DHCS Stakeholder News – December 9, 2022
DHCS cung cấp bản cập nhật về những diễn biến quan trọng liên quan đến các chương trình của DHCS.
Tin tức hàng đầu
Sửa lỗi cho thông báo Cal MediConnect (CMC) đã gửi nhầm
Vào cuối tháng 11, DHCS đã gửi nhầm Thư Hủy Đăng Ký (DL) cho các thành viên CMC tại các quận Los Angeles, Riverside, San Bernardino, San Diego và Santa Clara. DHCS xác nhận rằng các thành viên không bị hủy đăng ký sớm khỏi các chương trình CMC của họ và họ không cần thực hiện bất kỳ hành động nào để đáp lại thông báo này. Các thành viên sẽ tiếp tục tham gia các chương trình của họ cho đến ngày 1 tháng 31 202212, và sẽ được tự động đăng ký, không bị gián đoạn bảo hiểm, vào Chương trình Medicare-Medi-Cal liên kết của họ vào ngày 3 1 tháng2023 1.
DHCS, thông qua Health Care Options, đang tiến hành một chiến dịch cuộc gọi ra nước ngoài cho tất cả các thành viên đã nhận được thư, thông báo cho họ cả hai bỏ qua thông báo được gửi sai và không có sự gián đoạn đối với kế hoạch CMC hiện tại của họ.
DHCS đã đăng tải tất cả các thông báo dành cho thành viên và thông tin bổ sung trên trang web Tương lai của Cal MediConnect. Vui lòng gửi mọi thắc mắc đến địa chỉ info@calduals.org.
Chương trình Cơ sở hạ tầng liên tục về sức khỏe hành vi (BHCIP) Vòng 4: Tài trợ cho trẻ em và thanh thiếu niên
Ngày 7 tháng 12, DHCS đã trao khoản tài trợ trị giá 480,5 triệu đô la cho 54 dự án sức khỏe tâm thần tại California, phục vụ trẻ em, thanh thiếu niên, thanh niên trong độ tuổi chuyển tiếp và phụ nữ mang thai và sau sinh. Các giải thưởng này được trao thông qua vòng 4 của chương trình BHCIP: Tài trợ cho Trẻ em và Thanh thiếu niên. BHCIP đại diện cho sự đầu tư nguồn lực lớn nhất cho cơ sở hạ tầng sức khỏe tâm thần và/hoặc rối loạn sử dụng chất gây nghiện trong lịch sử tiểu bang, và là cơ hội chưa từng có để giải quyết những thiếu sót lịch sử và tạo ra những thay đổi có ý nghĩa, bền vững trong hệ thống chăm sóc sức khỏe hành vi của California. Thông tin bổ sung về các đơn vị nhận giải thưởng BHCIP Vòng 4: Trẻ em và Thanh thiếu niên có tại Thông tin về Giải thưởng Tài trợ BHCIP.
Cung cấp quyền tiếp cận và chuyển đổi sức khỏe (PATH) Vòng 2 liên quan đến công lý đã gia hạn thời hạn nộp đơn
DHCS đã gia hạn thời hạn nộp đơn cho tài trợ California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) PATH Justice-Involved Vòng 2 đến tháng 3 31, 2023. Quản trị viên bên thứ ba (TPA) cho sáng kiến PATH đang tích hợp các bản cập nhật ứng dụng từ ACWDL 22-27 được xuất bản vào tháng 11 10, 2022, vào ứng dụng Vòng 2. Đơn đăng ký Justice-Involved Vòng 2 sẽ được đưa ra ngoại tuyến cho đến ngày 25 tháng 1, 2023 để hoàn thành các bản cập nhật ứng dụng. Bất cứ ai hiện đang làm việc trên một ứng dụng nên đợi để nộp đơn khi đơn đăng ký mở lại vào ngày 25 tháng 1. Thông tin bổ sung sẽ được cung cấp càng sớm càng tốt.
Vui lòng gửi email justice-involved@ca-path.com nếu có bất kỳ câu hỏi nào về gia hạn ứng dụng Vòng 2.
Yêu cầu về sự cho phép trước (PA) của Medi-Cal Rx
DHCS đã bắt đầu họp với các bên liên quan của Medi-Cal Rx (các chương trình chăm sóc được quản lý, nhà cung cấp dược phẩm, người kê đơn, bệnh viện, người ủng hộ thành viên và các hiệp hội tương ứng của họ) để trình bày thông tin về ba giai đoạn cuối cùng để khôi phục các yêu cầu về PA và hủy bỏ Chính sách chuyển đổi.
- Đến tháng 2 24, 2023, tất cả các yêu cầu về PA sẽ được khôi phục đối với các thành viên trưởng thành từ 22 tuổi trở lên đang dùng thuốc điều trị mới.
- Đến tháng 6 23, 2023, Chính sách chuyển đổi dành cho PA dành cho người lớn từ 22 tuổi trở lên sẽ bị loại bỏ.
- Giai đoạn cuối cùng sẽ khôi phục các yêu cầu về PA trong khi hủy bỏ Chính sách chuyển đổi đối với trẻ em từ 21 tuổi trở xuống, cũng như đối với các sản phẩm dinh dưỡng qua đường tiêu hóa.
DHCS has presented the timelines and scope of each phase, including the impact of the policy changes to members of Medi-Cal, California Children’s Services (CCS), Genetically Handicapped Persons Program, and Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment. DHCS will continue to engage stakeholders throughout the process.
Telehealth: Thông báo thông tin cho thành viên
DHCS đã soạn thảo bản dự thảo Thông báo thông tin cho thành viên để công chúng đóng góp ý kiến trước ngày 16 tháng 12. Thông báo cho thành viên sẽ được chia sẻ vào năm 2023, thông báo cho thành viên về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa có sẵn và thông báo cho họ về quyền của họ để:
- Tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe được bảo hiểm thông qua việc thăm khám với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác ngoài dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa.
- Chọn phương thức chăm sóc sức khỏe từ xa.
- Nhận dịch vụ vận chuyển đến cuộc hẹn chăm sóc sức khỏe.
- Tìm hiểu về những hạn chế/rủi ro liên quan đến việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa.
- Nộp đơn khiếu nại liên quan đến chăm sóc sức khỏe từ xa.
Bạn có thể gửi ý kiến qua email tới Medi-Cal_Telehealth@dhcs.ca.gov.
Cập nhật chương trình
Bảng điều khiển Dịch vụ và Hỗ trợ Dài hạn (LTSS)
Vào ngày 12 tháng 12, DHCS sẽ ra mắt Bảng điều khiển dữ liệu LTSS, một sáng kiến thuộc Kế hoạch chi tiêu cho Dịch vụ tại nhà và cộng đồng (HCBS) . Bảng điều khiển sẽ theo dõi dữ liệu về nhân khẩu học, mức độ sử dụng, chất lượng và chi phí liên quan đến dịch vụ chăm sóc dài hạn (LTSS). Báo cáo này sẽ bao gồm dữ liệu về viện dưỡng lão và dịch vụ chăm sóc tại nhà (HCBS) trên toàn tiểu bang, với mục tiêu tăng cường tính minh bạch để các cơ quan quản lý, nhà hoạch định chính sách và công chúng có thể nắm được thông tin trong khi tiểu bang tiếp tục mở rộng, nâng cao và cải thiện chất lượng dịch vụ chăm sóc dài hạn (LTSS) tại tất cả các cơ sở gia đình, cộng đồng và tập thể.
Bảng điều khiển LTSS sẽ được khởi chạy bằng cách sử dụng phương pháp theo giai đoạn và dữ liệu ban đầu sẽ bao gồm 38 biện pháp tập trung vào việc sử dụng. Các biện pháp bổ sung sẽ được bổ sung trên cơ sở lưu lượng trong những tháng tới. Các lần lặp lại trong tương lai của bảng điều khiển sẽ tăng cường khả năng trực quan hóa dữ liệu và thêm dữ liệu về chất lượng và chi phí.
This initial release of the dashboard shows that California continues to have a strong rate of LTSS “rebalancing”, otherwise known as HCBS utilization, compared to overall LTSS use. This is due to the state’s robust array of HCBS programs. In 2021, 85 percent of Medi-Cal members that used LTSS services used HCBS; only about 15 percent of LTSS members stayed in a long-term care (LTC) facility, but did not use HCBS.
Báo cáo này cũng cho thấy sự gia tăng sử dụng dịch vụ chăm sóc tại nhà (HCBS) mỗi năm, cũng như sự sụt giảm về số lượng bệnh nhân trung bình hàng tháng và tổng thể việc sử dụng các cơ sở chăm sóc dài hạn (LTC) trong năm 2020 và 2021 do tác động của đại dịch COVID-19.
Sắp ra mắt: Chấp nhận đơn xin thanh toán duy trì ổn định lực lượng lao động phòng khám (CWSRP)
Vào ngày 29 tháng 12, DHCS sẽ bắt đầu nhận đơn đăng ký tham gia chương trình CWSRP. Tất cả các phòng khám đủ điều kiện đã đăng ký thành công sẽ nhận được một liên kết đến ứng dụng để gửi thông tin nhân viên. Tất cả các yêu cầu thanh toán phải được gửi trước 5 giờ chiều ngày 27, 2023 tháng Giêng. DHCS khuyến khích nộp hồ sơ sớm để tất cả các hồ sơ có thể được xác nhận trước ngày hết hạn. Hướng dẫn và mẫu đơn đăng ký bổ sung sẽ được đăng tải trên trang web của CWSRP vào hoặc trước khi thời gian nộp đơn bắt đầu.
Ngoài ra, DHCS đang nhắc nhở tất cả các phòng khám đủ điều kiện đăng ký CWSRP, vì đăng ký kết thúc vào tháng 12 20, 2022. Các câu hỏi thường gặp (FAQ) cập nhật đã được đăng. Để được hướng dẫn và liên kết để đăng ký, vui lòng truy cập trang web CWSRP.
Hạn chót nộp đơn xin trợ cấp giữ chân nhân viên COVID-19 tại Bệnh viện và Cơ sở điều dưỡng lành nghề (SNF) (WRP)
DHCS đang nhắc nhở tất cả các Tổ chức được bảo hiểm (CE) đã đăng ký thành công, Nhà tuyển dụng dịch vụ được bảo hiểm (CSE), Tổ chức Nhóm Bác sĩ (PGE) và Bác sĩ Độc lập nộp đơn đăng ký cho Bệnh viện và SNF WRP. Tất cả các yêu cầu thanh toán phải được gửi không muộn hơn 5 giờ chiều vào tháng 12 30, 2022. DHCS khuyến khích nộp hồ sơ sớm để tất cả các đơn đăng ký có thể được xác nhận ngay sau thời hạn nộp đơn. Nếu bạn là CE, CSE, PGE hoặc Bác sĩ Độc lập và bạn chưa đăng ký, vui lòng truy cập trang web WRP để đăng ký trước tháng 12 21, 2022.
Để biết hướng dẫn đăng ký và nộp đơn , video hướng dẫn nộp đơn và mọi thông tin hỗ trợ khác, vui lòng truy cập trang web WRP.
CMS phê duyệt báo cáo hàng quý về kế hoạch chi tiêu HCBS của California
Ngày 29 tháng 11, CMS đã phê duyệt các báo cáo hàng quý của DHCS về Kế hoạch Chi tiêu HCBS của California cho Quý 1 và Quý 2 của năm tài chính liên bang 2022-23. California vẫn tuân thủ các yêu cầu của chương trình, được nêu trong các thư số 21-003 và 22-002 của CMS gửi Giám đốc chương trình Medicaid cấp tiểu bang. Theo Đạo luật Kế hoạch Cứu trợ Hoa Kỳ năm 2021, Kế hoạch Chi tiêu HCBS cho phép California nhận được mức tăng tạm thời 10 điểm phần trăm vào Tỷ lệ Hỗ trợ Y tế Liên bang đối với một số khoản chi tiêu Medicaid cho HCBS. Các báo cáo quý đã được phê duyệt và thông tin chi tiết hơn có sẵn trên trang web Kế hoạch chi tiêu HCBS.
Kiểm tra sàng lọc trước khi nhập viện và đánh giá thường trú (PASRR) thử nghiệm thí điểm cho hệ thống trực tuyến
Vào ngày 1 tháng 12, DHCS đã bắt đầu một dự án thí điểm cho phép các bệnh viện chăm sóc cấp tính tổng quát (GACH) thử nghiệm hệ thống trực tuyến của PASRR. Nhóm thí điểm ban đầu bao gồm sáu GACH và việc thử nghiệm sẽ được tiến hành từ tháng 12 1, 2022 đến tháng 1 31, 2023. Các GACH còn lại sẽ được đăng ký theo khu vực từ tháng 2 đến tháng 4 năm 2023.
PASRR là một chương trình do liên bang và tiểu bang quy định, được thiết kế để xác định bằng chứng về bệnh tâm thần nghiêm trọng, khuyết tật trí tuệ và/hoặc phát triển, hoặc các tình trạng liên quan ở tất cả các cá nhân (bất kể loại bảo hiểm nào) đang tìm cách nhập viện vào cơ sở điều dưỡng chuyên nghiệp (SNF). Để tuân thủ các quy định của liên bang, quy trình PASRR phải được hoàn tất trước khi người thụ hưởng được nhập viện vào cơ sở điều dưỡng chuyên nghiệp (SNF).
DHCS được yêu cầu phải tuân thủ đầy đủ quy trình PASRR của California trước tháng 7 1, 2023. Để đạt được điều này, tất cả các GACH sẽ được đăng ký vào hệ thống trực tuyến của PASRR và phải tích hợp quy trình sàng lọc PASRR vào quy trình xuất viện của họ. Hệ thống trực tuyến sẽ giúp đơn giản hóa quy trình PASRR trước khi chuyển bệnh nhân đến cơ sở điều dưỡng được chứng nhận bởi Medicaid. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng truy cập trang web PASRR.
Mở rộng điều kiện tham gia Chương trình Bảo hiểm Máy trợ thính cho Trẻ em (HACCP)
Bắt đầu từ ngày 1 tháng 1, DHCS chào đón những thanh niên mới đủ điều kiện từ 18 đến 20 tuổi đáp ứng các tiêu chí chương trình khác và cần bảo hiểm cho (các) máy trợ thính và các dịch vụ liên quan của họ để đăng ký đăng ký HACCP. Ngoài ra, có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1, các ứng viên dưới 21 tuổi đáp ứng các yêu cầu về tính đủ điều kiện của chương trình có thể nộp đơn đăng ký vào HACCP ngay cả khi họ có một phần bảo hiểm y tế khác cho máy trợ thính với giới hạn bảo hiểm từ 1.500 đô la trở xuống mỗi năm. Thông tin bổ sung về chương trình có sẵn trên trang web HACCP. Các gia đình có thể đăng ký đăng ký bảo hiểm thông qua Cổng thông tin ứng dụng trực tuyến của HACCP.
Tham gia nhóm của chúng tôi
DHCS đang tuyển dụng! Chúng tôi đang tìm kiếm ba cá nhân theo định hướng sứ mệnh, có động lực để phục vụ với tư cách là Trưởng Chi nhánh Thanh toán Dựa trên Giá trị, Trưởng Chi nhánh Đánh giá và Giám sát Công bằng Chất lượng và Sức khỏe, và Giám đốc Chi nhánh Chuyển đổi Công bằng Y tế Chất lượng & cho Chương trình Quản lý Sức khỏe Chất lượng và Dân số. Các vị trí Quản trị viên Y tế Công cộng I này sẽ giúp DHCS phục vụ những người dân California dễ bị tổn thương nhất.
DHCS is also hiring Californians to join our fiscal, human resources, legal, auditing, health policy, and information technology teams. For more information, please visit the CalCareers website.
DHCS chuyên bảo tồn và cải thiện sức khỏe tổng thể và hạnh phúc của tất cả người dân California. Sứ mệnh của DHCS là cung cấp cho những cư dân dễ bị tổn thương nhất quyền tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe hợp lý, tích hợp, chất lượng cao và công bằng, và hiện đang chuyển đổi chương trình Medi-Cal để đảm bảo nó cung cấp dịch vụ chăm sóc mà người dân California cần để sống cuộc sống khỏe mạnh hơn, hạnh phúc hơn.
Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan
Hội thảo trực tuyến về chăm sóc bệnh mất trí nhớ
Vào ngày 13 tháng 12, từ 12 giờ trưa đến 1 giờ chiều, chương trình Dementia Care Aware của DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến “Các bước tiếp theo trong đánh giá và quản lý sau khi có kết quả đánh giá sức khỏe nhận thức tích cực (yêu cầu đăng ký trước)”. Buổi hội thảo trực tuyến sẽ bao gồm thông tin cập nhật về các bước tiếp theo trong việc đánh giá và quản lý sau khi có kết quả đánh giá sức khỏe nhận thức tích cực.
Những người tham gia hội thảo trực tuyến sẽ được nhận 1 tín chỉ Giáo dục Y khoa Liên tục (CME) và tín chỉ của Hiệp hội Tư vấn Hôn nhân và Gia đình California (CAMFT). Các nhà cung cấp dịch vụ cũng được khuyến khích tham gia khóa đào tạo đánh giá sức khỏe nhận thức (1,5 tín chỉ CME/CAMFT). Thông tin bổ sung về Sáng kiến Nhận thức về Chăm sóc Sa sút trí tuệ có sẵn tại www.dementiacareaware.org.
Cuộc họp tháng 12 của Nhóm công tác về Dịch vụ và Hỗ trợ dài hạn do CalAIM quản lý (MLTSS) và Tích hợp Duals
Vào ngày 15 tháng 12, từ 10 giờ sáng đến 12 giờ tối, DHCS sẽ hầu như tổ chức cuộc họp nhóm làm việc CalAIM MLTSS và Duals Integration (yêu cầu đăng ký trước). Các mục trong chương trình nghị sự bao gồm tóm tắt các thay đổi ghi danh vào tháng 1 năm 2023, tổng quan về hướng dẫn điều phối chăm sóc của Kế hoạch Nhu cầu Đặc biệt Đủ Điều kiện Kép (D-SNP) 2024 về chăm sóc giảm nhẹ, cập nhật về bảng điều khiển hỗ trợ và dịch vụ dài hạn, cập nhật về các chương hướng dẫn chính sách CalAIM d-SNPS 2023 được phát hành gần đây và đánh giá quá trình chuyển đổi chăm sóc dài hạn của cơ sở điều dưỡng lành nghề vào tháng 1 năm 2023.
Các tài liệu tham khảo, bản ghi chép và video ghi lại các cuộc họp nhóm làm việc trước đây, cùng với thông tin bổ sung về nhóm làm việc, được đăng tải trên trang web Nhóm làm việc Tích hợp Chương trình MLTSS và Song bằng của CalAIM. Vui lòng gửi câu hỏi của bạn đến DHCS qua email tại info@calduals.org.
Công cụ sàng lọc và chuyển đổi chăm sóc CalAIM cho các dịch vụ sức khỏe tâm thần Medi-Cal
Vào ngày 15 tháng 12, từ 3 đến 4 giờ chiều, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến (yêu cầu đăng ký trước) để các bên liên quan tìm hiểu về Công cụ sàng lọc và chuyển giao chăm sóc cho sáng kiến Dịch vụ sức khỏe tâm thần Medi-Cal, sẽ diễn ra vào ngày 1 tháng 1, 2023, như một phần của CalAIM. Sáng kiến này tập trung vào việc phát triển các công cụ sàng lọc và chuyển giao chăm sóc trên toàn tiểu bang cho cả người lớn và cá nhân dưới 21 tuổi để các chương trình sức khỏe tâm thần (MHP) của quận và Medi-Cal MCP sử dụng. Hội thảo trực tuyến sẽ xem xét mốc thời gian và kỳ vọng triển khai, nêu bật các bước mà MCP và MHP có thể thực hiện để hỗ trợ ra mắt thành công và giải đáp các câu hỏi thường gặp. Vui lòng gửi email đến BHCalAIM@dhcs.ca.gov nếu có bất kỳ thắc mắc nào.
Hội thảo trực tuyến về cải cách tài chính cơ sở điều dưỡng
TRÊN Ngày 21 tháng 12, từ 3 đến 4 giờ chiều, DHCS sẽ tổ chức cuộc họp trực tuyến với các bên liên quan để thảo luận về Chương trình khuyến khích lực lượng lao động và chất lượng (WQIP), được ủy quyền bởi Dự luật 186 của Quốc hội (Chương 46, Điều lệ năm 2022). Cuộc họp này sẽ trình bày thiết kế chương trình cuối cùng của WQIP và cung cấp thêm cơ hội để các bên liên quan phản hồi. Thông tin về cách tham gia hội thảo trực tuyến ngày 21 tháng 12 sẽ được đăng trên trang web Cải cách tài chính cơ sở điều dưỡng AB 186 gần ngày họp.