Cập nhật chương trình

Thống kê sinh con Medi-Cal

DHCS recently posted the 2007-2022 Medi-Cal Birth Statistics on the Open Data Portal. These machine-readable files are designed to be user-friendly and promote seamless access to better inform the public, stakeholders, and researchers. The data provide extensive information about births and birth outcomes for Medi-Cal members using data from the California Department of Public Health vital records and Medi-Cal eligibility information.

Các tệp trình bày các bảng tóm tắt về các ca sinh ở California xảy ra trong môi trường bệnh viện, bao gồm nhân khẩu học của bà mẹ, chẳng hạn như tuổi, phương pháp sinh nở và kết quả sinh được chọn, bao gồm nhẹ cân và sinh non. Các bảng cũng bao gồm các bệnh đi kèm chính và các hành vi sức khỏe được biết là ảnh hưởng đến kết quả khi sinh, chẳng hạn như cân nặng trước khi mang thai và hút thuốc khi mang thai. Ngoài ra, DHCS trình bày các ca sinh được tài trợ bởi bảo hiểm tư nhân, sinh được tài trợ bởi các nguồn tài trợ công khác và sinh của các bà mẹ không có bảo hiểm.

Medi-Cal là một nguồn trả tiền quan trọng cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ sơ sinh ở California. Vào năm 2022, chương trình Medi-Cal đã tài trợ 44,6% tổng số ca sinh tại bệnh viện California. Trong số 183.844 ca sinh được tài trợ bởi Medi-Cal, 78,2% là do các bà mẹ tham gia chăm sóc có quản lý.

Tài nguyên CalAIM mới dành cho các nhà cung cấp Medi-Cal

On November 12, DHCS launched a series of new resources to help providers succeed in California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) opportunities. The resources are available in the Providing Access and Transforming Health (PATH) On-Demand Resource Library and include Medi-Cal Managed Care 101 for Community Supports Providers, Medi-Cal Managed Care 101 for Enhanced Care Management (ECM) Providers, and a CalAIM Navigator video series.

Các nguồn lực được thiết kế để giúp các tổ chức ký hợp đồng hoặc có kế hoạch ký hợp đồng với các kế hoạch chăm sóc được quản lý của Medi-Cal để cung cấp các dịch vụ ECM và/hoặc Hỗ trợ Cộng đồng. Vui lòng gửi câu hỏi đến ta-marketplace@ca-path.com.

Chứng nhận mạng lưới thường niên năm 2023 (ANC)

Vào ngày 31 tháng 10, DHCS đã đệ trình Kế hoạch An toàn Quốc gia năm 2023 (ANC) lên Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid Liên bang (CMS), bao gồm cả mạng lưới các chương trình chăm sóc sức khỏe do Medi-Cal quản lý và các chương trình chăm sóc sức khỏe tâm thần. Báo cáo ANC năm 2023 ban đầu phải được gửi đến CMS vào 28, 2024 tháng 6, nhưng DHCS đã yêu cầu gia hạn vì DHCS đã triển khai các cải tiến cho quy trình giám sát của mình, dẫn đến sự gia tăng đáng kể về số lượng yêu cầu tiêu chuẩn truy cập thay thế (AAS) của các chương trình chăm sóc quản lý Medi-Cal và sự chậm trễ trong việc báo cáo dữ liệu của quận cũng như việc gửi dữ liệu không đầy đủ cho các chương trình sức khỏe tâm thần.

For Medi-Cal managed care plans, the increased AAS volume does not indicate a change in member access to care and is a direct result of DHCS strengthening the system platform and methodology for measuring compliance with time or distance standards, in collaboration and alignment with the Department of Managed Health Care. The new system platform and methodology strengthen DHCS’ ability to monitor member access to care, better reflect the member experience, and apply a consistent approach across all populations, enabling DHCS to target resources to areas with true gaps in access. Several Medi-Cal managed care plans did not meet AAS submission requirements and are required to complete a Corrective Action Plan (CAP) detailing the actions they will immediately implement to ensure compliance.

Sự chậm trễ và dữ liệu BHP không đầy đủ là kết quả trực tiếp của những cải tiến mà DHCS thực hiện đối với phương pháp báo cáo dữ liệu truy cập kịp thời để tăng cường khả năng giám sát quyền truy cập của thành viên vào dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi của DHCS. Đối với các đánh giá mạng lưới kế hoạch sức khỏe hành vi, một số kế hoạch Hệ thống phân phối có tổ chức Thuốc Medi-Cal (DMC-ODS) và các kế hoạch sức khỏe tâm thần của quận không đáp ứng một hoặc nhiều tiêu chuẩn đầy đủ của mạng lưới và được yêu cầu nộp và hoàn thành CAP cho DHCS nêu chi tiết các hành động họ sẽ thực hiện ngay lập tức để chứng minh sự tuân thủ.

Với những thay đổi đáng kể đối với hệ thống AAS cho các kế hoạch chăm sóc được quản lý của Medi-Cal và các yêu cầu báo cáo dữ liệu cho các kế hoạch sức khỏe hành vi, nhiều kế hoạch đã gửi dữ liệu không chính xác và/hoặc không đầy đủ như một phần của đánh giá ANC. DHCS ước tính nhiều CAP sẽ được giải quyết thông qua việc giải quyết các vấn đề báo cáo dữ liệu và không chỉ ra sự không tuân thủ các tiêu chuẩn đầy đủ của mạng.

By November 29, DHCS will post the ANC results for Medi-Cal managed care plan and behavioral health plan networks on the Network Adequacy webpage. These results will also include the Subcontractor Network Certification (SNC) for Medi-Cal managed care plan networks. Medi-Cal managed care plans are required to undergo a SNC annually that is separate and distinct from the ANC submission process. Under the SNC, Medi-Cal managed care plans must hold their subcontractors and downstream subcontractors to the same network adequacy components DHCS requires of Medi-Cal managed care plans through the ANC (i.e., time or distance, timely access, provider-to-member ratio, and mandatory provider-type contracting requirements). All managed care plans met the SNC submission requirements as required by All Plan Letter 23-006.

Ngoài ra, DHCS đang triển khai các chiến lược để giám sát và cải thiện khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho các thành viên Medi-Cal. Các chiến lược này tập trung vào việc thống nhất các tiêu chuẩn tiếp cận trên toàn hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được quản lý, xác định những thiếu sót trong việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc và xây dựng các chiến lược để loại bỏ những thiếu sót đó theo thời gian, cũng như phát triển các công cụ nâng cao để giám sát việc tiếp cận liên tục.

Tham gia nhóm của chúng tôi

DHCS đang tìm kiếm một cá nhân tài năng và có động lực để làm Trưởng phòng Hợp đồng và Tuyển sinh (CERD) thuộc Ban Kiểm toán và Điều tra. Trưởng phòng chịu trách nhiệm lập kế hoạch, tổ chức và chỉ đạo các hoạt động đánh giá tuân thủ của các chương trình bảo hiểm y tế, nhà cung cấp và Hệ thống cung cấp dịch vụ có tổ chức Drug Medi-Cal. Trưởng phòng cũng lãnh đạo việc phát triển và triển khai các chính sách và thủ tục liên quan đến tính toàn vẹn của chương trình Medi-Cal và các chương trình DHCS khác. Đơn phải được nộp trước ngày 6 tháng 12, 2024.

DHCS cũng đang tuyển dụng cho nhóm chính sách y tế, công nghệ thông tin và các nhóm khác. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang web CalCareers.

Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan

Hội nghị thượng đỉnh giảm tác hại của DHCS

DHCS aims to collaborate with communities across the state to promote harm reduction within California’s substance use disorder treatment system and create low-barrier, patient-centered care. DHCS encourages substance use disorder treatment providers and staff (including social workers, peers, front desk staff, case managers, nurses, physicians, and all staff in substance use disorder treatment settings) to attend and learn about best practices for incorporating the tenets of harm reduction into substance use disorder treatment. Summits will be held in Fresno, Los Angeles, and San Diego counties in winter 2025. Register on the event website.

Hội thảo trực tuyến về Chương trình Bảo hiểm Máy trợ thính cho Trẻ em

Vào ngày 3 tháng 12, từ 11 giờ sáng đến 12 giờ trưa theo giờ PST, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến để chia sẻ hướng dẫn với các gia đình và đối tác cộng đồng về cách đăng ký bảo hiểm máy trợ thính và tối đa hóa lợi ích của Chương trình bảo hiểm máy trợ thính cho trẻ em sau khi đã đăng ký. Để biết thêm thông tin và đăng ký trước, vui lòng truy cập trang web Chương trình bảo hiểm máy trợ thính cho trẻ em.

Trong trường hợp bạn bỏ lỡ nó

Sổ tay Chính sách Chuyển đổi Sức khỏe Hành vi Mô-đun 1 Thời gian Bình luận Công khai

Vào ngày 8 tháng 11, DHCS đã mở thời gian bình luận công khai cho Sổ tay hướng dẫn chính sách chuyển đổi sức khỏe hành vi Module 1 và sẽ chấp nhận thông tin đầu vào cho đến ngày 2 tháng 12. Sổ tay Chính sách cuối cùng, dự kiến phát hành vào đầu năm 2025, sẽ hướng dẫn các quận trong việc thực hiện Chuyển đổi Sức khỏe Hành vi, sáng kiến của California nhằm cải thiện sức khỏe tâm thần và các dịch vụ rối loạn sử dụng chất kích thích trên toàn tiểu bang, tăng cường khả năng tiếp cận và hỗ trợ cho tất cả người dân California. Chúng tôi mời bạn xem lại Hướng dẫn sử dụng Chính sách Module 1 và cung cấp thông tin đầu vào của bạn. Phản hồi của bạn là rất quan trọng để định hình tương lai của các dịch vụ và hỗ trợ sức khỏe hành vi ở California. Để tìm hiểu cách cung cấp phản hồi bằng công cụ Hướng dẫn chính sách, vui lòng xem video đào tạo hướng dẫn được đăng trên trang web Thời gian bình luận công khai. Đối với các câu hỏi cụ thể liên quan đến nhận xét công khai, vui lòng gửi email BHTPolicyFeedback@dhcs.ca.gov.