Tin tức dành cho các bên liên quan của DHCS – Tháng 10 20, 2023​​ 

Tin tức hàng đầu​​ 

Mục 1115 Biểu tình: Tiền thuê nhà tạm thời BH-CONNECT và CalAIM​​ 

Vào ngày 20 tháng 10, DHCS đã đệ trình lên Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) yêu cầu thí điểm Mục 1115 mới, có tên là Chương trình thí điểm Mạng lưới Chăm sóc và Điều trị Công bằng dựa trên Cộng đồng về Sức khỏe Tâm thần của California (BH-CONNECT), và đề xuất sửa đổi đối với chương trình thí điểm Mục 1115 Thúc đẩy và Đổi mới Medi-Cal (CalAIM) của California liên quan đến dịch vụ thuê nhà chuyển tiếp. Hãy đọc xem mọi người đang nói gì về sự chuyển đổi trong lĩnh vực sức khỏe tâm thần của California.​​ 

BH-KẾT NỐI​​ 

Chương trình trình diễn BH-CONNECT dựa trên các khoản đầu tư chưa từng có và các chuyển đổi chính sách hiện đang được tiến hành tại California, được thiết kế để mở rộng khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi dựa vào cộng đồng và cải thiện kết quả cho các thành viên Medi-Cal đang sống với nhu cầu về sức khỏe tâm thần và sử dụng chất gây nghiện đáng kể nhất. Cuộc trình diễn BH-CONNECT sẽ chuẩn hóa và mở rộng các mô hình dựa trên bằng chứng để các thành viên Medi-Cal có nhu cầu lớn nhất nhận được dịch vụ chăm sóc tại chỗ, tận nơi trong cộng đồng; tránh các chuyến thăm khoa cấp cứu, nhập viện và lưu trú không cần thiết tại các cơ sở nội trú và nhà ở; giảm sự tham gia vào hệ thống tư pháp; và báo cáo tình trạng được cải thiện. Để đạt được các mục tiêu này, chương trình trình diễn BH-CONNECT bao gồm một số thành phần sẽ được triển khai trên toàn tiểu bang và các thành phần khác sẽ được triển khai trên cơ sở lựa chọn tham gia của từng quận.​​ 

Sửa đổi tiền thuê nhà tạm thời của CALAIM​​ 

Để cải thiện sức khỏe và phúc lợi của các thành viên Medi-Cal trong giai đoạn chuyển tiếp quan trọng hoặc đáp ứng các tiêu chí rủi ro cao, DHCS đang tìm kiếm một sửa đổi đối với bản trình diễn Mục 1115 của CalAIM để cung cấp tối đa sáu tháng dịch vụ thuê nhà tạm thời cho những cá nhân đủ điều kiện là người vô gia cư hoặc có nguy cơ vô gia cư và đang chuyển ra khỏi các cấp độ chăm sóc của tổ chức, cơ sở lưu trú tập thể, cơ sở cải tạo, hệ thống phúc lợi trẻ em, cơ sở chăm sóc phục hồi chức năng, nhà ở ngắn hạn sau khi xuất viện, nhà ở tạm thời, nơi trú ẩn cho người vô gia cư hoặc nhà ở tạm thời, cũng như những người đáp ứng các tiêu chí về tình trạng vô gia cư không có nơi trú ẩn hoặc chương trình Đối tác dịch vụ đầy đủ (FSP). Các dịch vụ cho thuê tạm thời sẽ có hiệu lực trong thời gian không quá sáu tháng; phải tiết kiệm chi phí; và chỉ được cung cấp nếu được xác định là phù hợp về mặt y tế theo tiêu chí nhu cầu xã hội liên quan đến sức khỏe và lâm sàng. Các dịch vụ cho thuê tạm thời sẽ là dịch vụ tự nguyện dành cho các chương trình chăm sóc sức khỏe do Medi-Cal quản lý và cho các thành viên Medi-Cal sử dụng.​​ 

Please visit the DHCS BH-CONNECT webpage and DHCS CalAIM 1115 Demonstration & 1915(b) Waiver webpage for more information.​​ 

Sáng kiến liên quan đến công lý của CalAIM​​ 

DHCS thông báo rằng ngày khởi động ban đầu cho sáng kiến liên quan đến công lý đã chuyển từ tháng 4 1, 2024, sang tháng 10 1, 2024. DHCS cũng sẽ ban hành chính sách cuối cùng và hướng dẫn hoạt động để lập kế hoạch và thực hiện sáng kiến liên quan đến công lý CalAIM. DHCS vẫn dự đoán thời gian thực hiện hai năm. Sự thay đổi này sẽ cho phép các cơ sở cải huấn, đối tác quận, kế hoạch chăm sóc được quản lý và các tổ chức dựa trên cộng đồng của California chuẩn bị tốt hơn cho việc thực hiện các dịch vụ trước khi thả được nhắm mục tiêu theo yêu cầu của luật tiểu bang và được ủy quyền trong cuộc biểu tình CalAIM đã được phê duyệt của California.​​ 

Thay đổi cũng sẽ cho phép thêm thời gian để hoàn thiện chính sách và các sửa đổi hệ thống CNTT liên quan cần thiết để thực hiện sáng kiến; tiếp tục tham gia với các đối tác thực hiện (cơ sở cải huấn, nhà cung cấp dịch vụ dựa trên cộng đồng và kế hoạch chăm sóc được quản lý của Medi-Cal) để cung cấp hỗ trợ kỹ thuật liên quan đến chính sách và kỳ vọng hoạt động; và để các cơ sở cải huấn sử dụng tài trợ Cung cấp Tiếp cận và Chuyển đổi Năng lực Liên quan đến Công lý Y tế để thực hiện các khoản đầu tư cần thiết để chứng minh sự sẵn sàng và tuân thủ các yêu cầu chính sách và hoạt động.​​ 

Ngoài ra, DHCS cũng đang ban hành hướng dẫn chính sách và vận hành để lập kế hoạch và thực hiện sáng kiến tái hòa nhập cộng đồng cho người từng phạm tội theo luật CalAIM. Cùng với hướng dẫn, DHCS sẽ công bố bản tóm tắt các thay đổi được thực hiện đối với hướng dẫn dựa trên phản hồi từ các bên liên quan. Cuối cùng, DHCS sẽ công bố bản dự thảo mẫu đánh giá mức độ sẵn sàng của các cơ sở giam giữ để lấy ý kiến phản hồi từ các bên liên quan. Để gửi câu hỏi hoặc ý kiến, vui lòng gửi email tới CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov trước 13 tháng 11, 2023.​​ 

Cập nhật chương trình​​ 

Chuyển đổi Kế hoạch Chăm sóc Quản lý Medi-Cal tháng 1 năm 2024​​ 

DHCS đang cải tổ chương trình Medi-Cal để đảm bảo người dân California được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe cần thiết nhằm có cuộc sống khỏe mạnh hơn. Bắt đầu từ năm 2024, các chương trình chăm sóc sức khỏe Medi-Cal sẽ phải tuân thủ các yêu cầu mới nhằm thúc đẩy mạnh mẽ sự công bằng về sức khỏe, chất lượng, khả năng tiếp cận, trách nhiệm giải trình và tính minh bạch để cải thiện hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe Medi-Cal. Trong khuôn khổ quá trình chuyển đổi này, một số gói bảo hiểm sẽ thay đổi vào ngày 1 tháng 1, dẫn đến việc khoảng 1,2 triệu thành viên tham gia chương trình chăm sóc sức khỏe Medi-Cal sẽ có thêm các lựa chọn gói bảo hiểm mới. Trong một số trường hợp, những thay đổi này cũng sẽ yêu cầu các thành viên chuyển sang các gói dịch vụ mới nếu gói dịch vụ hiện tại của họ không còn phục vụ các thành viên trong quận của họ nữa. Việc thay đổi kế hoạch sẽ không ảnh hưởng đến phạm vi bảo hiểm hoặc quyền lợi của Medi-Cal.​​ 

Đầu tháng này, các thành viên sẽ chuyển sang kế hoạch mới vào tháng 1 năm 2024 đã nhận được thông báo từ kế hoạch rời khỏi của họ. DHCS đã chuẩn bị Thư Thông tin Bộ phận Đủ điều kiện Medi-Cal Số I 23-54 để cung cấp cho các quận thông tin về sự thay đổi của một số thành viên Medi-Cal đối với kế hoạch mới vào ngày 1 tháng 1 và các nguồn lực có sẵn để hỗ trợ quá trình chuyển đổi của họ. DHCS cũng đã chuẩn bị Hướng dẫn Chính sách Chuyển tiếp Kế hoạch Chăm sóc Được Quản lý 2024 bao gồm các yêu cầu cụ thể cho các chương trình.​​ 

DHCS đã cung cấp thêm các nguồn lực để hỗ trợ các thành viên, nhà cung cấp và các bên liên quan khác trong quá trình chuyển đổi. Những nguồn tài liệu này rất có giá trị đối với các nhân viên phụ trách xác định điều kiện đủ điều kiện tham gia chương trình bảo hiểm của quận, các kế hoạch bảo hiểm, nhà cung cấp dịch vụ và các bên liên quan khác đang giải đáp các thắc mắc về quá trình chuyển đổi từ các thành viên. Các nguồn tài liệu bao gồm trang web dành cho thành viên chuyển đổi kế hoạch chăm sóc sức khỏe quản lý với công cụ "tra cứu" quận/huyện, thông báo cho thành viên, câu hỏi thường gặp và trang Liên hệ để thành viên tìm hiểu thêm về các kế hoạch bảo hiểm sức khỏe và lựa chọn nhà cung cấp dịch vụ. Ngoài ra còn có các nguồn lực hỗ trợ chuyển đổi dành cho các nhà cung cấp dịch vụ, các chương trình bảo hiểm và các bên liên quan khác. Vui lòng gửi câu hỏi hoặc ý kiến đóng góp của bạn đến địa chỉ email MCPTransitionPolicyGuide@dhcs.ca.gov.​​ 

Di chuyển hệ thống CalSAWS​​ 

Vào ngày 30 tháng 10, đợt di cư cuối cùng của Hệ thống phúc lợi tự động toàn tiểu bang California (CalSAWS) dự kiến hoàn thành. 58 quận của California hiện được chia thành hai hệ thống đủ điều kiện và ghi danh: Cơ hội làm việc California và Mạng thông tin trách nhiệm đối với trẻ em (CalWin) và CalSAWS. Năm 2016, CMS và Dịch vụ Thực phẩm và Dinh dưỡng (FNS) yêu cầu California thực hiện một hệ thống quận duy nhất (CalSAWS) trước tháng 12 31, 2023, để hỗ trợ tất cả 58 quận.​​ 

Việc di cư của các quận CalWin đến CalSAWS được tổ chức theo sáu đợt, bắt đầu từ tháng 10 năm 2022. Tất cả 58 quận hiện sẽ hoạt động trên CalSAWS. Ngoài việc di chuyển từ CalWin sang CalSAWS, các cổng thông tin công khai để đăng ký quyền lợi đã hợp nhất thành một cổng thông tin (BenefitsCal). Các ứng viên và thành viên ở tất cả các quận hiện sẽ sử dụng BenefitsCal để đăng ký và quản lý các quyền lợi Medi-Cal, CalFresh và CalWorks.​​ 

Mã từ chối 80 (Chẩn đoán) Ngày triển khai bị hoãn lại​​ 

Vào ngày 17 tháng 10, DHCS đã ban hành một bản tin thông báo hoãn từ chối Mã 80, Mã chẩn đoán được gửi không đáp ứng các tiêu chí bảo hiểm thuốc, như một phần của Giai đoạn IV, Lift 4 của Phục hồi vào tháng 11 10, 2023, cho các thành viên từ 22 tuổi trở lên. Medi-Cal Rx sẽ phát hành một bản tin khác sau khi ngày triển khai được xác định. Dựa trên phản hồi của các bên liên quan, quyết định hoãn việc thực hiện đã được đưa ra để giảm sự gián đoạn và đảm bảo cung cấp các lợi ích dược phẩm an toàn và kịp thời.​​ 

Tham gia nhóm của chúng tôi​​ 

DHCS đang tuyển dụng nhân viên cho các nhóm tài chính, nhân sự, pháp lý, kiểm toán, chính sách y tế và công nghệ thông tin. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang web CalCareers.​​ 

Mục tiêu của DHCS là cung cấp quyền tiếp cận bình đẳng với dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng, hướng đến một California khỏe mạnh cho tất cả mọi người. Các mục tiêu và nhiệm vụ của DHCS phản ánh những nỗ lực to lớn của DHCS trong việc chuyển đổi hệ thống chăm sóc sức khỏe của tiểu bang và tăng cường sự xuất sắc trong tổ chức.​​ 

Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan​​ 

Giờ làm việc của Chương trình Tiếp cận và Chuyển đổi Sức khỏe (PATH) có Liên quan đến Công lý​​ 

Vào ngày 23 tháng 10, DHCS sẽ tổ chức phiên tư vấn trực tuyến tiếp theo của Chương trình PATH dành cho người có liên quan đến hệ thống tư pháp, dành cho những người được nhận giải thưởng vòng 3 (yêu cầu đăng ký trước). Buổi tư vấn sẽ được tổ chức hai tuần một lần vào thứ Hai lúc 11:30 sáng cho đến ngày 18 tháng 12 để hỗ trợ các cơ quan tham gia Vòng 3, bao gồm cả việc hỗ trợ nộp kế hoạch thực hiện. Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng truy cập trang web của Chương trình Hỗ trợ Người có Liên quan đến Hệ thống Tư pháp.​​ 

Hội thảo trực tuyến về sự đồng ý và bảo mật của trẻ vị thành niên đối với dịch vụ sức khỏe tình dục​​ 

Vào ngày 25 tháng 10, từ 12 giờ trưa đến 1 giờ 30 chiều, DHCS và Trung tâm Đào tạo Phòng ngừa California sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến về Sự đồng ý của trẻ vị thành niên và Bảo mật thông tin trong các dịch vụ sức khỏe tình dục (yêu cầu đăng ký trước). Hội thảo trực tuyến này sẽ cung cấp tổng quan về luật pháp California ảnh hưởng đến trẻ vị thành niên và quyền tiếp cận các dịch vụ sức khỏe tình dục và kế hoạch hóa gia đình bảo mật. Hội thảo sẽ xem xét các trường hợp ngoại lệ quan trọng đối với quy định bảo mật, bao gồm cả việc bắt buộc báo cáo lạm dụng trẻ em, và chia sẻ một số ví dụ về các thực tiễn tốt nhất để thực hiện trong các tình huống khó khăn. Người tham dự sẽ tìm hiểu về các nguồn lực hỗ trợ việc thực thi luật về sự đồng ý của trẻ vị thành niên và có cơ hội kiểm tra kiến thức của mình thông qua các nghiên cứu trường hợp.​​ 

Đối với những người không thể tham dự hội thảo trực tuyến, bản ghi chép và bản ghi âm của hội thảo, cùng với các tài liệu bổ sung, sẽ được cung cấp trên trang web Family PACT.​​ 

Hội thảo trực tuyến về Thực hành tốt nhất về Lập kế hoạch và triển khai hợp tác (CPI) và Chuyển đổi sức khỏe (PATH)​​ 

Vào ngày 27 tháng 10, từ 10 đến 11 giờ sáng, DHCS sẽ tổ chức một hội thảo trực tuyến toàn tiểu bang với chủ đề Quản lý Chăm sóc Nâng cao (ECM) và Tự đánh giá Hỗ trợ Đồng đẳng và Hợp đồng của Nhà cung cấp Dịch vụ Hỗ trợ Cộng đồng (yêu cầu đăng ký trước). Phiên họp trực tuyến này là phiên đầu tiên trong chuỗi hội thảo trực tuyến hai năm một lần về các thực tiễn tốt nhất, được thiết kế để nêu bật các thực tiễn tốt nhất trong việc triển khai ECM và Hỗ trợ Cộng đồng, tăng cường sự tham gia thành công của các nhà cung cấp dịch vụ vào CalAIM, và cải thiện sự hợp tác với các kế hoạch chăm sóc sức khỏe được quản lý, các cơ quan chính phủ tiểu bang và địa phương, và các bên liên quan khác để xây dựng và cung cấp các dịch vụ hỗ trợ chất lượng cho các thành viên Medi-Cal. Để biết thêm thông tin và đăng ký, vui lòng truy cập trang web PATH CPI.​​ 

Phiên họp lắng nghe Chương trình Cơ sở hạ tầng liên tục về sức khỏe hành vi (BHCIP)​​ 

Vào ngày 30 tháng 10, DHCS sẽ tổ chức phiên họp lắng nghe BHCIP mở cửa cho công chúng, bao gồm các quận, tổ chức bộ lạc và các tổ chức phi lợi nhuận và vì lợi nhuận. Buổi lắng nghe sẽ cung cấp thông tin cập nhật về chương trình BHCIP Vòng 6, Phần I: Nhu cầu chưa được đáp ứng và cho phép những người nộp đơn đủ điều kiện cung cấp thông tin đầu vào về kế hoạch và triển khai. Vòng tài trợ BHCIP còn lại này sẽ được chia thành hai phần và tổng cộng là 480,7 triệu đô la. Đối với Vòng 6, Phần I, bản cập nhật chương trình dự kiến sẽ được ban hành vào tháng 11, tiếp theo là Yêu cầu nộp đơn (RFA) vào tháng 1 năm 2024. Vòng 6, Phần II có thể diễn ra trong cùng khung thời gian từ tháng 11 năm 2025 đến tháng 1 năm 2026.​​ 

BHCIP cung cấp cho DHCS nguồn tài trợ để trao tổng cộng 2,2 tỷ đô la thông qua sáu vòng tài trợ cạnh tranh cho các tổ chức đủ điều kiện để xây dựng, mua lại và phục hồi tài sản bất động sản hoặc đầu tư vào cơ sở hạ tầng khủng hoảng di động, nhằm mở rộng chuỗi nguồn lực điều trị sức khỏe hành vi trong cộng đồng. Vui lòng gửi email nếu có bất kỳ câu hỏi nào tới BHCIP@dhcs.ca.gov.​​ 

Biểu phí của Sáng kiến Sức khỏe Hành vi Trẻ em và Thanh thiếu niên (CYBHI) dành cho tất cả người trả tiền​​ 

Vào ngày 30 tháng 10, DHCS, phối hợp với Bộ Chăm sóc Sức khỏe được Quản lý (DMHC), sẽ hầu như tổ chức một phiên nhóm làm việc để thông báo về việc phát triển lịch trình học phí toàn tiểu bang cho các dịch vụ sức khỏe hành vi tại trường học theo CYBHI. Thông qua nhóm làm việc này, DHCS và DMHC sẽ thu hút các đối tác đại diện cho giáo dục K-12, các tổ chức giáo dục đại học, kế hoạch chăm sóc do Medi-Cal quản lý, kế hoạch y tế thương mại, sở y tế hành vi quận, nhà cung cấp sức khỏe hành vi, hiệp hội, người ủng hộ, thanh thiếu niên và phụ huynh/người chăm sóc về nhiều chủ đề chính sách và hoạt động để giúp thông báo cho sự phát triển và hoàn thiện thiết kế chương trình.​​ 

Biểu phí sẽ bao gồm một loạt các dịch vụ điều trị sức khỏe tâm thần hoặc rối loạn sử dụng chất gây nghiện ngoại trú cần thiết về mặt y tế dành cho học sinh từ 25 tuổi trở xuống, tại trường hoặc gần trường, và phát triển mạng lưới nhà cung cấp dịch vụ tư vấn sức khỏe hành vi tại trường trên toàn tiểu bang có liên kết với trường.​​ 

Hội thảo trực tuyến Hướng dẫn ủy quyền chia sẻ dữ liệu CalAIM (DSAG) 2.0​​ 

Vào ngày 30 tháng 10 lúc 10:30 sáng, DHCS sẽ tổ chức một hội thảo trực tuyến dành cho tất cả mọi người về phiên bản cập nhật CalAIM DSAG 2.0 (yêu cầu đăng ký trước). Tài liệu này được tạo ra để cung cấp hướng dẫn về việc chia sẻ dữ liệu theo các điều khoản của CalAIM trong Dự luật số 133 của Quốc hội (AB 133), một đạo luật năm 2021 giúp nhiều nhà cung cấp dễ dàng chia sẻ dữ liệu hơn nhằm mục đích thực hiện CalAIM. Hội thảo trực tuyến sẽ bao gồm tổng quan về CalAIM DSAG; các luật bảo mật quan trọng áp dụng cho CalAIM để giúp các đối tác Medi-Cal hiểu các luật bảo mật và sự đồng ý áp dụng trên bốn lĩnh vực chính về bảo mật dữ liệu; các điều khoản chia sẻ dữ liệu của AB 133 và hướng dẫn liên quan; sự đồng ý và ủy quyền; và các ví dụ về kịch bản sử dụng chia sẻ dữ liệu.​​ 

Tất cả các chương trình chăm sóc sức khỏe Medi-Cal, các chương trình y tế của các bộ lạc, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, các tổ chức và nhà cung cấp dịch vụ xã hội và nhân đạo dựa trên cộng đồng, các cơ quan y tế địa phương, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại các cơ sở giam giữ, và các cơ quan công cộng cấp quận và các cơ quan khác cung cấp dịch vụ và quản lý chăm sóc cho những người tham gia Medi-Cal đều được mời tham dự.​​ 

Medi-Cal Children’s Health Advisory Panel (MCHAP) Meeting​​ 

Vào ngày 2 tháng 11, DHCS sẽ tổ chức cuộc họp kết hợp MCHAP tiếp theo (yêu cầu đăng ký trước) tại The California Endowment (1414 K Street, Sacramento). Tài liệu cuộc họp sẽ được đăng trên trang web MCHAP khi gần đến ngày họp. Nếu bạn muốn nhận thông tin về các cuộc họp hoặc có thắc mắc chung, vui lòng gửi email đến MCHAP@dhcs.ca.gov.​​