Dịch vụ chuyển tiếp cộng đồng
Dịch vụ Tiếp cận Chuyển đổi Cộng đồng sẽ hỗ trợ người lớn, từ 21 tuổi trở lên, những người đáp ứng các tiêu chí tiếp cận các dịch vụ sức khỏe tâm thần đặc biệt và những người đang trải qua hoặc có nguy cơ trải qua thời gian lưu trú kéo dài trong các cơ sở tổ chức để trở lại cộng đồng.
Participating Behavioral Health Plans (BHPs) have the option to establish community-based, multi-disciplinary care transition teams. Community Transition In-Reach Services are available for up to 180 days prior to discharge from a qualifying facility.
Các BHP đủ điều kiện có thể cung cấp Dịch vụ Tiếp cận Chuyển đổi Cộng đồng trong môi trường nội trú, nội trú hoặc bán cấp, bao gồm cả IMD.
The In-Reach Team will provide intensive pre- and post-discharge care planning and transitional care management services including but not limited to:
- Đánh giá toàn diện và đánh giá lại định kỳ nhu cầu cá nhân, để xác định nhu cầu đối với bất kỳ dịch vụ y tế, giáo dục, xã hội hoặc các dịch vụ khác.
- Phát triển một kế hoạch chăm sóc cá nhân toàn diện.
- Giới thiệu và các hoạt động liên quan (chẳng hạn như lên lịch hẹn cho cá nhân) để giúp cá nhân đủ điều kiện có được các dịch vụ cần thiết.
- Giám sát và theo dõi các hoạt động.
- Xác định và giải quyết các rào cản hệ thống khác, bao gồm các vấn đề xã hội và tài chính, và tạo điều kiện cho các liên kết với các hỗ trợ xã hội cần thiết để hỗ trợ tái hòa nhập thành công các thành viên Medi-Cal vào cộng đồng của họ.
The Community Transition In-Reach Services BHP Readiness Assessment addressing these criteria is included as an Enclosure to BHIN 25-041. Participating BHPs must complete and submit the BHP Assessment via DHCS’ website at Opt-in-to-BH-CONNECT.