Trang chủ Nhà cung cấp & Đối tác Chuyển đổi sang hệ thống Medi-Cal theo hình thức phí dịch vụ ​​ 

 Chuyển đổi sang hệ thống Medi-Cal theo hình thức phí dịch vụ​​  

Bắt đầu từ tháng 1 năm 1, 2027, các quy định liên bang yêu cầu một số thành viên Medi-Cal phải nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe thông qua Medi-Cal Fee-for-Service thay vì một chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal.​​ 

Sự thay đổi này ảnh hưởng đến cách các thành viên được chăm sóc sức khỏe, chứ không phải việc họ có còn được bảo hiểm hay không. Các thành viên gia hạn Medi-Cal đúng hạn sẽ tiếp tục được hưởng đầy đủ các quyền lợi của Medi-Cal.​​ 

Các thành viên được hưởng quyền lợi có thể đến khám tại bất kỳ bác sĩ, phòng khám hoặc bệnh viện nào chấp nhận thanh toán theo hình thức Medi-Cal Fee-for-Service. Các thành viên tự chọn nhà cung cấp dịch vụ, và Medi-Cal thanh toán trực tiếp cho các nhà cung cấp cho mỗi lần khám hoặc dịch vụ.​​ 

Thu phí theo dịch vụ không có nghĩa là thành viên phải trả tiền. Chương trình Medi-Cal vẫn chi trả chi phí chăm sóc y tế.​​ 

Bộ công cụ thay đổi Medi-Cal​​ 

Nhận các tài liệu tuyên truyền, thông điệp chính và nguồn lực để giúp giải thích những thay đổi sắp tới của chương trình Medi-Cal và quá trình chuyển đổi sang hình thức thanh toán theo dịch vụ.​​ 

Xem bộ công cụ​​ 

Hội thảo trực tuyến sắp tới​​ 

Ngày 30 tháng 9, 10 - 11 giờ sáng: Tham gia cùng DHCS để có cái nhìn tổng quan về quá trình chuyển đổi tháng 1 1, 2027 , các công cụ trực tuyến, các bước chuẩn bị của nhà cung cấp và các tài liệu có sẵn để hỗ trợ các thành viên. Cần phải đăng ký.​​ 

Đối tượng áp dụng:​​ 

Thay đổi này áp dụng cho các thành viên Medi-Cal có Tình trạng Nhập cư Không Đạt Yêu cầu, bao gồm:​​ 

  • Các thành viên không có giấy tờ hợp lệ đang sinh sống tại Hoa Kỳ mà không có tư cách nhập cư hợp pháp.​​ 
  • Những người sở hữu Thẻ Xanh vẫn đang trong thời gian chờ đợi 5 năm trước khi đủ điều kiện nhận trợ cấp y tế liên bang (Medicaid).​​ 
  • Các thành viên thuộc diện PRUCOL (Cư trú vĩnh viễn theo pháp luật), nghĩa là họ được phép sống ở Hoa Kỳ với sự cho phép của các quan chức nhập cư, ngay cả khi họ không có tư cách pháp lý.​​ 

Hãy kiểm tra bảng Phân loại Tình trạng Nhập cư để xem thay đổi này có áp dụng cho bạn hay không.​​ 

Lưu ý quan trọng: Thay đổi này áp dụng cho tất cả các thành viên có Tình trạng Nhập cư Không Đạt Yêu cầu, bao gồm:​​ 

  • Trẻ sơ sinh và trẻ em​​ 
  • Thành viên đang mang thai (bao gồm cả một năm sau khi sinh)​​ 
  • Người lớn​​ 
  • Thành viên khuyết tật​​ 

Điều gì đang thay đổi?​​ 

  • Các thành viên sẽ không còn tham gia chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal nữa.​​ 
  • Họ có thể đến bất kỳ bác sĩ, phòng khám hoặc bệnh viện nào chấp nhận thanh toán theo hình thức Medi-Cal Fee-for-Service.​​ 
  • Các thành viên tự chọn bác sĩ và tự đặt lịch hẹn khám bệnh.​​ 
  • Dịch vụ Quản lý Chăm sóc Nâng cao và Hỗ trợ Cộng đồng không được cung cấp trong chương trình Medi-Cal trả phí theo dịch vụ. Các dịch vụ này cung cấp thêm sự hỗ trợ cho các thành viên có nhu cầu phức tạp, và giúp đỡ những việc như tìm chỗ ở hoặc thực hiện những thay đổi trong nhà để hỗ trợ sức khỏe.​​ 
  • Thành viên vẫn có thể nhận được các dịch vụ quan trọng trong gói trả phí theo dịch vụ, bao gồm:​​ 
    • Quản lý chăm sóc mãn tính cho các bệnh mãn tính kéo dài như hen suyễn hoặc tiểu đường.​​ 
    • Người đỡ đẻ (doula) hỗ trợ trước, trong và sau khi sinh con.​​ 
    • Các dịch vụ của nhân viên y tế cộng đồng nhằm hỗ trợ giáo dục sức khỏe, tìm kiếm nguồn lực và gia hạn Medi-Cal.​​ 

Những điều không thay đổi​​ 

  • Thành viên sẽ không phải trả phí chăm sóc. Medi-Cal vẫn sẽ chi trả cho dịch vụ chăm sóc y tế.​​ 
  • Các thành viên sẽ tiếp tục được hưởng đầy đủ các quyền lợi của Medi-Cal nếu gia hạn đúng hạn.​​ 
  • Các quyền lợi của chương trình Medi-Cal vẫn giữ nguyên, bao gồm:​​ 
    • Thăm khám bác sĩ​​ 
    • Các loại thuốc​​ 
    • Chăm sóc nha khoa​​ 
    • Chăm sóc tại bệnh viện​​ 
    • Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm​​ 
  • Các thành viên vẫn sẽ được tiếp cận các dịch vụ về sức khỏe tâm thần và cai nghiện.​​ 
    • Các dịch vụ sức khỏe tâm thần không chuyên khoa (có sẵn trong chương trình Medi-Cal Fee-for-Service) hỗ trợ các nhu cầu sức khỏe tâm thần từ nhẹ đến trung bình như lo âu, trầm cảm và căng thẳng.​​ 
    • Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần chuyên khoa (được cung cấp thông qua các Kế hoạch Sức khỏe Tâm thần của Quận) hỗ trợ các tình trạng sức khỏe tâm thần nghiêm trọng hơn, ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống hàng ngày.​​ 
  • Các thành viên tham gia Chương trình Chăm sóc Toàn diện cho Người cao tuổi (PACE) sẽ tiếp tục được hưởng quyền lợi tại PACE.​​ 

Những việc thành viên cần làm​​ 

  • Hãy hỏi bác sĩ hoặc phòng khám của họ: “Các bạn có chấp nhận thanh toán theo hình thức Medi-Cal (thanh toán theo dịch vụ) không?”​​ 
    • Nếu vậy, họ có thể tiếp tục đến đó.​​ 
    • Nếu không, họ sẽ cần tìm một bác sĩ khác chấp nhận thanh toán theo hình thức Medi-Cal Fee-for-Service.​​ 
  • Nếu thành viên cần trợ giúp tìm bác sĩ, họ có thể sử dụng công cụ Tìm Bác sĩ và Dịch vụ hoặc gọi đến Đường dây Trợ giúp Medi-Cal theo số 1-800-541-5555.​​ 
  • Hãy theo dõi thư từ của họ. Medi-Cal sẽ gửi thư thông báo về sự thay đổi này.​​ 
  • Hãy luôn cập nhật thông tin liên lạc. Hãy đảm bảo rằng quận/huyện nơi thành viên cư trú hoặc BenefitsCal có địa chỉ, số điện thoại và email chính xác của họ.​​ 
  • Sử dụng Thẻ Nhận dạng Quyền lợi Medi-Cal (BIC) của họ.​​ 
    • Thẻ bảo hiểm y tế sẽ không có hiệu lực trong hệ thống thanh toán theo dịch vụ.​​ 
    • Hãy mang theo BIC đến mọi cuộc hẹn bắt đầu từ ngày 1, 2027 tháng Giêng.​​ 
    • Nếu thẻ BIC bị mất hoặc hư hỏng, hãy liên hệ văn phòng Medi-Cal của quận hoặc BenefitsCal.com để được cấp thẻ mới.​​ 
  • Nếu thành viên nào sử dụng thiết bị như xe lăn, khung tập đi hoặc bình oxy, họ nên gọi đến Đường dây trợ giúp Medi-Cal theo số 1-800-541-5555. Nhân viên đường dây hỗ trợ sẽ giúp đảm bảo thiết bị vẫn được bảo hiểm và hỗ trợ tìm nhà cung cấp nếu cần.​​ 
  • Gia hạn Medi-Cal đúng hạn để duy trì phạm vi bảo hiểm đầy đủ.​​ 

Tài nguyên​​ 

Thành viên​​ 

Nhà cung cấp​​ 

Các nhà cung cấp dịch vụ có thể truy cập Cổng thông tin dành cho nhà cung cấp Medi-Cal, cổng thông tin này sẽ được cập nhật thường xuyên để bao gồm:​​ 

  • Đăng ký nhà cung cấp dịch vụ Medi-Cal theo hình thức trả phí theo dịch vụ (sử dụng hệ thống Đăng ký và Xác thực Nhà cung cấp )​​ 
  • Hướng dẫn về khiếu nại và thanh toán​​ 
  • Yêu cầu ủy quyền điều trị​​ 
  • Bản tin nhà cung cấp​​ 
  • Thông tin cập nhật và đào tạo về quá trình chuyển đổi này​​