Trang chủ Ch ăm sóc sức khỏe hành vi Chi nhánh giám sát đầy đủ mạng​​ 

Chi nhánh giám sát tính đầy đủ của mạng lưới sức khỏe hành vi​​ 

Quay lại trang chủ Dịch vụ Sức khỏe Hành vi.​​  

The Behavioral Health Network Adequacy Oversight Branch (BHNAOB) is structurally within the Behavioral Health Oversight and Monitoring Division (BHOMD), which is a part of the Behavioral Health program of the Department of Health Care Services. Information about BHOMD can be found via the Behavioral Health Services homepage link at the top of this document. BHNAOB is responsible for the Medi-Cal Behavioral Health network adequacy program, the Behavioral Health Services Act network adequacy program, and formerly had administrative responsibility for the Behavioral Health Quality Improvement Program (BHQIP), which was sunset on June 30, 2024. The Network Adequacy Oversight Sections are responsible for the oversight and monitoring all behavioral health components of the Specialty Mental Health Services (SMHS) and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) program, as well as timely access requirements for Drug Medi-Cal state plans due to parity requirements​​ 

Phần giám sát tính đầy đủ của mạng lưới​​ 

The Network Adequacy Oversight Section (NAOS) is found within the BHNAOB. BHNAOB is found within BHOMD and is a part of the Behavioral Health program of DHCS.​​  

DHCS contracts with counties that either provide, or arrange for the provision of, specialty mental health services and substance use treatment services to eligible Medi-Cal members.​​  

NAOS performs compliance oversight and monitoring of the MHPs and DMC-ODS programs to ensure compliance with the network adequacy requirements set forth in Title 42 of the Code of Federal Regulations (CFR) and the network adequacy requirements of the Behavioral Health Services Act. NAOS primarily assesses the compliance of MHPs and DMC-ODS programs through its reviews of required submissions from these entities as part of an annual network certification process. NAOS, as necessary to ensure the adequacy of each provider network, identifies any deficiencies with current standards, including timely access standards as prescribed by WIC 14197 and provides technical assistance to the MHPs and DMC-ODS programs to resolve compliance issues. Where technical assistance is not effective, NAOS implements corrective measures such as corrective action plans and administrative or monetary sanctions.​​  

NAOS also performs oversight, technical assistance, and monitoring related to improving access to care, which includes timely access requirements as defined in Welfare and Institutions Code 14197. These requirements include an initial request for first appointment or first specialty mental health service for new members, non-urgent follow-up appointments, and ensuring language assistance services are coordinated with scheduled appointments for health care services.​​  

Các hoạt động giám sát và tuân thủ đầy đủ mạng được xác định ở đây dành riêng cho MHP, chương trình DMC-ODS và kế hoạch trạng thái DMC đặc biệt cho các yêu cầu truy cập kịp thời. Bộ phận Giám sát và Chất lượng Chăm sóc được Quản lý giám sát các yêu cầu đầy đủ của mạng lưới đối với các Kế hoạch Chăm sóc được Quản lý. Vui lòng tham khảo trang web Tính đầy đủ của M ạng Dịch vụ Chăm sóc Y tế để biết thêm thông tin liên quan đến tính đầy đủ của mạng, bao gồm Báo cáo Chứng nhận Hàng năm, Tiêu chuẩn Truy cập Thay thế đã được phê duyệt và Kế hoạch Hành động Khắc phục.​​  

Provided below are some federal and state laws applicable to NAOS. These laws are found within the CFR, and Welfare and Institutions Code (WIC).​​  

Luật áp dụng​​  

Liên bang:​​  

  • 42 CFR 438.206 Tính khả dụng của dịch vụ​​  
  • 42 CFR 438.207 Đảm bảo năng lực và dịch vụ đầy đủ​​  
  • 42 CFR 438.68 Tiêu chuẩn về tính đầy đủ của mạng lưới​​  

Tiểu bang (Điều lệ):​​  

  • HSC Mục 1367.03​​  
  • Mục 14197 của WIC​​  

Tiểu bang (Quy định):​​  

  • 28 CCR Mục 1300.67.04​​  
  • 28 CCR Mục 1300.67.2.2​​  

Tài nguyên bổ sung​​ 

Medi-Cal Tiến bộ và Đổi mới California (CalAIM):​​ 

Medicaid và Medi-Cal Tổng quát:​​ 

Thông tin liên lạc​​