Cập nhật chương trình​​ 

Thống kê sinh con Medi-Cal​​ 

Gần đây, DHCS đã đăng tải Thống kê sinh nở Medi-Cal giai đoạn 2007-2022 lên Cổng dữ liệu mở. Các tập tin có thể đọc được bằng máy này được thiết kế thân thiện với người dùng và tạo điều kiện truy cập liền mạch để cung cấp thông tin tốt hơn cho công chúng, các bên liên quan và các nhà nghiên cứu. Dữ liệu này cung cấp thông tin chi tiết về các ca sinh và kết quả sinh nở cho các thành viên Medi-Cal, sử dụng dữ liệu từ hồ sơ hộ tịch của Sở Y tế Công cộng California và thông tin về điều kiện hưởng Medi-Cal.​​ 

Các tệp trình bày các bảng tóm tắt về các ca sinh ở California xảy ra trong môi trường bệnh viện, bao gồm nhân khẩu học của bà mẹ, chẳng hạn như tuổi, phương pháp sinh nở và kết quả sinh được chọn, bao gồm nhẹ cân và sinh non. Các bảng cũng bao gồm các bệnh đi kèm chính và các hành vi sức khỏe được biết là ảnh hưởng đến kết quả khi sinh, chẳng hạn như cân nặng trước khi mang thai và hút thuốc khi mang thai. Ngoài ra, DHCS trình bày các ca sinh được tài trợ bởi bảo hiểm tư nhân, sinh được tài trợ bởi các nguồn tài trợ công khác và sinh của các bà mẹ không có bảo hiểm.​​ 

Medi-Cal là một nguồn trả tiền quan trọng cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ sơ sinh ở California. Vào năm 2022, chương trình Medi-Cal đã tài trợ 44,6% tổng số ca sinh tại bệnh viện California. Trong số 183.844 ca sinh được tài trợ bởi Medi-Cal, 78,2% là do các bà mẹ tham gia chăm sóc có quản lý.​​ 

Tài nguyên CalAIM mới dành cho các nhà cung cấp Medi-Cal​​ 

Ngày 12 tháng 11, DHCS đã ra mắt một loạt nguồn lực mới nhằm giúp các nhà cung cấp dịch vụ thành công trong các cơ hội thuộc chương trình California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM). Các nguồn tài liệu này có sẵn trong Thư viện Tài nguyên Theo Yêu cầu của chương trình Cung cấp Quyền truy cập và Chuyển đổi Y tế (PATH) và bao gồm: Khóa học Cơ bản về Quản lý Chăm sóc Medi-Cal dành cho các Nhà cung cấp Hỗ trợ Cộng đồng, Khóa học Cơ bản về Quản lý Chăm sóc Medi-Cal dành cho các Nhà cung cấp Quản lý Chăm sóc Nâng cao (ECM), và một loạt video hướng dẫn của CalAIM Navigator.​​ 

Các nguồn lực được thiết kế để giúp các tổ chức ký hợp đồng hoặc có kế hoạch ký hợp đồng với các kế hoạch chăm sóc được quản lý của Medi-Cal để cung cấp các dịch vụ ECM và/hoặc Hỗ trợ Cộng đồng. Vui lòng gửi câu hỏi đến ta-marketplace@ca-path.com.​​ 

Chứng nhận mạng lưới thường niên năm 2023 (ANC)​​ 

Vào ngày 31 tháng 10, DHCS đã đệ trình Kế hoạch An toàn Quốc gia năm 2023 (ANC) lên Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid Liên bang (CMS), bao gồm cả mạng lưới các chương trình chăm sóc sức khỏe do Medi-Cal quản lý và các chương trình chăm sóc sức khỏe tâm thần. Báo cáo ANC năm 2023 ban đầu phải được gửi đến CMS vào 28, 2024 tháng 6, nhưng DHCS đã yêu cầu gia hạn vì DHCS đã triển khai các cải tiến cho quy trình giám sát của mình, dẫn đến sự gia tăng đáng kể về số lượng yêu cầu tiêu chuẩn truy cập thay thế (AAS) của các chương trình chăm sóc quản lý Medi-Cal và sự chậm trễ trong việc báo cáo dữ liệu của quận cũng như việc gửi dữ liệu không đầy đủ cho các chương trình sức khỏe tâm thần.​​ 

Đối với các chương trình chăm sóc sức khỏe Medi-Cal, việc gia tăng số lượng AAS không cho thấy sự thay đổi trong khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc của thành viên và là kết quả trực tiếp của việc DHCS tăng cường nền tảng hệ thống và phương pháp luận để đo lường sự tuân thủ các tiêu chuẩn về thời gian hoặc khoảng cách, với sự hợp tác và phối hợp cùng Bộ Quản lý Chăm sóc Sức khỏe. Nền tảng và phương pháp hệ thống mới tăng cường khả năng của DHCS trong việc giám sát khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe của người dân, phản ánh tốt hơn trải nghiệm của người dân và áp dụng cách tiếp cận nhất quán trên tất cả các nhóm dân cư, cho phép DHCS tập trung nguồn lực vào những khu vực thực sự thiếu hụt khả năng tiếp cận dịch vụ. Một số chương trình chăm sóc sức khỏe Medi-Cal không đáp ứng các yêu cầu nộp báo cáo AAS và được yêu cầu hoàn thành Kế hoạch Hành động Khắc phục (CAP) nêu chi tiết các hành động họ sẽ thực hiện ngay lập tức để đảm bảo tuân thủ.​​ 

Sự chậm trễ và dữ liệu BHP không đầy đủ là kết quả trực tiếp của những cải tiến mà DHCS thực hiện đối với phương pháp báo cáo dữ liệu truy cập kịp thời để tăng cường khả năng giám sát quyền truy cập của thành viên vào dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi của DHCS. Đối với các đánh giá mạng lưới kế hoạch sức khỏe hành vi, một số kế hoạch Hệ thống phân phối có tổ chức Thuốc Medi-Cal (DMC-ODS) và các kế hoạch sức khỏe tâm thần của quận không đáp ứng một hoặc nhiều tiêu chuẩn đầy đủ của mạng lưới và được yêu cầu nộp và hoàn thành CAP cho DHCS nêu chi tiết các hành động họ sẽ thực hiện ngay lập tức để chứng minh sự tuân thủ.​​ 

Với những thay đổi đáng kể đối với hệ thống AAS cho các kế hoạch chăm sóc được quản lý của Medi-Cal và các yêu cầu báo cáo dữ liệu cho các kế hoạch sức khỏe hành vi, nhiều kế hoạch đã gửi dữ liệu không chính xác và/hoặc không đầy đủ như một phần của đánh giá ANC. DHCS ước tính nhiều CAP sẽ được giải quyết thông qua việc giải quyết các vấn đề báo cáo dữ liệu và không chỉ ra sự không tuân thủ các tiêu chuẩn đầy đủ của mạng.​​ 

Trước ngày 29 tháng 11, DHCS sẽ đăng tải kết quả ANC cho mạng lưới các chương trình chăm sóc sức khỏe quản lý Medi-Cal và chương trình sức khỏe tâm thần trên trang web Mức độ đầy đủ của mạng lưới. Kết quả này cũng sẽ bao gồm Chứng nhận Mạng lưới Nhà thầu phụ (SNC) cho các mạng lưới kế hoạch chăm sóc sức khỏe do Medi-Cal quản lý. Các chương trình chăm sóc sức khỏe Medi-Cal yêu cầu phải trải qua quy trình SNC hàng năm, quy trình này hoàn toàn riêng biệt và khác với quy trình nộp báo cáo ANC. Theo SNC, các chương trình chăm sóc sức khỏe do Medi-Cal quản lý phải yêu cầu các nhà thầu phụ và các nhà thầu phụ cấp dưới của họ tuân thủ các thành phần đảm bảo mạng lưới tương tự mà DHCS yêu cầu đối với các chương trình chăm sóc sức khỏe do Medi-Cal quản lý thông qua ANC (tức là thời gian hoặc khoảng cách, khả năng tiếp cận kịp thời, tỷ lệ nhà cung cấp trên thành viên và các yêu cầu bắt buộc về hợp đồng theo loại nhà cung cấp). Tất cả các chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý đều đáp ứng các yêu cầu nộp hồ sơ SNC theo quy định trong Thư gửi tất cả các chương trình số 23-006.​​ 

Ngoài ra, DHCS đang triển khai các chiến lược để giám sát và cải thiện khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho các thành viên Medi-Cal. Các chiến lược này tập trung vào việc thống nhất các tiêu chuẩn tiếp cận trên toàn hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được quản lý, xác định những thiếu sót trong việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc và xây dựng các chiến lược để loại bỏ những thiếu sót đó theo thời gian, cũng như phát triển các công cụ nâng cao để giám sát việc tiếp cận liên tục.​​ 

Tham gia nhóm của chúng tôi​​ 

DHCS đang tìm kiếm một cá nhân tài năng và có động lực để làm Trưởng phòng Hợp đồng và Tuyển sinh (CERD) thuộc Ban Kiểm toán và Điều tra. Trưởng phòng chịu trách nhiệm lập kế hoạch, tổ chức và chỉ đạo các hoạt động đánh giá tuân thủ của các chương trình bảo hiểm y tế, nhà cung cấp và Hệ thống cung cấp dịch vụ có tổ chức Drug Medi-Cal. Trưởng phòng cũng lãnh đạo việc phát triển và triển khai các chính sách và thủ tục liên quan đến tính toàn vẹn của chương trình Medi-Cal và các chương trình DHCS khác. Đơn phải được nộp trước ngày 6 tháng 12, 2024.​​ 

DHCS cũng đang tuyển dụng cho nhóm chính sách y tế, công nghệ thông tin và các nhóm khác. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang web CalCareers.​​ 

Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan​​ 

Hội nghị thượng đỉnh giảm tác hại của DHCS​​ 

DHCS hướng đến mục tiêu hợp tác với các cộng đồng trên toàn tiểu bang để thúc đẩy giảm thiểu tác hại trong hệ thống điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện của California và tạo ra dịch vụ chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm, với rào cản thấp. DHCS khuyến khích các nhà cung cấp dịch vụ điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện và nhân viên (bao gồm nhân viên xã hội, người đồng đẳng, nhân viên lễ tân, quản lý ca bệnh, y tá, bác sĩ và tất cả nhân viên trong các cơ sở điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện) tham dự và tìm hiểu về các phương pháp tốt nhất để kết hợp các nguyên tắc giảm thiểu tác hại vào điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện. Các hội nghị thượng đỉnh sẽ được tổ chức tại các quận Fresno, Los Angeles và San Diego vào mùa đông năm 2025. Đăng ký trên trang web sự kiện.​​ 

Hội thảo trực tuyến về Chương trình Bảo hiểm Máy trợ thính cho Trẻ em​​ 

Vào ngày 3 tháng 12, từ 11 giờ sáng đến 12 giờ trưa theo giờ PST, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến để chia sẻ hướng dẫn với các gia đình và đối tác cộng đồng về cách đăng ký bảo hiểm máy trợ thính và tối đa hóa lợi ích của Chương trình bảo hiểm máy trợ thính cho trẻ em sau khi đã đăng ký. Để biết thêm thông tin và đăng ký trước, vui lòng truy cập trang web Chương trình bảo hiểm máy trợ thính cho trẻ em.​​ 

Trong trường hợp bạn bỏ lỡ nó​​ 

Sổ tay Chính sách Chuyển đổi Sức khỏe Hành vi Mô-đun 1 Thời gian Bình luận Công khai​​ 

Vào ngày 8 tháng 11, DHCS đã mở thời gian bình luận công khai cho Sổ tay hướng dẫn chính sách chuyển đổi sức khỏe hành vi Module 1 và sẽ chấp nhận thông tin đầu vào cho đến ngày 2 tháng 12. Sổ tay Chính sách cuối cùng, dự kiến phát hành vào đầu năm 2025, sẽ hướng dẫn các quận trong việc thực hiện Chuyển đổi Sức khỏe Hành vi, sáng kiến của California nhằm cải thiện sức khỏe tâm thần và các dịch vụ rối loạn sử dụng chất kích thích trên toàn tiểu bang, tăng cường khả năng tiếp cận và hỗ trợ cho tất cả người dân California. Chúng tôi mời bạn xem lại Hướng dẫn sử dụng Chính sách Module 1 và cung cấp thông tin đầu vào của bạn. Phản hồi của bạn là rất quan trọng để định hình tương lai của các dịch vụ và hỗ trợ sức khỏe hành vi ở California. Để tìm hiểu cách cung cấp phản hồi bằng công cụ Hướng dẫn chính sách, vui lòng xem video đào tạo hướng dẫn được đăng trên trang web Thời gian bình luận công khai. Đối với các câu hỏi cụ thể liên quan đến nhận xét công khai, vui lòng gửi email BHTPolicyFeedback@dhcs.ca.gov.​​