Báo cáo dữ liệu và chất lượng Cal MediConnect
Đi đến Bảng điều khiển D-SNP
Quay lại Cal MediConnect
Quay lại Bảng điều khiển Cal MediConnect
Quay lại Báo cáo dữ liệu và chất lượng D-SNP
Theo chương trình thí điểm Cal MediConnect (CMC), các kế hoạch bảo hiểm y tế đã phối hợp các quyền lợi của Medicare và Medi-Cal cho các thành viên của họ tại bảy quận: Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Mateo và Santa Clara. Vào ngày 1 tháng 1 năm 2023, các chương trình Cal MediConnect đã chuyển đổi sang các chương trình Medicare Medi-Cal (MMP hoặc chương trình Medi-Medi) do cùng các công ty cung cấp chương trình Cal MediConnect cung cấp. Thông tin dưới đây phản ánh các báo cáo công khai. Nếu bạn cần một báo cáo không có trong danh sách bên dưới, vui lòng liên hệ OMII@dhcs.ca.gov để được hỗ trợ.
Bảng thông tin hiệu suất hàng quý của CMC
Bảng thông tin hiệu suất hàng quý của CMC hiển thị các số liệu chính của Medicare và Medi-Cal từ tập hợp số liệu lớn hơn mà các chương trình CMC báo cáo. Các số liệu của bảng điều khiển bao gồm việc ghi danh, phối hợp chăm sóc, sức khỏe hành vi và sử dụng Long-Term Services and Supports , cũng như khiếu nại và kháng cáo.
Báo cáo chất lượng hàng năm
Báo cáo tóm tắt này trình bày kết quả kiểm tra chất lượng trong các Năm trình diễn 1-8, tương ứng với các Năm dương lịch (CY) 2014-2022.
Báo cáo kết quả đánh giá CMC hàng năm là bản tóm tắt các hoạt động giám sát và đánh giá quá trình triển khai CMC bằng dữ liệu định tính và định lượng. Các đánh giá và nghiên cứu nhiều năm được trích dẫn trong báo cáo này bao gồm cả kinh nghiệm, chất lượng, việc sử dụng và phân tích chi phí của người đăng ký CMC và người thụ hưởng đủ điều kiện kép (nhưng không đăng ký), cùng với các phát hiện phỏng vấn nhà cung cấp và người cung cấp thông tin quan trọng khác.
- Dự án thăm dò nhanh để định lượng tác động của CMC đối với những người thụ hưởng ở California
- Đánh giá của Đại học California về CMC
- Tóm tắt những phát hiện chính trong năm dương lịch 2016 (xuất bản năm 2018) từ báo cáo thường niên của Viện Nghiên cứu Tam giác (RTI).
- Dự án thăm dò nhanh để định lượng tác động của CMC đối với những người thụ hưởng ở California
- Đánh giá của Đại học California về CMC
Báo cáo Chất lượng và Tuân thủ của CMC Health Plan là bản tổng hợp hàng năm các dữ liệu giám sát và chất lượng liên quan đến CMC. Các báo cáo này bao gồm các yêu cầu về chất lượng như kết quả của Bộ dữ liệu và thông tin về hiệu quả chăm sóc sức khỏe (HEDIS); Tóm tắt về việc giữ lại các khoản chi phí do chất lượng; những điểm nổi bật của các cuộc khảo sát Đánh giá của người tiêu dùng về các nhà cung cấp và hệ thống chăm sóc sức khỏe (CAHPS); và tóm tắt các Dự án cải thiện hiệu suất (PIP) của các kế hoạch.
- Tóm tắt về việc giữ lại chất lượng cốt lõi cho năm 2015 và 2016 bao gồm các biện pháp HEDIS sau đây:
- Lên kế hoạch nhập viện trở lại vì mọi lý do
- Theo dõi sau khi nhập viện vì bệnh tâm thần
- Kiểm soát huyết áp
- Kết quả khảo sát CAHPS năm 2016 và 2017
- Tóm tắt các PIP từ năm 2016 đến năm 2018
- Tóm tắt về việc giữ lại chất lượng cốt lõi cho năm 2016 và 2017 bao gồm các biện pháp HEDIS sau đây:
- Lên kế hoạch nhập viện trở lại vì mọi lý do
- Theo dõi sau khi nhập viện vì bệnh tâm thần
- Kiểm soát huyết áp
- Kết quả khảo sát CAHPS năm 2019
- Tóm tắt các PIP từ năm 2016 đến năm 2019
Báo cáo Tình trạng đăng ký CMC, Các biện pháp chất lượng và Chi phí của tiểu bang là bản tổng hợp hàng năm về tình trạng đăng ký, hoạt động và các biện pháp chất lượng của CMC được xây dựng dựa trên tiêu chuẩn HEDIS từ năm 2014 đến năm 2019, cùng với dữ liệu liên quan đến ngân sách. Các hạng mục giám sát Dịch vụ và Hỗ trợ Dài hạn Được Quản lý (MLTSS) là các biện pháp MCP được sử dụng để giám sát việc MCP thực hiện nghĩa vụ cung cấp các dịch vụ MLTSS được bảo hiểm, chẳng hạn như trong chương trình thí điểm CMC.
Báo cáo cho năm tài chính 2018-2019; Phát hành năm 2020
- Các biện pháp chất lượng cốt lõi có sẵn từ năm 2014 đến năm 2018
- Chi tiết và tóm tắt về việc giữ lại chất lượng cốt lõi cho năm 2016
- Tiêu chí giám sát MLTSS
Báo cáo cho năm tài chính (FY) 2019-2020; Phát hành tháng 4 năm 2021
- Các biện pháp chất lượng cốt lõi có sẵn từ năm 2014 đến năm 2019
- Chi tiết và tóm tắt về việc giữ lại chất lượng cốt lõi cho năm 2017 và 2018
- Tiêu chí giám sát MLTSS