Thành viên Medi-Cal
Hiểu về việc chia sẻ dữ liệu sức khỏe
Trang này nhằm giúp các Thành viên Medi-Cal như bạn hiểu rõ các quy tắc về việc chia sẻ thông tin sức khỏe của bạn. Chia sẻ dữ liệu của bạn với bác sĩ, nhóm chăm sóc sức khỏe và Chương trình bảo hiểm y tế có thể cải thiện việc chăm sóc sức khỏe của bạn và cung cấp cho bạn sự hỗ trợ kịp thời.
Quyền riêng tư của bạn rất quan trọng
Here, you can access information about keeping your health details private. You’ll also learn how your health data can be shared, and how your data is protected.
Trao quyền cho bạn với kiến thức
We’re sharing resources below to give you the power to make informed choices about your health data. We want to give you the information you need to choose wisely when sharing your health information.
Giữ thông tin sức khỏe của bạn an toàn
Quyền riêng tư của bạn rất quan trọng
Your health information is protected. Under the Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA), you have the right to your health data. Sharing your health information with doctors, health plans, and your care team can result in better health outcomes, improve patient safety and coordinated care, and ensure timely access to your services. You can set some limits on who sees information about your health. However, most sharing of information for treatment, payment, and operational needs doesn’t need your consent.
Sự lựa chọn của bạn rất quan trọng
When you see your provider for the first time, you might get a consent form. This form lets you pick what information is shared, with whom, for how long, and for what purpose. You can deny sharing information in certain circumstances or change who can see your information. If you change your mind about who you want to see your information, that’s okay. Just talk to your provider to learn more about this process.
Quyền và quyền truy cập của bạn
Your health plan has your claims information and will grant you access to all explanation of benefits information. Your providers have your health records. If you want your records, ask your provider. You can also check out “Your Patient Privacy Rights: A Consumer Guide to Health Information Privacy in California” from the Office of the California Attorney General, and the Medi-Cal Notice of Privacy Practices.
Để biết thêm thông tin về HIPAA hãy truy cập:
- HIPAA dành cho cá nhân
- Quyền của bạn theo HIPAA
- Substance Abuse Confidentiality Regulations
- Thông tin sức khỏe của bạn, Quyền của bạn
- Thông báo về Thực hành Bảo mật của DHCS
Luật, Quy định và Hướng dẫn của Tiểu bang
Phần này cung cấp cho bạn các tài liệu hướng dẫn của tiểu bang và liên bang nêu rõ tầm quan trọng của việc chia sẻ dữ liệu.
- AB 133 là luật được thông qua vào tháng 7 năm 2021 và thay đổi luật tiểu bang California nhằm thúc đẩy trao đổi dữ liệu và phối hợp chăm sóc cho những người nhận dịch vụ theo CalAIM (xem phần 3 mô tả AB 133 trong Hướng dẫn ủy quyền chia sẻ dữ liệu 2.0). Cụ thể, AB 133 cho phép chia sẻ dữ liệu ngay cả trong những tình huống mà luật riêng tư của tiểu bang có thể không cho phép chia sẻ dữ liệu mà không có sự đồng ý bằng văn bản. Việc này được thực hiện nhằm mục đích giúp mọi người tiếp cận được dịch vụ chăm sóc.
Chính sách Không Có Cửa Sai Cho Dịch Vụ Sức Khỏe Tâm Thần
- BHIN 22-011 Chính sách Không có cửa sai cho dịch vụ sức khỏe tâm thần (tháng 3 năm 2022)
- APL 22-005 Chính sách Không có cửa sai cho dịch vụ sức khỏe tâm thần (tháng 3 năm 2022)
- Câu hỏi thường gặp về Chính sách Không có Cửa sai cho Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần (tháng 2 năm 2023)
Quyền riêng tư dữ liệu, chia sẻ dữ liệu và khả năng tương tác:
- BHIN 22-068: Quy định cuối cùng về khả năng tương tác và quyền truy cập của bệnh nhân (tháng 12 năm 2022)
- BHIN 23-032: Quy trình giám sát tuân thủ quy định cuối cùng về khả năng tương tác và quyền truy cập của bệnh nhân (tháng 7 năm 2023)
- APL 22-026 Quy định cuối cùng về khả năng tương tác và quyền truy cập của bệnh nhân (tháng 11 năm 2022)
- ACWDL 19-16 2019 Thỏa thuận bảo mật và quyền riêng tư Medi-Cal (tháng 6 năm 2019)
- Thư Medi-Cal Managed Care
- Medi-Cal Managed Care
Quản lý sức khỏe dân số CalAIM
CalAIM’s Population Health Management program helps members like you access a comprehensive set of services based on your needs and preferences, which leads to improved health outcomes and health equity.
Để hỗ trợ triển khai Quản lý Sức khỏe Dân số, DHCS sẽ triển khai Dịch vụ Quản lý Sức khỏe Dân số trên toàn tiểu bang dành cho các thành viên Medi-Cal. Dịch vụ Quản lý Sức khỏe Dân số sẽ cung cấp cho nhiều nhóm chăm sóc Medi-Cal quyền truy cập và khả dụng dữ liệu về tiền sử sức khỏe, nhu cầu và rủi ro của các thành viên Medi-Cal , bao gồm dữ liệu hành chính, y tế, hành vi, nha khoa, dịch vụ xã hội và thông tin khác từ các nguồn hiện tại khác nhau. Dịch vụ Quản lý Sức khỏe Dân số sẽ cải thiện độ chính xác của dữ liệu và nâng cao khả năng của DHCS trong việc hiểu các xu hướng sức khỏe dân số và hiệu quả của các biện pháp can thiệp Quản lý Sức khỏe Dân số khác nhau cũng như tăng cường giám sát.
Xin vui lòng xem Trang sáng kiến Quản lý Sức khỏe Dân số để biết thông tin chung về Quản lý Sức khỏe Dân số và Dịch vụ Quản lý Sức khỏe Dân số.
Các tài liệu chính sách và hướng dẫn quan trọng:
- APL 21-009 Thu thập dữ liệu về các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe (ca.gov) (Tháng 2 năm 2022)
Hội thảo trên web
PHM Service All Comer Webinar – May 23, 2022
Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM) và hỗ trợ cộng đồng
Các chương trình Medi-Cal Managed Care cung cấp một quyền lợi mới gọi là Quản lý Chăm sóc Nâng cao (ECM). Quyền lợi này đáp ứng nhu cầu lâm sàng và phi lâm sàng của bạn, nếu bạn đủ điều kiện tham gia Chương trình. Chương trình bao gồm quyền truy cập vào một Quản lý chăm sóc chính, người điều phối tất cả các dịch vụ sức khỏe và liên quan đến sức khỏe của bạn.
Bạn cũng có thể được hỗ trợ từ Cộng đồng để đáp ứng nhu cầu xã hội của mình. Hỗ trợ cộng đồng là các dịch vụ hỗ trợ nhu cầu y tế của bạn và giúp bạn duy trì sức khỏe, bao gồm các bữa ăn phù hợp với nhu cầu y tế hoặc hỗ trợ đảm bảo và duy trì nhà ở. Các chương trình Medi-Cal Managed Care cung cấp dịch vụ Hỗ trợ Cộng đồng như một giải pháp thay thế rẻ hơn cho các dịch vụ hoặc cơ sở y tế truyền thống.
Vui lòng xem trang sáng kiến Quản lý chăm sóc nâng cao và Hỗ trợ cộng đồng để biết thông tin chung về sáng kiến này.
Các tài liệu chính sách và hướng dẫn quan trọng
- Hướng dẫn chính sách hỗ trợ cộng đồng (Cập nhật tháng 7 năm 2023)
- ECM Policy Guide (Updated July 2023)
- Hướng dẫn Báo cáo giám sát thực hiện hàng quý hiện tại (cho năm 2022 và các lần nộp Quý 1 & Quý 2 năm 2023) Hướng dẫn Báo cáo giám sát thực hiện hàng quý (Bản gốc phát hành năm 2022; Cập nhật tháng 4 năm 2023)
- Hướng dẫn báo cáo giám sát thực hiện hàng quý sắp tới (cho quý 3 năm 2023 trở đi) Hướng dẫn báo cáo giám sát thực hiện hàng quý (Cập nhật tháng 4 năm 2023)
- Hướng dẫn Báo cáo giám sát thực hiện hàng quý hiện tại (cho năm 2022 và các lần nộp Quý 1 & Quý 2 năm 2023) Hướng dẫn Báo cáo giám sát thực hiện hàng quý (Bản gốc phát hành năm 2022; Cập nhật tháng 4 năm 2023)
- ECM và cộng đồng hỗ trợ hướng dẫn lập hóa đơn và thanh toán (Cập nhật tháng 4 năm 2023)
- Tùy chọn mã hóa cho ECM và hỗ trợ cộng đồng (tháng 3 năm 2022)
- CalAIM ECM và cộng đồng hỗ trợ kho lưu trữ các biểu mẫu và thỏa thuận ủy quyền chia sẻ dữ liệu (tháng 11 năm 2021)
- Chia sẻ thông tin cấp thành viên giữa MCP và nhà cung cấp ECM (Cập nhật tháng 4 năm 2023)
- Cộng đồng hỗ trợ hướng dẫn chia sẻ thông tin thành viên (tháng 4 năm 2023)
- Tổng quan về các bản cập nhật tháng 4 năm 2023 cho các tài liệu hướng dẫn hỗ trợ cộng đồng và dữ liệu ECM (tháng 4 năm 2023)
- Tổng quan về Hướng dẫn trao đổi dữ liệu ECM và ILOS của CalAIM (2021)
Hội thảo trên web
CalAIM Webinar: Data Sharing and Billing for Enhanced Care Management and Community Supports – November 10, 2022
Overview of Data Exchange and Reporting Requirements for Enhanced Care Management and Community Supports – August 4, 2022
Các thành viên nên liên hệ với nhà cung cấp hoặc Kế hoạch chăm sóc được quản lý của mình để biết thông tin về cách thu hồi Bản phát hành thông tin (ROI) và/hoặc truy cập thông tin sức khỏe của mình.
Để tìm hiểu thêm về thông tin được chia sẻ với các bên liên quan khác, hãy truy cập: