Miễn trừ các giải pháp thay thế tại nhà và cộng đồng
**DHCS đang gặp phải tình trạng thời gian xử lý yêu cầu WPCS và cuộc gọi điện thoại lâu hơn bình thường do số lượng yêu cầu
quá lớn.** Vui lòng chờ thêm một chút thời gian để xử lý và tiếp tục làm việc với Cơ quan Miễn trừ HCBA được chỉ định cho khu vực dịch vụ của bạn.**
Tăng lương tối thiểu của nhà cung cấp HCBS
Do việc ban hành Dự luật Thượng viện số 3, mức lương tối thiểu toàn tiểu bang California sẽ tăng từ 16,50 đô la lên 16,90 đô la cho tất cả các chủ sử dụng lao động vào ngày 1 tháng 1 năm 2026. Do việc tăng lương tối thiểu ở California, tỷ lệ hoàn trả cho các dịch vụ chăm sóc tại nhà và cộng đồng năm 2026 đối với các loại nhà cung cấp và mã thủ tục cụ thể cũng sẽ tăng lên. Dưới đây là danh sách các mức phí tối đa được chi trả năm 2026 áp dụng cho các chương trình HCBS.
| Mã thủ tục | Loại nhà cung cấp | Mức lương tối đa được trả năm 2026 | Đơn vị | Miễn trừ/Chương trình bị ảnh hưởng |
|---|---|---|---|---|
| T1019 | HHA (14) | $5.28 | 15 phút | Miễn trừ HCBA, ALW, CCT |
| T1019 | Cơ quan chăm sóc cá nhân (66) | $5.28 | 15 phút | Miễn trừ HCBA, ALW |
T1019 | Nhà cung cấp phúc lợi HCBS | $5.28 | 15 phút | Miễn trừ HCBA |
| T1019 | Cơ quan việc làm (64) | $5.28 | 15 phút | Miễn trừ HCBA, ALW |
| T1019 | Công ty chuyên nghiệp (95) | $5.28 | 15 phút | Miễn trừ HCBA, ALW, CCT |
| T1005 | Cơ quan chăm sóc cá nhân (66) | $5.28 | 15 phút | Miễn trừ HCBA, ALW |
| T1005 | Cơ quan chăm sóc cá nhân (66) | $5.28 | 15 phút | Miễn trừ HCBA |
| T1005 | Cơ quan việc làm (64) | $5.28 | 15 phút | Miễn trừ HCBA |
Để được hoàn trả theo tỷ lệ mới, các cơ quan sẽ cần nộp đơn yêu cầu sử dụng mức giá cao hơn được liệt kê ở trên cho tất cả các dịch vụ được cung cấp có hiệu lực từ tháng 1 1, 2026. Điều này sẽ cho phép đại lý của bạn được hoàn trả theo mức giá mới ngay lập tức, trái ngược với việc phải gửi lại yêu cầu bồi thường.
Vui lòng gửi email đến iscd-cmu-wa@dhcs.ca.gov nếu có bất kỳ câu hỏi nào khác.
Tổng quan
Chương trình miễn trừ các phương án thay thế tại nhà và cộng đồng (HCBA) được Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) phê duyệt theo từng giai đoạn 5 năm và lần gần nhất được phê duyệt vào tháng 2 năm 2, 2023 cho giai đoạn miễn trừ 2023-2027. Các chương trình miễn trừ Dịch vụ tại nhà và cộng đồng (HCBS), bao gồm cả chương trình miễn trừ HCBA, được ủy quyền theo Mục 1915(c) của Đạo luật An sinh xã hội; được điều chỉnh bởi Tiêu đề 42, Bộ luật Quy định Liên bang (CFR); và được quản lý bởi CMS.
Chương trình miễn trừ HCBA cung cấp các dịch vụ quản lý chăm sóc cho những người có nguy cơ phải vào viện dưỡng lão hoặc các cơ sở chăm sóc tập trung. Các dịch vụ quản lý chăm sóc được cung cấp bởi một Nhóm Quản lý Chăm sóc đa ngành (CMT) bao gồm một y tá và một nhân viên xã hội. Nhóm CMT điều phối các dịch vụ theo chương trình Miễn giảm và Chương trình của Tiểu bang (như y tế, sức khỏe tâm thần, Dịch vụ Hỗ trợ tại nhà, v.v.) và sắp xếp các dịch vụ và hỗ trợ dài hạn khác có sẵn trong cộng đồng địa phương. Dịch vụ quản lý chăm sóc và các dịch vụ theo chương trình miễn giảm phí được cung cấp tại nơi cư trú cộng đồng của người tham gia. Nơi ở này có thể thuộc sở hữu tư nhân, được đảm bảo thông qua hợp đồng thuê nhà, hoặc là nơi ở của một thành viên gia đình của người tham gia.
Đăng ký
Thông tin về số lượng học viên đăng ký và danh sách chờ hiện tại của chương trình miễn giảm HCBA có thể được tìm thấy trên bảng điều khiển đăng ký, được cập nhật hàng tháng.
Những người nộp đơn xin Miễn trừ HCBA mới cần lưu ý rằng Chương trình đã đạt đến số lượng người đăng ký tối đa và danh sách chờ đã được triển khai có hiệu lực từ ngày 12 tháng 7 , 2023.
Những người nộp đơn mới được khuyến khích nộp đơn và đảm bảo có một vị trí trong danh sách chờ với Cơ quan Miễn trừ được chỉ định tại khu vực cư trú của họ. Khi có chỗ trống, những người nộp đơn trong danh sách chờ đáp ứng tiêu chí Năng lực dự trữ sẽ được ưu tiên xử lý hồ sơ. Tiêu chí Năng lực Dự trữ bao gồm những người nộp đơn chuyển từ các Miễn trừ Dịch vụ Cộng đồng và Tại nhà (HCBS) tương tự vì nhu cầu của họ không còn được đáp ứng, những người nộp đơn dưới 21 tuổi hoặc những người nộp đơn đã cư trú tại cơ sở chăm sóc sức khỏe ít nhất 60 ngày tại thời điểm nộp đơn Miễn trừ HCBA.
Các đơn đăng ký hoàn chỉnh được gửi đến DHCS để xem xét ghi danh trước tháng 7 12, 2023 sẽ tiếp tục được xử lý với ưu tiên dành cho những người nộp đơn đủ điều kiện theo năng lực dự bị. Hiện tại, DHCS đang tiến hành các bước cần thiết để yêu cầu tăng khả năng miễn trừ càng sớm càng tốt. Nếu bạn có thắc mắc về tình trạng hồ sơ của mình, vui lòng liên hệ với Cơ quan miễn giảm phí được chỉ định.
Gia hạn miễn trừ HCBA
Thư chấp thuận miễn trừ HCBA
Miễn trừ HCBA 2023-2027
Các sửa đổi đã được chấp thuận
- Ngôn ngữ cập nhật về Khám chữa bệnh từ xa và Sàng lọc, Chẩn đoán và Điều trị định kỳ sớm (EPSDT) (Có hiệu lực từ tháng 12 1, 2025)
- Bản sửa đổi về chế độ nghỉ ốm có hưởng lương dành cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc cá nhân được miễn trừ (WPCS) (Có hiệu lực từ tháng 7 1, 2024), bản sửa đổi này tăng số giờ nghỉ ốm có hưởng lương dành cho các nhà cung cấp WPCS.
- Bản sửa đổi tăng thời gian điều chỉnh (có hiệu lực từ ngày 1, 2024tháng 1), bản sửa đổi này xóa bỏ Dịch vụ chăm sóc cá nhân miễn trừ (WPCS) khỏi danh sách dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa đã được chấp thuận. Bản sửa đổi này cũng loại bỏ biện pháp đánh giá hiệu suất trùng lặp.
- Tăng số lượng suất miễn trừ (Có hiệu lực từ ngày 1, 2024tháng 1), sửa đổi này tăng số lượng người tham gia được phục vụ cho các năm miễn trừ từ 2 đến 5.
- Bản sửa đổi bổ sung về Telehealth (Có hiệu lực từ 12, 2023 tháng 11), bản sửa đổi bổ sung này loại bỏ Dịch vụ Chăm sóc Cá nhân Miễn trừ (WPCS) khỏi danh sách dịch vụ telehealth được chấp thuận.
- Y tế từ xa Amendment (Có hiệu lực từ 12, 2023 tháng 11), bản sửa đổi này bổ sung dịch vụ khám chữa bệnh từ xa như một lựa chọn cung cấp dịch vụ thường trực cho các dịch vụ miễn giảm sau: Quản lý trường hợp; Dịch vụ chuyển tiếp cộng đồng; Quản lý chăm sóc toàn diện; Đào tạo gia đình/người chăm sóc; và Quản lý trường hợp chuyển tiếp.
Các sửa đổi đã hết hạn
Các sửa đổi đã hết hạn về miễn trừ các giải pháp thay thế dựa trên cộng đồng và gia đình
Các sửa đổi khẩn cấp đã được chấp thuận
Phụ lục K đã được phê duyệt về các vụ cháy ở Nam California tại các quận Los Angeles và Ventura (Có hiệu lực từ tháng 1 7, 2025), cho phép tạm thời các dịch vụ miễn trừ chăm sóc trực tiếp được ủy quyền cho người tham gia trong các bối cảnh thay thế. Các quy định linh hoạt được liệt kê trong bản sửa đổi này áp dụng cho những người tham gia chương trình miễn trừ bị ảnh hưởng bởi Tình trạng khẩn cấp tại các Quận Los Angeles và Ventura.
DHCS đã nhận được sự chấp thuận cho các biện pháp linh hoạt được chấp nhận theo thẩm quyền miễn trừ liên bang 1135 sẽ hết hạn vào tháng 1 7, 2026, đối với Quận Los Angeles và Ventura. Các tùy chọn linh hoạt sau đây có sẵn ngay lập tức.
Cho phép các cơ sở sơ tán (như ICF-DDs, SNFs) được hoàn trả đầy đủ chi phí cho các dịch vụ đã cung cấp cho người thụ hưởng bị ảnh hưởng tại các địa điểm thay thế, chẳng hạn như nơi trú ẩn tạm thời hoặc các cơ sở chăm sóc khác.
Cho phép một số dịch vụ tiếp tục được cung cấp mà không cần yêu cầu phê duyệt trước mới hoặc gia hạn.
Tạm thời cho phép cung cấp dịch vụ tại các cơ sở chưa được xác định là đáp ứng các tiêu chí của Quy tắc về Cơ sở cung cấp dịch vụ chăm sóc tại nhà (HCBS).
Tạm thời gia hạn thời hạn khôi phục các dịch vụ và quyền lợi cho cá nhân nộp đơn yêu cầu xét xử công bằng.
Cơ quan miễn trừ HCBA
Hầu hết các khu vực phục vụ được xác định theo quận và bao gồm tất cả các mã bưu chính trong quận đó. Tuy nhiên, những cá nhân cư trú tại các quận Los Angeles và Orange nên tham khảo các liên kết bên dưới để xác định Cơ quan miễn giảm phí áp dụng cho mã bưu chính của họ.
Cơ quan miễn trừ | Khu vực dịch vụ |
|---|---|
Santa Barbara, Ventura, và một số khu vực thuộc Quận Los Angeles và Quận Orange. | |
Quận Alameda và Contra Costa | |
| Butte, Colusa, Del Norte, El Dorado, Glenn, Humboldt, Lake, Lassen, Marin, Mendocino, Modoc, Napa, Nevada, Placer, Plumas, Sacramento, San Francisco, San Joaquin, Shasta, Sierra, Siskiyou, Solano, Sutter, Tehama, Trinity, Yolo, and Yuba Counties | |
Các quận Riverside và San Bernardino | |
Alpine, Amador, Calaveras, Fresno, Inyo, Kern, Kings, Madera, Mariposa, Merced, Mono, Monterey, San Benito, San Luis Obispo, San Mateo, Santa Clara, Santa Cruz, Stanislaus, Tulare, Tuolumne và các khu vực của Quận Los Angeles và Quận Cam | |
Các khu vực của Quận Los Angeles | |
Quận Imperial và Quận San Diego | |
Quận Sonoma |
Thông tin ghi danh người tham gia
Hướng dẫn cách nộp đơn xin miễn trừ HCBA:
- Tham khảo bảng trên để xem Cơ quan Miễn trừ nào phục vụ quận/mã bưu chính của bạn. Nhấp vào tên Cơ quan miễn trừ để được chuyển hướng đến trang web của họ
- Liên hệ với Cơ quan miễn trừ để yêu cầu đơn đăng ký
- Hoàn tất đơn đăng ký và nộp cho Cơ quan miễn trừ
Thông tin và tài liệu đăng ký tham gia khác
Đơn xin miễn trừ HCBA (DHCS 1320)
HCBA Waiver Application in other languages: Arabic, Armenian (Eastern), Chinese (Simplified), Chinese (Traditional), Russian, Spanish (Latin), Tagalog (Filipino), Vietnamese
Khiếu nại của HCBA
Nếu bạn không hài lòng với Nhóm quản lý chăm sóc HCBA hoặc các dịch vụ HCBA mà bạn nhận được, bạn có thể gửi khiếu nại theo những cách sau:
- Khiếu nại liên quan đến chất lượng hoặc rec eipt của HCBA Các dịch vụ phải được gửi đến Cơ quan miễn giảm phí của bạn qua email, thư tín hoặc điện thoại. Thông tin liên hệ của Cơ quan miễn trừ của bạn có thể được tìm thấy trong liên kết ở phần “Các Cơ quan miễn trừ HCBA” phía trên.
- Các khiếu nại liên quan đến việc điều phối chăm sóc của Cơ quan Miễn trừ của bạn phải được gửi đến DHCS qua email tại địa chỉ: ISCDCompliance@dhcs.ca.gov.
- Các khiếu nại liên quan đến Cơ sở Chăm sóc Sức khỏe Tập thể của bạn phải được gửi đến DHCS qua email tại địa chỉ: ISCDCompliance@dhcs.ca.gov.
Để biết thêm thông tin về các khiếu nại của HCBA, vui lòng xem Tờ thông tin về khiếu nại của HCBA.
Để biết thêm thông tin về khiếu nại và phiên điều trần liên quan đến dịch vụ chăm sóc tại nhà và cộng đồng (HCBS), vui lòng tham khảo trang web Home-and-Community-Based-Services-(HCBS)–Grievance-and-Hearings.
Tài nguyên bổ sung
- HCBS-DD so với FliSo sánh Miễn trừ HCBA
- HCBA PL #24-002 Y tế từ xa Chính sách
- Thỏa thuận đại lý miễn trừ HCBA 2018-2021
- Liên hệ nộp đơn xin miễn trừ của Cơ quan HCBA TAR
- Thư chính sách của HCBA
- 1915(c) Miễn trừ dịch vụ tại nhà và cộng đồng
- Danh sách các cơ sở chăm sóc sức khỏe cộng đồng
- Danh sách các Trung tâm chăm sóc sức khỏe ban ngày cho trẻ em
- Thông tin COVID-19 dành cho Nhà cung cấp & Đối tác
DHCS đang phải mất thời gian xử lý các yêu cầu và cuộc gọi điện thoại của WPCS lâu hơn bình thường do khối lượng yêu cầu lớn. Vui lòng chờ thêm thời gian để xử lý và tiếp tục làm việc với Cơ quan Miễn trừ HCBA được chỉ định cho khu vực dịch vụ của bạn.
Miễn trừ Dịch vụ chăm sóc cá nhân Tài nguyên
Liên hệ chúng tôi
Các bên tham gia và nhà cung cấp dịch vụ theo chương trình miễn giảm, vui lòng gửi ý kiến và câu hỏi của bạn về chương trình miễn giảm HCBA đến địa chỉ email: HCBAlternatives@dhcs.ca.gov hoặc gọi số điện thoại miễn phí (833) 388-4551.
Người tham gia và nhà cung cấp WPCS có thể gọi Đường dây nóng WPCS (916) 552-9214.
DHCS đang phải mất thời gian xử lý các yêu cầu và cuộc gọi điện thoại của WPCS lâu hơn bình thường do khối lượng yêu cầu lớn. Vui lòng chờ thêm thời gian để xử lý và tiếp tục làm việc với Cơ quan Miễn trừ HCBA được chỉ định cho khu vực dịch vụ của bạn.