Tin tức hàng đầu​​ 

Quyền sinh sản​​ 

Ngày mai đánh dấu một năm kể từ khi Tòa án Tối cao Hoa Kỳ đảo ngược Roe v. Wade, chấm dứt quyền hiến pháp đối với các dịch vụ phá thai. Tự do sinh sản vẫn là một quyền ở California, và DHCS đang đóng vai trò của mình trong việc đảm bảo tiếp cận các dịch vụ sức khỏe tình dục và sinh sản theo các chương trình Medi-Cal và Kế hoạch hóa Gia đình, Tiếp cận, Chăm sóc và Điều trị (Family PACT).​​ 

Theo một bản tóm tắt số mới, Thực hiện Chính sách cấp Tiểu bang và Quy trình Hoạt động để Tăng cường Tiếp cận Dịch vụ Chương trình Kế hoạch hóa Gia đình Medicaid, California được xếp hạng trong số các tiểu bang hàng đầu trong cả nước về việc sử dụng và ghi danh chương trình kế hoạch hóa gia đình Medicaid. Tóm tắt vấn đề nêu bật chương trình Family PACT của DHCS, hoạt động từ năm 1997 và cung cấp các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình toàn diện và dịch vụ sức khỏe sinh sản cho người dân California có thu nhập thấp. Dưới đây là các ví dụ về cách DHCS bảo vệ quyền lựa chọn:​​ 

• DHCS đã thông báo cho các nhà cung cấp Medi-Cal về việc tiếp tục hoàn trả cho việc phá thai bằng thuốc bằng cách sử dụng phác đồ điều trị chỉ Misoprostol.​​  

• DHCS đang triển khai chương trình Thanh toán công bằng và cơ sở hạ tầng cho các nhà cung cấp dịch vụ phá thai tại phòng khám, chỉ sử dụng tiền của tiểu bang, cho các phòng khám cộng đồng không phải bệnh viện phải chịu chi phí đáng kể liên quan đến việc cung cấp dịch vụ phá thai cho các thành viên Medi-Cal. Đạo luật Ngân sách 2022-23 bao gồm khoản tài trợ một lần là 15 triệu đô la trong năm tài chính tiểu bang (SFY) 2022-23 và 15 triệu đô la trong SFY 2023-24 cho chương trình này.​​ 

• Có hiệu lực từ tháng 10 1, 2022, chương trình Medi-Cal bắt đầu cung cấp cho các Trung tâm Y tế đủ điều kiện liên bang (FQHC), Phòng khám Y tế Nông thôn, Biên bản ghi nhớ về Dịch vụ Y tế của Người da đỏ và các nhà cung cấp FQHC của Bộ lạc một tùy chọn mới để được hoàn trả theo mức phí dịch vụ áp dụng cho các dịch vụ phá thai được bảo hiểm theo Medi-Cal.​​ 

• DHCS sẽ cung cấp khoản tài trợ một lần là 20 triệu đô la (Đại hội 179, Chương 249, Điều lệ năm 2022) cho Essential Access Health, với tư cách là đơn vị quản lý chương trình do Quận Los Angeles chỉ định để thành lập Chương trình thí điểm nơi trú ẩn an toàn cho phá thai của Quận Los Angeles nhằm mục đích mở rộng và cải thiện khả năng tiếp cận toàn bộ các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tình dục và sinh sản, bao gồm cả phá thai, tại Quận Los Angeles.​​ 

Ngoài ra, vào tháng 6 8, 2023, California đã đệ trình một dự án trình diễn mới theo Mục 1115 của Đạo luật An sinh Xã hội, mang tên Trình diễn Tiếp cận Sức khỏe Sinh sản của California (CalRHA D), cho Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid. Mục đích của ứng dụng này là tìm kiếm sự chấp thuận của liên bang đối với một thỏa thuận trình diễn mới kéo dài ba năm để củng cố hệ thống cung cấp sức khỏe tình dục và sinh sản của California, với mục tiêu đảm bảo tiếp cận công bằng với một loạt các dịch vụ sức khỏe tình dục và sinh sản.​​ 

Thông qua cuộc biểu tình CalRHAd, California tìm kiếm thẩm quyền cung cấp tài trợ cho các nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe sinh sản để nâng cao năng lực và khả năng tiếp cận các dịch vụ sức khỏe tình dục và sinh sản, đồng thời thúc đẩy tính bền vững của mạng lưới an toàn của nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe sinh sản của California vì lợi ích của các cá nhân đăng ký vào Medi-Cal và các cá nhân khác hiện đang phải đối mặt với rào cản tiếp cận. Đệ trình của California được xây dựng dựa trên các khoản đầu tư hiện có của tiểu bang vào các dịch vụ sức khỏe sinh sản. CalRHAd phù hợp với nỗ lực của tiểu bang để thúc đẩy tiếp cận công bằng với chăm sóc sức khỏe tình dục và sinh sản toàn diện.​​ 

Trung tâm Medicare & Dịch vụ Medicaid đã hoàn thành đánh giá sơ bộ và nhận thấy đơn xin trình diễn của tiểu bang hoàn chỉnh theo 42 Bộ luật Quy định Liên bang 431.412 (a). Đơn đăng ký của California được đăng trên Medicaid.gov trong thời gian bình luận công khai liên bang 30 ngày (16 tháng 6 đến 16 tháng 7).​​ 

Sự linh hoạt của Liên bang được chấp thuận cho các phiên điều trần công bằng của tiểu bang​​ 

On June 23, 2023, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved DHCS’ two requests for federal waiver authority under the Social Security Act to help address the volume of State Fair Hearings once the continuous coverage requirement ends. The two waiver requests extend the timeframe for Medi-Cal members to request a fair hearing from the original 90 days to 120 days, and extend the timeframe to take final administrative action on fair hearings from 90 to 120 days. Both waivers are effective retroactive to April 1, 2023. The waiver on the extended timeframe for Medi-Cal members to request a fair hearing remains effective through September 30, 2024, and the waiver for the extended timeframe for final administrative action on fair hearings will remain effective through February 28, 2025. DHCS will issue a Medi-Cal Eligibility Division Information Letter no later than June 26 with updated guidance for counties.​​ 

Hướng dẫn chính sách chuyển đổi Kế hoạch chăm sóc được quản lý (MCP)​​ 

Vào ngày 23 tháng 6, DHCS đã ban hành Hướng dẫn Chính sách Chuyển đổi MCP năm 2024 bao gồm chính sách của DHCS và các yêu cầu của MCP liên quan đến quá trình chuyển đổi thành viên của MCP Medi-Cal có hiệu lực vào ngày 1 tháng 1 2024. Bản phát hành đầu tiên của hướng dẫn chính sách nêu rõ:​​ 

• Bảo vệ cho các thành viên là người Mỹ bản địa/người bản địa Alaska.​​ 
• Thông báo về các yêu cầu và chính sách tuyển sinh thành viên áp dụng cho thành viên mới và thành viên chuyển tiếp.​​ 
• Yêu cầu về tính liên tục của việc chăm sóc đối với các thành viên đang chuyển đổi do những thay đổi trong hợp đồng MCP có hiệu lực vào ngày 1 tháng 1, 2024.​​ 

Các MCP sẽ sử dụng hướng dẫn chính sách để phát triển các chính sách và thủ tục riêng của họ cần thiết để thực hiện quá trình chuyển đổi thành viên Medi-Cal. Trong khi MCP là đối tượng chính của hướng dẫn chính sách, DHCS hình dung rằng nhiều bên liên quan sẽ thấy nó hữu ích trong việc hỗ trợ quá trình chuyển đổi thành viên diễn ra suôn sẻ. Một Thư Kế hoạch Toàn diện (APL) đi kèm cũng sẽ được ban hành để thiết lập bản chất ràng buộc của hướng dẫn chính sách với tư cách là cơ quan có thẩm quyền của DHCS dành riêng cho quá trình chuyển đổi MCP năm 2024. Hướng dẫn chính sách sẽ có sẵn trực tuyến và sẽ được cập nhật trong suốt thời gian còn lại của năm dương lịch này để giúp MCP cập nhật những hướng dẫn mới và đang được phát triển.​​ 

Cập nhật chương trình​​ 

Sắp ra mắt: Các sửa đổi về miễn trừ dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa cho dịch vụ tại nhà và cộng đồng (HCBS)​​ 

Vào ngày 26 tháng 6, DHCS sẽ đăng trên trang web của mình các sửa đổi miễn trừ y tế từ xa Medi-Cal HCBS trong thời gian bình luận công khai 30 ngày. Tất cả các ý kiến phải được nhận trước ngày 26 tháng 7. DHCS đã yêu cầu và nhận được sự chấp thuận của liên bang để thực hiện các hoạt động linh hoạt tạm thời dưới các cơ quan khẩn cấp khác nhau do tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng COVID-19 (PHE). Đối với sáu miễn trừ HCBS của tiểu bang, các biện pháp linh hoạt đã được ủy quyền thông qua các sửa đổi tạm thời bao gồm tùy chọn cho các bang gia hạn linh hoạt khẩn cấp trong tối đa sáu tháng sau khi kết thúc PHE (ngày 11 tháng 11). Một trong những tính năng linh hoạt được phê duyệt trong PHE là khả năng cung cấp dịch vụ miễn trừ thông qua telehealth. Để phù hợp với chính sách DHCS và mở rộng quyền truy cập vào các dịch vụ miễn trừ được chọn, khi thích hợp, DHCS sẽ gửi các sửa đổi miễn trừ cho bốn trong số các miễn trừ HCBS của tiểu bang để biến dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa trở thành một lựa chọn vĩnh viễn.​​ 

Báo cáo hàng tháng về việc giải thể CMS California tháng 5 năm 2023​​ 

Vào ngày 23 tháng 6, DHCS đã công bố việc California đệ trình “Báo cáo hàng tháng giải phóng” của liên bang cho tháng đủ điều kiện là tháng 5 năm 2023 cho Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) như một phần của các yêu cầu liên bang về bảo hiểm liên tục giải quyết. Báo cáo bao gồm ước tính cập nhật của California về tổng số đơn đăng ký đang chờ xử lý nhận được từ tháng 3 1, 2020 và tháng 3 31, 2023, vẫn đang trong tình trạng chờ xử lý tính đến ngày 31 tháng 5; tổng kết quả gia hạn và gia hạn hàng năm tháng 5 năm 2023; và tổng số phiên điều trần công bằng Medi-Cal đang chờ xử lý hơn 90 ngày tính đến ngày 31 tháng 5. Báo cáo cũng bao gồm mô tả về thời gian gia hạn và chính sách của California trong thời gian giải phóng. Báo cáo này được đăng lên trang web Đăng ký DHCS Medi-Cal trong “Dữ liệu giải phóng phạm vi bảo hiểm liên tục DHCS”.​​ 

Bảo hiểm liên tục bổ sung làm mất đi tính linh hoạt của liên bang​​ 

Vào ngày 16 tháng 6, DHCS đã đệ trình thêm các biện pháp linh hoạt liên bang theo Mục 1902(e)(14)(A) lên CMS để phê duyệt. Trong khi California tiếp tục trong giai đoạn hủy bỏ bảo hiểm liên tục, DHCS dự đoán sẽ có những thách thức liên tục trong việc tiếp tục các hành động xác định đủ điều kiện và ghi danh do khối lượng công việc xác định lại chưa từng có mà California phải hoàn thành. Các sự linh hoạt bổ sung của liên bang bao gồm: 1) gia hạn đơn phương cho những cá nhân có thu nhập ở mức hoặc dưới 100 phần trăm mức nghèo liên bang; 2) đình chỉ yêu cầu nộp đơn xin các phúc lợi khác như một điều kiện đủ điều kiện; 3) đình chỉ yêu cầu thực thi hỗ trợ y tế; 4) khôi phục lại điều kiện đủ điều kiện kể từ ngày hủy đăng ký cho những cá nhân được xác định lại là đủ điều kiện trong thời gian chữa bệnh 90 ngày của Medi-Cal; và 5) hoàn tất việc gia hạn dựa trên thông tin có sẵn cho những nhóm dân số khó tiếp cận. Sự linh hoạt bổ sung này sẽ hỗ trợ hiệu quả hành chính cho các văn phòng quận địa phương và các thành viên Medi-Cal khi quá trình xác định lại tiếp tục.​​ 

Bản thảo Tài liệu Chiến lược Sáng kiến Thông tin Nhân khẩu và Liên hệ Thành viên (MCDI) được Công bố để Nhận xét Công khai​​ 

Vào ngày 22 tháng 6, DHCS đã công bố dự thảo tài liệu chiến lược sáng kiến MCDI để công chúng bình luận. Thông tin liên hệ và nhân khẩu học của thành viên Medi-Cal là những thành phần quan trọng trong nỗ lực của Medi-Cal nhằm ghi danh thành viên, đạt được sự công bằng về sức khỏe và nâng cao sức khỏe dân số. Hiện tại, các bên liên quan phải đối mặt với những trở ngại đáng kể trong nỗ lực gửi, thu thập và sử dụng MCDI. Dự thảo chiến lược MCDI cung cấp tầm nhìn, mục tiêu và thước đo thành công để cải thiện việc thu thập, khả năng tiếp cận, chất lượng và sử dụng MCDI, đồng thời thông báo cho sự phát triển trong tương lai của chính sách và kế hoạch hoạt động chi tiết hơn.​​  

DHCS sẽ chấp nhận ý kiến công khai đến 5 giờ chiều PDT vào ngày 6 tháng 7 tới PHMSection@dhcs.ca.gov, với dòng chủ đề, “Nhận xét về Dự thảo Tài liệu Chiến lược MCDI”. Trong phản hồi của bạn, chúng tôi khuyến khích bạn xác định các phần cụ thể và số trang mà bạn đang cung cấp nhận xét.​​ 

Thuốc Medi-Cal​​ 

Vào ngày 23 tháng 6, Giai đoạn III khôi phục đơn thuốc Medi-Cal, Nâng cấp 4 đã được triển khai, dỡ bỏ Chính sách chuyển đổi cho 46 Lớp điều trị tiêu chuẩn (STC). Đây là lần thứ tư trong một loạt các lần bãi bỏ Chính sách chuyển đổi bằng cách khôi phục lại Mã từ chối 75 của Hội đồng quốc gia về chương trình thuốc theo toa (NCPDP) – Cần có sự cho phép trước. Công cụ tra cứu thuốc Realignment hiện đã có trên cổng thông tin web Medi-Cal Rx. Có thể tìm kiếm thuốc theo tên thuốc (thuốc nhãn hiệu hoặc thuốc gốc) hoặc toàn bộ Mã thuốc quốc gia (NDC) gồm 11 chữ số. Kết quả Tra cứu Thuốc dành cho các loại thuốc được hưởng quyền lợi của Medi-Cal Rx.​​ 

Vào ngày 22 tháng 6, thông báo 90 ngày của Medi-Cal Rx về việc phục hồi các sản phẩm dinh dưỡng đường ruột “khởi đầu mới” dành cho người lớn sẽ được đăng. Bắt đầu từ tháng 9 22, 2023, bất kỳ đơn thuốc mới nào (không sử dụng trước trong 15 tháng qua) cho thành viên trưởng thành (từ 22 tuổi trở lên) đối với các sản phẩm dinh dưỡng đường ruột sẽ yêu cầu ủy quyền trước (PA). Logic PA tự động sẽ được đưa ra để tự động hóa các yêu cầu này. Giao tiếp với các bên liên quan sẽ bắt đầu trong tuần này và tiếp tục thông qua hoạt động. Điều này sẽ không ảnh hưởng đến các thành viên trưởng thành hiện đang sử dụng các sản phẩm dinh dưỡng đường ruột. Các thành viên nhi khoa (từ 21 tuổi trở xuống) cũng sẽ không bị ảnh hưởng.​​ 

Smile, California Chiến dịch cho Dịch vụ Nha khoa Medi-Cal​​ 

Trong tuần 26 tháng 6, Smile, California, Smile Alert sẽ được gửi đến các đối tác, nhà cung cấp và các bên liên quan đã đăng ký để nhận bản tin điện tử hàng tháng. Cảnh báo sẽ có tháng 6 là Tháng sức khỏe nam giới và video “Đừng chờ đến khi nó đau để gặp nha sĩ” để nhắc nhở mọi người tránh thói quen chỉ gặp nha sĩ khi có đau hoặc khẩn cấp. Cảnh báo cũng sẽ ra mắt hình ảnh Băng chuyền Tháng Sức khỏe Nam Smile, California mới có sẵn bằng tiếng Anh và tiếng Tây Ban Nha. Đăng ký Cảnh báo Nụ cười và cập nhật thông tin về các tài nguyên và cập nhật mới của chiến dịch Smile, California.​​ 

Tham gia nhóm của chúng tôi​​ 

DHCS is hiring. DHCS has an immediate opening for Chief, Financial Review-Outpatient and Behavioral Health Division within the Audits & Investigation program; the filing deadline is July 6. This executive role oversees policy development and interpretation for financial reviews, audits, and appeals of outpatient and behavioral health Medi-Cal services and reimbursement claims. Specifically, the Chief is responsible for planning, organizing, and directing program operations, oversight, and policy formulation for the financial reviews and audits of Medi-Cal and other DHCS programs’ outpatient and behavioral health providers and counties.​​ 

DHCS cũng đang tuyển dụng cho các nhóm truyền thông, tài chính, nhân sự, pháp lý, kiểm toán, chính sách y tế và công nghệ thông tin. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang web CalCareers.​​   

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.​​  

Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan​​ 

Cuộc họp của Nhóm công tác giám sát và giám sát của Dịch vụ trẻ em California (CCS)​​ 

Vào ngày 26 tháng 6, từ 3 đến 5 giờ chiều, DHCS sẽ tổ chức cuộc họp trực tuyến của Nhóm công tác giám sát và giám sát CCS để xây dựng và triển khai Chương trình tuân thủ, giám sát và giám sát CCS, một thành phần của sáng kiến California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM). Điều lệ CalAIM yêu cầu DHCS phải tham vấn với các quận và các bên liên quan khác bị ảnh hưởng để xây dựng và triển khai sáng kiến này nhằm tăng cường giám sát và theo dõi việc quản lý chương trình CCS của quận.​​ 

Background materials, meeting details, and past meeting archives, along with more information about the workgroup, are posted on the CCS Compliance, Monitoring, and Oversight Program webpage. For questions or comments, please email DHCS at CCSMonitoring@dhcs.ca.gov.​​ 

Lực lượng đặc nhiệm sức khỏe hành vi (BHTF)​​ 

Vào ngày 27 tháng 6, từ 2 giờ đến 4 giờ chiều, BHTF của Cơ quan Dịch vụ Nhân sinh California Health & (CalHHS) sẽ hầu như tổ chức một hội thảo dành riêng cho thảo luận thành viên BHTF (yêu cầu đăng ký trước). Hội thảo mở cửa cho công chúng. Ngoài ra, vào ngày 29 tháng 6, từ 4 đến 6 giờ chiều, BHTF sẽ tổ chức một hội thảo dành riêng cho các thành viên của công chúng (cần đăng ký trước).​​ 

The diverse BHTF membership informs CalHHS’ work on behavioral health issues across the state and is positioned well to elucidate connections among wide-ranging perspectives and interests related to behavioral health needs and care, ground the framing of behavioral health issues in the state, and advance innovative and coordinated work to drive progress. For questions, inquiries, or to join the BHTF listserv, email BehavioralHealthTaskForce@chhs.ca.gov.​​ 

Trong trường hợp bạn bỏ lỡ nó​​ 

Chương trình Cơ sở hạ tầng liên tục về sức khỏe hành vi (BHCIP) Vòng 5 Tài trợ​​ 

Vào ngày 23 tháng 6, DHCS đã ban hành một thông cáo báo chí thông báo giải thưởng trị giá 430 triệu đô la cho các dự án sẽ tăng cơ sở hạ tầng điều trị rối loạn sử dụng chất kích thích và sức khỏe tâm thần ở 21 quận. Các giải thưởng được thực hiện theo Khoản tài trợ BHCIP Vòng 5: Khủng hoảng và Sức khỏe Hành vi Continuum. BHCIP là một phần của cam kết rộng hơn của Chính phủ nhằm cải thiện cơ sở hạ tầng liên tục chăm sóc sức khỏe hành vi và chăm sóc dài hạn của tiểu bang. Trọng tâm của vòng tài trợ BHCIP này được xác định một phần bởi đánh giá nhu cầu trên toàn tiểu bang, tìm thấy những lỗ hổng đáng kể trong sự sẵn có của các dịch vụ khủng hoảng và hỗ trợ liên tục các dịch vụ khủng hoảng có tổ chức để giảm các chuyến thăm cấp cứu, nhập viện và giam giữ. Danh sách những người được trao giải BHCIP Vòng 5: Khủng hoảng và Sức khỏe Hành vi Continuum được đăng trên Bảng điều khiển Dữ liệu BHCIP.​​ 

Giải thưởng Chương trình Nhà ở Cầu nối Sức khỏe Hành vi (BHBH)​​ 

On June 23, DHCS began awarding nearly $907 million of the $1.5 billion in funding for the BHBH Program to California county behavioral health agencies. The primary focus of the BHBH Program is to help people experiencing unsheltered homelessness who also have serious behavioral health conditions, including mental health and substance use disorders, that prevent them from accessing help and moving out of homelessness. The BHBH Program helps address housing instability and homelessness by providing support through various “bridge” housing settings, including tiny homes, interim housing, rental assistance models, and assisted living settings.​​ 

Transformation of California’s Mental Health Services Act​​ 

Vào ngày 20 tháng 6, Thống đốc Newsom và các nhà lãnh đạo lập pháp đã đề xuất một trái phiếu trị giá 4,69 tỷ đô la và hiện đại hóa Đạo luật Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần cho lá phiếu tháng 3 năm 2024, cùng nhau cung cấp cho California các nguồn lực cần thiết để xây dựng 10.000 giường mới trên khắp các cơ sở và cơ sở điều trị cộng đồng để giúp người dân California mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng và rối loạn sử dụng chất kích thích có được nhà ở và chăm sóc họ cần. Thông tin bổ sung có thể được tìm thấy trên trang web DHCS.​​