Tháng 12 15, 2023 – Tin tức dành cho các bên liên quan
Tin tức hàng đầu
Tổ chức chăm sóc được quản lý (MCO) Thuế phê duyệt liên bang
Hôm nay, Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) đã phê duyệt miễn trừ Thuế liên bang MCO, mở đường cho DHCS tiến hành triển khai Thuế MCO trong thời gian có hiệu lực được ủy quyền, tùy thuộc vào bất kỳ thay đổi nào trong tương lai về các yêu cầu của liên bang liên quan đến thuế liên quan đến chăm sóc sức khỏe.
Dự luật số 119 của Hội đồng (Chương 13, Điều lệ năm 2023) đã cho phép Thuế MCO có hiệu lực từ tháng 4 1, 2023 đến tháng 12 31, 2026. Thuế MCO ước tính sẽ cung cấp 19,4 tỷ đô la tiền tài trợ ròng ngoài liên bang trong kỳ thuế 3,75 năm. Tùy thuộc vào khoản phân bổ và sự chấp thuận của liên bang đối với các phương pháp thanh toán và tỷ lệ áp dụng, doanh thu thuế của MCO sẽ được sử dụng để hỗ trợ chương trình Medi-Cal bao gồm nhưng không giới hạn ở việc tăng tỷ lệ nhà cung cấp có mục tiêu và các khoản đầu tư khác nhằm thúc đẩy khả năng tiếp cận, chất lượng và công bằng cho các thành viên Medi-Cal và thúc đẩy sự tham gia của nhà cung cấp vào chương trình Medi-Cal.
Theo luật tiểu bang, DHCS sẽ xác nhận bằng văn bản vào những ngày đã nhận được sự chấp thuận của liên bang và gửi thông báo tới từng MCO chịu thuế, nêu rõ số thuế phải nộp cho mỗi kỳ thuế và ngày phải nộp các khoản thuế theo đợt. Ngoài ra, DHCS sẽ công bố trên trang web của mình thông tin liên quan đến Thuế MCO, bao gồm thư chấp thuận, số tiền thuế phải nộp cho mỗi kỳ tính thuế và các thông tin liên quan khác. Liên kết đến vị trí của các nguồn tài nguyên này sẽ được cung cấp trong bản cập nhật cho các bên liên quan trong tương lai.
Bảng dữ liệu dịch vụ và hỗ trợ dài hạn (LTSS) được cập nhật
DHCS today released an updated LTSS data dashboard that features additional measures and improves data transparency and accessibility. As the state drives significant improvements in quality and health equity for Medi-Cal members, the LTSS data dashboard reports utilization and demographic data of long-term services and supports provided by counties and Medi-Cal managed care plans (MCP). It will allow users to explore trends across services and subpopulations throughout California.
The new December 2023 LTSS data dashboard includes data from 2017 through 2022 and features 16 additional utilization measures for home health services, the California Community Transitions project, and services utilized by Californians with developmental disabilities. The LTSS data dashboard will be updated biannually, future iterations will include additional cost and quality measures, and data will demonstrate progress toward “rebalancing” LTSS away from institutional care toward home and community-based services.
Cập nhật chương trình
Báo cáo tóm tắt lập pháp năm 2023 của DHCS
DHCS hôm nay đã công bố báo cáo tóm tắt lập pháp năm 2023 . Báo cáo này tóm tắt các dự luật đã được thông qua và bị phủ quyết đối với tất cả các dự luật quan trọng mà Bộ đã phân tích và tham gia trong năm đầu tiên của kỳ họp lập pháp 2023-2024. Xin lưu ý, báo cáo này không phải là danh sách đầy đủ các dự luật mà Bộ đã theo dõi, cũng như không bao gồm bất kỳ dự luật nào không được trình lên Thống đốc.
Chương trình mở rộng phạm vi bảo hiểm Medi-Cal toàn diện dành cho người lớn từ 26-49 tuổi Vào ngày 11 tháng 12 2023, DHCS đã cấp chứng nhận về sự sẵn sàng của hệ thống cho Bộ Tài chính để triển
Chương trình Mở rộng cho Người lớn từ 26-49 tuổi. Chương trình mở rộng cho người lớn từ 26-49 tuổi sẽ cung cấp cho những người từ 26 đến 49 tuổi đầy đủ các quyền lợi của Medi-Cal bất kể tình trạng nhập cư, nếu họ đáp ứng tất cả các tiêu chí đủ điều kiện khác của Medi-Cal. DHCS sẽ hoàn tất việc chuyển đổi những người thuộc diện mở rộng dành cho người lớn từ 26-49 tuổi từ Medi-Cal phạm vi hạn chế sang Medi-Cal phạm vi đầy đủ có hiệu lực từ tháng 1 1, 2024. Thông báo về hành động đã được gửi đến những cá nhân bị ảnh hưởng để thông báo cho họ về việc chuyển sang chương trình Medi-Cal toàn diện bắt đầu từ ngày 1, 2024 tháng Giêng.
Để biết thêm thông tin về Chương trình Mở rộng dành cho Người lớn Độ tuổi 26-49, vui lòng truy cập Trang web Chương trình Mở rộng dành cho Người lớn Độ tuổi 26-49. Để biết thêm thông tin về Chương trình Mở rộng dành cho Người lớn từ 26-49 tuổi, vui lòng gửi email đến AdultExpansion@dhcs.ca.gov.
Phê duyệt sửa đổi tăng mức miễn trừ cho các giải pháp thay thế dựa vào cộng đồng và tại nhà (HCBA) Vào ngày 11 tháng 12, Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid Liên bang (CMS) đã phê duyệt bản sửa đổi của DHCS đối với Giấy miễn trừ HCBA
bổ sung thêm số lượng suất vào giấy miễn trừ cho các năm thứ hai đến năm thứ năm (2024 – 2027). Việc phê duyệt sửa đổi miễn trừ có hiệu lực vào ngày 1 tháng 1, 2024, trùng với thời điểm bắt đầu năm miễn trừ thứ hai (tháng 1 1, 2024 – tháng 12 31, 2024). Bản sửa đổi miễn trừ đã được phê duyệt bổ sung thêm 1.800 suất miễn trừ cho mỗi năm trong bốn năm miễn trừ còn lại, nâng tổng số suất miễn trừ tăng lên 7.200 suất trong suốt thời hạn miễn trừ. Để biết thêm thông tin, bao gồm cả giấy miễn trừ đã được phê duyệt, vui lòng truy cập trang web về giấy miễn trừ HCBA.
Trang chủ Cung cấp khả năng tiếp cận và chuyển đổi sức khỏe (PATH) Năng lực và cơ sở hạ tầng Chuyển đổi, mở rộng và phát triển (CITED) Vòng 3 Phác thảo đơn đăng ký có sẵn vào ngày 18 tháng 12
Vào ngày 18, 2023 tháng 12, DHCS sẽ công bố đề cương ứng dụng PATH CITED Vòng 3 để giúp các ứng viên tiềm năng chuẩn bị các nguồn lực và thông tin cần thiết để hoàn thành đơn đăng ký của họ trước khi cửa sổ cấp vốn mở vào 15, 2023 tháng 1. Dự kiến cửa sổ đăng ký CITED Vòng 3 sẽ mở trên trang web PATH CITED trong 30 ngày, từ ngày 15 tháng 1 đến 15 tháng 2, 2024. Bản đề cương ứng tuyển này nhằm mục đích sử dụng như một công cụ lập kế hoạch và để "xem trước" quá trình ứng tuyển. Đây không phải là đơn xin việc chính thức. Các ứng viên vẫn cần nộp đơn xin tài trợ CITED Vòng 3 bằng cách sử dụng liên kết đăng ký trên trang web PATH CITED.
Sáng kiến PATH CITED cung cấp kinh phí để tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình chuyển đổi, mở rộng và phát triển năng lực cũng như cơ sở hạ tầng Quản lý Chăm sóc Nâng cao (ECM) và Hỗ trợ Cộng đồng. Các đơn vị đủ điều kiện tham gia vòng 3 bao gồm các tổ chức cộng đồng; các cơ quan chính quyền quận, thành phố hoặc địa phương; các trung tâm y tế đủ điều kiện theo liên bang; chương trình Medi-Cal dành cho các bộ lạc và người được chỉ định của chương trình y tế người Mỹ bản địa; các nhà cung cấp dịch vụ; và các đơn vị khác được DHCS phê duyệt. Hãy truy cập trang web PATH CITED để tìm hiểu thêm.
Cập nhật về việc gia hạn Medi-Cal
DHCS today published the October 2023 Medi-Cal continuous coverage unwinding eligibility measures data on the Medi-Cal Enrollment and Renewal Data webpage. The October dashboard includes data on Medi-Cal enrollment, applications in progress, redeterminations, and disenrollments. The data also includes demographic details for all redetermination measures, along with the top reasons for disenrollments.
Tham gia nhóm của chúng tôi
DHCS đang tuyển dụng. DHCS có cơ hội cho:
- Phó Giám đốc phụ trách Điều hành Chương trìnhhỗ trợ lãnh đạo, lập kế hoạch, tổ chức và chỉ đạo các hoạt động của Chương trình, bao gồm Hệ thống Thông tin Quản lý Medicaid California – Vận hành, Đảm bảo Lâm sàng, Đăng ký Nhà cung cấp và các Bộ phận Trách nhiệm và Thu hồi của Bên thứ ba. (Ngày nộp hồ sơ cuối cùng (FFD) là ngày 29 tháng 12)
- Trưởng bộ phận Phát triển Mức phí Trọn gói thuộc Tài chính Chăm sóc Sức khỏe đóng vai trò là người hoạch định chính sách chính cho tất cả các hoạt động thiết lập mức phí nhằm đảm bảo chất lượng cao và hiệu quả chi phí trong chăm sóc sức khỏe thông qua các nhà cung cấp dịch vụ y tế Medi-Cal MCP do DHCS ký hợp đồng. (FFD là ngày 19 tháng 12)
- Trưởng phòng Phát triển Tỷ lệ Phí dịch vụ trong Tài chính chăm sóc sức khỏe xây dựng, diễn giải và ban hành chính sách về phương pháp hoàn trả Medi-Cal cho các dịch vụ chăm sóc dài hạn và không thuộc tổ chức theo mô hình phí dịch vụ (FFS) của Medi-Cal và các chương trình phí của nhà cung cấp. (FFD) là ngày 20 tháng 12)
DHCS is also hiring for our human resources, auditing, health policy, information technology, and other teams. For more information, please visit the CalCareers website.
Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan
Hội thảo trực tuyến về Hướng dẫn mã hóa Hệ thống mã hóa thủ tục chung (HCPCS) của Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM) và Hỗ trợ cộng đồng
Vào ngày 18 tháng 12, từ 11 giờ sáng đến 12 giờ tối, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trên web để cung cấp tổng quan về các cập nhật gần đây cho Hướng dẫn Mã hóa ECM và Hỗ trợ Cộng đồng HCPCS (yêu cầu đăng ký trước). DHCS ban đầu đã phát hành hướng dẫn vào năm 2021 bao gồm mã HCPCS và các công cụ sửa đổi phải được sử dụng để báo cáo và lập hóa đơn cho các cuộc gặp gỡ dịch vụ ECM và Hỗ trợ Cộng đồng. Điều này bao gồm dữ liệu gặp gỡ mà các nhà cung cấp dịch vụ Hỗ trợ Cộng đồng và ECM gửi cho MCP để yêu cầu hoặc lập hóa đơn và MCP gửi cho DHCS để theo dõi hiệu suất và tính toàn vẹn của chương trình. Dựa trên phản hồi được gửi từ các bên liên quan trong suốt những năm đầu triển khai ECM và Hỗ trợ Cộng đồng, DHCS đã cập nhật hướng dẫn này để tăng mức độ tiêu chuẩn hóa dữ liệu trên toàn tiểu bang và giảm bớt gánh nặng hành chính.
Cụ thể, DHCS đã thêm các tổ hợp mã ECM và Cộng đồng Hỗ trợ HCPCS mới và mã hóa yêu cầu rằng MCP có thể không yêu cầu hoặc cho phép nhà cung cấp của họ báo cáo mã hoặc sửa đổi cho các dịch vụ ECM và Hỗ trợ Cộng đồng vượt quá các dịch vụ được DHCS xác định trong hướng dẫn. Hội thảo trên web này sẽ cung cấp cho các nhà cung cấp MCP, ECM và Hỗ trợ Cộng đồng và các bên liên quan quan tâm khác cơ hội tìm hiểu thêm và đặt câu hỏi về các cập nhật được thực hiện đối với hướng dẫn mã hóa ECM và Hỗ trợ Cộng đồng HCPCS.
Hội thảo trực tuyến thông tin của Nhóm tư vấn bên liên quan về chăm sóc sức khỏe từ xa
Vào ngày 19 tháng 12, từ 10 đến 11 giờ sáng, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến cung cấp thông tin cho Nhóm cố vấn các bên liên quan về dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa và yêu cầu phản hồi về các bản cập nhật mà DHCS đang hoàn thiện cho Sổ tay nhà cung cấp Medi-Cal: Chăm sóc sức khỏe từ xa liên quan đến Lựa chọn hình thức chăm sóc sức khỏe từ xa của bệnh nhân và Quyền được hưởng dịch vụ trực tiếp. DHCS dự kiến những cập nhật này sẽ được công bố vào mùa xuân năm 2024. Các bản cập nhật đáp ứng các yêu cầu được thiết lập trong Dự luật 184 của Thượng viện (Chương 47, Điều lệ năm 2022) và Dự luật 1241 của Hội đồng (Chương 172, Điều lệ năm 2023). Sau hội thảo trên web, DHCS sẽ cung cấp cho các thành viên nhóm cố vấn thời gian góp ý kiến là ba tuần. Vui lòng gửi câu hỏi và ý kiến công khai của bạn qua email tới Medi-Cal_telehealth@dhcs.ca.gov.
Hội thảo trực tuyến về việc tăng tỷ lệ Medi-Cal
Vào ngày 19 tháng 12, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trên web để chia sẻ thông tin với các nhà cung cấp về cách thức và thời điểm tăng tỷ lệ Medi-Cal, có hiệu lực từ tháng 1 1, 2024, sẽ được triển khai trong Medi-Cal FFS và các hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc được quản lý. Vào ngày 1 tháng 12, DHCS đã công bố mức giá FFS mới trên trang web D HCS.
Căn cứ vào mục 14105.201của Bộ luật Phúc lợi và Tổ chức, tùy thuộc vào sự chấp thuận của liên bang, DHCS sẽ tăng tỷ lệ FFS cho các mã thủ tục được nhắm mục tiêu lên không dưới 87,5% tỷ lệ Medicare hiện hành. DHCS sẽ chỉ đạo các MCP Medi-Cal để đảm bảo các khoản thanh toán mà họ thực hiện cho các nhà cung cấp mạng cho các mã thủ tục được nhắm mục tiêu không thấp hơn mức hoàn trả FFS mới. Các dịch vụ bị ảnh hưởng là các dịch vụ chăm sóc chính, bao gồm các dịch vụ được cung cấp bởi bác sĩ và các chuyên gia không phải bác sĩ, dịch vụ sản khoa và doula, và các dịch vụ sức khỏe tâm thần không chuyên khoa.
Vào tháng 8 năm 2023, DHCS đã yêu cầu bình luận công khai về danh sách mã thủ tục được nhắm mục tiêu và phương pháp tăng tỷ lệ FFS, và vào tháng 9 đã đệ trình Sửa đổi Kế hoạch Nhà nước 23-0035 cho CMS. Ngoài ra, DHCS hợp tác chặt chẽ với nhóm làm việc MCP để phát triển cách thức các kỳ vọng thanh toán mới (một thỏa thuận thanh toán có định hướng) sẽ được vận hành trong hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc được quản lý. Do MCP cần cập nhật hệ thống và hợp đồng nhà cung cấp của họ, tỷ lệ tăng sẽ không được thanh toán trong hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc được quản lý ngay lập tức. DHCS sẽ chính thức thiết lập, thông qua hướng dẫn bằng văn bản, khung thời gian tuân thủ cho các MCP để thực hiện đầy đủ các mức thanh toán tăng, nếu có, trên cơ sở tiếp tục cũng như hồi tố vào tháng 1 1, 2024.
Để biết thêm thông tin về hội thảo trên web, hoặc nếu bạn có thắc mắc hoặc nhận xét, vui lòng gửi email TargetedRateIncreases@dhcs.ca.gov.
Hội thảo trực tuyến về Chương trình Bảo hiểm Máy trợ thính cho Trẻ em (HACCP) dành cho Nhà cung cấp dịch vụ y tế và Chuyên gia thính lực
On December 19, from 12 to 1 p.m., DHCS will host a HACCP webinar (advance registration required) to share information with providers to help pediatric patients and their families maximize HACCP benefits. The training session will address program requirements for families to apply for coverage and the claims submission process for audiologists, otolaryngologists, physicians, and their office staff. For more information, please visit www.dhcs.ca.gov/haccp.
Trong trường hợp bạn bỏ lỡ nó
California Ra Mắt Trang Web Nguồn Tài Nguyên Opioid Mới
California launched a new, comprehensive opioid website that gives Californians a single resource for prevention, data, treatment, and support information. The website, OPIOIDS.CA.GOV, is part of Governor Newsom’s multi-pronged approach to connect Californians with information to prevent and reduce overdoses and deaths and support those struggling with substance use and addiction.
All Californians should visit OPIOIDS.CA.GOV to learn more and help us spread awareness and save lives. Together we can make a difference in combating this crisis.
We are also interested in hearing feedback from our partners about this new resource as we continue to iterate and improve the website. Please share your thoughts or comments with us at CommsOutreach@cdph.ca.gov.
Chuyển đổi Medi-Cal MCP tháng 1 năm 2024
Là một phần của quá trình chuyển đổi Medi-Cal, một số MCP sẽ thay đổi vào 1, 2024 tháng Giêng và khoảng 1,2 triệu thành viên sẽ có các lựa chọn kế hoạch sức khỏe mới và/hoặc sẽ cần chuyển sang các MCP mới. Việc thay đổi MCP sẽ không ảnh hưởng đến phạm vi bảo hiểm hoặc quyền lợi của thành viên Medi-Cal. Các thành viên chuyển sang chương trình MCP mới đã nhận được thông báo về quá trình chuyển đổi. DHCS đã phát triển một số nguồn tài liệu để hỗ trợ các thành viên, nhà cung cấp và các bên liên quan khác trong quá trình chuyển đổi, bao gồm trang web dành cho thành viên về quá trình chuyển đổi Kế hoạch Chăm sóc Quản lý (Managed Care Plan Transition Member) với công cụ "tra cứu" quận/huyện, các liên kết đến thông báo dành cho thành viên do Medi-Cal gửi về những thay đổi của MCP, các câu hỏi thường gặp và trang Liên hệ với chúng tôi để các thành viên tìm hiểu thêm về các kế hoạch bảo hiểm y tế và lựa chọn nhà cung cấp dịch vụ. Ngoài ra còn có các nguồn tài liệu hỗ trợ chuyển đổi dành cho các nhà cung cấp dịch vụ, các đối tác chăm sóc sức khỏe và các bên liên quan. Thông tin chi tiết hơn về quá trình chuyển đổi có trong Hướng dẫn Chính sách Chuyển đổi Kế hoạch Chăm sóc Quản lý năm 2024 và Thư Thông tin của Bộ phận Đủ điều kiện Medi-Cal số I 23-54.