Tin tức hàng đầu​​ 

Cập nhật về việc gia hạn Medi-Cal​​ 

Vào ngày 20 tháng 7, DHCS đã xem trước dữ liệu gia hạn sơ bộ của Medi-Cal cho tháng 6 năm 2023, tháng đầu tiên xác định lại của California kể từ khi kết thúc yêu cầu bảo hiểm liên tục của liên bang. Hơn 81 phần trăm trong số 1.052.030 thành viên Medi-Cal đủ điều kiện gia hạn vào tháng 6 đã trả gói của họ cho các văn phòng quận để xem xét hoặc hoàn thành việc gia hạn thông qua ex parte. Vào ngày 1 tháng 7, California đã hủy đăng ký khoảng 225.000 thành viên Medi-Cal trong tháng 6, tỷ lệ không đăng ký 21%.​​ 

Trước khi có yêu cầu bảo hiểm liên tục do COVID-19, California thường có tỷ lệ hủy đăng ký từ 18-20 phần trăm. Tuy nhiên, thời hạn đó là sau thời hạn khắc phục 90 ngày (khi các thành viên bị hủy đăng ký có thể trả lại thông tin cần thiết để khôi phục phạm vi bảo hiểm của họ về ngày gia hạn ban đầu), đối với những thành viên hủy đăng ký vào tháng 6, thời hạn này sẽ là vào cuối tháng 9. Theo truyền thống, California chứng kiến tỷ lệ tái nhập học khoảng 4 phần trăm trong thời gian khắc phục 90 ngày; do đó, California dự kiến tỷ lệ hủy ghi danh sẽ gần 17 phần trăm sau thời gian khắc phục. DHCS sẽ báo cáo tỷ lệ hủy ghi danh cuối cùng của tháng 6 vào tháng 10.​​ 

Nếu ngày gia hạn đủ điều kiện của thành viên là vào tháng Sáu, thì vẫn chưa quá muộn. Họ có thời gian đến cuối tháng 9 để trả lại gói gia hạn Medi-Cal của mình cho văn phòng quận địa phương để khôi phục bảo hiểm trở lại ngày gia hạn ban đầu. Nếu các thành viên nhận được gói gia hạn Medi-Cal qua thư trong một phong bì màu vàng, họ phải hành động nhanh chóng để giữ cho bản thân và gia đình của họ được bảo hiểm bằng cách trả lại các tài liệu gia hạn. DHCS cam kết hợp tác với các thành viên Medi-Cal trong nỗ lực này và đánh giá cao rằng chúng tôi có hàng ngàn đối tác giúp chúng tôi thực hiện tiếp cận đa ngôn ngữ, phù hợp với văn hóa cho các thành viên.​​ 

Tăng Tỷ Lệ Nhà Cung Cấp Mục Tiêu Medi-Cal​​ 

Theo Đạo luật Ngân sách năm 2023 và Dự luật Đại hội đồng (AB) 118 (Chương 42, Điều lệ năm 2023), DHCS đang xây dựng các mức tăng giá dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, sản khoa và sức khỏe tâm thần không chuyên khoa có hiệu lực vào hoặc sau ngày 1 tháng 1 2024 trong hệ thống cung cấp dịch vụ theo phí (FFS) và dịch vụ chăm sóc được quản lý của Medi-Cal.​​ 

These investments will support DHCS’ Comprehensive Quality Strategy and its clinical focus on children’s preventive care, maternal care and birth equity, and behavioral health integration—aligning our efforts toward upstream preventive and primary care interventions. DHCS published the proposed procedure code list and additional information on the DHCS website. Additional information, including a public notice of the upcoming State Plan Amendment (SPA), will be published on the DHCS website in the coming weeks.​​ 

Cập nhật chương trình​​ 

Phê duyệt chương trình can thiệp khủng hoảng di động dựa vào cộng đồng SPA​​ 

On July 20, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved SPA 22-0043, which adds community-based mobile crisis intervention services to California’s Medicaid State Plan as a reimbursable benefit effective January 1, 2023. All 58 counties will implement the benefit, resulting in mobile crisis services available 24 hours a day, 7 days a week, 365 days a year. Mobile crisis intervention services provide relief to members experiencing a behavioral health crisis, expanding related efforts supporting the crisis continuum of care, such as the 988 Suicide and Crisis Lifeline, which provides 24/7 one-on-one support, crisis intervention and de-escalation, and information and referrals to linked callers to appropriate community resources in their city or county. For more information, please read CMS’ press release.​​ 

Cải cách thanh toán sức khỏe hành vi SPA​​ 

Vào ngày 20 tháng 7, CMS đã phê duyệt SPA 23-015, sáng kiến Cải cách Thanh toán Sức khỏe Hành vi của CalAIM, có hiệu lực từ tháng 7 1, 2023, cho phép DHCS chuyển đổi các quận từ hoàn trả dựa trên chi phí được tài trợ thông qua Chi tiêu công được chứng nhận sang hoàn trả FFS được tài trợ thông qua Chuyển khoản liên chính phủ để loại bỏ nhu cầu đối chiếu với chi phí thực tế. Việc thực hiện sáng kiến này sẽ cho phép DHCS cải thiện báo cáo và hỗ trợ ra quyết định dựa trên dữ liệu bằng cách phân tách dữ liệu về các dịch vụ sức khỏe hành vi đặc biệt và tuân thủ các yêu cầu của CMS để áp dụng Thuật ngữ thủ tục hiện tại thay cho Hệ thống mã hóa thủ tục chung về chăm sóc sức khỏe rộng lớn hơn.​​ 

DHCS đã nêu chi tiết hơn 10 phương pháp tính giá độc đáo, tạo ra hơn 40.000 mức giá mới và khác biệt, sẽ được trả cho các quận cho các dịch vụ sức khỏe tâm thần chuyên khoa và dịch vụ điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện (SUD) trên cơ sở FFS. Sự chấp thuận này được đưa ra vào cuối quá trình phát triển và hợp tác kéo dài bốn năm với Hiệp hội Giám đốc Sức khỏe Hành vi California và các bên liên quan là nhà cung cấp dịch vụ nhằm giảm bớt gánh nặng hành chính cho các quận và nhà cung cấp về tài chính đối chiếu chi phí.​​ 

Chương trình thanh toán chuyển đổi thực hành và công bằng​​ 

DHCS đang thực hiện chương trình chuyển đổi thực hành nhà cung cấp trị giá 700 triệu đô la một lần (Quỹ Chung 350 triệu đô la) để thúc đẩy công bằng y tế và giảm chênh lệch chăm sóc do COVID-19. Sáng kiến này sẽ đầu tư vào các mô hình chăm sóc thượng nguồn và quan hệ đối tác để giải quyết vấn đề sức khỏe và sức khỏe và chuyển đổi các thực tiễn tài trợ để cho phép các nhà cung cấp Medi-Cal phục vụ tốt hơn các thành viên Medi-Cal đa dạng của tiểu bang.​​   

Những khoản tài trợ cạnh tranh này sẽ được trao theo từng giai đoạn. Giai đoạn đầu tiên của chương trình là Chương trình thanh toán khuyến khích lập kế hoạch cung cấp dịch vụ ban đầu theo Kế hoạch chăm sóc được quản lý Medi-Cal (MCP) (25 triệu đô la), cho phép MCP xác định và làm việc với các phòng khám độc lập có quy mô vừa và nhỏ bằng cách sử dụng các công cụ đánh giá chuẩn hóa để hỗ trợ các phòng khám đó khi họ phát triển các ứng dụng và kế hoạch chuyển đổi phòng khám.​​   

Để biết thêm thông tin, vui lòng xem trang web Chương trình thanh toán chuyển đổi thực hành và công bằng.​​ 

NGÀY HẠN NỘP ĐƠN ĐÃ ĐƯỢC GIA HẠN: Thanh toán Kinh tế Chăm sóc cho Dịch vụ Tại nhà và Cộng đồng (HCBS) Nhân viên Chăm sóc Trực tiếp​​ 

Vào ngày 12 tháng 6, DHCS đã mở đơn xin Thanh toán Kinh tế Chăm sóc cho Nhân viên Chăm sóc Trực tiếp HCBS. Vào ngày 10 tháng 7, DHCS đã gia hạn thời hạn nộp hồ sơ đến tháng 7 28, 2023. DHCS khuyến khích nộp đơn sớm để có nhiều thời gian xác nhận và xử lý trước ngày đáo hạn gia hạn. DHCS dự kiến sẽ phát hành các khoản thanh toán cho các tổ chức nhà cung cấp được phê duyệt vào tháng 11 năm 2023 và những người nộp đơn nhận được tài trợ phải phát hành các khoản thanh toán cho nhân viên đủ điều kiện trong vòng 60 ngày kể từ khi nhận được tiền. Để truy cập ứng dụng và hướng dẫn hỗ trợ, vui lòng truy cập trang web Thanh toán Kinh tế Chăm sóc cho Nhân viên Chăm sóc Trực tiếp HCBS. Các câu hỏi bổ sung có thể được gửi đến HCBSCareEconomyPayments@dhcs.ca.gov.​​ 

Tham gia nhóm của chúng tôi​​  

DHCS đang tuyển dụng! DHCS hiện đang cần tuyển gấp vị trí Trưởng phòng Báo cáo Dữ liệu Chương trình, thuộc Quản lý Dữ liệu và Thông tin Doanh nghiệp. Vai trò điều hành này đóng vai trò là nhà hoạch định chính sách và cố vấn chính trong việc hỗ trợ các hoạt động phân tích dữ liệu và báo cáo toàn diện.​​ 

DHCS cũng đang tuyển dụng cho các nhóm tài chính, nhân sự, pháp lý, kiểm toán, chính sách y tế và công nghệ thông tin. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang web CalCareers.​​   

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.​​  

Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan​​ 

Smile, California Chiến dịch cho Dịch vụ Nha khoa Medi-Cal​​  

Smile, California đã lên lịch lại Hội thảo trên web Super Sealants for a Healthy Smile (yêu cầu đăng ký trước) đến ngày 26 tháng 7, từ 12 giờ đến 1 giờ chiều. Hội thảo trên web là một phần của chiến dịch Sealants for a Healthy Smile (SHS) nhằm thúc đẩy và khuyến khích sự tham gia.​​ 

As part of the SHS promotion, Smile, California has partnered with Smile Dental Services to organize a mobile dental van tour occurring from July 25 through October 1, 2023. The tour will kick off with a July 25 press event at its first stop in Sacramento at CTLTRE Club.​​ 

Hội thảo trực tuyến của các bên liên quan về cải cách tài chính cơ sở điều dưỡng​​  

Vào ngày 27 tháng 7, từ 2 đến 3 giờ chiều, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến (yêu cầu đăng ký trước) để thảo luận và thu thập ý kiến đóng góp của các bên liên quan về Chương trình khuyến khích chất lượng và lực lượng lao động của cơ sở điều dưỡng lành nghề, Chương trình tiêu chuẩn lực lượng lao động và Chương trình trừng phạt trách nhiệm.​​ 

Để biết thêm thông tin, hãy truy cập trang web Cải cách tài chính cơ sở điều dưỡng (AB 186).​​  

Hủy cuộc họp của Ban Cố vấn Sức khỏe Trẻ em Medi-Cal (MCHAP)​​ 

Cuộc họp MCHAP ngày 17 tháng 8 đã bị hủy. Do sự linh hoạt của miễn trừ Bagley-Keene hết hạn vào ngày 1 tháng 7, 2023, các cuộc họp MCHAP hiện được yêu cầu phải có đủ số lượng thành viên có mặt trực tiếp tại địa điểm chính, theo mục 11123.5 của Bộ luật Chính phủ và hướng dẫn của sổ tay MCHAP. Do xung đột lịch trình, chủ tọa đã thực hiện quyền quyết định của mình để hủy cuộc họp theo Điều 14005.271(j)(2) của Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng, cho rằng cuộc họp là không cần thiết. Cuộc họp MCHAP ngày 2 tháng 11 vẫn được lên lịch theo đúng kế hoạch.​​ 

Hội thảo trực tuyến về Chương trình Bảo hiểm Máy trợ thính cho Trẻ em (HACCP) dành cho Nhà cung cấp dịch vụ y tế và Chuyên gia thính lực​​ 

Vào ngày 14 tháng 9, từ 12 giờ trưa đến 1 giờ chiều, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến về HACCP (yêu cầu đăng ký trước) để chia sẻ thông tin với các nhà cung cấp dịch vụ nhằm giúp bệnh nhi và gia đình tối đa hóa lợi ích của HACCP. Buổi đào tạo sẽ giải quyết các yêu cầu của chương trình dành cho các gia đình khi nộp đơn xin bảo hiểm và quy trình nộp yêu cầu bồi thường cho bác sĩ thính học, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ và nhân viên văn phòng của họ.​​ 

Trong trường hợp bạn bỏ lỡ nó​​ 

Dự án Phòng ngừa Rối loạn sử dụng thuốc phiện và chất kích thích cho cộng đồng người da màu​​ 

As part of Governor Newsom’s $1 billion Master Plan for Tackling the Fentanyl and Opioid Crisis, DHCS has awarded $12.1 million to 54 entities through the Opioid and Stimulant Use Disorder Prevention for Communities of Color project. The project directs funding to entities that have demonstrated they can effectively and equitably serve individuals in Black, Indigenous, and People of Color (BIPOC) communities who are disproportionately impacted by the negative consequences of drug use and the criminalization of SUDs. These communities include Native American, African American, Latino, and Asian-Pacific Islander communities and often have less access to treatment and information about opioid and stimulant use and supports, in California. For more information, please see the press release and visit the MAT Expansion Project webpage.
​​