Tin tức hàng đầu​​ 

CMS phê duyệt sáng kiến BH-CONNECT của California nhằm chuyển đổi dịch vụ sức khỏe tâm thần.​​ 

The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved the California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) demonstration. This transformative initiative will expand access to essential behavioral health services for Medi-Cal members with significant mental health and substance use needs. Key features of BH-CONNECT include:​​ 

• Đầu tư vào lực lượng lao động: Hỗ trợ sáng kiến lực lượng lao động sức khỏe hành vi đa dạng và mạnh mẽ trị giá 1,9 tỷ đô la bao gồm học bổng, chương trình trả nợ vay, ưu đãi tuyển dụng, mở rộng chương trình nội trú và học bổng, và phát triển chuyên môn. Sáng kiến về lực lượng lao động sẽ được quản lý bởi Bộ Tiếp cận và Thông tin Chăm sóc Sức khỏe (HCAI).​​ 
• Hỗ trợ tiền thuê nhà trong giai đoạn chuyển tiếp: Cung cấp hỗ trợ tiền thuê nhà tối đa sáu tháng, thông qua chương trình chăm sóc sức khỏe do người tham gia quản lý, cho các thành viên Medi-Cal đủ điều kiện đang chuyển từ các cơ sở nội trú, khu tập trung hoặc tình trạng vô gia cư. Sự hỗ trợ này rất quan trọng trong việc ổn định cuộc sống của các cá nhân trong những giai đoạn dễ bị tổn thương, giảm đáng kể nguy cơ phải quay trở lại các cơ sở chăm sóc tập trung hoặc rơi vào tình trạng vô gia cư. Tiền thuê nhà tạm thời sẽ đóng vai trò là cầu nối giúp các thành viên có nhu cầu tìm được nhà ở lâu dài. Đối với các thành viên có nhu cầu chăm sóc sức khỏe tâm thần đáng kể, nguồn tài trợ Chuyển đổi Sức khỏe Tâm thần dành riêng cho các Can thiệp về Nhà ở sẽ cung cấp trợ cấp thuê nhà lâu dài và nhà ở sau giai đoạn Thuê nhà Chuyển tiếp, đảm bảo sự liên tục liền mạch và hỗ trợ các thành viên đạt được sự ổn định nhà ở lâu dài.​​ 
• Hỗ trợ cho trẻ em và thanh thiếu niên: Bao gồm các quỹ hoạt động nhằm cải thiện khả năng tiếp cận và kết quả cho thanh thiếu niên tham gia phúc lợi trẻ em đang nhận các dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa.​​ 
• Ưu đãi cho các Quận: Hỗ trợ Chương trình Ưu đãi Tiếp cận, Cải cách và Kết quả trị giá 1,9 tỷ đô la: Khen thưởng các chương trình sức khỏe hành vi của quận vì đã cải thiện khả năng tiếp cận, giảm chênh lệch và tăng cường cải thiện chất lượng sức khỏe hành vi.​​ 
• Dịch vụ hỗ trợ chuyển tiếp cộng đồng: Hỗ trợ các thành viên chuyển tiếp từ thời gian lưu trú dài hạn tại các cơ sở chăm sóc để đảm bảo tính liên tục của việc chăm sóc và tái hòa nhập thành công vào cộng đồng.​​ 
• Chăm sóc tâm thần nội trú ngắn hạn: Cung cấp sự linh hoạt mới cho nguồn tài trợ Medi-Cal của liên bang dành cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần ngắn hạn được cung cấp tại các cơ sở điều trị nội trú và lưu trú đáp ứng các tiêu chí của tổ chức liên bang về bệnh tâm thần.​​ 

Song song với các quyền chi tiêu và miễn trừ được cấp theo phê duyệt trình diễn Mục 1115, DHCS đang triển khai các tính năng khác của bản trình diễn BH-CONNECT không yêu cầu quyền trình diễn Mục 1115, bao gồm:​​  

• Bảo hiểm Medi-Cal cho các hoạt động dựa trên bằng chứng (EBP), bao gồm (có sẵn theo lựa chọn của quận):​​   
  • Liệu pháp cộng đồng chủ động (ACT), một mô hình dịch vụ toàn diện, dựa vào cộng đồng, liên ngành theo nhóm nhằm giúp những người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng đối phó với các triệu chứng của tình trạng sức khỏe tâm thần và phát triển hoặc phục hồi các kỹ năng để hoạt động trong cộng đồng.​​ 
  • Forensic ACT, một chương trình ACT dành riêng cho những cá nhân có liên quan đến hệ thống tư pháp.​​ 
    • Chăm sóc chuyên khoa phối hợp cho bệnh nhân loạn thần lần đầu, một mô hình dịch vụ toàn diện, dựa vào cộng đồng, theo nhóm liên ngành nhằm giúp mọi người đối phó với các triệu chứng của bệnh loạn thần ở giai đoạn đầu và hòa nhập cộng đồng.​​ 
    • Mô hình hỗ trợ và sắp xếp việc làm cá nhân, dịch vụ cộng đồng và nhóm giúp những người mắc các vấn đề về sức khỏe hành vi có cuộc sống bình thường và hiệu quả trong cộng đồng, bao gồm cả việc có được và/hoặc duy trì việc làm cạnh tranh.​​ 
    • Dịch vụ dành cho nhân viên y tế cộng đồng, các dịch vụ phòng ngừa được cung cấp thông qua các hệ thống cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi chuyên khoa bởi các thành viên cộng đồng đáng tin cậy, cung cấp dịch vụ giáo dục sức khỏe, vận động và định hướng để hỗ trợ các thành viên tiếp cận nhu cầu chăm sóc sức khỏe và các nguồn lực cộng đồng để giải quyết các yếu tố xã hội ảnh hưởng đến sức khỏe.​​  
    • Dịch vụ Clubhouse, dịch vụ được cung cấp trong các chương trình phục hồi chức năng, cung cấp địa điểm thực tế cho những người có nhu cầu sức khỏe hành vi đáng kể để xây dựng mối quan hệ, tham gia các hoạt động làm việc và giáo dục, và nhận các dịch vụ hỗ trợ.​​ 
• Làm rõ các yêu cầu về phạm vi bảo hiểm Medi-Cal đối với các phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng (EBP) dành cho trẻ em và thanh thiếu niên, bao gồm Liệu pháp đa hệ thống, Liệu pháp gia đình chức năng, Liệu pháp tương tác cha mẹ - con cái và Liệu pháp hỗ trợ toàn diện chất lượng cao (được triển khai trên toàn tiểu bang). Bằng cách cung cấp các hướng dẫn và yêu cầu bảo hiểm rõ ràng hơn cho các phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng này, BH-CONNECT hướng đến mục tiêu đảm bảo rằng nhiều trẻ em và thanh thiếu niên ở California được tiếp cận với các phương pháp điều trị hiệu quả này.​​ 
• Một Nhân viên liên lạc phúc lợi trẻ em cấp quận cấp quản lý trong các kế hoạch chăm sóc được quản lý để giám sát và cung cấp Quản lý chăm sóc nâng cao, tham dự các cuộc họp của Nhóm trẻ em và gia đình, đảm bảo các dịch vụ chăm sóc được quản lý được phối hợp với các dịch vụ khác và đóng vai trò là điểm báo cáo cho các nhà quản lý chăm sóc nếu họ gặp phải trở ngại trong hoạt động (được triển khai trên toàn tiểu bang).​​ 
• Các Trung tâm Xuất sắc cung cấp đào tạo và hỗ trợ kỹ thuật cho các hệ thống và nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi để hỗ trợ tính toàn vẹn của việc điều trị và cung cấp EBP (được triển khai trên toàn tiểu bang).​​  
• Chuyến thăm chung về phúc lợi trẻ em/sức khỏe tâm thần chuyên khoa khi trẻ em được hưởng phúc lợi (áp dụng trên toàn tiểu bang).​​  

This multi-billion-dollar initiative combines federal, state, and local investments to create a more robust, equitable behavioral health system that prioritizes community-based solutions. By reducing emergency department visits and institutional stays, BH-CONNECT will help Californians achieve stability and recovery while building a stronger workforce and infrastructure to support long-term improvements.​​ 

Stay tuned for further updates, including stakeholder engagement opportunities and additional program details. Visit the DHCS BH-CONNECT webpage for more information.​​ 

Additionally, CMS approved an amendment to the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) section 1115 demonstration, effective through December 31, 2026. The CalAIM amendment expands the service duration and frequency criteria for several Community Supports, including Recuperative Care (Medical Respite) and Short-Term Post-Hospitalization Housing services, in alignment with CMS’ national policy, and makes other technical changes.​​ 

Tham gia nhóm của chúng tôi​​ 

DHCS đang tìm kiếm một cá nhân tài năng và có động lực để phục vụ như sau:​​ 

• Chief of the Managed Care Quality and Monitoring Division to lead compliance-related activities for the state’s Medi-Cal managed care plans. These activities include, but are not limited to, developing and implementing policies, establishing standard operating procedures, engaging in continual improvement efforts, providing technical assistance, and conducting risk analysis for managed care plan audit programs in partnership with DHCS’ Contract and Enrollment Review Division. Applications must be submitted by December 26.​​ 

DHCS cũng đang tuyển dụng cho nhóm chính sách y tế, công nghệ thông tin và các nhóm khác. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang web CalCareers.​​ 

Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan​​ 

Chuỗi bài học về Chăm sóc dài hạn (LTC): Tài nguyên chăm sóc được quản lý dành cho Nhà cung cấp LTC​​ 

Vào ngày 17 tháng 12, từ 9 giờ đến 10 giờ 30 phút sáng. Vào lúc 11:00 giờ PST, DHCS sẽ tổ chức buổi hội thảo về Nguồn lực Quản lý Chăm sóc cho Nhà cung cấp Dịch vụ Chăm sóc Dài hạn (yêu cầu đăng ký trước) như một phần của Chuỗi Học tập về Chăm sóc Dài hạn. Buổi hội thảo này được thiết kế dành cho các nhà cung cấp dịch vụ làm việc tại các cơ sở điều dưỡng chuyên nghiệp, cơ sở chăm sóc bán cấp tính và cơ sở chăm sóc trung gian cho người khuyết tật về phát triển. Các chủ đề bao gồm điều kiện hưởng Medi-Cal và đăng ký chương trình chăm sóc sức khỏe quản lý, ủy quyền chăm sóc dài hạn, và thanh toán và hóa đơn chăm sóc sức khỏe quản lý. Ngoài ra, chương trình nghị sự còn bao gồm tổng quan về các nguồn tài liệu mới được phát triển, cung cấp thông tin và những lời khuyên hữu ích về nhiều chủ đề liên quan đến quản lý chăm sóc sức khỏe. Phiên thảo luận sẽ có sự tham gia của các diễn giả khách mời đến từ các chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý.​​ 

Những người tham gia Chuỗi bài giảng về Chăm sóc dài hạn (LTC Learning Series) được khuyến khích gửi câu hỏi trước khi đăng ký tham gia buổi học hoặc gửi email đến địa chỉ LTCtransition@dhcs.ca.gov. Thông tin chi tiết bổ sung về Chuỗi bài giảng LTC có trên trang web chuyển đổi CalAIM LTC Carve-In.​​ 

Hội nghị thượng đỉnh giảm tác hại của DHCS​​ 

DHCS aims to collaborate with communities across the state to promote harm reduction and low-barrier, patient-centered care within California’s substance use disorder treatment system. DHCS encourages substance use disorder treatment providers and staff (including social workers, peers, front desk staff, case managers, nurses, physicians, and all staff in substance use disorder treatment settings) to attend and learn about best practices for incorporating the tenets of harm reduction into substance use disorder treatment. Summits will be held in Fresno, Los Angeles, and San Diego counties in winter 2025. Register on the event website.​​ 

Trong trường hợp bạn bỏ lỡ nó​​ 

Thỏa thuận mua vào Medicare Phần A khi chuyển đổi​​ 

On January 1, 2025, California will become a Medicare Part A buy-in state, meaning eligible Medi-Cal members will receive Medicare Part A services for free if they are enrolled in Medicare Part B and they qualify for the Qualified Medicare Beneficiary (QMB) program. For these members, Medicare, instead of Medi-Cal, will provide primary coverage for hospitalizations and other inpatient benefits covered through Medicare Part A. California’s new Medicare Part A buy-in agreement with the federal Centers for Medicare & Medicaid Services will eliminate the conditional enrollment requirements for Medicare Part A at the Social Security Administration. As a Part A buy-in state, California can enroll eligible QMB members in Medicare Part A year-round through a streamlined enrollment process without any late enrollment penalties.​​ 

Chương trình Cung cấp Quyền truy cập và Chuyển đổi Y tế (PATH), Năng lực và Cơ sở hạ tầng, Chuyển đổi, Mở rộng và Phát triển (CITED) - Vòng 4 - Đơn đăng ký​​ 

Vào ngày 6 tháng 1, 2025, DHCS sẽ mở cửa sổ nộp đơn xin PATH CITED Vòng 4. Sáng kiến PATH CITED cung cấp kinh phí để xây dựng năng lực và cơ sở hạ tầng cho các đối tác thực địa, bao gồm các tổ chức cộng đồng, bệnh viện, cơ quan quận, Bộ lạc và các bên khác, để tham gia thành công vào Medi-Cal. Hạn chót nộp đơn xin tài trợ CITED Vòng 4 là 11:59 tối theo giờ PST ngày 7 tháng 3, 2025. Các tổ chức quan tâm được khuyến khích truy cập vào bản phác thảo đơn đăng ký và tài liệu hướng dẫn để chuẩn bị đơn đăng ký của mình. Vui lòng gửi câu hỏi tới chosen@ca-path.com.​​