Trang chủ Ch ăm sóc sức khỏe hành vi Chi nhánh giám sát đầy đủ mạng

Chi nhánh giám sát tính đầy đủ của mạng lưới sức khỏe hành vi

Quay lại trang chủ Dịch vụ Sức khỏe Hành vi. 

Chi nhánh Giám sát Tính đầy đủ của Mạng lưới Sức khỏe Tâm thần (BHNAOB) về mặt cấu trúc nằm trong Bộ phận Giám sát và Theo dõi Sức khỏe Tâm thần (BHOMD), vốn là một phần của chương trình Sức khỏe Tâm thần thuộc Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe. Bạn có thể tìm thấy thông tin về BHOMD thông qua liên kết trang chủ Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần ở đầu tài liệu này. BHNAOB chịu trách nhiệm về chương trình đảm bảo tính đầy đủ của mạng lưới chăm sóc sức khỏe tâm thần Medi-Cal, chương trình đảm bảo tính đầy đủ của mạng lưới Đạo luật Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe Tâm thần, và trước đây có trách nhiệm quản lý Chương trình Cải thiện Chất lượng Chăm sóc Sức khỏe Tâm thần (BHQIP), chương trình này đã chấm dứt vào tháng 6 30, 2024. Các bộ phận giám sát tính đầy đủ của mạng lưới chịu trách nhiệm giám sát và theo dõi tất cả các thành phần sức khỏe tâm thần của chương trình Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần Chuyên khoa (SMHS) và Hệ thống Cung cấp Dịch vụ Thuốc theo Chương trình Medi-Cal (DMC-ODS), cũng như các yêu cầu tiếp cận kịp thời đối với các chương trình thuốc theo Chương trình Medi-Cal của tiểu bang do yêu cầu về sự bình đẳng.

Phần giám sát tính đầy đủ của mạng lưới

The Network Adequacy Oversight Section (NAOS) is found within the BHNAOB. BHNAOB is found within BHOMD and is a part of the Behavioral Health program of DHCS. 

DHCS contracts with counties that either provide, or arrange for the provision of, specialty mental health services and substance use treatment services to eligible Medi-Cal members. 

NAOS performs compliance oversight and monitoring of the MHPs and DMC-ODS programs to ensure compliance with the network adequacy requirements set forth in Title 42 of the Code of Federal Regulations (CFR) and the network adequacy requirements of the Behavioral Health Services Act. NAOS primarily assesses the compliance of MHPs and DMC-ODS programs through its reviews of required submissions from these entities as part of an annual network certification process. NAOS, as necessary to ensure the adequacy of each provider network, identifies any deficiencies with current standards, including timely access standards as prescribed by WIC 14197 and provides technical assistance to the MHPs and DMC-ODS programs to resolve compliance issues. Where technical assistance is not effective, NAOS implements corrective measures such as corrective action plans and administrative or monetary sanctions. 

NAOS also performs oversight, technical assistance, and monitoring related to improving access to care, which includes timely access requirements as defined in Welfare and Institutions Code 14197. These requirements include an initial request for first appointment or first specialty mental health service for new members, non-urgent follow-up appointments, and ensuring language assistance services are coordinated with scheduled appointments for health care services. 

Các hoạt động giám sát và tuân thủ đầy đủ mạng được xác định ở đây dành riêng cho MHP, chương trình DMC-ODS và kế hoạch trạng thái DMC đặc biệt cho các yêu cầu truy cập kịp thời. Bộ phận Giám sát và Chất lượng Chăm sóc được Quản lý giám sát các yêu cầu đầy đủ của mạng lưới đối với các Kế hoạch Chăm sóc được Quản lý. Vui lòng tham khảo trang web Tính đầy đủ của M ạng Dịch vụ Chăm sóc Y tế để biết thêm thông tin liên quan đến tính đầy đủ của mạng, bao gồm Báo cáo Chứng nhận Hàng năm, Tiêu chuẩn Truy cập Thay thế đã được phê duyệt và Kế hoạch Hành động Khắc phục. 

Provided below are some federal and state laws applicable to NAOS. These laws are found within the CFR, and Welfare and Institutions Code (WIC). 

Luật áp dụng 

Liên bang: 

  • 42 CFR 438.206 Tính khả dụng của dịch vụ 
  • 42 CFR 438.207 Đảm bảo năng lực và dịch vụ đầy đủ 
  • 42 CFR 438.68 Tiêu chuẩn về tính đầy đủ của mạng lưới 

Tiểu bang (Điều lệ): 

  • HSC Mục 1367.03 
  • Mục 14197 của WIC 

Tiểu bang (Quy định): 

  • 28 CCR Mục 1300.67.04 
  • 28 CCR Mục 1300.67.2.2 

Tài nguyên bổ sung

Medi-Cal Tiến bộ và Đổi mới California (CalAIM):

Medicaid và Medi-Cal Tổng quát:

Thông tin liên lạc