịch vụ trong phạm vi tiếp cận.​​ 
  • Việc làm được hỗ trợ IPS: Trong vòng ba năm kể từ khi yêu cầu dịch vụ trong phạm vi tiếp cận.​​ 
  • Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng: Trước khi yêu cầu yêu cầu dịch vụ trong tầm tay.​​ 
  • Dịch vụ hỗ trợ ngang hàng với Chuyên môn Pháp y: Trong vòng một năm kể từ khi yêu cầu dịch vụ trong phạm vi tiếp cận.​​ 

Nếu quận của tôi chọn tham gia Dịch vụ In-Reach, chúng tôi có cần cung cấp Dịch vụ In-Reach không?​​  

Các quận chọn tham gia phải cung cấp Dịch vụ In-Reach cho tất cả các thành viên đáp ứng các tiêu chí đủ điều kiện đã thiết lập. Các quận có thể rút lại cam kết tham gia Dịch vụ trong Reach bằng cách gửi email BH-CONNECT@dhcs.ca.gov. ​​ 

Tại sao DHCS thiết lập mức giá gói cho các Dịch vụ trong Reach?​​ 

Tỷ lệ đóng gói đảm bảo sự linh hoạt tối đa cho việc phân bổ thời gian của Nhóm Chuyển tiếp Cộng đồng bất kể các yếu tố như vị trí thực tế của các thành viên được phục vụ, các biện pháp can thiệp lâm sàng phù hợp nhất để được cung cấp bởi các thành viên khác nhau trong nhóm và sự dao động của cường độ dịch vụ trong suốt giai đoạn điều trị.​​ 

Quỹ hoạt động​​ 

Tổng quan​​ 

Quỹ Hoạt động có thể cung cấp cho trẻ em và thanh thiếu niên đủ điều kiện đăng ký Medi-Cal, được chẩn đoán mắc hoặc có nguy cơ mắc một tình trạng sức khỏe hành vi và tham gia vào Phúc lợi Trẻ em, tối đa $1,000 mỗi năm để tham gia vào các hoạt động được phép. Các hoạt động có thể bao gồm các trại, các bài học thể thao, khiêu vũ và âm nhạc, thiết bị và vật tư hoạt động liên quan, v.v.​​  

Thông tin và tài nguyên Quỹ Hoạt động có sẵn trên trang web Sáng kiến Quỹ Hoạt động DHCS. Dưới đây là câu trả lời cho các câu hỏi thường gặp. Hướng dẫn chính sách cuối cùng sẽ được chia sẻ để bình luận công khai vào mùa xuân năm 2026.​​  

Từ viết tắt phổ biến​​ 

DHCS- Department of Health Care Services​​ 

LMHP- Chuyên gia sức khỏe tâm thần được cấp phép​​ 

PPL- Đối tác Công cộng LLC. (hợp đồng trung gian tài chính cho Quỹ Hoạt động)​​ 

BHPs- Kế hoạch Sức khỏe Hành vi của Quận​​ 

Ai đủ điều kiện nhận Quỹ Hoạt động?​​ 

Các dịch vụ và/hoặc các mặt hàng của Quỹ Hoạt động có sẵn cho các thành viên Medi-Cal có liên quan đến phúc lợi trẻ em và có tình trạng sức khỏe hành vi hoặc có nguy cơ mắc tình trạng sức khỏe hành vi.​​ 

Các hoạt động và mục đủ điều kiện có thể được Quỹ Hoạt động chi trả là gì?​​ 

Quỹ hoạt động có thể được sử dụng cho các dịch vụ và vật phẩm thúc đẩy sức khỏe thể chất và lối sống lành mạnh (ví dụ: phí câu lạc bộ thể thao và tư cách thành viên phòng tập thể dục, xe đạp, xe tay ga, giày trượt patin và các thiết bị an toàn liên quan) và các hoạt động phát triển sức mạnh (ví dụ: bài học âm nhạc, bài học nghệ thuật, trại hè trị liệu).​​ 

Quỹ hoạt động phải được sử dụng cho các dịch vụ và/hoặc các mặt hàng phù hợp trực tiếp với nhu cầu lâm sàng được đánh giá và:​​  

  • Thúc đẩy hòa nhập trong cộng đồng và/hoặc tăng cường sự an toàn của thành viên trong môi trường gia đình của họ; và/hoặc​​  
  • Tạo điều kiện cho sự tham gia hoặc quyền tự chủ phù hợp với lứa tuổi của thành viên để đưa ra quyết định cải thiện kết quả sức khỏe thể chất hoặc hành vi của họ.​​  

Những hoạt động và mục nào không đủ điều kiện được bảo hiểm bởi Sáng kiến Quỹ Hoạt động?​​ 

Quỹ hoạt động không thể được sử dụng cho:​​  

  • Chỉ có mục đích giải trí hoặc giải trí;​​  
  • Thuốc lá hoặc các sản phẩm có cồn;​​  
  • Các mặt hàng cùng loại cho cùng một thành viên trừ khi có sự thay đổi được ghi nhận về nhu cầu của thành viên đảm bảo thay thế; hoặc​​   
  • Các hoạt động bất hợp pháp hoặc bị cấm bởi luật liên bang hoặc tiểu bang.​​  

DHCS sẽ phát hành và duy trì danh sách các loại hoạt động và mục được phép.​​  

Phân bổ Quỹ Hoạt động cho mỗi thành viên mỗi năm là bao nhiêu?​​ 

Mỗi thành viên đủ điều kiện được phép không quá 1.000 đô la mỗi năm trong Quỹ Hoạt động. Quỹ hoạt động được thanh toán trực tiếp cho các nhà cung cấp hoạt động cho các dịch vụ và/hoặc các mặt hàng được cung cấp theo sáng kiến này. Không có khoản tiền nào được giải ngân trực tiếp cho trẻ em, thanh thiếu niên hoặc thành viên gia đình. Thông tin thêm về cách phân phối Quỹ Hoạt động sắp tới.​​   

Khi nào Quỹ hoạt động sẽ có sẵn?​​ 

Các LMHP có thể bắt đầu giới thiệu các thành viên đủ điều kiện cho Quỹ Hoạt động và PPL có thể bắt đầu phân tán quỹ vào đầu mùa hè năm 2026, sau khi chính sách hoạt động được hoàn thiện và công bố.​​  

Những loại nhà cung cấp nào đủ điều kiện để đánh giá một thành viên về Quỹ Hoạt động và cuối cùng kết nối thành viên với nhà cung cấp hoạt động được phê duyệt?​​ 

Một chuyên gia sức khỏe tâm thần được cấp phép (LMHP) chịu trách nhiệm:​​ 

  • Đánh giá nhu cầu của một thành viên đủ điều kiện đối với các dịch vụ và/hoặc các mặt hàng của Quỹ Hoạt động;​​   
  • Xác định các dịch vụ và/hoặc mặt hàng phù hợp cho các thành viên đủ điều kiện;​​   
  • Ghi lại các dịch vụ và/hoặc các mục được xác định trong hồ sơ lâm sàng của thành viên; và​​  
  • Kết nối thành viên đủ điều kiện với nhà cung cấp hoạt động được phê duyệt.​​   

Thực tập sinh lâm sàng và các học viên không được cấp phép khác hoạt động trong phạm vi thực hành và đào tạo của họ có thể hỗ trợ LMHP với các hoạt động này.​​ 

Vai trò của LMHP trong việc triển khai Quỹ Hoạt động là gì?​​  

LMHP chịu trách nhiệm về những việc sau đây, phối hợp với thành viên, (các) người chăm sóc và nhân viên xã hội hoặc nhân viên vụ án, nếu thích hợp:​​ 

  • Đánh giá nhu cầu của một thành viên đủ điều kiện đối với Quỹ Hoạt động.​​ 
  • Xác minh rằng một thành viên đáp ứng các yêu cầu về tính đủ điều kiện.​​ 
  • Giới thiệu thành viên vào Quỹ Hoạt động thông qua cổng thông tin do PPL duy trì.​​  
  • Xác định danh mục dịch vụ và/hoặc mặt hàng phù hợp cho các thành viên đủ điều kiện.​​ 
  • Ghi lại nhu cầu lâm sàng đối với (các) loại dịch vụ và/hoặc mục được xác định trong hồ sơ lâm sàng của thành viên và thông qua cổng thông tin Quỹ Hoạt động.​​   

Ai đóng vai trò trong việc kết nối trẻ em và thanh thiếu niên đủ điều kiện với Quỹ Hoạt động?​​ 

Các Kế hoạch Sức khỏe Hành vi, LMHP, Nhóm Trẻ em và Gia đình, người chăm sóc trẻ em và thanh thiếu niên đủ điều kiện, nhân viên xã hội, người quản lý trường hợp và những người khác đều có vai trò quan trọng trong việc nâng cao nhận thức về sáng kiến mới này và kết nối những người trẻ đủ điều kiện với các hoạt động.​​   

Vai trò của trẻ em/thanh thiếu niên, (các) người chăm sóc của họ và/hoặc Nhóm Trẻ em và Gia đình của họ trong việc xác định và kết nối với các hoạt động là gì?​​ 

Sau khi LMHP giới thiệu thành viên đủ điều kiện đến các dịch vụ thông qua cổng Quỹ Hoạt động, trẻ em/thanh thiếu niên và (các) người chăm sóc của họ sẽ chọn nhà cung cấp hoạt động hiện có thông qua thư mục hoặc yêu cầu Nhà cung cấp Hoạt động cụ thể. PPL sẽ kết nối với các nhà cung cấp được yêu cầu để đăng ký họ vào Thư mục Nhà cung cấp.​​ 

Sau khi được kết nối với Nhà cung cấp Hoạt động, người chăm sóc trẻ em hoặc thanh thiếu niên, Nhóm Trẻ em và Gia đình hoặc chính thanh thiếu niên, nếu thích hợp, sẽ làm việc trực tiếp với nhà cung cấp hoạt động để đăng ký hoạt động.​​ 

Vai trò của Kế hoạch Sức khỏe Hành vi Quận (BHP) trong việc thực hiện Quỹ Hoạt động là gì?​​ 

BHP chịu trách nhiệm xác minh các thành viên đáp ứng các yêu cầu đủ điều kiện để tham gia phúc lợi trẻ em và phối hợp với LMHP để đảm bảo đáp ứng đầy đủ các yêu cầu đủ điều kiện. BHP cũng phải đảm bảo rằng các thành viên đủ điều kiện được đánh giá như một phần của quy trình đánh giá SMHS tiêu chuẩn hóa và các thành viên cuối cùng được kết nối với Nhà cung cấp Hoạt động.​​  

BHP cũng phải đảm bảo rằng các LMHP đã ký hợp đồng và tuyển dụng của họ nhận thức được Quỹ Hoạt động và chia sẻ thông tin về hướng dẫn, đào tạo và hỗ trợ kỹ thuật có sẵn.​​  

Nhà cung cấp hoạt động là gì?​​ 

Nhà cung cấp hoạt động có thể là các tổ chức, chương trình phục vụ trẻ em và thanh thiếu niên và giáo viên và huấn luyện viên cá nhân (ví dụ: phòng tập khiêu vũ, chương trình thể thao, giáo viên nghệ thuật và huấn luyện viên bóng đá).​​ 

Quy trình để trở thành nhà cung cấp hoạt động được phê duyệt là gì?​​ 

DHCS sẽ cung cấp thêm thông tin về cách trở thành nhà cung cấp hoạt động được phê duyệt trong hướng dẫn sắp tới.​​  

DHCS có làm việc với nhà thầu để hỗ trợ thực hiện chương trình không?​​ 

Có, DHCS đang ký hợp đồng với Trung gian Tài chính, Đối tác Công cộng LLC (PPL) để hỗ trợ các quận thực hiện Quỹ Hoạt động. Trong số các trách nhiệm của mình, Trung gian Tài chính, PPL sẽ xây dựng và duy trì danh sách các loại nhà cung cấp hoạt động đã đăng ký đáp ứng các yêu cầu để nhận Quỹ Hoạt động và giải ngân Quỹ Hoạt động cho các nhà cung cấp hoạt động được phê duyệt. DHCS sẽ cung cấp thêm chi tiết về trách nhiệm của PPL trong hướng dẫn sắp tới.​​  

DHCS đã chọn tổ chức nào làm trung gian tài chính cho sáng kiến này và vai trò của họ là gì?​​ 

DHCS đang ký hợp đồng với Public Partnerships LLC (PPL). PPL chịu trách nhiệm về:​​ 

  • Phát triển và duy trì cổng thông tin trực tuyến cho các quận, Chuyên gia Sức khỏe Tâm thần được cấp phép (LMHP), các thành viên và (các) người chăm sóc của họ và Nhà cung cấp Hoạt động​​ 
  • Theo dõi lượt giới thiệu LMHP và tính đủ điều kiện của thành viên nhận Quỹ Hoạt động​​ 
  • Đăng ký và quản lý Nhà cung cấp hoạt động​​ 
  • Giải ngân quỹ​​ 
  • Báo cáo​​ 

Cổng thông tin quỹ hoạt động​​ 

Cổng thông tin Quỹ Hoạt động là gì?​​ 

Cổng thông tin Quỹ Hoạt động là hệ thống mà LMHP, Nhà cung cấp Hoạt động và các thành viên và người chăm sóc của họ sẽ sử dụng để truy cập Quỹ Hoạt động. Các chức năng của nó sẽ cho phép:​​ 

  • Các Chuyên gia Sức khỏe Tâm thần được cấp phép (LMHP) để giới thiệu trẻ em và thanh thiếu niên đủ điều kiện tham gia Quỹ Hoạt động;​​ 
  • Trẻ em, thanh thiếu niên và người chăm sóc đủ điều kiện để xác định Nhà cung cấp Hoạt động;​​ 
  • Nhà cung cấp hoạt động để đăng ký vào thư mục nhà cung cấp; và​​ 
  • Xử lý và theo dõi thanh toán cho các hoạt động và thiết bị hoặc vật tư cần thiết.​​ 

Cổng thông tin sẽ được cải thiện và mở rộng theo thời gian, khi Danh mục Nhà cung cấp phát triển và nhận thức về Quỹ Hoạt động được xây dựng giữa trẻ em và thanh thiếu niên, người chăm sóc, nhân viên xã hội và LMHP.​​ 

LMHP sẽ truy cập cổng thông tin như thế nào?​​ 

Các LMHP đăng ký làm nhà cung cấp Medi-Cal sẽ có thể truy cập cổng thông tin của họ bằng cách cung cấp thông tin đăng nhập của họ. PPL sẽ cung cấp cho LMHP hỗ trợ truy cập và tìm hiểu cách điều hướng cổng thông tin. Các LMHP sẽ nhận được thêm thông tin trực tiếp từ PPL và các quận mà họ được ký hợp đồng. Các khóa đào tạo LMHP sẽ bắt đầu vào mùa xuân năm 2026.​​ 

Các LMHP nên sử dụng mã nào cho thời gian đăng ký vào cổng Quỹ Hoạt động và kết nối các thành viên với Quỹ Hoạt động?​​ 

Các LMHP nên sử dụng mã Thuật ngữ Thủ tục Hiện tại (CPT) /Hệ thống Mã hóa Quy trình Chung Chăm sóc Sức khỏe (HCPCS) hiện có để đánh giá Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Đặc biệt (SMHS).​​ 

 Cổng thông tin có quản lý các yêu cầu về thiết bị và vật tư cần thiết để tham gia vào các hoạt động không?​​ 

Có, các yêu cầu và thanh toán cho thiết bị và vật tư sẽ được quản lý thông qua cổng thông tin.​​ 

Các BHP có gửi yêu cầu về Quỹ Hoạt động không?​​ 

Không. Tất cả các khoản thanh toán liên quan đến Quỹ Hoạt động sẽ được quản lý thông qua cổng thông tin của PPL.​​ 

Quỹ hoạt động và các sáng kiến trẻ em và thanh thiếu niên khác​​ 

Quỹ Hoạt động phù hợp với các dịch vụ Wraparound có độ trung thực cao như thế nào?​​ 

Sáng kiến Quỹ Hoạt động được thiết kế để bổ sung cho các mục tiêu và dịch vụ của High-Fidelity Wraparound. Mặc dù Quỹ Hoạt động không giới hạn ở trẻ em và thanh thiếu niên trong High-Fidelity Wraparound, hai chương trình này nhằm hợp tác với nhau.​​  

Hướng dẫn chính sách và chương trình​​  

Khi nào DHCS sẽ phát hành hướng dẫn bổ sung?​​ 

DHCS sẽ phát hành hướng dẫn bổ sung vào mùa xuân năm 2026. Hướng dẫn sẽ được công bố để nhận xét công khai và các bên liên quan sẽ có cơ hội cung cấp phản hồi trước khi nó được hoàn thiện.​​ 

Làm thế nào để một thành viên biết nếu một hoạt động hoặc mục được phép?​​ 

Các hoạt động và mục được cho phép nếu chúng phù hợp trực tiếp với nhu cầu lâm sàng được đánh giá như được chỉ ra trong hồ sơ lâm sàng của thành viên và đáp ứng một trong các tiêu chí dưới đây:​​   

  • Thúc đẩy hòa nhập trong cộng đồng; và/hoặc​​   
  • Tăng sự an toàn của thành viên trong môi trường gia đình của họ; và/hoặc​​  
  • Tạo điều kiện cho sự tham gia hoặc quyền tự chủ phù hợp với lứa tuổi của thành viên để đưa ra quyết định cải thiện kết quả sức khỏe thể chất hoặc hành vi của họ.​​  

Funds cannot be used for:​​  

  • Các mặt hàng chỉ được sử dụng cho mục đích giải trí hoặc giải trí;​​  
  • Tobacco or alcoholic products;​​  
  • Các mặt hàng cùng loại cho cùng một thành viên, trừ khi có sự thay đổi được ghi nhận về nhu cầu của thành viên đảm bảo thay thế;​​  
  • Activities that are illegal or otherwise prohibited by federal or state regulations;​​  
  • Các hoạt động trùng lặp những gì có sẵn cho một cá nhân theo Chương trình Nhà nước Medicaid;​​  
  • Các vật dụng không thể vận chuyển được (ví dụ: cải tiến xây dựng hoặc xây dựng không thể di chuyển cùng với trẻ em hoặc thanh thiếu niên); hoặc​​  
  • Thiết bị điện tử lớn (ví dụ: máy tính xách tay, máy tính bảng hoặc màn hình di động) không chỉ hỗ trợ hoạt động cho phép.​​ 

Quỹ hoạt động chưa sử dụng có thể chuyển từ năm này sang năm khác không?​​ 

Không, nếu có số tiền còn lại từ lợi ích $1000, bất kỳ khoản tiền còn lại nào cũng không thể chuyển sang.​​ 

Thời hạn một năm cho khoản trợ cấp 1.000 đô la sẽ dựa trên năm dương lịch hoặc thời điểm một thành viên bắt đầu hoạt động/mua thiết bị của họ không?​​ 

Quỹ hoạt động có sẵn trong một năm (được định nghĩa là 365 ngày) kể từ ngày trẻ em hoặc thanh thiếu niên được LMHP ủy quyền tham gia chương trình.​​ 

Phương tiện di chuyển đến và đi từ các hoạt động có được cung cấp không?​​ 

Chi phí vận chuyển không thể được chi trả bởi Quỹ Hoạt động. Người chăm sóc, thành viên (nếu thích hợp) và Nhóm Trẻ em và Gia đình (nếu có) nên làm việc cùng nhau để sắp xếp việc vận chuyển cần thiết.​​ 

Hỗ trợ kỹ thuật​​ 

LMHP, trẻ em và thanh thiếu niên, người chăm sóc và những người khác nên yêu cầu hỗ trợ kỹ thuật khi tham gia Quỹ Hoạt động như thế nào?​​ 

Bất kỳ ai có liên quan đến việc triển khai hoặc tham gia Quỹ Hoạt động có thể liên hệ qua email đến BH-CONNECT@dhcs.ca.gov hoặc caactivityfunds-cs@pplfirst.com để yêu cầu hỗ trợ và hỗ trợ kỹ thuật.​​ 

Làm thế nào bạn sẽ đảm bảo rằng các Nhà cung cấp Hoạt động thực hiện cách tiếp cận thông tin về chấn thương?​​ 

DHCS sẽ cung cấp các nguồn lực, đào tạo và tài liệu cụ thể cho nhu cầu riêng của trẻ em và thanh thiếu niên trong hệ thống chăm sóc nuôi dưỡng cho các Nhà cung cấp Hoạt động.​​ 

Những khóa đào tạo và hỗ trợ nào sẽ có sẵn cho LMHP?​​ 

DHCSand PPL sẽ cung cấp các tài liệu hỗ trợ kỹ thuật và đào tạo. Sáng kiến này là một công cụ mới và thú vị để LMHP sử dụng để hỗ trợ nhu cầu lâm sàng của trẻ em và thanh thiếu niên mà họ làm việc cùng. Các LMHP sẽ được thông báo về các khóa đào tạo mới qua email từ DHCS, PPL, các quận mà họ ký hợp đồng. Ngày đào tạo theo lịch trình cũng có thể xuất hiện trong phần “Thông báo” của email Thông báo Thông tin và Cập nhật các bên liên quan hàng tuần của DHCS BH và trên trang web Quỹ hoạt động.​​ 

BHP sẽ tiếp cận thông tin, tài liệu tiếp cận và đào tạo về Quỹ Hoạt động như thế nào?​​ 

DHCS sẽ cung cấp các nguồn lực, hỗ trợ kỹ thuật và tài liệu tiếp cận để BHP sử dụng. PPL sẽ tổ chức các khóa đào tạo và sẽ sẵn sàng cho các câu hỏi về điều hướng cổng thông tin.​​ 

Căn chỉnh công cụ nhu cầu và điểm mạnh của trẻ em và vị thành niên (CANS)​​ 

Mục đích của việc sắp xếp công cụ CANS trên phúc lợi trẻ em và sức khỏe hành vi là gì?​​ 

Mục tiêu của việc sắp xếp CANS trong phúc lợi trẻ em và sức khỏe hành vi là đảm bảo rằng tất cả các quận sử dụng cùng một công cụ CANS theo cùng một cách, để trẻ em và thanh thiếu niên được phục vụ bởi nhiều hệ thống được chăm sóc phối hợp, hợp lý. Sự liên kết sẽ giảm sự trùng lặp, cải thiện giao tiếp và hỗ trợ điều trị và lập kế hoạch trường hợp tốt hơn.​​ 

Công cụ CANS là gì và nó khác với IP-CANS như thế nào?​​ 

Công cụ CANS là một công cụ đa năng, cộng động* được sử dụng để đo lường sức khỏe, xác định các nhu cầu và điểm mạnh xã hội và hành vi, thông báo về kế hoạch điều trị cá nhân và theo dõi những cải thiện và thay đổi trong hoạt động của trẻ em hoặc thanh thiếu niên theo thời gian. Nó được thiết kế để hỗ trợ việc ra quyết định hợp tác giữa các chuyên gia, thanh niên và gia đình.​​ 

DHCS sử dụng CANS-50 bao gồm 50 mục cốt lõi để đánh giá hoạt động của trẻ em và thanh thiếu niên. Bộ Dịch vụ Xã hội California (CDSS) sử dụng IP-CANS, bao gồm 50 mục cốt lõi giống như CANS-50 nhưng cũng cho phép đánh giá tối đa bốn người chăm sóc và bao gồm miền 12 mục Trải nghiệm chấn thương/Trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu. Đối với trẻ em trong độ tuổi Sinh — 5, IP-CANS bao gồm mô-đun Mầm non.​​ 

*Lưu ý: Thuật ngữ “cộng đồng” đề cập đến cách công cụ đo lường thông tin về trẻ em hoặc thanh thiếu niên, cha mẹ và người chăm sóc của chúng và trình bày thông tin đó theo cách dễ giao tiếp.​​ 

Cần có chứng nhận nào để quản lý CANS?​​ 

Tất cả các quận quản lý CANS phải được chứng nhận hoặc chứng nhận lại thông qua nền tảng học tập trực tuyến của Praed Foundationbất kể bất kỳ thỏa thuận chính thức nào có thể hỗ trợ mối quan hệ của họ với các cơ quan đặt chỗ. Các quận hoàn thành IP-CANS theo các điều khoản của thỏa thuận chính thức với cơ quan đặt hàng phải hoàn thành khóa đào tạo IP-CANS được CDSS phê duyệt.​​ 

Các nhà cung cấp có cần giấy phép chuyên nghiệp để quản lý CANS không?​​ 

Không, các nhà cung cấp không còn cần phải có giấy phép hoặc chứng chỉ chuyên nghiệp cụ thể nếu nhà cung cấp được chứng nhận CANS và được Praed Foundation chứng nhận lại hàng năm. Chính sách này cho phép nhiều nhà cung cấp hơn, bao gồm cả những người có thể quen thuộc hơn với một đứa trẻ hoặc thanh thiếu niên nhất định, quản lý CANS.​​ 

Khi nào CANS phải được hoàn thành?​​ 

Các CANS phải được hoàn thành:​​ 

  • Khi mở vụ án (bắt đầu điều trị SMHS hoặc trước khi có kế hoạch chăm sóc sức khoẻ trẻ em/điều trình/chăm sóc nuôi dưỡng);​​ 
  • Sáu tháng một lần sau khi chính quyền đầu tiên;​​ 
  • Trong vòng 30 ngày kể từ khi xác định rằng có sự “kích hoạt” hoặc thay đổi đáng kể hoặc đột ngột trong tình trạng; và​​ 
  • Khi kết thúc điều trị (khi kết thúc vụ án đối với SMHS hoặc không quá 60 ngày trước khi kết thúc vụ án đối với các trường hợp phúc lợi trẻ em đang mở, trong các cơ sở chăm sóc nuôi dưỡng quản chế hoặc các cơ sở chăm sóc nuôi dưỡng)​​ 

Điều gì được coi là một “thay đổi đáng kể trong điều kiện”?​​ 

Một sự thay đổi đáng kể trong tình trạng là bất kỳ sự kiện lớn hoặc sự thay đổi nào trong tình hình của trẻ em/thanh thiếu niên có thể ảnh hưởng đến nhu cầu hoặc điểm mạnh của trẻ. Ví dụ và chi tiết hơn được cung cấp trong ACL 25-10.​​ 

Kết quả CANS nên được chia sẻ giữa các cơ quan như thế nào?​​ 

Nếu CANS hiện tại đã được hoàn thành bởi BHP, Nhóm Trẻ em và Gia đình (CFT) phải sử dụng nó. Cơ quan đặt chỗ không bắt buộc phải tiến hành CANS mới nhưng nên đánh giá xem có cần cập nhật hay không. Tương tự, khi SMHS bắt đầu cho trẻ em hoặc thanh thiếu niên trong dịch vụ chăm sóc nuôi dưỡng, BHP phải sử dụng IP-CANS hiện tại do cơ quan đặt hàng cung cấp và xem xét cập nhật xếp hạng dựa trên thông tin mới, mặc dù không cần CANS mới. Trong cả hai trường hợp này, nếu bất kỳ xếp hạng nào được cập nhật, CANS cập nhật phải được chia sẻ kịp thời với sở quận khác.​​ 

CANS Giai đoạn II là gì và khi nào nó sẽ xảy ra?​​ 

CANS Giai đoạn II sẽ giải quyết việc liên kết hơn nữa, tự động hóa, thu thập dữ liệu và sử dụng cùng một công cụ CANS trên tất cả các hệ thống. Thiết kế chính sách đang được tiến hành với các bên liên quan và hướng dẫn thêm sẽ được ban hành trong tương lai.​​