Tháng 11 19, 2024
Cập nhật chương trình
Thống kê sinh con Medi-Cal
DHCS recently posted the 2007-2022 Medi-Cal Birth Statistics on the Open Data Portal. These machine-readable files are designed to be user-friendly and promote seamless access to better inform the public, stakeholders, and researchers. The data provide extensive information about births and birth outcomes for Medi-Cal members using data from the California Department of Public Health vital records and Medi-Cal eligibility information.
Các tệp trình bày các bảng tóm tắt về các ca sinh ở California xảy ra trong môi trường bệnh viện, bao gồm nhân khẩu học của bà mẹ, chẳng hạn như tuổi, phương pháp sinh nở và kết quả sinh được chọn, bao gồm nhẹ cân và sinh non. Các bảng cũng bao gồm các bệnh đi kèm chính và các hành vi sức khỏe được biết là ảnh hưởng đến kết quả khi sinh, chẳng hạn như cân nặng trước khi mang thai và hút thuốc khi mang thai. Ngoài ra, DHCS trình bày các ca sinh được tài trợ bởi bảo hiểm tư nhân, sinh được tài trợ bởi các nguồn tài trợ công khác và sinh của các bà mẹ không có bảo hiểm.
Medi-Cal là một nguồn trả tiền quan trọng cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ sơ sinh ở California. Vào năm 2022, chương trình Medi-Cal đã tài trợ 44,6% tổng số ca sinh tại bệnh viện California. Trong số 183.844 ca sinh được tài trợ bởi Medi-Cal, 78,2% là do các bà mẹ tham gia chăm sóc có quản lý.
Tài nguyên CalAIM mới dành cho các nhà cung cấp Medi-Cal
On November 12, DHCS launched a series of new resources to help providers succeed in California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) opportunities. The resources are available in the Providing Access and Transforming Health (PATH) On-Demand Resource Library and include Medi-Cal Managed Care 101 for Community Supports Providers, Medi-Cal Managed Care 101 for Enhanced Care Management (ECM) Providers, and a CalAIM Navigator video series.
Các nguồn lực được thiết kế để giúp các tổ chức ký hợp đồng hoặc có kế hoạch ký hợp đồng với các kế hoạch chăm sóc được quản lý của Medi-Cal để cung cấp các dịch vụ ECM và/hoặc Hỗ trợ Cộng đồng. Vui lòng gửi câu hỏi đến ta-marketplace@ca-path.com.
Chứng nhận mạng lưới thường niên năm 2023 (ANC)
On October 31, DHCS submitted the 2023 ANC to the federal Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), inclusive of Medi-Cal managed care plan and behavioral health plan networks. The 2023 ANC was originally due to CMS on June 28, 2024, but DHCS requested an extension because DHCS operationalized enhancements to its monitoring processes that resulted in a significant increase in the volume of Medi-Cal managed care plan alternative access standard requests (AAS) and a delay in county data reporting and incomplete data submissions for behavioral health plans.
For Medi-Cal managed care plans, the increased AAS volume does not indicate a change in member access to care and is a direct result of DHCS strengthening the system platform and methodology for measuring compliance with time or distance standards, in collaboration and alignment with the Department of Managed Health Care. The new system platform and methodology strengthen DHCS’ ability to monitor member access to care, better reflect the member experience, and apply a consistent approach across all populations, enabling DHCS to target resources to areas with true gaps in access. Several Medi-Cal managed care plans did not meet AAS submission requirements and are required to complete a Corrective Action Plan (CAP) detailing the actions they will immediately implement to ensure compliance.
Sự chậm trễ và dữ liệu BHP không đầy đủ là kết quả trực tiếp của những cải tiến mà DHCS thực hiện đối với phương pháp báo cáo dữ liệu truy cập kịp thời để tăng cường khả năng giám sát quyền truy cập của thành viên vào dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi của DHCS. Đối với các đánh giá mạng lưới kế hoạch sức khỏe hành vi, một số kế hoạch Hệ thống phân phối có tổ chức Thuốc Medi-Cal (DMC-ODS) và các kế hoạch sức khỏe tâm thần của quận không đáp ứng một hoặc nhiều tiêu chuẩn đầy đủ của mạng lưới và được yêu cầu nộp và hoàn thành CAP cho DHCS nêu chi tiết các hành động họ sẽ thực hiện ngay lập tức để chứng minh sự tuân thủ.
Với những thay đổi đáng kể đối với hệ thống AAS cho các kế hoạch chăm sóc được quản lý của Medi-Cal và các yêu cầu báo cáo dữ liệu cho các kế hoạch sức khỏe hành vi, nhiều kế hoạch đã gửi dữ liệu không chính xác và/hoặc không đầy đủ như một phần của đánh giá ANC. DHCS ước tính nhiều CAP sẽ được giải quyết thông qua việc giải quyết các vấn đề báo cáo dữ liệu và không chỉ ra sự không tuân thủ các tiêu chuẩn đầy đủ của mạng.
By November 29, DHCS will post the ANC results for Medi-Cal managed care plan and behavioral health plan networks on the Network Adequacy webpage. These results will also include the Subcontractor Network Certification (SNC) for Medi-Cal managed care plan networks. Medi-Cal managed care plans are required to undergo a SNC annually that is separate and distinct from the ANC submission process. Under the SNC, Medi-Cal managed care plans must hold their subcontractors and downstream subcontractors to the same network adequacy components DHCS requires of Medi-Cal managed care plans through the ANC (i.e., time or distance, timely access, provider-to-member ratio, and mandatory provider-type contracting requirements). All managed care plans met the SNC submission requirements as required by All Plan Letter 23-006.
Additionally, DHCS is implementing strategies to monitor and improve access to care for Medi-Cal members. These strategies focus on aligning access standards across managed care delivery systems, identifying gaps in access to care and formulating strategies to eliminate those gaps over time, and developing enhanced tools for ongoing access monitoring.
Tham gia nhóm của chúng tôi
DHCS đang tìm kiếm một cá nhân tài năng và có động lực để làm Trưởng phòng Hợp đồng và Tuyển sinh (CERD) thuộc Ban Kiểm toán và Điều tra. Trưởng phòng chịu trách nhiệm lập kế hoạch, tổ chức và chỉ đạo các hoạt động đánh giá tuân thủ của các chương trình bảo hiểm y tế, nhà cung cấp và Hệ thống cung cấp dịch vụ có tổ chức Drug Medi-Cal. Trưởng phòng cũng lãnh đạo việc phát triển và triển khai các chính sách và thủ tục liên quan đến tính toàn vẹn của chương trình Medi-Cal và các chương trình DHCS khác. Đơn phải được nộp trước ngày 6 tháng 12, 2024.
DHCS cũng đang tuyển dụng cho nhóm chính sách y tế, công nghệ thông tin và các nhóm khác. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang web CalCareers.
Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan
Hội nghị thượng đỉnh giảm tác hại của DHCS
DHCS aims to collaborate with communities across the state to promote harm reduction within California’s substance use disorder treatment system and create low-barrier, patient-centered care. DHCS encourages substance use disorder treatment providers and staff (including social workers, peers, front desk staff, case managers, nurses, physicians, and all staff in substance use disorder treatment settings) to attend and learn about best practices for incorporating the tenets of harm reduction into substance use disorder treatment. Summits will be held in Fresno, Los Angeles, and San Diego counties in winter 2025. Register on the event website.
Hội thảo trực tuyến về Chương trình Bảo hiểm Máy trợ thính cho Trẻ em
Vào ngày 3 tháng 12, từ 11 giờ sáng đến 12 giờ trưa theo giờ PST, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến để chia sẻ hướng dẫn với các gia đình và đối tác cộng đồng về cách đăng ký bảo hiểm máy trợ thính và tối đa hóa lợi ích của Chương trình bảo hiểm máy trợ thính cho trẻ em sau khi đã đăng ký. Để biết thêm thông tin và đăng ký trước, vui lòng truy cập trang web Chương trình bảo hiểm máy trợ thính cho trẻ em.
Trong trường hợp bạn bỏ lỡ nó
Sổ tay Chính sách Chuyển đổi Sức khỏe Hành vi Mô-đun 1 Thời gian Bình luận Công khai
Vào ngày 8 tháng 11, DHCS đã mở thời gian bình luận công khai cho Sổ tay hướng dẫn chính sách chuyển đổi sức khỏe hành vi Module 1 và sẽ chấp nhận thông tin đầu vào cho đến ngày 2 tháng 12. Sổ tay Chính sách cuối cùng, dự kiến phát hành vào đầu năm 2025, sẽ hướng dẫn các quận trong việc thực hiện Chuyển đổi Sức khỏe Hành vi, sáng kiến của California nhằm cải thiện sức khỏe tâm thần và các dịch vụ rối loạn sử dụng chất kích thích trên toàn tiểu bang, tăng cường khả năng tiếp cận và hỗ trợ cho tất cả người dân California. Chúng tôi mời bạn xem lại Hướng dẫn sử dụng Chính sách Module 1 và cung cấp thông tin đầu vào của bạn. Phản hồi của bạn là rất quan trọng để định hình tương lai của các dịch vụ và hỗ trợ sức khỏe hành vi ở California. Để tìm hiểu cách cung cấp phản hồi bằng công cụ Hướng dẫn chính sách, vui lòng xem video đào tạo hướng dẫn được đăng trên trang web Thời gian bình luận công khai. Đối với các câu hỏi cụ thể liên quan đến nhận xét công khai, vui lòng gửi email BHTPolicyFeedback@dhcs.ca.gov.