Kính gửi các bên liên quan,​​ 

Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) cung cấp thông tin cập nhật về những diễn biến quan trọng liên quan đến các chương trình của DHCS.​​ 

Tin tức hàng đầu​​ 

DHCS ban hành yêu cầu đối tác liên bang hướng dẫn về bệnh đậu mùa khỉ​​ 

On August 12, DHCS sent a letter to the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) requesting immediate guidance for establishing a Medicare rate for the monkeypox vaccine administration.​​ 

In an effort to be responsive to our Medi-Cal beneficiaries and providers, California will submit a Disaster State Plan Amendment to seek federal approval to reimburse vaccine administration and applicable laboratory testing at 100 percent of the Medicare rate, once established. As part of this request, DHCS will seek federal approval to reimburse Federally Qualified Health Centers, and similarly situated clinics that are paid an all-inclusive rate, the vaccine administration fee for vaccine-only visits, consistent with how DHCS is reimbursing for COVID-19 vaccine-only visits. The requested federal approvals will also include reimbursement for vaccine administration performed by non-clinic providers.​​ 

Additionally, please see the Centers for Disease Control and Prevention’s Reducing Stigma in Monkeypox Communication and Community Engagement and the California Department of Public Health’s toolkit messaging for sharing broadly among your networks.​​ 

Hoàn tiền bảo hiểm Medi-Cal​​ 

Dự luật số 184 của Thượng viện (Dự luật Y tế Toàn diện 2022) cho phép DHCS giảm phí bảo hiểm cho các chương trình Medi-Cal xuống mức 0. Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 7, 2022, các thành viên đăng ký các chương trình sau đây không còn phải trả phí bảo hiểm như một yêu cầu để đủ điều kiện:​​  

• Optional Targeted Low Income Children’s Program​​ 
• Chương trình tiếp cận Medi-Cal​​ 
• Chương trình Medi-Cal Access dành cho trẻ sơ sinh​​ 
• County Children’s Health Initiative Program​​ 
• Chương trình 250 phần trăm người khuyết tật làm việc​​ 

DHCS released policy guidance via All County Welfare Directors Letter #22-14 and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter #I 22-25, and is seeking federal authority to implement this policy through SPA 22-0042 and SPA 22-0034, which are pending CMS approval. Furthermore, DHCS has begun the process of issuing refunds to Medi-Cal and Children’s Health Insurance Program (CHIP) beneficiaries who overpaid their premiums as of July 1.​​ 

U.S. Surgeon General’s Comments on the Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI)​​ 

In a recent SAGE Journals article, U.S. Surgeon General Dr. Vivek H. Murthy highlighted the work that is underway through the CYBHI. The article serves as a call to action for the nation, with a stark reminder of what’s at stake in ensuring that children and youth receive the help they need when and where they need it, especially those in our most underserved communities.​​ 

The CYBHI, which includes multiple work streams that are led by five departments and offices within the California Health & Human Services Agency (CalHHS) – DHCS, Department of Health Care Access and Information, Department of Managed Health Care, California Department of Public Health, and the Office of the California Surgeon General – focuses on promoting mental, emotional, and behavioral well-being by preventing challenges and providing services, support, and routine screening for all children and youth for emerging and existing needs.​​ 

Cập nhật chương trình​​ 

Hỗ trợ tiếp cận và ghi danh Medi-Cal cho người cao tuổi ở California​​ 

DHCS đang cung cấp hỗ trợ tiếp cận và đăng ký cho 28.000 người lớn tuổi có khả năng đủ điều kiện tham gia bảo hiểm y tế Medi-Cal. DHCS đã trao 24 triệu đô la cho Hiệp hội các Quận của Tiểu bang California và Sáng kiến Bảo hiểm & Sức khỏe California (CCHI) để hợp tác trong các nỗ lực hỗ trợ ghi danh đến hết tháng 6 30, 2024. Những nỗ lực hướng tới:​​ 

• Người thụ hưởng đủ điều kiện kép hoặc người thụ hưởng từ 65 tuổi trở lên đang chờ xác định lại điều kiện đủ điều kiện hưởng Medi-Cal.​​ 
• Những người từ 65 tuổi trở lên đã tham gia Medi-Cal và cần hỗ trợ để xác định điều kiện đủ để được hưởng Medicare.​​  
• Những người từ 65 tuổi trở lên hoặc khuyết tật đủ điều kiện tham gia Medi-Cal nhưng hiện chưa đăng ký, bao gồm cả những người đủ điều kiện tham gia Chương trình Tiết kiệm Medicare.​​ 
• Những cá nhân mới đủ điều kiện tham gia Medi-Cal do chương trình Medi-Cal mở rộng cho người lớn từ 50 tuổi trở lên, bất kể tình trạng nhập cư.​​ 
• Người thụ hưởng Medi-Cal bước sang tuổi 65 nhưng chưa đăng ký Medicare, tùy thuộc vào thỏa thuận với một hoặc nhiều chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý (MCP) của Medi-Cal tại quận đó.​​ 

CCHI sẽ được hỗ trợ bởi các tổ chức cộng đồng có nhiều năm kinh nghiệm trong hoạt động tiếp cận và hỗ trợ ghi danh cho những người hưởng lợi Medi-Cal để đảm bảo những người đủ điều kiện hưởng Medi-Cal có thể tiếp cận nhiều hơn với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhằm cải thiện kết quả và giảm sự chênh lệch về sức khỏe. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang web Chương trình tiếp cận và ghi danh Medi-Cal dành cho người cao tuổi ở California.​​ 

Cập nhật Chính sách Ghi danh và Xác định lại CHIP​​ 

On August 3, CMS approved DHCS’ State Plan Amendment (SPA) CA-22-0035 submission, allowing DHCS to implement provisions for temporary adjustments to enrollment and redetermination policies. Effective July 1, 2022, DHCS is able to use a regulatory timeliness exception for the timely processing of CHIP applications and renewals for children in families living and/or working in state- or federally-declared disaster areas.​​ 

Thông qua SPA này, California đang thực hiện những thay đổi về mặt kỹ thuật để điều chỉnh các điều khoản cứu trợ thiên tai đã được phê duyệt thông qua SPA CA-17-0043 theo mẫu SPA cứu trợ thiên tai đã cập nhật được phát hành vào tháng 3 năm 2022. Các điều khoản SPA này có thể được thực hiện trong trường hợp xảy ra thảm họa do tiểu bang hoặc liên bang tuyên bố trong tương lai bằng cách thông báo cho CMS về ngày có hiệu lực của các điều khoản và khu vực bị ảnh hưởng bởi thảm họa.​​ 

Yêu cầu thông tin (RFI) của Dịch vụ khủng hoảng di động đã được công bố​​ 

On August 8, DHCS released a RFI for the mobile crisis services benefit. The RFI invites vendors to provide DHCS with information to support training for and implementation of mobile crisis services. DHCS intends to submit a SPA to add qualifying community-based mobile crisis intervention services as a new Medi-Cal benefit, effective no sooner than January 2023. Implementing mobile crisis services is an integral part of California’s broader efforts to strengthen the continuum of community-based care for Medi-Cal beneficiaries who are experiencing a mental health or substance use disorder crisis.​​ 

DHCS đang phát triển chương trình trợ cấp khủng hoảng di động Medi-Cal, bao gồm các tài liệu và hướng dẫn liên quan đến đào tạo, đánh giá mức độ sẵn sàng và hỗ trợ kỹ thuật.​​ 

Chương trình thanh toán giữ chân nhân viên COVID-19 tại bệnh viện và cơ sở điều dưỡng lành nghề​​ 

DHCS đang cung cấp hướng dẫn cập nhật liên quan đến ngày ghi nhận và ngày nộp cuối cùng cho chương trình này:​​ 

• Tính đến ngày ghi nhận, những nhân viên đủ điều kiện phải được một tổ chức được bảo hiểm hoặc một nhà tuyển dụng cung cấp dịch vụ được bảo hiểm tuyển dụng tại một cơ sở đủ điều kiện trước ngày 28 tháng 11 2022 để đủ điều kiện nhận khoản thanh toán tạm ứng.​​ 
• Đối với ngày nộp cuối cùng, các tổ chức được bảo hiểm và các nhà tuyển dụng dịch vụ được bảo hiểm phải nộp đơn đăng ký của họ, bao gồm danh sách những nhân viên đủ điều kiện, chậm nhất là 5 giờ chiều ngày 30 tháng 12, 2022.​​ 

Trong những tuần tới, DHCS sẽ cung cấp hướng dẫn bổ sung về quy trình nộp đơn và thông tin cập nhật chung thông qua các thông báo hàng tuần cho các bên liên quan và trên trang web Thanh toán giữ chân nhân viên COVID-19 của Bệnh viện và Cơ sở điều dưỡng có tay nghề.​​ 

Cập nhật Chương trình Bảo hiểm Máy trợ thính cho Trẻ em (HACCP)​​ 

DHCS đã mở rộng các quyền lợi được bảo hiểm cho mã hỗ trợ A1 để bao gồm các quyền lợi HACCP mới liên quan đến thiết bị trợ thính dẫn truyền qua xương (BCHD), có hiệu lực hồi tố đối với các ngày dịch vụ vào hoặc sau ngày 1 tháng 7, 2021.​​ 

For more information about HACCP coverage of BCHDs, please see the Medi-Cal Provider Newsflash. For information about the program more broadly, please see DHCS’ HACCP webpage, which was recently expanded to include additional resources for families and providers, including a secure chat option for communicating with the HACCP Call Center or uploading additional materials for an application that has already been submitted. Additionally, families seeking to apply for HACCP coverage may now submit their application electronically through the HACCP Online Application Portal.​​ 

Cập nhật triển khai Medi-Cal Rx​​ 

DHCS và Magellan (MMA) đã tham gia vào quá trình lập kế hoạch chuyên sâu để khôi phục theo từng giai đoạn các yêu cầu chỉnh sửa khiếu nại và phê duyệt trước (PA).​​ 

• Giai đoạn một, đợt một, được triển khai vào ngày 22 tháng 7, 2022, để khôi phục lại các chỉnh sửa khiếu nại cho Mã từ chối 88 của Hội đồng quốc gia về chương trình thuốc theo toa (NCPDP) – Lỗi từ chối đánh giá việc sử dụng thuốc (DUR) đối với các cảnh báo DUR, chẳng hạn như tương tác thuốc-thuốc, liều cao, nạp lại thuốc sớm, v.v. Phương pháp khôi phục được thực hiện dần dần và lặp đi lặp lại, tập trung mạnh mẽ vào sự chuẩn bị của các bên liên quan và giám sát hiệu suất. Nó sẽ được tinh chỉnh khi cần thiết theo thời gian dựa trên phân tích dữ liệu, kinh nghiệm hoạt động và phản hồi của các bên liên quan.​​ 
• Giai đoạn một, làn sóng hai, hiện đã có hiệu lực, tập trung vào việc thúc đẩy sử dụng CoverMyMeds (CMM).​​ 
• Phase one, wave three is slated to begin on September 16 with the reinstatement of PA requirements for 11 drug classes for new start prescriptions for beneficiaries 22 years of age and older. Stakeholders are encouraged to continue submitting comments and feedback on the reinstatement approach via Reinstatement@dhcs.ca.gov.​​  

Phê duyệt SPA của Nhân viên Y tế Cộng đồng (CHW)​​ 

On July 26, DHCS received CMS approval for SPA 22-0001, which adds CHW as a preventive service. Developed in consultation with stakeholders, this SPA created CHW services as a Medi-Cal benefit, effective July 1, 2022, for both fee-for-service and managed care delivery systems. For more information about CHW services, including a link to the provider manual, please see the CHW webpage.​​ 

Thông tin COVID-19 đã công bố​​ 

• Phụ lục K cho Thư chấp thuận miễn trừ 1915(c): Dịch vụ hỗ trợ tự định hướng của HCBS​​  
• Phụ lục K cho Miễn trừ 1915(c): Dịch vụ hỗ trợ tự định hướng của HCBS​​  

Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan​​ 

Hội thảo trực tuyến về việc gia hạn miễn trừ Medi-Cal (CalAIM) của California​​ 

On August 22 at 10 a.m., DHCS will virtually host a public hearing to receive stakeholder feedback on the proposed amendments to the CalAIM Section 1115 demonstration and Section 1915(b) waiver. Please register for this webinar in advance.​​ 

DHCS launched 30-day public comment and Tribal public comment periods on August 12. DHCS is seeking the CalAIM Section 1115 and 1915(b) amendment approvals from CMS to implement county-based model changes in the Medi-Cal Managed Care (MCMC) program. Through the Section 1915(b) waiver amendment, DHCS also plans to add or update language on policies or programs in the approved CalAIM 1915(b) waiver, including to reflect the MCMC model changes in select counties and direct contracts with the Kaiser Foundation Health Plan available for enrollment of certain Medi-Cal beneficiary populations in select counties. Additional information about the CalAIM Section 1115 demonstration application and Section 1915(b) overview are available on the CalAIM 1115 Demonstration & 1915(b) Waiver webpage. The 30-day public comment and Tribal public comment periods end on September 12.​​ 

Nói chuyện với khách hàng của Family PACT về việc tiêm chủng HPV​​ 

On August 17, DHCS and the California Prevention Training Center will hold a webinar to provide information about the effectiveness and safety of the human papillomavirus (HPV) vaccine, review current Centers for Disease Control and Prevention recommendations for the use of the HPV vaccine, and provide advice on how to have effective shared decision-making conversations with clients about being immunized. Advance registration for PACT webinar is required. Effective July 1, 2022, the Family PACT program added HPV vaccination as a clinic benefit for individuals ages 19 through 45. For those unable to attend the live webinar, a transcript and recording of the webinar, along with additional resources, will be available on the Family PACT website.​​ 

Cuộc họp toàn tiểu bang của các bên liên quan về Medi-Cal Dental​​ 

Vào lúc 10 giờ sáng ngày 18 tháng 8, DHCS sẽ tổ chức cuộc họp trực tuyến với các bên liên quan trên toàn tiểu bang về Medi-Cal Dental. Mục đích của cuộc họp này là cung cấp cho các bên liên quan trong ngành nha khoa trên toàn tiểu bang một diễn đàn để chia sẻ phản hồi về chương trình Medi-Cal Dental và để DHCS chia sẻ các thông tin và cập nhật quan trọng về các nỗ lực công việc mới và/hoặc sắp tới. Thông tin bổ sung có sẵn trên trang web cuộc họp của các bên liên quan trên toàn tiểu bang về Medi-Cal Dental.​​ 

Cuộc họp nhóm làm việc tích hợp DHCS CalAIM MLTSS và Duals​​ 

On August 18 at 10 a.m., DHCS will virtually host the CalAIM Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) and Duals Integration Workgroup meeting. Please register for the meeting, which is open to the public.​​ 

The meeting will serve as a stakeholder collaboration hub for CalAIM MLTSS and integrated care for dual eligible beneficiaries. It will also give stakeholders an opportunity to provide feedback and share information about policy, operations, and strategy for upcoming changes to Medicare and Medi-Cal. Agenda items include a summary of January 2023 enrollment changes; a presentation on the January 2023 transitions impacting dual eligible beneficiaries, including noticing, monitoring, and timelines; and an update on the Dementia Care Aware initiative.​​ 

Background materials, transcripts, and video recordings of the previous workgroup meetings, along with additional information about the workgroup, are posted on the CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup webpage.​​ 

Smile, California Chiến dịch cho Dịch vụ Nha khoa Medi-Cal​​ 

Smile, California is hosting Facebook Live presentations for Medi-Cal members in Spanish and English. The Spanish presentation will be held on August 24 at 1 p.m.; RSVP on Facebook. The English presentation will be held on August 26 at 1 p.m.; RSVP on Facebook. A Smile, California member outreach representative will deliver the Smile, your Medi-Cal benefits include dental! presentation, and a provider relations trainer will assist with answering audience questions.​​ 

Đào tạo Cổng thông tin PAVE cho Nhà cung cấp dịch vụ nha khoa​​ 

On August 24 at 11 a.m., DHCS will host a webinar introduction to PAVE for dental providers. Beginning on October 31, DHCS will implement the PAVE portal for dental providers, offering a new mode for submitting dental provider enrollment applications and required documentation to DHCS. This allows applicants to use the Medi-Cal Provider e-Form Application, as DHCS will no longer accept paper applications once PAVE is implemented. For more information about the webinar, including the registration link for the August 24 training, please view this Medi-Cal Dental Provider Bulletin. The PAVE demonstrations will be recorded and posted on the DHCS PAVE webpage.​​  

Cuộc họp của các bên liên quan Văn phòng Kế hoạch hóa gia đình DHCS​​   

On August 24, DHCS will host a virtual family planning stakeholder meeting. The link to the meeting will be available on the Office of Family Planning webpage prior to the meeting.​​ 

Cuộc họp của các bên liên quan về lợi ích của Doula​​ 

On August 24, DHCS will host a virtual stakeholder workgroup meeting about adding doula services as a covered Medi-Cal benefit. The meeting is open to the public. DHCS will engage with workgroup members on policy development details that will be reflected in the Medi-Cal provider manual and other policy guidance documents. All interested stakeholders may listen to the workgroup discussion regarding stakeholder feedback and provide input via email. DHCS will also share an update on the status of formal submission of the SPA to CMS. The link for the stakeholder meeting will be available on the doula webpage prior to the meeting.​​ 

Hội thảo trực tuyến CalAIM: Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM) và hỗ trợ cộng đồng, sự tham gia của thành viên​​ 

On August 25 at 1:30 p.m., DHCS will host an all-comers webinar on CalAIM ECM and Community Supports member engagement. Topics for this session will include provider and member communications, referrals, outreach, and enrollment. This event is part of a series of technical assistance and informational sessions focused on supporting implementation of ECM and Community Supports. Throughout the series, DHCS leaders will be joined by presenters from MCPs, providers, and CBOs implementing CalAIM.​​ 

Advance registration for CalAIM webinar is required. Participants are invited to submit questions by August 22 to CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Attendees will also have the opportunity to ask questions during the webinar. An additional “Office Hours” event will be held on September 1 at 2 p.m. (see below) for attendees to ask any other questions not covered during the webinar.​​ 

Hội thảo trực tuyến hàng tháng của CYBHI​​ 

On August 29 at 3 p.m., DHCS will virtually host a webinar to keep stakeholders apprised of DHCS’ progress in implementing various work streams of the CYBHI. Key attendees include, but are not limited to, youth, parents, family members, behavioral health providers, Medi-Cal MCPs, county behavioral health departments, and commercial health plans, as well as education and other cross-sector partners. CYBHI Monthly Webinar advance registration is required.​​ 

Giờ làm việc của CalAIM: ECM và cộng đồng hỗ trợ sự tham gia của thành viên​​ 

On September 1 at 2 p.m., DHCS will virtually host an “Office Hours” discussion on CalAIM ECM and Community Supports member engagement. As a follow-up to the August 25 webinar on this topic, this question and answer session will cover provider and member communications, referrals, outreach, and enrollment. This event is part of a series of “Office Hours” events focused on answering implementation questions from the field.​​ 

Advance registration is required. Participants are invited to submit questions by August 29 to CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Attendees will also have an opportunity to ask questions during the session.​​