Trang chủ Nhà cung cấp & Đối tác Dự án Bệnh viện Công​​ 

Dự án Bệnh viện công​​ 

Tổng quan​​ 

In 2008, the Department of Health Care Services’ (DHCS) Clinical Assurance Division (CAD) piloted a new process which allowed selected Designated Public Hospitals (DPHs) to use an evidence based standardized medical review criteria tool in lieu of the TAR process for Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal admissions.​​  

Dự án thí điểm Bệnh viện công được chỉ định (DPHP) đã kết thúc vào năm 2010 và cho phép DHCS phân tích tác động của DPH bằng cách sử dụng các tiêu chí chuẩn hóa về số ngày nằm viện cấp tính, thời gian lưu trú, mức độ chăm sóc, tỷ lệ chấp thuận và từ chối, và chi phí Chương trình.​​  

DPHP, còn được gọi là Dự án Bệnh viện công (PHP) và Dự án không có TAR , đã bước vào giai đoạn mở rộng sau thời gian thí điểm để chuyển tất cả các DPH vào dự án.  Các bệnh viện tham gia tuân thủ Thỏa thuận tham gia và được đào tạo về quy trình không có TAR đối với việc tiếp nhận Medi-Cal FFS.  Các buổi đào tạo bao gồm tổng quan về PHP, Ngày hành chính cấp tính và Mã hỗ trợ Medi-Cal.​​ 

Bệnh viện tham gia​​ 

Các câu hỏi thường gặp​​ 

Biên bản cuộc họp trực tuyến của Nhóm công tác kỹ thuật​​ 

Miễn trừ hệ thống cao cấp​​ 

Từ năm 1985, Đạo luật Miễn trừ Hệ thống Cao cấp (SSW), theo thẩm quyền của Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid liên bang, đã cho phép Ban Đảm bảo Lâm sàng (CAD) giám sát việc sử dụng các dịch vụ Medi-Cal.​​  

Cơ quan quản lý phương sai CAD của DHCS​​ 

Trong Dự án DPHP (PHP), CAD báo cáo các phát hiện giám sát việc sử dụng thông qua một bộ mã sai lệch.  Các mã này phản ánh sự khác biệt so với chính sách Medi-Cal.  Các nguồn thẩm quyền cho các mã phương sai này bao gồm Bộ luật Liên bang, Bộ luật California, Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng California, Đạo luật An sinh Xã hội Liên bang và Sổ tay Tiêu chí Ủy quyền Medi-Cal.​​ 

Quy trình giải quyết tranh chấp​​ 

Có một quy trình giải quyết tranh chấp dành cho các bệnh viện tham gia để tranh chấp bất kỳ phát hiện CAD nào của DHCS.​​ 

Liên kết​​ 

Thông tin liên lạc​​ 

PHP được hỗ trợ bởi đội ngũ nhân viên Trụ sở chính CAD của DHCS có trụ sở tại Sacramento, CA cũng như các Văn phòng Medi-Cal của DHCS trên khắp Tiểu bang. Địa chỉ email chung sau đây có sẵn để các bệnh viện tham gia gửi câu hỏi, đề xuất hoặc bất kỳ thông tin liên lạc nào khác tới Nhân viên DHCS CAD:  PublicHospitalProject@dhcs.ca.gov.​​ 

Links on this page may be documents in Adobe Acrobat Portable Document Format (PDF); unless indicated they are smaller than 2 MB.  PDF documents require Adobe Reader.  If you need to install or upgrade to the latest version, see the “Download Free Readers” link at the bottom of the page.​​