Tháng 4 8, 2024 – Cập nhật cho các bên liên quan
Tin tức hàng đầu
DHCS Ra mắt Sáng kiến Lộ trình Công bằng Y tế
DHCS đã chính thức khởi động sáng kiến Lộ trình Bình đẳng Y tế, một nỗ lực liên tục nhằm cung cấp thông tin và thúc đẩy công việc của DHCS trong việc xóa bỏ bất bình đẳng về y tế và nâng cao bình đẳng y tế cho các thành viên Medi-Cal. Sáng kiến Lộ trình Bình đẳng Y tế đại diện cho một quy trình theo từng giai đoạn được thiết kế chung với các thành viên Medi-Cal nhằm tạo ra một hệ thống Medi-Cal công bằng hơn, đặt nhu cầu của thành viên lên hàng đầu. Bước đầu tiên trong quá trình này là một chuyến khảo sát lắng nghe trên toàn tiểu bang, trong đó các lãnh đạo của DHCS và các đối tác cộng đồng đã lắng nghe những trải nghiệm của các thành viên Medi-Cal về chương trình Medi-Cal. Thông tin thu thập được từ các buổi họp này sẽ được sử dụng để xây dựng Lộ trình Bình đẳng Y tế của DHCS, từ đó định hướng việc phát triển và triển khai các chương trình tương lai của DHCS nhằm thúc đẩy bình đẳng y tế.
Sau các buổi lắng nghe ý kiến, DHCS sẽ bắt đầu xác định những chủ đề chung được nghe từ các thành viên trên toàn tiểu bang. DHCS sẽ phối hợp chặt chẽ với các thành viên Medi-Cal, các chuyên gia, các nhà vận động, các nhà cung cấp dịch vụ và các bên liên quan để đảm bảo tất cả các tiếng nói và kinh nghiệm có liên quan đều được đưa vào cuộc thảo luận. Lộ trình Bình đẳng Y tế, được xây dựng trong giai đoạn đồng thiết kế, sẽ kết hợp các ý tưởng và đề xuất mà các thành viên đã chia sẻ với chúng tôi để chuyển đổi Medi-Cal thành một hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe công bằng hơn.
Để được giải đáp thắc mắc liên quan đến sáng kiến Lộ trình Bình đẳng Y tế, hoặc để đóng góp ý kiến về cách DHCS có thể làm cho chương trình Medi-Cal trở nên công bằng hơn, vui lòng gửi email đến HealthEquityRoadmap@dhcs.ca.gov.
Telehealth: Bảng điều khiển và báo cáo sử dụng tương tác
Là một phần của sáng kiến tổng thể nhằm theo dõi việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh từ xa trong chương trình Medi-Cal, DHCS đã phát hành giai đoạn đầu tiên của Bảng điều khiển tương tác công khai về việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh từ xa Medi-Cal và Báo cáo sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh từ xa hai năm một lần đi kèm. Cả bảng điều khiển và báo cáo sẽ giúp DHCS áp dụng phương pháp dựa trên dữ liệu để đánh giá chính sách khám chữa bệnh từ xa. Mục tiêu của DHCS là liên tục cung cấp một loạt các chỉ số về khám chữa bệnh từ xa và trình bày dữ liệu khám chữa bệnh từ xa theo định dạng dễ tiếp cận và dễ hiểu cho công chúng.
DHCS dự kiến sẽ công bố bảng điều khiển và báo cáo theo hai giai đoạn. Giai đoạn một bao gồm tám bộ chỉ số đo lường dữ liệu dịch vụ y tế liên quan đến việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh từ xa. Giai đoạn hai sẽ mở rộng bảng điều khiển để bao gồm các bộ dữ liệu liên quan đến sức khỏe tâm thần, Hệ thống cung cấp dịch vụ y tế có tổ chức Drug Medi-Cal và chăm sóc răng miệng. Dự kiến bảng điều khiển sẽ được hoàn thiện với tất cả các bộ dữ liệu vào mùa hè năm 2024 và sẽ được cập nhật hàng năm sau đó.
Để bổ sung cho bảng điều khiển, DHCS đã tạo ra báo cáo này, cung cấp bản tóm tắt dành cho ban quản lý về việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh từ xa Medi-Cal, các xu hướng và những điểm chính cần lưu ý. Báo cáo này bao gồm dữ liệu về việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh từ xa từ năm 2019 đến năm 2022. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng truy cập trang web Medi-Cal & Telehealth. Vui lòng gửi câu hỏi của bạn qua email đến Medi-Cal_telehealth@dhcs.ca.gov.
Cập nhật chương trình
Chuyển đổi Chương trình Phòng ngừa Khuyết tật và Sức khỏe Trẻ em (CHDP)
Dự luật Thượng viện 184 (Chương 47, Luật năm 2022) cho phép DHCS loại bỏ dần chương trình CHDP và chuyển giao các dịch vụ sang các hệ thống cung cấp Medi-Cal khác vào tháng 7 1, 2024. Quá trình chuyển đổi này đơn giản hóa và hợp lý hóa việc cung cấp dịch vụ cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 21 tuổi, phù hợp với các mục tiêu của sáng kiến California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM). CalAIM tăng cường tiêu chuẩn hóa chăm sóc sức khỏe trên toàn hệ thống Medi-Cal bằng cách hợp nhất trách nhiệm chăm sóc cho trẻ em và thanh thiếu niên theo các kế hoạch chăm sóc quản lý (MCP) của Medi-Cal.
Kế hoạch chuyển đổi CHDP được xây dựng với sự hợp tác của Nhóm công tác chuyển đổi chương trình CHDP và dựa trên phản hồi từ các bên liên quan của CHDP trên toàn tiểu bang. Quá trình chuyển đổi này vẫn duy trì việc đăng ký đủ điều kiện theo giả định hiện đang được cung cấp thông qua Cổng thông tin CHDP, các hoạt động thuộc Chương trình Phòng ngừa Ngộ độc Chì ở Trẻ em của CHDP và Chương trình Chăm sóc Sức khỏe cho Trẻ em được Nuôi dưỡng trong Gia đình Nhận nuôi. Theo Điều 124024 của Bộ luật Sức khỏe và An toàn, DHCS đã đăng tải trên trang web của mình một tuyên bố xác nhận rằng tất cả các hoạt động cần thiết cho quá trình chuyển đổi thành công đã được hoàn thành vào ngày 27, 2024 tháng 3.
Thuốc Medi-Cal
Vào ngày 29 tháng 3, một bản tin đếm ngược 30 ngày đã được đăng tải về việc triển khai các chỉnh sửa quản lý sử dụng (UM) đối với Yêu cầu Chẩn đoán Mã 1 – Từ chối Mã 80 cho các thành viên từ 22 tuổi trở lên. Có hiệu lực từ 30, 2024 tháng 4, Medi-Cal Rx sẽ sử dụng mã chẩn đoán từ hồ sơ y tế Medi-Cal của thành viên để đáp ứng hạn chế chẩn đoán Mã I. Nếu không tìm thấy mã chẩn đoán phù hợp trong hồ sơ y tế hoặc không được ghi nhận tại thời điểm xét duyệt yêu cầu bồi thường, các yêu cầu bồi thường gửi đến Medi-Cal Rx sẽ bị từ chối với Mã Từ chối 80. Các yêu cầu về tài liệu kê đơn áp dụng cho các loại thuốc bị hạn chế theo mã chẩn đoán I. Người kê đơn và nhà cung cấp dược phẩm phải ghi lại chẩn đoán điều trị và giữ thông tin đó sẵn sàng để phục vụ mục đích kiểm toán.
Tham gia nhóm của chúng tôi
DHCS đang tuyển dụng nhân sự cho các vị trí thuộc các lĩnh vực truyền thông, nhân sự, kiểm toán, chính sách y tế, công nghệ thông tin và các bộ phận khác. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng truy cập trang web CalCareers.
Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan
Thị trường hỗ trợ kỹ thuật (TA) cung cấp quyền truy cập và chuyển đổi sức khỏe (PATH) của CalAIM
Vào ngày 9 và 25 tháng 4, từ 9 giờ đến 10 giờ 30 sáng, DHCS sẽ tổ chức Hội chợ Nhà cung cấp Sàn giao dịch Hỗ trợ Kỹ thuật CalAIM PATH ảo, nơi các nhà cung cấp sẽ giới thiệu tổ chức và dịch vụ của họ cho các đối tượng nhận hỗ trợ kỹ thuật tiềm năng và khuyến khích sử dụng Sàn giao dịch Hỗ trợ Kỹ thuật. Các đơn vị nhận hỗ trợ kỹ thuật đã được phê duyệt và các tổ chức hiện đang ký hợp đồng hoặc có kế hoạch ký hợp đồng với một chương trình Medi-Cal MCP hoặc đơn vị đủ điều kiện khác để cung cấp dịch vụ Quản lý Chăm sóc Nâng cao (ECM)/Hỗ trợ Cộng đồng được khuyến khích tham dự. Sàn giao dịch PATH TA là một trang web cung cấp dịch vụ trọn gói, nơi các tổ chức có thể tiếp cận các dịch vụ hỗ trợ kỹ thuật miễn phí từ các nhà cung cấp được lựa chọn và phê duyệt. Các dịch vụ của nhà cung cấp giúp các nhà cung cấp ECM/Hỗ trợ Cộng đồng đủ điều kiện xây dựng năng lực dữ liệu, tăng cường quan hệ đối tác liên ngành, đào tạo nhân viên hiện tại và mới, triển khai các dịch vụ đáp ứng nhu cầu ngôn ngữ, và nhiều hơn nữa.
Hội chợ nhà cung cấp ngày 9 tháng 4 sẽ có sự tham gia của các nhà cung cấp dịch vụ thuộc Lĩnh vực 2: Hỗ trợ cộng đồng và Lĩnh vực 7: Nguồn nhân lực. Lĩnh vực 2 bao gồm các nhà cung cấp dịch vụ hỗ trợ kỹ thuật có chuyên môn trong việc thiết kế, triển khai và cải thiện một hoặc nhiều dịch vụ Hỗ trợ Cộng đồng Medi-Cal. Lĩnh vực 7 bao gồm các nhà cung cấp dịch vụ tuyển dụng có chuyên môn trong việc tuyển dụng và giữ chân lực lượng lao động được chuẩn bị tốt và có hiệu suất cao, đặc biệt tập trung vào các thành viên của lực lượng lao động tuyến đầu, lâm sàng và/hoặc “kinh nghiệm thực tế”.
Hội chợ nhà cung cấp ngày 25 tháng 4 sẽ giới thiệu các nhà cung cấp dịch vụ thuộc Lĩnh vực 5: Thúc đẩy công bằng về sức khỏe và Lĩnh vực 6: Hỗ trợ quan hệ đối tác liên ngành. Lĩnh vực 5 bao gồm các nhà cung cấp hỗ trợ kỹ thuật có chuyên môn giúp các đơn vị nhận hỗ trợ kỹ thuật thúc đẩy công bằng về sức khỏe thông qua việc triển khai ECM/Hỗ trợ cộng đồng và trong công việc của họ với các thành viên Medi-Cal. Lĩnh vực 6 bao gồm các nhà cung cấp hỗ trợ kỹ thuật có chuyên môn để giúp người nhận hỗ trợ kỹ thuật tham gia thành công vào các quan hệ đối tác liên ngành, bao gồm cả quan hệ đối tác giữa các chương trình Medi-Cal MCP và các quận.
Ngoài ra, vào ngày 1 tháng 4, DHCS đã mở đơn đăng ký tham gia vòng 4 của chương trình CalAIM PATH TA Marketplace dành cho các nhà cung cấp. Các tổ chức quan tâm đến việc đăng ký trở thành nhà cung cấp dịch vụ hỗ trợ kỹ thuật (TA) có thể đăng ký trên trang web PATH TA Marketplace. Hồ sơ đăng ký phải được nộp trước 5 giờ chiều giờ PDT ngày 30 tháng 4. Các nhà cung cấp được phê duyệt sẽ nhận được khoản bồi hoàn do PATH tài trợ cho các dịch vụ hỗ trợ kỹ thuật mà họ cung cấp trên TA Marketplace. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng xem tài liệu hướng dẫn.
Cuộc họp Nhóm tư vấn của Sở Dịch vụ Trẻ em California (CCS)
Vào ngày 10 tháng 4, từ 1 giờ chiều đến 4 giờ chiều, DHCS sẽ tổ chức cuộc họp thường kỳ của Nhóm tư vấn CCS. Nhóm tư vấn CCS và DHCS hợp tác để đảm bảo trẻ em trong chương trình CCS và chương trình Mô hình Toàn diện cho Trẻ em (WCM) được tiếp cận kịp thời và phù hợp với dịch vụ chăm sóc chất lượng. Các nội dung thảo luận bao gồm cập nhật về việc giám sát và mở rộng chương trình WCM sau giai đoạn chuyển đổi, Nhóm công tác về Tuân thủ, Giám sát và Kiểm tra CCS, chương trình Phòng ngừa Sức khỏe và Khuyết tật Trẻ em, và Tiểu ban Chất lượng Đo lường Hiệu suất Tái thiết CCS. Bạn có thể tìm thêm thông tin trên trang web của Nhóm tư vấn CCS . Vui lòng gửi câu hỏi của bạn qua email đến CCSProgram@dhcs.ca.gov.
Cuộc họp nhóm công tác triển khai của các bên liên quan Doula
Vào ngày 12 tháng 4, từ 10 giờ sáng đến 12 giờ trưa, DHCS sẽ tổ chức cuộc họp tiếp theo của Nhóm công tác triển khai chương trình hỗ trợ hộ sinh cho các bên liên quan để xem xét việc thực hiện quyền lợi hỗ trợ hộ sinh trong chương trình Medi-Cal, theo đúng Dự luật Thượng viện số 65 và Điều 14132.24 của Bộ luật Phúc lợi và Thể chế. Cuộc họp sẽ được tổ chức qua Zoom, ngoài ra còn có tùy chọn tham dự trực tiếp tại địa chỉ 1501 Capitol Avenue, Sacramento, CA 95814, Phòng 71.4003. Liên kết để tham dự cuộc họp trực tuyến cùng với chương trình nghị sự có sẵn trên trang web Dịch vụ Hộ sinh như một Quyền lợi của Medi-Cal. Vui lòng gửi câu hỏi của bạn qua email đến DoulaBenefit@dhcs.ca.gov.
Trong trường hợp bạn bỏ lỡ nó
DHCS công bố Báo cáo triển khai hàng quý về ECM và Hỗ trợ cộng đồng
Ngày 4 tháng 4, DHCS đã công bố Báo cáo thực hiện hàng quý mới nhất về ECM và Hỗ trợ cộng đồng , bao gồm dữ liệu từ tháng 1 năm 2022 đến tháng 9 năm 2023. Bản phát hành dữ liệu này bổ sung dữ liệu sử dụng trong quý 3 năm 2023 ở cấp tiểu bang, quận và chương trình Medi-Cal MCP, cùng với thông tin nhân khẩu học, bao gồm dân tộc, ngôn ngữ chính, tuổi tác và giới tính.
Báo cáo dữ liệu cho thấy sự gia tăng cả về khả năng tiếp cận và sử dụng các dịch vụ hỗ trợ cộng đồng, thể hiện sự tăng trưởng đáng kể về số lượng các quận/huyện cung cấp các dịch vụ này. Tính đến tháng 1 năm 2024, 23 quận trên khắp California đã cung cấp đầy đủ 14 dịch vụ hỗ trợ cộng đồng, và tất cả các quận đều cung cấp ít nhất bảy dịch vụ hỗ trợ cộng đồng. Điều này đánh dấu sự gia tăng đáng kể so với cuối năm 2022, khi chỉ có ba quận cung cấp đầy đủ 14 dịch vụ hỗ trợ cộng đồng. Nhìn chung, khoảng 103.000 thành viên Medi-Cal đã sử dụng dịch vụ Hỗ trợ Cộng đồng trong 21 tháng đầu tiên của chương trình, với tổng cộng hơn 186.000 dịch vụ được cung cấp. Ngoài ra, số lượng thành viên được ECM phục vụ mỗi quý cũng tăng lên; trong quý 3 năm 2023, khoảng 86.000 thành viên đã nhận được ECM, tăng 28% so với quý 4 năm 2022. Tổng số thành viên trong quý 3 năm 2023 bao gồm 6.300 thành viên dưới 21 tuổi, nhiều người trong số đó mới đủ điều kiện tham gia ECM vào tháng 7 năm 2023. Tổng cộng, hơn 160.000 thành viên Medi-Cal trên toàn tiểu bang đã nhận được ECM trong 21 tháng đầu tiên triển khai quyền lợi này.
ECM và các chương trình hỗ trợ cộng đồng hướng đến mục tiêu cải thiện sức khỏe và phúc lợi tổng thể của các thành viên Medi-Cal bằng cách giải quyết cả các yếu tố y tế và xã hội có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của một người, bao gồm hỗ trợ nhà ở, chương trình bữa ăn, đào tạo nghề và điều phối chăm sóc tập trung. Để hỏi về báo cáo hoặc cung cấp phản hồi về dữ liệu, vui lòng gửi email đến CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov.
Chuyến tham quan xe nha khoa Medi-Cal lưu động
Ngày 4 tháng 4, DHCS đã khởi động chuyến tham quan bằng xe nha khoa lưu động lần thứ hai tại Fresno với một sự kiện dành cho báo chí. Chiến dịch "Nụ cười California" của DHCS cung cấp thông tin cho các thành viên Medi-Cal về các dịch vụ nha khoa dự phòng cho trẻ em và thanh thiếu niên nhằm tăng cường việc sử dụng các dịch vụ chăm sóc nha khoa thiết yếu và cải thiện sức khỏe răng miệng, đặc biệt là đối với các nhóm người thiệt thòi. Ngoài Fresno, xe nha khoa lưu động đã đến thăm Pixley (ngày 5 tháng 4) và sẽ tiếp tục ghé thăm Hollister (ngày 11 tháng 4), Avenal (ngày 12 tháng 4) và Huntington Park (ngày 4 tháng 5).
Các thành viên Medi-Cal, các nhà cung cấp dịch vụ y tế và nha khoa, và các tổ chức cộng đồng có thể tìm hiểu thêm về các dịch vụ nha khoa được bảo hiểm của Medi-Cal bằng cách truy cập trang web Smile, California, bằng tiếng Anh tại SmileCalifornia.org hoặc bằng tiếng Tây Ban Nha tại SonrieCalifornia.org. Trang web này cung cấp các nguồn tài liệu hữu ích, chẳng hạn như tờ rơi thông tin, video, bảng tóm tắt thông tin và công cụ "Tìm nha sĩ " để tìm kiếm nhà cung cấp dịch vụ nha khoa.