December 15, 2023 – Stakeholder News
Tin tức hàng đầu
Tổ chức chăm sóc được quản lý (MCO) Thuế phê duyệt liên bang
Hôm nay, Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) đã phê duyệt miễn trừ Thuế liên bang MCO, mở đường cho DHCS tiến hành triển khai Thuế MCO trong thời gian có hiệu lực được ủy quyền, tùy thuộc vào bất kỳ thay đổi nào trong tương lai về các yêu cầu của liên bang liên quan đến thuế liên quan đến chăm sóc sức khỏe.
Dự luật số 119 của Hội đồng (Chương 13, Điều lệ năm 2023) đã cho phép Thuế MCO có hiệu lực từ tháng 4 1, 2023 đến tháng 12 31, 2026. Thuế MCO ước tính sẽ cung cấp 19,4 tỷ đô la tiền tài trợ ròng ngoài liên bang trong kỳ thuế 3,75 năm. Tùy thuộc vào khoản phân bổ và sự chấp thuận của liên bang đối với các phương pháp thanh toán và tỷ lệ áp dụng, doanh thu thuế của MCO sẽ được sử dụng để hỗ trợ chương trình Medi-Cal bao gồm nhưng không giới hạn ở việc tăng tỷ lệ nhà cung cấp có mục tiêu và các khoản đầu tư khác nhằm thúc đẩy khả năng tiếp cận, chất lượng và công bằng cho các thành viên Medi-Cal và thúc đẩy sự tham gia của nhà cung cấp vào chương trình Medi-Cal.
Theo luật tiểu bang, DHCS sẽ xác nhận bằng văn bản vào những ngày đã nhận được sự chấp thuận của liên bang và gửi thông báo tới từng MCO chịu thuế, nêu rõ số thuế phải nộp cho mỗi kỳ thuế và ngày phải nộp các khoản thuế theo đợt. Ngoài ra, DHCS sẽ công bố trên trang web của mình thông tin liên quan đến Thuế MCO, bao gồm thư chấp thuận, số tiền thuế phải nộp cho mỗi kỳ tính thuế và các thông tin liên quan khác. Liên kết đến vị trí của các nguồn tài nguyên này sẽ được cung cấp trong bản cập nhật cho các bên liên quan trong tương lai.
Bảng dữ liệu dịch vụ và hỗ trợ dài hạn (LTSS) được cập nhật
DHCS today released an updated LTSS data dashboard that features additional measures and improves data transparency and accessibility. As the state drives significant improvements in quality and health equity for Medi-Cal members, the LTSS data dashboard reports utilization and demographic data of long-term services and supports provided by counties and Medi-Cal managed care plans (MCP). It will allow users to explore trends across services and subpopulations throughout California.
The new December 2023 LTSS data dashboard includes data from 2017 through 2022 and features 16 additional utilization measures for home health services, the California Community Transitions project, and services utilized by Californians with developmental disabilities. The LTSS data dashboard will be updated biannually, future iterations will include additional cost and quality measures, and data will demonstrate progress toward “rebalancing” LTSS away from institutional care toward home and community-based services.
Cập nhật chương trình
DHCS 2023 Legislative Summary Report
DHCS today released the 2023 Legislative Summary report. This report provides a summary of chaptered and vetoed legislation for all significant bills the Department analyzed and engaged with during the first year of the 2023-2024 legislative session. Please note, this report does not represent a complete listing of bills the Department followed, nor any bills that did not make it to the Governor’s desk.
Độ tuổi 26-49 Người lớn F ull Phạm vi triển khai mở rộng Medi-Cal
Vào ngày 11 tháng 12, 2023, DHCS đã cung cấp chứng nhận về sự sẵn sàng của hệ thống cho Bộ Tài chính để thực hiện Mở rộng chương trình dành cho người lớn từ 26 đến 49 tuổi. Chương trình mở rộng dành cho người lớn từ 26-49 tuổi sẽ cung cấp cho những cá nhân từ 26-49 tuổi quyền lợi Medi-Cal đầy đủ bất kể tình trạng nhập cư, nếu họ đáp ứng mọi tiêu chí đủ điều kiện hưởng Medi-Cal khác. DHCS sẽ hoàn tất quá trình chuyển đổi những cá nhân Mở rộng độ tuổi từ 26 đến 49 trong phạm vi Medi-Cal hạn chế sang phạm vi Medi-Cal đầy đủ có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1, 2024. Thông báo hành động đã được gửi đến những cá nhân bị ảnh hưởng để thông báo cho họ về quá trình chuyển đổi sang Medi-Cal toàn diện bắt đầu từ ngày 1 tháng 1, 2024.
Để biết thêm thông tin về Chương trình mở rộng dành cho người lớn từ 26 đến 49 tuổi, vui lòng truy cập Trang web mở rộng dành cho người lớn từ 26 đến 49 tuổi. Nếu có thắc mắc về Chương trình mở rộng dành cho người lớn từ 26 đến 49 tuổi, vui lòng gửi email đến AdultExpansion@dhcs.ca.gov.
Phê duyệt sửa đổi tăng mức miễn trừ cho các giải pháp thay thế dựa vào cộng đồng và tại nhà (HCBA)
On December 11, the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved DHCS’ amendment to the HCBA Waiver adding slot capacity to the waiver for waiver years two through five (2024 – 2027). The waiver amendment approval is effective January 1, 2024, coinciding with the start of waiver year two (January 1, 2024 – December 31, 2024). The approved waiver amendment adds 1,800 additional waiver slots for each of the remaining four waiver years for a total increase in waiver capacity of 7,200 slots during the course of the waiver term. For additional information, including the approved waiver, visit the HCBA waiver webpage.
Trang chủ Cung cấp khả năng tiếp cận và chuyển đổi sức khỏe (PATH) Năng lực và cơ sở hạ tầng Chuyển đổi, mở rộng và phát triển (CITED) Vòng 3 Phác thảo đơn đăng ký có sẵn vào ngày 18 tháng 12
On December 18, 2023, DHCS will publish the PATH CITED Round 3 application outline to help prospective applicants prepare the resources and information required to complete their application prior to the opening of the funding window on January 15, 2023. The CITED Round 3 application window is expected to open on the PATH CITED website for 30 days, from January 15 through February 15, 2024. The application outline is intended to be used as a planning tool and intended to “preview” the application. It is not the formal application. Applicants are still required to apply for CITED Round 3 funding using the application link on the PATH CITED website.
The PATH CITED initiative provides funding to enable the transition, expansion, and development of Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports capacity and infrastructure. Round 3 eligible entities include community-based organizations; county, city, or local government agencies; federally qualified health centers; Medi-Cal Tribal and Designee of Indian Health Program; providers; and others as approved by DHCS. Visit the PATH CITED website to learn more.
Cập nhật về việc gia hạn Medi-Cal
Hôm nay, DHCS đã công bố dữ liệu về các biện pháp đủ điều kiện gia hạn bảo hiểm liên tục Medi-Cal tháng 10 năm 2023 trên trang web Dữ liệu ghi danh và gia hạn Medi-Cal. Bảng thông tin tháng 10 bao gồm dữ liệu về đăng ký Medi-Cal, các đơn đăng ký đang được xử lý, quyết định lại và hủy đăng ký. Dữ liệu cũng bao gồm thông tin chi tiết về nhân khẩu học cho tất cả các biện pháp xác định lại, cùng với những lý do hàng đầu dẫn đến việc hủy đăng ký.
Tham gia nhóm của chúng tôi
DHCS đang tuyển dụng. DHCS có cơ hội cho:
- Assistant Deputy Director for Program Operations assists in leading, planning, organizing, and directing Program Operations, which is comprised of the California Medicaid Management Information System – Operations, Clinical Assurance, Provider Enrollment, and Third-Party Liability and Recovery Divisions. (Final filing date (FFD) is December 29)
- Chief of Capitated Rates Development within Health Care Financing serves as the principal policymaker for all rate-setting activities to ensure high-quality and cost-efficient health care through DHCS’ contracted Medi-Cal MCPs. (FFD is December 19)
- Trưởng phòng Phát triển Tỷ lệ Phí dịch vụ trong Tài chính chăm sóc sức khỏe xây dựng, diễn giải và ban hành chính sách về phương pháp hoàn trả Medi-Cal cho các dịch vụ chăm sóc dài hạn và không thuộc tổ chức theo mô hình phí dịch vụ (FFS) của Medi-Cal và các chương trình phí của nhà cung cấp. (FFD) là ngày 20 tháng 12)
DHCS cũng đang tuyển dụng nhân sự, kiểm toán, chính sách y tế, công nghệ thông tin và các nhóm khác. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang web CalCareers.
Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan
Hội thảo trực tuyến về Hướng dẫn mã hóa Hệ thống mã hóa thủ tục chung (HCPCS) của Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM) và Hỗ trợ cộng đồng
Vào ngày 18 tháng 12, từ 11 giờ sáng đến 12 giờ tối, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trên web để cung cấp tổng quan về các cập nhật gần đây cho Hướng dẫn Mã hóa ECM và Hỗ trợ Cộng đồng HCPCS (yêu cầu đăng ký trước). DHCS ban đầu đã phát hành hướng dẫn vào năm 2021 bao gồm mã HCPCS và các công cụ sửa đổi phải được sử dụng để báo cáo và lập hóa đơn cho các cuộc gặp gỡ dịch vụ ECM và Hỗ trợ Cộng đồng. Điều này bao gồm dữ liệu gặp gỡ mà các nhà cung cấp dịch vụ Hỗ trợ Cộng đồng và ECM gửi cho MCP để yêu cầu hoặc lập hóa đơn và MCP gửi cho DHCS để theo dõi hiệu suất và tính toàn vẹn của chương trình. Dựa trên phản hồi được gửi từ các bên liên quan trong suốt những năm đầu triển khai ECM và Hỗ trợ Cộng đồng, DHCS đã cập nhật hướng dẫn này để tăng mức độ tiêu chuẩn hóa dữ liệu trên toàn tiểu bang và giảm bớt gánh nặng hành chính.
Cụ thể, DHCS đã thêm các tổ hợp mã ECM và Cộng đồng Hỗ trợ HCPCS mới và mã hóa yêu cầu rằng MCP có thể không yêu cầu hoặc cho phép nhà cung cấp của họ báo cáo mã hoặc sửa đổi cho các dịch vụ ECM và Hỗ trợ Cộng đồng vượt quá các dịch vụ được DHCS xác định trong hướng dẫn. Hội thảo trên web này sẽ cung cấp cho các nhà cung cấp MCP, ECM và Hỗ trợ Cộng đồng và các bên liên quan quan tâm khác cơ hội tìm hiểu thêm và đặt câu hỏi về các cập nhật được thực hiện đối với hướng dẫn mã hóa ECM và Hỗ trợ Cộng đồng HCPCS.
Hội thảo trực tuyến thông tin của Nhóm tư vấn bên liên quan về chăm sóc sức khỏe từ xa
Vào ngày 19 tháng 12, từ 10 đến 11 giờ sáng, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến cung cấp thông tin cho Nhóm cố vấn các bên liên quan về dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa và yêu cầu phản hồi về các bản cập nhật mà DHCS đang hoàn thiện cho Sổ tay nhà cung cấp Medi-Cal: Chăm sóc sức khỏe từ xa liên quan đến Lựa chọn hình thức chăm sóc sức khỏe từ xa của bệnh nhân và Quyền được hưởng dịch vụ trực tiếp. DHCS dự kiến những cập nhật này sẽ được công bố vào mùa xuân năm 2024. Các bản cập nhật đáp ứng các yêu cầu được thiết lập trong Dự luật 184 của Thượng viện (Chương 47, Điều lệ năm 2022) và Dự luật 1241 của Hội đồng (Chương 172, Điều lệ năm 2023). Sau hội thảo trên web, DHCS sẽ cung cấp cho các thành viên nhóm cố vấn thời gian góp ý kiến là ba tuần. Vui lòng gửi câu hỏi và ý kiến công khai của bạn qua email tới Medi-Cal_telehealth@dhcs.ca.gov.
Hội thảo trực tuyến về việc tăng tỷ lệ Medi-Cal
Vào ngày 19 tháng 12, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trên web để chia sẻ thông tin với các nhà cung cấp về cách thức và thời điểm tăng tỷ lệ Medi-Cal, có hiệu lực từ tháng 1 1, 2024, sẽ được triển khai trong Medi-Cal FFS và các hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc được quản lý. Vào ngày 1 tháng 12, DHCS đã công bố mức giá FFS mới trên trang web D HCS.
Căn cứ vào mục 14105.201của Bộ luật Phúc lợi và Tổ chức, tùy thuộc vào sự chấp thuận của liên bang, DHCS sẽ tăng tỷ lệ FFS cho các mã thủ tục được nhắm mục tiêu lên không dưới 87,5% tỷ lệ Medicare hiện hành. DHCS sẽ chỉ đạo các MCP Medi-Cal để đảm bảo các khoản thanh toán mà họ thực hiện cho các nhà cung cấp mạng cho các mã thủ tục được nhắm mục tiêu không thấp hơn mức hoàn trả FFS mới. Các dịch vụ bị ảnh hưởng là các dịch vụ chăm sóc chính, bao gồm các dịch vụ được cung cấp bởi bác sĩ và các chuyên gia không phải bác sĩ, dịch vụ sản khoa và doula, và các dịch vụ sức khỏe tâm thần không chuyên khoa.
Vào tháng 8 năm 2023, DHCS đã yêu cầu bình luận công khai về danh sách mã thủ tục được nhắm mục tiêu và phương pháp tăng tỷ lệ FFS, và vào tháng 9 đã đệ trình Sửa đổi Kế hoạch Nhà nước 23-0035 cho CMS. Ngoài ra, DHCS hợp tác chặt chẽ với nhóm làm việc MCP để phát triển cách thức các kỳ vọng thanh toán mới (một thỏa thuận thanh toán có định hướng) sẽ được vận hành trong hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc được quản lý. Do MCP cần cập nhật hệ thống và hợp đồng nhà cung cấp của họ, tỷ lệ tăng sẽ không được thanh toán trong hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc được quản lý ngay lập tức. DHCS sẽ chính thức thiết lập, thông qua hướng dẫn bằng văn bản, khung thời gian tuân thủ cho các MCP để thực hiện đầy đủ các mức thanh toán tăng, nếu có, trên cơ sở tiếp tục cũng như hồi tố vào tháng 1 1, 2024.
Để biết thêm thông tin về hội thảo trên web, hoặc nếu bạn có thắc mắc hoặc nhận xét, vui lòng gửi email TargetedRateIncreases@dhcs.ca.gov.
Hội thảo trực tuyến về Chương trình Bảo hiểm Máy trợ thính cho Trẻ em (HACCP) dành cho Nhà cung cấp dịch vụ y tế và Chuyên gia thính lực
Vào ngày 19 tháng 12, từ 12 giờ trưa đến 1 giờ chiều, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến về HACCP (yêu cầu đăng ký trước) để chia sẻ thông tin với các nhà cung cấp dịch vụ nhằm giúp bệnh nhi và gia đình tối đa hóa lợi ích của HACCP. Buổi đào tạo sẽ giải quyết các yêu cầu của chương trình dành cho các gia đình khi nộp đơn xin bảo hiểm và quy trình nộp yêu cầu bồi thường cho bác sĩ thính học, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ và nhân viên văn phòng của họ. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập www.dhcs.ca.gov/haccp.
Trong trường hợp bạn bỏ lỡ nó
California Ra Mắt Trang Web Nguồn Tài Nguyên Opioid Mới
California launched a new, comprehensive opioid website that gives Californians a single resource for prevention, data, treatment, and support information. The website, OPIOIDS.CA.GOV, is part of Governor Newsom’s multi-pronged approach to connect Californians with information to prevent and reduce overdoses and deaths and support those struggling with substance use and addiction.
All Californians should visit OPIOIDS.CA.GOV to learn more and help us spread awareness and save lives. Together we can make a difference in combating this crisis.
We are also interested in hearing feedback from our partners about this new resource as we continue to iterate and improve the website. Please share your thoughts or comments with us at CommsOutreach@cdph.ca.gov.
Chuyển đổi Medi-Cal MCP tháng 1 năm 2024
As part of Medi-Cal transformation, some MCPs are changing on January 1, 2024, and approximately 1.2 million members will have new health plan options and/or will need to transition to new MCPs. Changing MCPs will not affect Medi-Cal member coverage or benefits. Members transitioning to a new MCP received notices about the transition. DHCS developed several resources to support members, providers, and other stakeholders with the transition, including the Managed Care Plan Transition Member webpage with a county “lookup” tool, links to member notices sent by Medi-Cal about MCP changes, frequently asked questions, and a Contact Us page for members to learn more about health plans and provider choices. There are also transition resources for providers and MCPs and stakeholders. More information about the transition is available in the 2024 Managed Care Plan Transition Policy Guide and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.